UTILIZAÇÃO DE RADIOFREQUÊNCIA, TERAPIA

COMBINADA, DRENAGEM LINFÁTICA MANUAL

E PLATAFORMA VIBRATÓRIA EM HIPOTONIA
TISSULAR E ADIPOSIDADE LOCALIZADA: ESTUDO
DE CASO
Paula Bianchetti1, Caroline Sulzbach 2, Fernanda Kollet², Maiara Blau²,
João Alberto Fioravante Tassinary3, Giovana Sinigaglia4

Resumo: A adiposidade localizada caracteriza-se pelo acúmulo de adipócitos em determinadas regiões

corporais, em diversos momentos da vida, por variados fatores, sendo um deles a gestação com aumento
ponderal excessivo, podendo ainda ocorrer flacidez tissular por involução do útero gravídico após o
estiramento da pele. O objetivo deste estudo é avaliar a ação de técnicas terapêuticas no tratamento
de hipotonia tissular e de adiposidade localizada. Para tanto, foram realizadas nove sessões (frequência
semanal) para tratar mais de uma patologia de maneira simultânea, utilizando: terapia combinada,
drenagem linfática manual, plataforma vibratória e radiofrequência, sendo a avaliação completa realizada
no início e no fim do tratamento. Após nove sessões, a paciente apresentou aumento de massa magra e não
apresentou redução da hipotonia tissular. Houve aumento do percentual de gordura geral, no entanto, o
local tratado não apresentou o mesmo resultado, mantendo as medidas realizadas.

Palavras-chave: Radiofrequência. Terapia combinada. Adiposidade. Hipotonia tissular.

USE OF RADIOFREQUENCY, COMBINED THERAPY,

MANUAL LYMPHATIC DRAINAGE AND VIBRATION
PLATFORM IN HYPOTONIC TISSUE AND
LOCALIZED ADIPOSITY: CASE STUDY

Abstract: Localized adiposity is characteristic for amount of adiposities in body regions, in different
moment of life, for many factors, one being gestation with excess increase weigh, can lead to tissue sagging
for involution of gravid uterus after stretching of the skin. The purpose of this study was to evaluate the
action of therapeutics technique in treatment of tissue hypotonic and localized fat. For this was do nine

1 Fisioterapeuta. Doutoranda em Ciências Farmacêuticas e docente do curso de Tecnologia em Estética

e Cosmética do Centro Universitário UNIVATES, Lajeado, RS. paulab@univates.br

2 Discentes do curso de Tecnologia em Estética e Cosmética do Centro Universitário UNIVATES.

3 Fisioterapeuta. Doutor em Ciências Médicas. Docente do curso de Tecnologia em Estética e Cosmética

do Centro Universitário UNIVATES.

4 Fisioterapeuta. Mestre em Ambiente e Desenvolvimento. Docente do curso de Tecnologia em Estética

e Cosmética do Centro Universitário UNIVATES.

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sessions (weekly) for look after more than one dysfunction together, was use: combined therapy, manual
lymphatic drainage, vibration platform and radio frequency, complete evaluation was do in star and the
end of the all sessions. After nine sessions the individual show rise of lean mass and didn’t show reduction
of tissue hypotonic. Has increase of total fatty perceptual, but in local treaty maintained the measures.

Keywords: Radio frequency. Combined therapy. Adiposity. Tissue hypotonic.

INTRODUÇÃO
Durante a gestação, o corpo da mulher passa por diversas alterações fisiológicas,
influenciarão em diversas propriedades da pele, propiciando, assim, a mudança
do aspecto geral do indivíduo. Entre as mudanças visíveis estão o aumento de peso
e a redistribuição da gordura corporal, assim como a flacidez cutânea abdominal
(MENEZES; DOMINGUES, 2004, MEIRELE et al., 2015).
A pele possui propriedades viscoelásticas, podendo o excesso de estiramento
causado pelo aumento do útero gerar danos às fibras elásticas e colágenas, provocando a
hipotonia tissular abdominal (GUIRRO; GUIRRO, 2004). A adiposidade localizada
é considerada uma disfunção na qual existe excesso de camada adiposa acumulada em
algum local específico do corpo, geralmente consequência de desequilíbrio energético
(WHO, 2000).
Para o tratamento das alterações físicas causadas pela mudança da composição e
de conformidade corporal, existem diferentes tratamentos eletrotermoterapêuticos
e de terapia manual para amenizar as mudanças corporais ocorridas após o período
gestacional. A radiofrequência é um recurso que promove o aumento da temperatura
local, sendo utilizadas temperaturas entre 37ºC e 39ºC para promover processo
inflamatório na região de aplicação, o que aumenta a vascularização e estimula os
fibroblastos, melhorando a qualidade do tecido e propiciando a neocolagênese e a
neoelastogênese (CARVALHO et al., 2011).
Visando à maior eficiência terapêutica, é estudada a associação de tecnologias
que combinem os efeitos do ultrassom com os da corrente estereodinâmica, como o
equipamento Manthus® (KLD) (COSTA; FEITOSA; JUNIOR, 2012). Estudos in
vivo mostraram que a aplicação de ultrassom (US) no tecido adiposo branco promove
aumento da secreção local de noradrenalina, estimulando lipólise local com mobilização
de gorduras pela liberação de ácidos graxos livres (MIWA et al., 2002)
A plataforma vibratória (PV) proporciona o aumento da queima calórica por meio
de intensas vibrações capazes de provocar constantes contrações e alongamentos dos
músculos, juntamente com encurtamento maior das fibras musculares, eventos estes
que, independente de outros fatores, promovem o aumento do gasto energético. Isso,
juntamente com o incremento na secreção hormonal de testosterona e do hormônio do
crescimento, estimula a lipase do triglicerídeo em ácido graxo e glicerol e a redução dos
níveis plasmáticos de cortisol (BOSCO et al., 2000).

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A drenagem linfática manual é indicada após a aplicação da terapia combinada

para promover o estímulo da circulação linfática e a liberação das toxinas que estão nos
tecidos intersticiais, favorecer as trocas metabólicas e acelerar a absorção de líquidos e
do glicerol que sofreram efluxo do adipócito (LEDUC; LEDUC, 2007). Além disso, a
drenagem linfática manual favorece a melhora da nutrição e da oxigenação dos tecidos
(GUIRRO; GUIRRO, 2004).
O objetivo deste estudo é verificar a ação terapêutica da terapia combinada,
associada ao uso de plataforma vibratória e de drenagem linfática sobre o tecido
adiposo, por meio da avaliação do percentual de gordura e da composição corporal, e
a ação da radiofrequência sobre hipotonia tissular pela avaliação da pele com distensão
do tecido tegumentar.

PROCEDIMENTO EXPERIMENTAL
O estudo foi realizado no laboratório corporal do curso de Estética e Cosmética
do Centro Universitário UNIVATES, de agosto a novembro de 2015. Esta pesquisa
classifica-se como aplicada, que é aquela que se dirige à solução de problemas
específicos (BOAVENTURA, 2004); quantitativa, que traduz em números opiniões
e informações para classificá-las e analisá-las; qualitativa, que não se preocupa com a
representatividade numérica e considera que há relação entre o mundo real e o sujeito
(FIGUEIREDO; SOUZA, 2011); exploratória, que é aquela que tem por objetivo
proporcionar maior familiaridade com o problema; descritiva, aquela que descreve as
características de determinada população ou fenômeno; e explicativa, pois identifica
os fatores que determinam ou que contribuem para a ocorrência dos fenômenos (GIL,
2007).

Descrição do paciente
A paciente M. S. N., 25 anos, sexo feminino, dois filhos, 56 Kg, trabalhando
como auxiliar de serviços gerais, apresenta peso saudável, com índice de massa corporal
(IMC) de 21,33. Faz uso de anticoncepcional por via oral, não apresenta alergias,
alteração de pressão, problemas cardíacos, diabetes, alteração de tireoide, epilepsia,
distúrbio circulatório e trombose e não é portadora de metais no corpo. Apresenta
psoríase no couro cabeludo, na face e em ambos os braços. Não possui antecedentes
oncológicos, mas tem histórico cirúrgico: duas cesáreas. A paciente relatou praticar
atividade física seis vezes na semana (caminhadas ao ar livre), ingestão diária de dois
litros de água, não possui alimentação muito balanceada, com frequente ingestão de
doces e frituras, e apresenta funcionamento intestinal regular. Não é fumante e ingere
álcool esporadicamente. Como cuidados diários, utiliza hidratante corporal, óleo de
bebê Johnson (por opção), creme de mãos e pés, filtro solar e cetoconazol nas áreas

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acometidas por psoríase. Tem ciclo menstrual regular com método anticoncepcional
(Norestin). O indivíduo da pesquisa apresenta flacidez tissular e muscular com diástase
do músculo reto abdominal (±1 dedo), encontrando-se em período de amamentação.

Técnicas terapêuticas utilizadas no tratamento

Para a realização do estudo, foram utilizados os seguintes equipamentos:
- Radiofrequência (KLD, Hertix), manopla tripolar com uso de gel para
deslizamento da manopla. Os parâmetros de utilização do equipamento foram:
2.400 KHz, temperatura acima de 37ºC e o tempo de aplicação, após atingir
a temperatura desejada, foi mantido por cinco minutos. A radiofrequência foi
aplicada na região do abdômen, que foi dividido em quatro quadrantes de 30
cm² cada;
- Plataforma vibratória (Bioshape, platefitnessgym+), na frequência da 35 Hz, com
amplitude alta e treino no tempo total de 20 minutos (um minuto de treino e
um minuto de descanso). Foram realizados os seguintes exercícios: agachamento
isométrico e isotônico (duas vezes); sentada na PV apertando almofada entre os
joelhos; ponte com os pés na PV (isométrico e isotônico); abdominal inferior
com a paciente sentada na plataforma em extensão de coluna, fazendo flexão e
extensão de perna; prancha em isométrico com antebraço apoiado sobre a PV;
abdominal isométrico com a paciente sentada na PV com as pernas cruzadas na
base;
- Terapia combinada (KLD, Manthus®), com protocolo de tratamento
sonophasys-RT, estímulo quadrático, na frequência de 10 Hz, dose de 22 W,
para a dosimetria celulite 1, com aplicação total de 20 minutos. A dose da
corrente foi ajustada conforme a tolerância do paciente (9% ±1%), com uso de
gel condutor para a propagação das ondas ultrassônicas. O abdômen inferior
foi dividido em duas partes, de 127 cm² cada, e a aplicação foi realizada em
movimentos circulares por nove minutos, totalizando 18 minutos;
- Drenagem linfática manual, método LEDUC, realizada nos membros inferiores
e no abdômen inferior, através de movimentos suaves e ritmados, com pressão
de 45 mmHg. Realizou-se a técnica durante 20 minutos. As manobras foram
iniciadas da região proximal para a distal e retornaram de distal para proximal,
com movimentos de evacuação sobre os grupos de linfonodos (evacuado 10
vezes no início e quatro vezes no final) e de captação ao longo do segmento do
membro (captação cinco vezes no início e duas vezes no final).

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Avaliação
A primeira avaliação da paciente foi realizada no dia 14 de agosto de 2015, tendo
sido utilizados os seguintes recursos:
- Adipometria: foi utilizado o adipômetro (Cescorf), sendo avaliadas as sete
dobras cutâneas (tríceps, subescapular, suprailíaca, abdominal, femural médio,
peitoral e axilar média) no lado direito e verificado o valor no 3º segundo, e
repetido por três vezes por aluna. Para obter os resultados, foi utilizado o site
Saúde em Movimento (www.saudeemmovimento.com.br), com a aplicação do
protocolo de três dobras para mulheres adultas;
- Perimetria: foi utilizada fita métrica (Cescorf), sendo avaliados 11 pontos
anatômicos (perna a 20 cm do maléolo lateral, coxa a 20 cm da borda superior
da patela, joelho, quadril, glúteo, abdômen 5 cm acima da cicatriz umbilical,
abdômen 5 cm abaixo da cicatriz umbilical, abdômen sobre a cicatriz umbilical,
cintura, estômago, braço a 15 cm do olécrano) em ambos os lados;
- Bioimpedância: foi utilizado o aparelho de bioimpedância (RJL Systems,
Quantum II). Para a avaliação, a paciente permaneceu em repouso por 10
minutos e, após, foi realizado o exame e a análise dos dados no programa VCorp.
Os devidos cuidados prévios foram solicitados à paciente: não ingestão de
alimentos que tenham cafeína em sua composição, evitar a prática de atividades
vigorosas 24 horas antes do teste e beber água em abundância até duas horas
antes da avaliação;
- Peso e altura: foi utilizada balança (Welmy) para pesagem e verificação da altura
da paciente;
- Foto: para o registro fotográfico, foi utilizada câmera fotográfica (Nikon D3100),
com o auxílio de um tripé;
- Teste de flacidez: para verificar a existência de flacidez na paciente, utilizou-
se goniômetro (Fisio2000) para realizar a medida inicial de 2 cm, então foi
realizado o estiramento da pele, comprovando a existência de flacidez, com
registro fotográfico;
- Diástase: foi avaliada manualmente a diástase abdominal e diagnosticou-se em
torno de 2,5 cm de distensão.

Procedimento experimental
O estudo foi realizado com a aplicação mensal de radiofrequência, nas sessões 1,
4 e 8, com intervalo de 28 dias. Para a plataforma vibratória, a aplicação ocorreu em

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todas as sessões, sendo a terapia combinada e a drenagem linfática manual realizadas

nas sessões 2, 3, 5, 6, 7 e 9.
Para o home care, foi solicitado ao indivíduo de pesquisa que utilizasse diariamente
creme à base de cafeína 5%, raffermine 3% e L-carnitina 10%, com o objetivo de
promover lipase das moléculas de gordura e efeito firmador.

Questões éticas
Para que a paciente pudesse participar do estudo, foram levados em consideração
os critérios de inclusão: sexo feminino, idade entre 20 e 30 anos, puérpera, apresentar
hipotonia tissular e adiposidade localizada no abdômen inferior, ter IMC entre 18,5 e
24,9 e assinar o termo de consentimento livre e esclarecido (TCLE) e o termo de uso
de imagem.
Os critérios de exclusão foram: gravidez; trombose aguda; doenças cardiovasculares
graves; próteses no quadril ou nos joelhos; hérnia de disco, discopatia ou espondilolistese;
inflamações agudas; portador de marca-passo; implantação recente de fixação; pessoas
com deslocamento da retina; labirintite; endopróteses ou implantes metálicos no
local de aplicação; alteração de sensibilidade local; neoplasias; processos infecciosos;
processos inflamatórios agudos; tecido isquêmico, lesões tuberculosas ativas; condições
hemorrágicas ou probabilidade de ocorrer hemorragia; testículos; área pré-cordial;
globo ocular; osteossínteses plásticas; diabetes e hipertensão; edemas oriundos de
insuficiências renais, hepáticas ou cardíacas não controladas; hipertireoidismo;
insuficiência cardíaca congestiva; ou tuberculose.

Avaliação quantitativa
Para a avaliação dos dados quantitativos e construção dos gráficos, foi utilizado o
programa Microsoft Excel.

RESULTADOS E DISCUSSÃO
A Tabela 1 apresenta os resultados de bioimpedância (peso total, massa gorda,
massa magra, água corporal) obtidos no estudo, sendo possível observar que houve
aumento da massa magra e de massa gorda.

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Tabela 1 – Análise dos resultados obtidos pelo programa VCorp

Avaliação Peso total (Kg) Massa gorda (Kg) Massa magra (Kg) Água corporal
19/08/15 55 14,3 40,7 30
19/10/15 59,1 16,1 43 31
09/11/15 59,8 17,8 42 31
Fonte: Dos autores.

Por meio da avaliação da adipometria, os resultados obtidos com a bioimpedância

foram reforçados. A Tabela 2 apresenta as variáveis de massa magra (kg), percentual de
gordura (%), massa gorda (kg) e objetivo de emagrecimento (kg).
Tabela 2 – Análise dos resultados obtidos pelo site Saúde em Movimento, avaliador de
composição corporal, protocolo de três dobras para mulheres adultas

Massa magra Gordura corporal Massa gorda Objetivo de

Avaliação
(Kg) (%) (Kg) emagrecimento
14/08/15 42,232 23,213 12,767 0,152
16/10/15 44,329 24,993 14,770 1,529
06/11/15 43,789 26,774 16,010 2,93
Fonte: Dos autores.

Observa-se, a partir dos resultados demonstrados nas Tabelas 1 e 2, que, apesar

de a paciente apresentar ganho ponderal de 4,8 Kg, houve aumento da massa magra
em ambas as medidas (bioimpedância e adipometria) em torno de 3,5% (±0,3), assim
como houve aumento de massa gorda em torno de 25,4% e 24,47%, para os testes
de bioimpedância e adipometria, respectivamente. Esse resultado demonstra que
os testes realizados apresentam eficácia e confiabilidade, tendo em vista que ambos
os testes apresentam resultados compatíveis. É importante salientar que as medidas
com o adipômetro foram realizadas em apenas três dobras cutâneas, pois a paciente
apresentava disparidade de distribuição corporal. Como o objetivo era avaliar o
tratamento na região abdominal, não seria importante avaliar o percentual de gordura
dos membros.
Esse aumento de massa gorda era evidente, tendo em vista o aumento de peso
de 4,8 Kg no indivíduo durante a realização do tratamento. No entanto, esse ganho
poderia ter sido ainda mais alto caso a paciente não estivesse realizando atividade sobre
a plataforma vibratória.
A Figura 1 apresenta o registro fotográfico do porfil direito ao indivíduo, com
elevação dos membros superiores para que esses não interferissem na qualidade do
registro.

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Figura 1 – Registro fotográfico do perfil direito do indivíduo, antes (A), em 14/08/15,

e depois (B) em 09/11/15, após a realização de 10 sessões

Fonte: Dos autores.

É possível verificar, a partir do registro fotográfico, que houve melhora no aspecto

do abdômen, sendo possível observar a redução da distensão abdominal. É provável
que o reforço abdominal realizado por meio dos exercícios tenha facilitado a melhora
desse aspecto, assim como os demais tratamentos realizados, que objetivam redução da
gordura localizada nessa região. Apesar de a paciente ter apresentado ganho de massa
gorda, houve manutenção das medidas de adipometria e da circunferência na região
inferior do abdômen (5 cm abaixo da linha umbilical), foco do tratamento com a terapia
combinada e a radiofrequência. Conforme Gripp, Stadinik e Neves (2014), é possível
reduzir o percentual de gordura com a terapia combinada, pois ela exerce ação sobre
as células adiposas, e quando atinge as terminações nervosas livres (sistema nervoso
autônomo), interfere na liberação de catecolaminas, aumentando os níveis de adrenalina
e de noradrenalina.
Existem diversas modalidades eletrotermoterapêuticas utilizadas na área da estética
para tratar as mais variadas disfunções. No caso da radiofrequência, utilizada para
tratar a hipotonia tissular da paciente, ela não apresentou diferença relevante, muito

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provavelmente em função do número reduzido de aplicações, pois a avaliação pelo teste

de estiramento da pele com medida pelo goniômetro não apresentou alteração. Estudo
realizado por Meyer et al. (2014) demonstrou que o uso de kinesio tapping, associado
à radiofrequência, melhora, no entanto, a avaliação foi dificultada, pois os autores não
utilizaram métodos precisos para a avaliação.
Em relação ao tratamento da adiposidade localizada, tratada com o equipamento
de terapia combinada, que associa os efeitos do ultrassom às correntes estereodinâmicas,
não houve redução da massa gorda global. No entanto, esse é um equipamento que
preconiza o tratamento de pequenas áreas. Estudo realizado por Júnior et al. (2003)
demonstrou que 80% dos sujeitos participantes do estudo apresentaram redução
nas medidas do tecido adiposo ao final do tratamento com terapia combinada, dado
que corrobora com os achados deste estudo, pois, no local da aplicação, o indivíduo
apresentou manutenção das medidas antropométricas, apesar do ganho de massa
corporal.

CONCLUSÃO
A partir deste estudo de caso, voltado para o tratamento de adiposidade localizada
e de hipotonia tissular, que ocorreu de agosto a novembro de 2015, utilizando terapia
combinada, plataforma vibratória, radiofrequência e drenagem linfática manual como
recursos de tratamento, pôde-se evidenciar, a partir de métodos quantitativos de
avaliação da composição corporal, que os resultados obtidos foram interessantes. No
entanto, poderiam ter sido ainda melhores se houvesse a assistência de uma equipe de
saúde multidisciplinar, envolvendo, além do profissional da estética e cosmética, um
nutricionista e um psicólogo, para que se pudesse ser realizado acompanhamento e
evitando, possivelmente, o aumento de peso.
Além disso, é importante salientar que os recursos foram aplicados apenas uma vez
por semana, distanciando as sessões e reduzindo a qualidade dos resultados e o contato
do indivíduo com o terapeuta. Em função disso, ocorreu número limitado de sessões
em virtude do tempo despendido para o tratamento, que foi de quatro meses. Logo,
torna-se importante a continuidade do tratamento proposto, havendo a necessidade de
maior número de sessões a serem realizadas, além de ser realizada possível investigação
mais detalhada sobre o assunto.

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