Manual Básico para Estagio Elaborado Pelo Prof Paulo Roberto Prevedello PDF

MANUAL BÁSICO PARA ESTÁGIO
Material adaptado de outras fontes
Pelo Prof. Paulo Roberto Prevedello
Fontes principais: Técnicas Radiográficas Boisson
Clark's Positioning in Radiography
Merrill Posiciones Radiograficas y Procedimientos Radiologicos

Sumário:
Membros superiores
Estudo radiográfico da mão................................................................... 03
Estudo radiográfico do punho................................................................. 06
Estudo radiográfico do antebraço............................................................ 10
Estudo radiográfico do cotovelo.............................................................. 12
Estudo radiográfico do braço.................................................................. 15
Estudo radiográfico da cintura escápular (ombro)..................................... 17
Membros inferiores
Estudo radiográfico dos dedos................................................................ 28
Estudo radiográfico dos sesamoides........................................................ 31
Estudo radiográfico do pé...................................................................... 32
Estudo radiográfico do calcâneo............................................................. 35
Estudo radiográfico da art. Tibio-tarsica................................................... 37
Estudo radiográfico da perna.................................................................. 39
Estudo radiográfico do joelho................................................................. 41
Estudo radiográfico do fêmur................................................................. 45
Cintura pélvica
Estudo radiográfico da cintura pélvica (bacia)........................................... 47
Estudo radiográfico da Art. Sacroiliaca..................................................... 51
Abdome
Estudo radiográfico do abdome.............................................................. 53
Coluna vertebral
Estudo radiográfico da coluna cervical..................................................... 57
Estudo radiográfico da coluna torácica..................................................... 63
Estudo radiográfico da coluna lombar...................................................... 65
Estudo radiográfico da coluna sacra........................................................ 69
Estudo radiográfico da coluna coccígea 71
Tórax
Estudo radiográfico dos campos pleuropulmonares.................................... 73
Estudo radiográfico das costelas verdadeiras e falsas................................ 79
Estudo radiográfico das costelas flutuantes.............................................. 83
Estudo radiográfico do esterno............................................................... 85
Crânio
Estudo radiográfico do crânio................................................................. 87
Estudo radiográfico da sela túrcica.......................................................... 93
Estudo radiográfico da Art. Temporomandibular (ATM).............................. 96
Estudo radiográfico da mandíbula........................................................... 98
Estudo radiográfico dos ossos próprios do nariz (OPN)............................... 100
Estudo radiográfico dos arcos zigomáticos............................................... 101
Seios da face
Estudo radiográfico dos seios da face...................................................... 103
Cavum
Estudo radiográfico do cavum................................................................ 106
ESTUDO RADIOGRÁFICO DA MÃO
Póstero-anterior (PA)
A região anterior ou palmar deve ficar apoiada sobre o chassi, com os dedos
ligeiramente afastados uns dos outros.
Raio central perpendicular, penetrando na terceira articulação metacarpo

falangiana.
Imagem: Clark's Positioning in Radiography

Apostila adaptada de outras fontes pelo Prof. Paulo Roberto Prevedello - pauloprevedello@gmail.com 3
Oblíqua Anterior Interna (OAI)
Região anterior interna da mão mais próxima do filme.
A partir desta posição, girar medialmente com os dedos estendidos (esticados),

sem ocorrer superposição entre eles.
Obliquidade mão-chassi de 45°.
Raio central perpendicular, penetrando na terceira articulação metacarpo

falangiana.

IDADE ÓSSEA – MÃOS E PUNHOS
Para aferição da idade óssea, é de extrema importância a inclusão no filme de

todos os componentes ósseos da mão, e mais as zonas metafisárias e epifisárias do
rádio e da ulna.
Raio central perpendicular, penetrando no meio do espaço entre as terceiras

articulações metacarpo falangianas de cada mão.
ESTUDO RADIOGRÁFICO DO PUNHO
Região anterior do punho mais próxima do filme. Mão em concha.
Raio central perpendicular penetrando um cm abaixo do processo estiloide da

ulna, centralizado no ponto médio do punho.
Imagem: Clark's Positioning in Radiography e Boisson Técnica Radiológica Médica
Perfil Interno (P. int.)
Regiões mediais da mão, do punho e do antebraço apoiadas sobre o chassi e a

mesa.
Para a obtenção de um perfil rigoroso do punho, o braço e o antebraço devem

fazer um ângulo de 90º.
Raio central perpendicular, penetrando no nível do processo estiloide do rádio,

de maneira que passe um cm abaixo do processo estiloide da ulna.

PA com Desvio Ulnar
Região anterior do punho alinhada com a mão, apoiada sobre o chassi e a mesa.
A mão deve sofrer um desvio externo, de maneira que o polegar fique em linha
com o rádio.
Raio central perpendicular, penetrando 01 cm abaixo do processo estiloide do

rádio, no centro do punho.

TÚNEL DO CARPO
Incidência de Gaynor-Hart
Região anterior do punho apoiada sobre o chassi.
A partir desse posicionamento, hiperestender a mão e o punho e girar levemente

no sentido medial.
Raio central com uma inclinação em direção ao túnel do carpo.
ESTUDO RADIOGRÁFICO DO ANTEBRAÇO
Ântero-posterior (AP)
Região posterior do antebraço apoiada no chassi.
Raio central perpendicular penetrando no meio do espaço entre as articulações

do cotovelo e do punho.

Perfil Interno (P. int.)
Regiões internas do braço, cotovelo, antebraço e punho apoiada no chassi.
Para a obtenção de um Perfil rigoroso, deve ser mantido um ângulo de 90º entre
o braço e o antebraço, com a mão também posicionada como em Perfil interno.
Raio central perpendicular, penetrando no meio do espaço entre as articulações

do cotovelo e do punho.

ESTUDO RADIOGRÁFICO DO COTOVELO
Ântero-posterior com Extensão (AP c/ ext.)
Regiões posteriores do braço, cotovelo e antebraço apoiadas sobre o chassi.
Raio central perpendicular, penetrando no ponto médio da prega do cotovelo.
Ântero-posterior com Flexão (AP c/ Flex.)
Região posterior do cotovelo apoiada sobre o chassi.
Raio central perpendicular, penetrando no ponto médio da prega do cotovelo.
Perfil Interno (P. int.) (Incidência de Rotina)
Regiões internas do braço, cotovelo e antebraço apoiadas sobre o chassi.
Raio central perpendicular, penetrando no epicôndilo lateral do úmero.
ESTUDO RADIOGRÁFICO DO BRAÇO
Região posterior do braço, apoiada sobre a mesa ou o chassi.
Paciente em decúbito dorsal, sentado ou em posição ortostática.
Raio central perpendicular, penetrando no meio do espaço entre a articulação

escapulo umeral e o cotovelo.

Perfil Interno
Região interna ou medial do braço, mais próxima do filme.
O exame pode ser feito com o paciente em decúbito dorsal, sentado ou em

posição ortostática.
A região palmar deve ficar em contato com a mesa (pronação).
Raio central perpendicular, penetrando no meio do espaço entre as articulações

proximal e distal do braço.

ESTUDO RADIOLÓGICO DA CINTURA ESCAPULAR
ESTUDO RADIOGRÁFICO NOS TRAUMATISMOS
Ântero-posterior (AP) “sem Rotação”
Região posterior do ombro, mais próxima do filme.
Paciente em posição ortostática, sentado ou em decúbito dorsal.
Não forçar qualquer posição específica do braço
Raio central perpendicular, penetrando no processo coracóide da escápula.
Oblíqua Posterior (Incidência de Grashey).
Região posterior direita ou esquerda mais próxima do filme.
Paciente em posição ortostática, sentado ou em hemidecúbito lateral.
Obliquidade paciente-mesa de 35°. O braço do lado a ser examinado deve estar

com ligeira supinação e abdução.
Raio central penetrando no processo coracóide da escápula.
Incidência de Neer
Região anterior do braço mais próxima do filme.
Paciente em ortostática com o tronco em oblíqua anterior direita para o ombro

direito e oblíqua anterior esquerda para o ombro esquerdo.
Obliquidade paciente-bucky vertical entre 45° e 60°.
Raio central com uma angulação podálica de aproximadamente 15°, penetrando

na região superior do ombro, passando no contorno superior da cabeça do úmero.
Imagem: Clark's positioning in Radiography e Merrill’s Atlas of Radiographic Positioning and Procedures
ESTUDO RADIOGRÁFICO NAS LESÕES INFLAMATÓRIAS (BURSITES)
Ântero-posterior “com Rotação Externa”
Região posterior do ombro mais próxima do filme.
O membro superior deve sofrer uma rotação externa, de maneira que a região
palmar fique voltada para frente em supinação com o paciente em ortostática.

Ântero-posterior “com Rotação Interna”
Região posterior do ombro mais próxima do filme.
O membro superior deve sofrer uma rotação interna, de maneira que a região
palmar fique voltada para trás quando o paciente em ortostática.
Axial do Ombro “Súpero-inferior”
O chassi deve ficar o mais próximo possível da região axilar, colocado entre a
região medial superior do braço e região lateral superior do tórax.
O paciente deve sentar ao lado de uma das extremidades da mesa.
O braço deve ser abduzido e apoiado sobre a mesa. O cotovelo, o antebraço e a

região palmar também devem estar apoiados sobre a mesa.
Raio central perpendicular penetrando no acrômio e saindo no meio do chassi.
Imagem: Merrill’s Atlas of Radiographic Positioning and Procedures

Axial do Ombro “Ínfero-superior” (Incidência de Lawrence)
Chassi apoiado na região superior do ombro, com o acrômio coincidindo com o

seu ponto central.
O paciente deve estar em ortostática ou em decúbito dorsal, com o braço

abduzido em 90° e a região palmar voltada para cima (supinação).
Raio central com uma inclinação tal que penetre na região axilar e saia no
acrômio, perpendicular ao chassi.

INCIDÊNCIAS ESPECIAIS MAIS USADAS
Incidência de Rockwood
Região posterior do ombro mais próxima do filme, sem correções.
Esta incidência é utilizada na avaliação do esporão ântero-inferior do acrômio na

síndrome do impacto.
Raio central com angulação de 30° caudal incidindo no processo coracóide.
Incidência de Zanca
Região posterior do ombro mais próxima do filme, sem correções.
Esta incidência é utilizada na avaliação específica da articulação acrômio-

clavicular.
Raio central com angulação de 20° cefálicos no processo coracóide.
Incidência de West Point
Chassi apoiado na região superior do ombro, com o acrômio coincidindo com o

seu ponto central.
O paciente deve estar em decúbito dorsal, com o braço abduzido em 90° e com o
antebraço suspenso.
Raio central com uma inclinação dupla, 25° cefálicos e 25° da linha central da
mesa.
Imagem:
Merrill’s Atlas of Radiographic Positioning and Procedures
Incidência Transtorácica
Região externa do braço a ser examinado mais próximo do filme.
A incidência transtorácica permite a obtenção de um perfil rigoroso do úmero.
O paciente deve aproximar a região lateral do lado a ser examinado na estativa

vertical, o outro braço deve ficar erguido ao máximo.
Raio central perpendicular ou com inclinação cefálica de 5°, penetrando na linha

axilar média, saindo ao nível do colo cirúrgico do úmero.
Imagem: Bontrager Tratado de Radiologia Médica 7ª edição
ESTUDO RADIOLÓGICO DOS DEDOS DO PÉ
Também chamados de pododáctilos, os dedos do pé apresentam a anatomia das

falanges idêntica à das falanges da mão.
Face plantar do artelho mais próximo do filme. Estender os dedos ao máximo,

para conseguir visibilizar os espaços articulares.
Raio central perpendicular penetrando no meio do espaço entre a tuberosidade

da falange distal e a base da primeira falange.

Oblíqua Posterior Interna (OPI)
Região posterior interna do dedo mais próxima do filme. Para evitar superposição
de falanges, devem ser utilizadas bolas de algodão ou isopor entre os dedos próximos
ao que vai ser radiografado.
Obliquidade dedo-filme de 45°.
Raio central perpendicular ao maior eixo do dedo a ser examinado, penetrando

no meio do espaço entre a tuberosidade da falange distal e a base da primeira
falange.

Perfil Interno (P. int.) e Perfil Externo (P. ext.)
Região interna ou externa do dedo mais próximas do filme.
Normalmente é utilizada a incidência em Perfil interno para o primeiro, segundo e

terceiro dedos, e o Perfil externo para o quarto e quinto dedos, com a finalidade de
aproximar o dedo do filme obtendo-se melhor definição da imagem.
Raio central perpendicular, penetrando no meio do espaço entre a tuberosidade

ungueal e a base da primeira falange.

ESTUDO RADIOGRÁFICO DOS SESAMÓIDES
Axial
Região da tuberosidade posterior do calcâneo apoiada no chassi.
Paciente sentado, estendendo os dois primeiros dedos ao máximo.
Raio central penetra perpendicularmente, percorrendo o maior eixo dos

sesamóides, para isso a região plantar deve fazer um ângulo de aproximadamente
60° com a mesa.
ESTUDO RADIOGRÁFICO DO PÉ
Dorso plantar (AP) (Incidência de Rotina)
Região plantar em contato com o chassi. Estender os dedos do pé para evitar

superposição de falanges.
Paciente em ortostática sentado ou em decúbito dorsal.
O raio central deve penetrar perpendicular ao maior eixo do pé, normalmente

uma inclinação entre 10° e 15°, incidindo na terceira articulação metatarso tarsiana.

Oblíqua Posterior Interna (OPI) (Incidência de Rotina)
Região posterior ou plantar interna mais próxima do filme.
Paciente em posição ortostática, sentado ou também deitado.
Obliquidade pé-filme de 45°.
Raio central perpendicular ao maior eixo do pé, penetrando na quarta

articulação metatarso tarsiana.

Perfil Externo (P. ext.)
Região externa ou lateral do pé mais próxima do filme.
Paciente sentado, apoiando a região externa da perna sobre a mesa.
O pé deve fazer um ângulo de 90° com a perna.
Raio central perpendicular, penetrando no meio do espaço entre a tuberosidade

da falange distal do maior dedo e a tuberosidade posterior do calcâneo.
ESTUDO RADIOGRÁFICO DO CALCÂNEO
Perfil Externo (P. ext.) (Incidência de Rotina)
Região externa ou lateral do pé mais próxima do filme.
Paciente sentado, com o joelho fletido, apoiando a região externa da perna sobre
a mesa. O pé deve fazer um ângulo de 90° com a perna.
Raio central perpendicular, penetrando no corpo do calcâneo.

Axial (Incidência de Rotina)
Regiões posteriores da perna e da tuberosidade posterior do calcâneo mai

próxima do filme.
Paciente sentado ou em decúbito dorsal tracionando o pé em sua direção com

uma faixa, toalha ou fita adesiva.
Raio central com uma inclinação média de 30° cefálicos, penetrando na região
plantar posterior, aproximadamente 05 cm acima do plano do chassi.
ESTUDO RADIOGRÁFICO DO TORNOZELO
Ântero-posterior (AP) (Incidência de Rotina)
Regiões posteriores da perna e do calcâneo, mais próximas do filme.
O pé deve fazer um ângulo de 90° com a perna, que deverá estar em linha com
o terceiro dedo.
Raio central perpendicular, penetrando 1 cm para cima do maléolo medial.

Região externa ou lateral da articulação do tornozelo mais próxima do filme.
Paciente sentado com o joelho fletido apoiando a região externa da perna e do

maléolo lateral ou fibular sobre a mesa no chassi.
O pé deve fazer um ângulo de 90° com a perna.
Raio central perpendicular, penetrando 01 cm acima do maléolo tibial, no meio

da articulação.

ESTUDO RADIOGRÁFICO DA PERNA
Região posterior da perna mais próxima do filme.
Paciente em decúbito dorsal, com o pé em ângulo reto com a perna.
Raio central perpendicular penetrando no meio do espaço entre as articulações.

Região externa ou lateral da perna mais próxima do filme.
Paciente em hemidecúbito lateral ou sentado, colocando a outra perna na frente.

A região externa do pé em ângulo reto com a perna em contato com a mesa.
Raio central perpendicular, penetrando no centro da região a ser examinada.

ESTUDO RADIOGRÁFICO DO JOELHO
Regiões posteriores das coxas, dos joelhos e das pernas mais próximas do filme.
Raio central perpendicular penetrando ao nível do vértice da patela.

Região externa ou lateral do joelho mais próxima do filme.
Paciente em hemidecúbito lateral ou sentado, colocando a outra perna na frente

da que vai ser examinada.
Raio central perpendicular penetrando no meio do espaço entre o vértice da

patela e a prega posterior do joelho.

Axial de Patela
Região anterior da coxa e proximal do joelho mais próximas do filme.
Paciente em decúbito ventral, fletindo as pernas sobre as coxas.
Raio central penetrando no nível do vértice da patela percorrendo o espaço

articular paralelo ao seu maior eixo.
EXAME RADIOLÓGICO DO TUNEL DO JOELHO
Póstero-anterior (PA) com Inclinação Cefálica
Paciente ajoelhado com a face anterior da perna apoiada na mesa e a coxa

elevada.
Ângulo coxa-perna entre 130° e 140°.
Raio central perpendicular, com inclinação cefálica de aproximadamente 40°.
Imagem: Clark's Positioning in Radiography e Boisson Radiologia Médica

ESTUDO RADIOGRÁFICO DO FÊMUR
Regiões posteriores mediais e distais da coxa mais próximas do filme.
Paciente em decúbito dorsal ou sentado, fazendo uma ligeira rotação interna da

coxa a ser examinada.
Raio central perpendicular, penetrando no meio dos segmentos da coxa a ser

examinada.
Perfil Externo (P. ext.)
Região externa ou lateral da coxa, com o seu terço médio e distal mais próximo
do filme.
O maior eixo longitudinal mediano da coxa deve coincidir com a linha central da
mesa.
Raio central perpendicular, penetrando no meio dos segmentos da coxa a

serem examinados.
ESTUDO RADIOGRÁFICO DA CINTURA PÉLVICA
AP Comparativa com Rotação Interna e com Rotação Externa
Regiões posteriores de ambas as articulações mais próximas do filme.
Paciente em decúbito dorsal, girando os pés junto com os membros inferiores

para dentro, e outra radiografia, com os pés para fora.
Raio central perpendicular, penetrando no meio das duas articulações.

AP Localizada com Rotação Interna e com Rotação Externa
No mesmo posicionamento da incidência AP comparativa, a região da articulação

a ser examinada deve coincidir com a linha central da mesa.
Raio central perpendicular, penetrando no nível da articulação a ser examinada.
Oblíqua Posterior Direita (OPD) e Oblíqua Posterior Esquerda (OPE)
Regiões posteriores direitas e esquerdas da bacia, respectivamente, mais

próximas do filme.
Obliquidade paciente-mesa de 30° a 45°.
Raio central perpendicular, penetrando na articulação do quadril a ser

examinada.

Incidência de Cleaves (Posição de Rã)
Regiões posteriores das articulações coxofemorais mais próximas do filme.
Paciente em decúbito dorsal ou sentado, fletindo as coxas e as pernas com os

pés apoiados na mesa.
Radiografia afastando os dois joelhos do plano mediano sagital de 60°.
Raio central perpendicular, penetrando no meio das duas articulações

coxofemorais.
ESTUDO RADIOGRÁFICO DA ARTICULAÇÃO SACROILÍACA
Ântero-posterior (AP) (Incidência de Ferguson)
Região posterior da articulação mais próxima do filme.
Paciente em decúbito dorsal ou em posição ortostática, com o seu plano mediano

sagital coincidindo com a linha central da mesa.
Raio central com uma inclinação entre 20° e 25° cefálicos, passando pela borda
superior da sínfise pubiana.
Oblíqua Posterior Direita (OPD) com Angulação Cefálica
Região posterior direita da articulação mais próxima do filme.
Paciente em decúbito dorsal ou em posição ortostática, colocando o corpo em

posição oblíqua.
Obliquidade paciente-mesa de 30°. O lado que está levantado é o que será

radiografado.
Raio central com angulação cefálica entre 20° e 25°, penetrando 03 cm para
dentro da espinha ilíaca anterossuperior mais afastada da mesa.

ESTUDO RADIOLÓGICO DO ABDOME
Ântero-posterior (AP) – Abdome Simples (Incidência de Rotina)
Região posterior do abdome mais próxima do filme.
Paciente em decúbito dorsal, com o seu plano mediano sagital coincidindo com a
linha central da mesa.
Raio central perpendicular, penetrando no meio do espaço entre a sínfise

pubiana e o apêndice xifoide, habitualmente coincidindo com o ponto médio entre as
cristas ilíacas.

Ântero-posterior (AP) com o Paciente em Ortostática
Região posterior do abdome do paciente mais próxima do filme.
Paciente em ortostática, com o seu plano mediano sagital coincidindo com a linha
central do bucky vertical.
Raio central perpendicular, penetrando no meio do espaço entre as duas cristas

ilíacas.
Perfil Direito (P. dir.) e Perfil Esquerdo (P. esq.)
Paciente em Decúbito Dorsal e o RC Horizontal
Na mesa de exames com o RC horizontal penetrando no chassi com grade em

posição vertical, este deve ser firmado pelo membro superior do paciente.
Raio central horizontal ao plano da mesa de exames ou da maca, penetrando

no nível da caixa ilíaca.
Ântero-posterior (AP) e Póstero-anterior (PA)
Paciente em Decúbito Lateral e o RC Horizontal
Região posterior do abdome (AP) e anterior (PA) mais próximas do filme.
Paciente em decúbito lateral direito ou esquerdo, podendo estar deitado em uma

maca para aproximar as regiões posterior ou anterior do abdome do bucky vertical.
Raio central horizontal ao plano da mesa, penetrando perpendicular no meio do

espaço entre o púbis e o apêndice xifoide.

ESTUDO RADIOGRÁFICO DA COLUNA CERVICAL
Região posterior do pescoço mais próxima do filme.
O paciente em posição ortostática ou sentado.
A borda superior do chassi deve coincidir com a região mais alta do pavilhão
auricular.
Raio central com inclinação cefálica de 12.

Perfil Normal (Incidência de Rotina)
Região lateral direita ou esquerda do pescoço mais próxima do filme, devendo-

se, por convenção, quando não houver indicação específica, realizar a incidência em
Perfil esquerdo.
Paciente em posição ortostática, sentado ou, em última hipótese, em decúbito

lateral.
Raio central perpendicular, penetrando no nível da quarta vértebra cervical.
Imagem: Clark's Positioning in Radiography e Internet

TRANSORAL (Incidência de Rotina)
Regiões posteriores da cabeça e do pescoço mais próximas do filme.
Paciente em decúbito dorsal, sentado ou em posição ortostática, abrindo a boca

ao máximo.
Raio central perpendicular, penetrando de maneira que tangencie os dentes

incisivos superiores.
Imagem: Clark's Positioning in Radiography e Internet


dorsal.
Obliquidade paciente-mesa de 45°.
Raio central com inclinação cefálica de 10°, penetrando no nível da quarta

vértebra cervical.
Perfil com Flexão
Região lateral direita ou esquerda do pescoço mais próxima do filme.

lateral.
O paciente deve fletir ao máximo a cabeça, até que olhe em direção dos pés.
Raio central perpendicular, penetrando ao nível de C4.

Perfil com Extensão
Região lateral direita ou esquerda do pescoço mais próxima do filme.

lateral.
O paciente deve estender ao máximo a cabeça, até que olhe em direção ao teto.
Raio central perpendicular, penetrando ao nível de C4.

ESTUDO RADIOGRÁFICO DA COLUNA TORÁCICA
Região posterior do tórax mais próxima do filme.

dorsal.
Raio central perpendicular, penetrando no meio do espaço entre a fúrcula

esternal e o apêndice xifoide.
Perfil Esquerdo (Inc. de Rotina) – Perfil Direito
Região lateral direita ou esquerda do tórax mais próximas do filme.
Paciente em posição ortostática, sentado ou em decúbito lateral.
Raio central perpendicular penetrando no nível da sexta vértebra torácica.

ESTUDO RADIOGRÁFICO DA COLUNA LOMBAR
Região lombar mais próxima do filme.
Paciente em decúbito dorsal, flexionando as pernas até as regiões plantares

ficarem em contato com a mesa.
Raio central perpendicular, penetrando no ponto médio entre a borda inferior da

cartilagem costal e a crista ilíaca ao nível de L3.
Perfil Normal Direito e Perfil Normal Esquerdo (Incidência de Rotina)
Regiões laterais, direita ou esquerda, do abdome mais próximo do filme.
Raio central perpendicular, penetrando no espaço que coincide com a terceira

vértebra lombar, ao nível da crista ilíaca na altura de L3.
Região posterior direita ou esquerda do abdome mais próximas do filme.
Paciente em hemidecúbito dorsal ou em posição ortostática.
Obliquidade paciente-filme 45°.
Raio central perpendicular penetrando no nível de L3.
PERFIL LOCALIZADO DE L5-S1
Região lateral direita ou esquerda da articulação lombo sacra mais próxima do

filme.
Paciente em posição ortostática ou em decúbito lateral.
Raio central perpendicular penetrando 3 a 4 cm abaixo do ponto mais alto da

crista ilíaca.
ESTUDO RADIOGRÁFICO DA COLUNA SACRA
Ântero-posterior (AP) – Incidência de Ferguson
Região posterior da coluna sacra mais próxima do filme.
Paciente em decúbito dorsal.
Raio central com uma inclinação cefálica entre 15° e 25°, penetrando de
maneira que tangencie a sínfise pubiana.
Perfil Esquerdo Normal
Região lateral direita ou esquerda da bacia mais próxima do filme.
Paciente em decúbito lateral ou em posição ortostática.
Raio central perpendicular, penetrando a aproximadamente 5 cm em sentido

distal à crista ilíaca.
ESTUDO RADIOGRÁFICO DA COLUNA COCCÍGEA
Perfil Esquerdo (P. esq.)
Região lateral esquerda da bacia mais próximas do filme.
Paciente em decúbito lateral ou em posição ortostática.
Raio central perpendicular, penetrando na região ilíaca para passar no meio do

cóccix.
Região posterior do cóccix mais próxima do filme.
Paciente em decúbito dorsal ou em posição ortostática.
Raio central com uma inclinação podálica de 5° a 15°, penetrando no meio do

espaço entre as duas espinhas ilíacas anterossuperiores e a sínfise pubiana.
ESTUDO RADIOGRÁFICO DO TÓRAX CAMPOS PLEUROPULMONARES
Região anterior do tórax mais próxima do filme.
Paciente em posição ortostática ou sentada.
A radiografia deve ser realizada em apnéia inspiratória.
Raio central perpendicular, penetrando na linha das axilas.
Paciente em ortostática, sentado ou em decúbito dorsal.
Raio central perpendicular, penetrando no meio do espaço entre os mamilos,

em homens, ou 05 cm acima do apêndice xifoide, em mulheres.
Região lateral direita ou esquerda do tórax mais próxima do filme.
Paciente em posição ortostática ou sentado.
Raio central perpendicular, penetrando na linha axilar média.
Incidência de Hjelm-Laurell (Derrame Pleural)
Regiões anterior ou posterior do tórax mais próximas do filme.
Paciente em decúbito lateral rigoroso, deitado em uma maca com dois anteparos,
um sob o ombro e outro sob o quadril, com intenção de elevar o lado que vai ser
radiografado.
Raio central horizontal ao plano da mesa de exames ou maca, penetrando no

meio do espaço entre os ângulos distais das escápulas.
Imagem: Merrill Atlas de Posicionamento Radiológico
Incidência Ápico-lordótica Clássica com RC Horizontal
Regiões posterior e superior do tórax mais próximas do filme.
Com o paciente em ortostática, manter a região posterior e superior do tórax

apoiada no Bucky vertical, e a seguir com dois passos para a frente, para que o tórax
se mantenha inclinado.
Raio central perpendicular ao filme, penetrando no ângulo esternal, ângulo de

Louis.
Imagem: Merrill Atlas de Posicionamento Radiográfico

Incidência Ápico-lordótica com RC com Inclinação Cefálica
Paciente sentado ou em posição ortostática.
A radiografia deve ser feita em apnéia inspiratória.
Raio central com uma inclinação cefálica de 25°, penetrando no ângulo

esternal, “Ângulo de Louis”.
ESTUDO RADIOGRÁFICO DAS COSTELAS VERDADEIRAS E FALSAS
Região anterior do tórax mais próxima do filme. Paciente em posição ortostática,

decúbito ou sentado.
O paciente deve colocar as mãos na cintura e aproximar simetricamente os

ombros da estativa, com a finalidade de afastar as escápulas.
A incidência deve ser realizada em apnéia inspiratória.
Raio central perpendicular, penetrando no meio do espaço entre os ângulos

distais das escápulas.

O paciente deve colocar as mãos na cintura e afastar simetricamente os ombros

da estativa com a finalidade de retirar as escápulas da superposição com os arcos
costais.
A incidência deve ser feita em apnéia inspiratória.
Raio central perpendicular, penetrando entre o manúbrio e o corpo do esterno.

Oblíqua Anterior Direita (OAD) e Oblíqua Anterior Esquerda (OAE)
Região anterior direita e esquerda do tórax mais próxima do filme.
Paciente em posição ortostática ou sentado. Obliquidade paciente-mesa de 45°.
Na oblíqua anterior direita são estudados os arcos costais esquerdos e na oblíqua

anterior esquerda são examinados os arcos direitos.
Raio central perpendicular, penetrando no nível da quarta vértebra torácica.
Região posterior direita e esquerda do tórax mais próxima do filme.
Paciente em posição ortostática ou sentado. Obliquidade paciente-mesa de 45°.
Na OPD é estudado o lado direito, e na OPE são radiografados os arcos costais

esquerdos.
Raio central perpendicular, penetrando no nível do ângulo esternal.
ESTUDO RADIOGRÁFICO DAS COSTELAS FLUTUANTES
Região posterior toracolombar mais próxima do filme.
Paciente em decúbito dorsal. Usar Técnica de Abdome.
No momento da exposição o paciente deve estar em apnéia expiratória.
Raio central perpendicular, penetrando no apêndice xifoide.
Regiões toracolombares posteriores direita e esquerda mais próxima do filme.
Paciente em decúbito dorsal, posicionado com uma obliquidade entre 15° e 20°.
A radiografia deve ser obtida em apnéia expiratória Usar Técnica de Abdome.
A Oblíqua Posterior Direita estuda as costelas flutuantes direitas, e a OPE, as

flutuantes esquerdas. Raio central perpendicular, no nível do apêndice xifoide.
ESTUDO RADIOGRÁFICO DO OSSO ESTERNO
Perfil Direito e Perfil Esquerdo (P. dir. e P. esq.)
Região lateral direita ou esquerda do tórax mais próxima do filme.
Paciente em posição ortostática, sentado ou em decúbito lateral com os braços

voltados para trás e o tórax em lordose forçada.
Raio central perpendicular ao filme, penetrando no meio do espaço entre o

manúbrio e o apêndice xifoide.
Oblíqua Anterior Direita (OAD) e Oblíqua Anterior Esquerda (OAE)
Região anterior direita ou esquerda do tórax mais próxima do filme.
Paciente em posição ortostática, em hemidecúbito lateral ou sentado.
Obliquidade paciente-mesa entre 15° a 30°.
Raio central perpendicular, penetrando no nível da sexta vértebra torácica.

ESTUDO RADIOLÓGICO DO CRÂNIO
Imagem: Bontrager Tratado de Radiologia Médica 7ª edição
Póstero-Anterior PA – (Incidência de Caldwell)
Região da face mais próxima do filme.
Paciente em decúbito ventral, sentado ou em posição ortostática.
Regiões frontal e nasal sobre a linha central da mesa, com os braços em uma
posição que permita melhor apoio.
O raio central deve penetrar paralelo à LOM (linha horizontal alemã segundo
Boisson), saindo no násio.
Imagens: Clark's Positioning in Radiography e Merrill Atlas de Posições Radiográficas

Ântero-Posterior (AP)
Região posterior da cabeça mais próxima do filme.
Raio central penetrando paralelo à linha orbito meatal (LOM), com uma média
de 12° podálicos no násio, ou perpendicular quando se consegue manter a LHA
vertical em relação ao plano da mesa.
Imagens: Clark's Positioning in Radiography e Merrill Atlas de Posições Radiográficas.
Perfil direito (P. dir.) ou Perfil esquerdo (P. esq.)
Região lateral direita ou esquerda mais próxima do filme.
Paciente em hemidecúbito ventral, sentado ou em posição ortostática.
Quando em hemidecúbito ventral, colocar o corpo em posição oblíqua, apoiado

sobre o antebraço, com o joelho fletido do lado elevado.
A cabeça deverá estar algo estendida, para melhor enquadrá-la no espaço do

filme 24 × 30 cm.
Raio central perpendicular, penetrando no nível da sela turca.
Imagens Merrill Atlas de Posições Radiográficas.

Semi-Axial Ântero-Posterior (Incidência de Towne)
Região posterior da cabeça mais próxima do filme.
O paciente deve aproximar o máximo possível o queixo da fúrcula esternal com a

intenção de reduzir a angulação raio central, que deve ser de 35° em relação à LOM.
O raio central penetra na região frontal, passa pelos condutos auditivos.

Incidência de Hirtz – Submentovértice
Região superior da cabeça mais próxima do filme.
Raio central penetrando perpendicular, passando no meio da LOM quando estiver

paralela ao plano da mesa. Em caso contrário, inclina-se o raio central cefalicamente
até que penetre perpendicular à LOM.
Imagens: Merrill Atlas de Posições Radiográficas.

ESTUDO RADIOGRÁFICO DA SELA TURCA
Paciente em decúbito ventral, no mesmo posicionamento da incidência Póstero-

Anterior do crânio.
Plano mediano sagital coincidindo com a linha central da mesa.
Raio central deve sair no násio e poderá incidir perpendicular ou com inclinação
podálica de 10°a 12°, desde que passando paralelo à LOM.
Paciente em hemidecúbito lateral, no mesmo posicionamento das incidências

laterais do crânio.
Plano mediano sagital da cabeça paralelo ao plano da mesa.
Raio central deverá incidir perpendicular, 02 cm para frente e para cima do

conduto auditivo externo.
Semi-Axial Ântero-Posterior (Incidência de Towne)
Paciente em decúbito dorsal, no mesmo posicionamento da incidência de Towne

para crânio.
Plano mediano sagital do paciente coincidindo com a linha central da mesa.
Raio central incidindo na região frontal com uma inclinação podálica de 35° em
relação à linha horizontal alemã, passando pelo conduto auditivo externo.

ESTUDO RADIOGRÁFICO DA ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR
Incidência de Schüller Bilateral
Região lateral direita e esquerda da cabeça mais próximas do filme.
Paciente em hemidecúbito lateral, com o corpo em posição oblíqua. Região da

articulação coincidindo com a linha central da mesa.
De cada lado, são feitas radiografias com a boca aberta ao máximo e fechada.
Raio central com uma inclinação podálica de 25° a 30°, penetrando entre 05 e
07 cm acima da ATM mais afastada do filme e saindo na articulação mais próxima da
linha central da mesa.

Semi-Axial Ântero-posterior (Inc. de Towne)
Região posterior da cabeça e coluna cervical mais próxima do filme.
Paciente em ortostática ou em decúbito dorsal, com o plano mediano sagital

coincidindo com a linha central da mesa.
Raio central penetrando com angulação entre 30° e 35° em relação à LOM,
passando pelo meio do espaço entre as articulações temporomandibulares.
Imagens: Merrill Atlas de Posições Radiográficas.

ESTUDO RADIOGRÁFICO DA MANDÍBULA
Região anterior da cabeça mais próxima do filme.
Paciente em decúbito ventral, sentado ou em posição ortostática, com o seu

plano mediano sagital coincidindo com a linha central da mesa ou estativa vertical.
Raio central perpendicular, passando no meio do espaço entre os dois gônios.
Imagens: Merrill Atlas de Posições Radiográficas

Oblíquas Direita e Esquerda – Incidências de Bellot
Regiões laterais inferiores direita e esquerda da face e da cabeça mais próximas

do filme.
Paciente em decúbito lateral rigoroso, sentado ou em posição ortostática,

pendendo a cabeça, até encostar na mesa ou na estativa.
O raio central deve penetrar no gônio mais afastado do filme.
http://radiologiaemsintonia.blogspot.com.br/2013/02/incidencias-de-cranio-ossos-da-face-e.html
ESTUDO RADIOGRÁFICO DOS OSSOS PRÓPRIOS DO NARIZ – OPN
Região latera direita ou esquerda da face mais próxima do filme.
Paciente em hemidecúbito ventral, sentado ou em posição ortostática, de modo

que o plano mediano sagital da cabeça fique paralelo ao plano da mesa.
Raio central perpendicular, penetrando no násio.

ESTUDO RADIOGRÁFICO DOS ARCOS ZIGOMÁTICOS
Submentovértice (Hirtz modificada)
O plano mediano sagital do paciente deve coincidir com a linha central da mesa
ou estativa.
Raio central penetrando perpendicular a LOM.
Obliqua tangencial
Inclinar a cabeça 15° para o lado que se esteja examinando.
Raio central tangenciando o arco zigomático.

ESTUDO RADIOGRÁFICO DOS SEIOS DA FACE
Frontonaso (Incidência de Caldwell)
Região anterior da cabeça mais próxima do filme.
As mãos devem estar apoiadas lateralmente aos ombros
Raio central incide paralelo à LOM, saindo no násio.

Mentonaso (Incidência de Waters)
Região mentoniana mais próxima do filme.
As mãos devem estar apoiadas lateralmente aos ombros.
O paciente deverá estender o pescoço, apoiando a cabeça pela região

mentoniana. A LOM deve formar um ângulo de 45°com o plano da mesa.
Raio central penetra perpendicular, saindo no acântio.

Perfil direito (P dir.)
Região lateral direita da cabeça mais próximas do filme.
Paciente em posição ortostática ou sentado, com o plano mediano sagital da

cabeça paralelo ao plano da mesa ou estativa.
É o mesmo posicionamento da incidência em Perfil de crânio, só que a região da

borda externa da órbita deverá estar coincidindo com a linha central da mesa.
Raio central perpendicular, penetrando no canto externo.

ESTUDO RADIOGRÁFICO DO CAVUM
Perfil Direito (P. dir.) ou Perfil Esquerdo (P. esq.) com RC Horizontal
Região lateral direita ou esquerda da face mais próximas do filme.
Paciente em decúbito dorsal, com o chassi colocado na vertical.
É considerada a projeção com o posicionamento em perfil mais rigoroso.
Raio central horizontal, penetrando no ramo da mandíbula.
Imagens: Clark's Positioning in Radiography
Perfil dir. ou esq. com RC perpendicular (Boca aberta e Boca Fechada)
Crânio posicionado em perfil absoluto.
Paciente ereto, em ortostase, ou até mesmo sentado.
Com o e a cabeça orientada no plano horizontal, e em inspiração na incidência

com a boca fechada.
Serão obtidas incidências em perfil pra cavum com boca aberta e fechada.
Raio Central direcionado para a adenoide, incidindo nos ramos mandibulares.
Imagem: Internet

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MANUAL BÁSICO PARA ESTÁGIO

Material adaptado de outras fontes

Pelo Prof. Paulo Roberto Prevedello

Fontes principais: Técnicas Radiográficas Boisson

Clark's Positioning in Radiography

Merrill Posiciones Radiograficas y Procedimientos Radiologicos

Raio central perpendicular, penetrando na terceira articulação metacarpo

Imagem: Clark's Positioning in Radiography

Região anterior interna da mão mais próxima do filme.

A partir desta posição, girar medialmente com os dedos estendidos (esticados),

Obliquidade mão-chassi de 45°.

Raio central perpendicular, penetrando na terceira articulação metacarpo

Imagem: Clark's Positioning in Radiography

Para aferição da idade óssea, é de extrema importância a inclusão no filme de

Raio central perpendicular, penetrando no meio do espaço entre as terceiras

Imagem: Clark's Positioning in Radiography

Região anterior do punho mais próxima do filme. Mão em concha.

Raio central perpendicular penetrando um cm abaixo do processo estiloide da

Imagem: Clark's Positioning in Radiography e Boisson Técnica Radiológica Médica

Regiões mediais da mão, do punho e do antebraço apoiadas sobre o chassi e a

Para a obtenção de um perfil rigoroso do punho, o braço e o antebraço devem

Raio central perpendicular, penetrando no nível do processo estiloide do rádio,

Imagem: Clark's Positioning in Radiography

Raio central perpendicular, penetrando 01 cm abaixo do processo estiloide do

Imagem: Clark's Positioning in Radiography

Região anterior do punho apoiada sobre o chassi.

A partir desse posicionamento, hiperestender a mão e o punho e girar levemente

Raio central com uma inclinação em direção ao túnel do carpo.

Imagem: Clark's Positioning in Radiography

Região posterior do antebraço apoiada no chassi.

Raio central perpendicular penetrando no meio do espaço entre as articulações

Imagem: Clark's Positioning in Radiography

Regiões internas do braço, cotovelo, antebraço e punho apoiada no chassi.

Raio central perpendicular, penetrando no meio do espaço entre as articulações

Imagem: Clark's Positioning in Radiography

Ântero-posterior com Extensão (AP c/ ext.)

Regiões posteriores do braço, cotovelo e antebraço apoiadas sobre o chassi.

Raio central perpendicular, penetrando no ponto médio da prega do cotovelo.

Imagem: Clark's Positioning in Radiography

Região posterior do cotovelo apoiada sobre o chassi.

Raio central perpendicular, penetrando no ponto médio da prega do cotovelo.

Imagem: Clark's Positioning in Radiography

Regiões internas do braço, cotovelo e antebraço apoiadas sobre o chassi.

Raio central perpendicular, penetrando no epicôndilo lateral do úmero.

Imagem: Clark's Positioning in Radiography

Região posterior do braço, apoiada sobre a mesa ou o chassi.

Paciente em decúbito dorsal, sentado ou em posição ortostática.

Raio central perpendicular, penetrando no meio do espaço entre a articulação

Imagem: Clark's Positioning in Radiography

Região interna ou medial do braço, mais próxima do filme.

O exame pode ser feito com o paciente em decúbito dorsal, sentado ou em

A região palmar deve ficar em contato com a mesa (pronação).

Raio central perpendicular, penetrando no meio do espaço entre as articulações

Imagem: Clark's Positioning in Radiography

Ântero-posterior (AP) “sem Rotação”

Região posterior do ombro, mais próxima do filme.

Paciente em posição ortostática, sentado ou em decúbito dorsal.

Não forçar qualquer posição específica do braço

Raio central perpendicular, penetrando no processo coracóide da escápula.

Imagem: Clark's Positioning in Radiography

Região posterior direita ou esquerda mais próxima do filme.

Paciente em posição ortostática, sentado ou em hemidecúbito lateral.

Obliquidade paciente-mesa de 35°. O braço do lado a ser examinado deve estar