ERITRÓCITOS NUCLEADOS (NUCLEATED RED

BLOOD CELLS – NRBC)

Mais que uma correção de erros

Uma vez que os eritrócitos nucleados (NRBC) apresentam uma dimensão e núcleo
semelhante aos linfócitos, muitos analisadores hematológicos podem classificar
erradamente os NRBC e produzir uma contagem total errada de leucócitos e linfócitos.

Normalmente estas amostras são marcadas para análise microscópica. É então

necessário proceder à contagem manual dos eritrócitos nucleados no esfregaço
sanguíneo, para proceder à correção da contagem total de leucócitos e linfócitos. Este é
um procedimento caro, aborrecido e atreito a erros. Para além disso, caso a amostra não
seja assinalada, a presença de eritrócitos nucleados pode permanecer indetetável
originando uma contagem de leucócitos e linfócitos incorretamente elevada. Muitos
acreditam ainda no entanto que a contagem automatizada de eritrócitos nucleados não é
mais do que uma forma de corrigir estas contagens. Contudo, o valor clínico da medição
de eritrócitos nucleados ultrapassa largamente a correção da contagem de leucócitos e
linfócitos.

Os eritrócitos nucleados são considerados um reflexo de aumentos extremos da atividade

eritropoiética, como sucede em episódios hemolíticos agudos e de stress hipóxico severo,
ou como resultado de uma doença maligna hematológica, incluindo muitas leucemias e
síndromes mielodisplásicas, bem como alguns tipos de linfoma. Os eritrócitos nucleados
podem também estar presentes em caso de síndromes talassémicas, metástases de
tumores sólidos na medula óssea, hematopoiese extracelular e outras patologias que
envolvam stress hematopoiético, tais como sépsis, ou hemorragias massivas. Nestas
situações, a sua presença correlaciona-se com a severidade da doença. Observou-se que
a entidade e duração da presença de eritrócitos nucleados no sangue periférico se
encontra associada a maus prognósticos em várias doenças hematológicas e não
hematológicas