A PREVALÊNCIA DE SINAIS E

relatos de pesquisa
SINTOMAS DE DISBIOSE INTESTINAL EM
PACIENTES DE UMA CLÍNICA EM
TERSINA-PI

Cláudia Lorena Ribeiro Lopes*

Gleyson Moura dos Santps**
Fabrina Oliveira Almeida Monte Coelho***

RESUMO
A disbiose caracteriza-se como um problema sério,
e consequente dos hábitos mantidos nos dias atuais,
que tem grandes chances de perturbar todo o
organismo e por isso deve ser bem investigada. O
objetivo deste estudo foi verificar a prevalência de
sinais e sintomas de Disbiose Intestinal em
pacientes de uma Clínica particular na cidade de
Teresina-PI. Materiais e Métodos: Trata-se de um
estudo transversal do tipo descritivo, com
abordagem quantitativa. A população envolvida foi
composta por 57 pacientes usuários de uma Clínica
particular localizada na cidade de Teresina-PI. A
coleta de dados foi realizada no mês de julho de
2016, através da aplicação de um Questionário de
Rastreamento Metabólico (QRM) do Centro
Brasileiro de Nutrição Funcional. Resultados: Dentre
os pacientes avaliados no presente estudo, 87,72%
(n=50) eram do sexo feminino e 12,28% (n=07) do
sexo masculino. Quanto aos sintomas apresentados
nos 57 pacientes estudados, o que demonstrou
maior prevalência em nível de 95% de confiança foi  Nutricionista; Pós-Graduanda em
o de dor estomacal e intestinal. Conclusão: Foi Nutrição Clínica, Ortomolecular,
Biofuncional e Fitoterapia.
observada uma alta prevalência de sintomas de
disbiose na população estudada. Assim é importante * Nutricionista; Mestrando em
Ciências e Saúde; Pós-graduando em
que se dê atenção ao equilíbrio da microbiota Fitoterapia Aplicada à Nutrição.
intestinal, pois apesar de pouco estudada, esta se
** Nutricionista; Docente da
tem mostrado de grande influência na saúde Faculdade Maurício de Nassau; Pós-
humana. graduada em Docência do Ensino
Superior e Educação à distância; Pós-
graduanda em Nutrição Funcional
Palavras-chave: Microbiota Intestinal. Desequilíbrio. Clínica, Fitoterápica e Esportiva.
Disbiose.

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 A prevalência de sinais e sintomas de disbiose intestinal em pacientes de uma clínica em tersina-pi

1. INTRODUÇÃO probióticos, fatores genéticos, idade,

estresse, entre outros (PENDERS et
O termo microbiota intestinal al., 2006; ZHANG et al., 2015). O
refere-se a uma variedade de desequilíbrio ocasionado por esses
microrganismos vivos principalmente fatores se reflete na modificação desta
bactérias anaeróbias, que colonizam o microbiota, ocorrendo diminuição de
intestino logo após o nascimento. É bactérias benéficas e aumento de
constituído por microbiota nativa e de patógenos, caracterizando um quadro
transição temporária, sendo de disbiose (ZHANG et al., 2015).
considerado como um dos Esse desequilíbrio da microbiota
ecossistemas mais complexos, com pode levar a perda de efeitos imunes
cerca de 1.000 bactérias distintas. Seu normais reguladores na mucosa do
estabelecimento é influenciado por intestino, sendo associada a um
múltiplos fatores e chega ao ápice por número de doenças inflamatórias e
volta dos dois anos de idade imuno-mediata. Obter uma
(GUARNER, 2007; BARBOSA et al., homeostase adequada durante o
2010). momento de colonização do trato
A microbiota intestinal é gastrointestinal é um dos principais
considerada um ecossistema elementos para a modulação do
essencialmente bacteriano que reside sistema imune adequada e indução da
normalmente nos intestinos do homem, tolerância imunológica. O não
exerce o papel de proteção, impedindo funcionamento desse sistema é a
o estabelecimento de bactérias grande causa de doenças autoimunes
patogênicas que geralmente são ou atópicas (SATOKARI et al., 2014;
ocasionadas pelo desequilíbrio da FRANCINO, 2014).
microbiota (BRANDT; SAMPAIO; A disbiose apresenta um
MIUKI, 2006). agravante quando associada com
Alterações nesse ecossistema outros distúrbios, como aumento da
bacteriano intestinal podem ocorrer por permeabilidade intestinal, a
diversos fatores, internos ou externos constipação intestinal. Em uma
ao hospedeiro, incluindo o tipo de microbiota anormal, a quebra dos
parto, a alimentação, o uso de peptídeos e reabsorção de toxinas do
antibióticos, de prebióticos e de lúmen intestinal, ocorre de maneira

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 Cláudia Lorena Ribeiro Lopes, Gleyson Moura dos Santps, Fabrina Oliveira Almeida Monte Coelho

inadequada, induzindo o surgimento de Sendo assim, como na

patologias pelo não funcionamento das literatura, são escassos os trabalhos
funções da microbiota intestinal que demonstram a prevalência desses
(ALMEIDA et al., 2009). sintomas, que caracterizam a disbiose,
Em seres humanos o presente estudo teve como objetivo
considerados saudáveis, nota-se uma verificar a prevalência de sinais e
microbiota estável. Os agentes sintomas de Disbiose Intestinal em
patogênicos quando adquiridos são pacientes de uma Clínica particular da
rapidamente eliminados devido à cidade de Teresina-PI.
presença da microbiota comensal,
composto em sua maioria por bactérias 2. MATERIAIS E MÉTODOS
anaeróbicas. No entanto, ao obter uma
quantidade significativa de bactérias Trata-se de um estudo
patogênicas como a Salmonella spp., transversal do tipo descritivo, com
Vibrio ou Estafilococcus, podem induzir abordagem quantitativa. A população
uma desordem na microbiota natural, envolvida foi composta por 57
burlando assim os mecanismos de pacientes usuários de uma Clínica
defesa e gerar sintomas clínicos particular localizada na cidade de
(CARLET, 2012). Teresina-PI no mês de julho de 2016.
Com relação a isso, a disbiose Foram incluídos na amostra
caracteriza-se como um problema pacientes da clínica em questão, que
sério, e consequente dos hábitos deram entrada na mesma
mantidos nos dias atuais, que tem apresentando como queixa principal
grandes chances de perturbar todo o sintomas gastrointestinais, maiores de
organismo e por isso deve ser bem 18 anos, alfabetizados, e que
investigada. Gases, cólicas, diarreias e consentiram em assinar um Termo de
prisão de ventre frequentes já são Consentimento Livre e Esclarecido,
sintomas que indicam disbiose aceitando participar da pesquisa. Para
intestinal, e justificam exames critério de exclusão, pacientes que não
específicos para conferir o equilíbrio da apresentavam sintomas
flora intestinal (DAVIDISON; gastrointestinais e que não
CARVALHO, 2008). consentiram sua participação na
pesquisa.

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 A prevalência de sinais e sintomas de disbiose intestinal em pacientes de uma clínica em tersina-pi

A coleta de dados foi realizada O QRM (figura 01) é dividido em

no mês de julho de 2016, através da
aplicação de um Questionário de
Rastreamento Metabólico- QRM do
Centro Brasileiro de
Funcional, composto por questões
fechadas que são preenchidas de
forma subjetiva, com informações do
que ocorreram com o organismo nos
últimos 30 dias, nas últimas semanas e
nas últimas 48 horas.
14 blocos referentes a pontos de
importância do organismo e avalia
cada sintoma baseado em seu perfil de
Nutrição saúde. Possui uma pontuação mínima
total de 20 pontos para diagnosticar o
paciente, sendo que deve ser dada
máxima importância à pontuação por
blocos.

Figura 1- Modelo de Questionário de Rastreamento metabólico utilizado na

pesquisa.

Fonte: Centro Brasileiro de Nutrição Funcional.

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A Disbiose Intestinal é avaliada ou acima de 10 pontos em um dos

através da pontuação dada pelo blocos do questionário indicam
participante aos sintomas que estão hipersensibilidade alimentar ou
relacionados no QRM: ambiental.
náuseas/vômitos, diarreia, Para a tabulação dos dados, foi
constipação/prisão de ventre, utilizado o Excel® versão 2010. Os dados
inchado/abdômen distendido, gases foram expostos em tabelas e gráfico para
intestinais/eructações, azia, dor melhor visualização. Para a análise
estomacal/intestinal. Que constituem a estatística, foi utilizado o programa
seção voltada ao trato gastrointestinal. estatístico BioEstat versão 5.0. O teste
Para cada sinal/sintoma pontuou-se 00 estatístico utilizado para verificar
(nunca, ou quase nunca teve o associações significativas foi o teste do
sintoma), 01 (ocasionalmente teve, Qui-quadrado com correção de Yates,
efeito não foi severo), 02 com um nível de significância de 5%.
(ocasionalmente teve, efeito foi A pesquisa foi realizada de
severo), 03 (frequentemente teve, acordo com as normas do Conselho
efeito não foi severo) ou 04 Nacional de Saúde – CNS – Portaria n°
(frequentemente teve, efeito foi 466/2012, que contempla as diretrizes
severo). A soma total do questionário e normas regulamentadoras de
caracteriza-se da seguinte forma: < 20 pesquisa envolvendo seres humanos.
pontos (pessoas mais saudáveis, com Na qual, foi autorizada pela direção da
menor chance de terem Clínica, mediante apresentação da
hipersensibilidade), > 30 pontos carta de anuência padrão. A
(indicativo de existência de participação foi voluntária, assinado
hipersensibilidade), > 40 pontos um termo de consentimento e
(absoluta certeza de existência de esclarecidos de todas as dúvidas.
hipersensibilidade) e > 100 pontos
(pessoas com saúde muito ruim – alta 3. RESULTADOS
dificuldade para executar tarefas
diárias, pode estar associada à Na figura 02 está sendo
presença de outras doenças crônicas demonstrado que dentre os pacientes
degenerativas). Segundo a análise avaliados no presente estudo, 87,72%
proposta pelo QRM, pontuações iguais (n=50) eram do sexo feminino e

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12,28% (n=07) do sexo masculino.

Figura 2- Classificação dos pacientes estudados de acordo com o sexo.

100
87,72
50
12,28
0
Sexo

Feminino Masculino

Fonte: Dados da Pesquisa, 2016.

06 do gênero masculino e 48 do
Com relação aos feminino. Quanto ao valor > 100 pontos
resultados da soma total do QRM, para foram observados no somatório de 03
ambos os sexos (tabela 01) foi pacientes, no qual 01 era do sexo
observado que, não houve pacientes masculino e 02 do feminino.
que apresentaram valores < 20 pontos
e > 30 pontos. Já o resultado > 40
pontos, representou o somatório total
do QRM de 54 pacientes, sendo estes

Tabela 1- Resultado de acordo com o sexo da pontuação final da aplicação

do QRM de 57 pacientes usuários de uma Clínica particular de Teresina-PI, 2016.
Resultado da Interpretação do Questionário de
Rastreamento Metabólico
Sexo
< 20 pontos > 30 pontos > 40 pontos >100 pontos

Masculino - - 06 01

Feminino - - 48 02

TOTAL - - 54 03

Fonte: Dados da pesquisa, 2016.

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Para a prevalência dos sintomas observado em 36 pacientes;

observados nos pacientes da clínica constipação e prisão de ventre,
(tabela 02), dentre todos os sintomas presente em 33 pacientes; diarreia em
apresentados nos 57 pacientes 25 pacientes e náuseas e vômitos em
estudados, o que demonstrou maior 27 pacientes.
prevalência em nível de 95% de
confiança foi o de dor estomacal e
intestinal, com valor de p < 0, 0001.
Este foi seguido por inchaço
abdominal, abdômen distendido,
arrotos, gases intestinais e azia,

Tabela 2- Sintomas do trato gastrointestinal de 57 pacientes usuários de uma

Clínica particular de Teresina-PI, 2016.
Presença Ausência
Sintomas do Trato
gastrointestinal
n % n % p valor

Náuseas e Vômitos 27 47,37 30 52,63 0,7911

Diarreia 25 43,86 32 56,14 0,4268
Constipação e Prisão 33 57,90 24 42,10 0,2893
de ventre
Inchaço 36 63,16 21 36,84 0, 0637
abdominal/Abdômen
distendido
Arrotos e/ou 36 63,16 21 36,84 0, 0637
gases intestinais
Azia 36 63,16 21 36,84 0, 0637
Dor 57 100 0 0 < 0, 0001a
estomacal/intestinal
a Significativo a nível de 5%.
Fonte: Dados da pesquisa, 2016
.

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4. DISCUSSÃO Quanto à prevalência dos

sintomas de disbiose, no que se refere
Não existe na literatura um à presença de náuseas e vômitos,
consenso geral mostrando prevalência 47,37% (n=27) dos pacientes
de doenças gastrointestinais de acordo apresentaram este sintoma. Dados
com o sexo, há apenas resultados de semelhantes aos obtidos por Oliveira et
patologias gastrointestinais isoladas. al. (2006) em que 25% da população
Mas sabe-se que mulheres analisada relatou náuseas uma ou
apresentam mais nervosismo e mais vezes em um intervalo de 30 dias.
ansiedade, que são fatores de risco Ainda, 19% destacaram a presença de
para doenças gastrointestinais. vômitos na mesma intensidade.
De acordo com Costa-Júnior e No que se refere ao sintoma
Maia (2009), de modo geral, as diarreia, o mesmo foi observado em
mulheres utilizam mais os serviços de 43,86% (n=25) dos pacientes
saúde de maneira preventiva e, por estudados, corroborando com o
isso, há uma situação de saúde demonstrado no estudo de Amarante
desfavorável quando se trata do grupo (2013) que ao estudar pacientes com
masculino em relação ao feminino. As síndrome do intestino irritável, a autora
mulheres também apresentam mais observou presença de diarreia em 25%
doenças crônicas do que os homens, dos pacientes estudados.
porém tais acometimentos são menos Para os sintomas de
severos. constipação e prisão de ventre, o
Fagundes (2010), estudando resultado de 57,90% (n=33) apresenta-
sobre a prevalência de sinais e se superior ao reportado por Sartilho et
sintomas de disbiose intestinal, al. (2009) que em seu estudo
observou que 100% dos participantes entrevistou um grupo de mulheres com
do seu estudo eram mulheres. Almeida idades entre 15 e 73 anos, e os
(2004), em um estudo sobre a resultados mostraram que a
microflora intestinal de pacientes com prevalência de constipação intestinal
retocolite ulcerativa, identificou uma entre as entrevistadas foi de 34,2%.
prevalência de 60% de mulheres. Para Santos e Varavalho (2011) a
Esses resultados corroboram com os absorção intestinal que normalmente
demonstrados neste estudo. ocorre com o auxílio das bactérias da

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flora intestinal normal, em caso de
desequilíbrio, apresentará absorção
diminuída. Tal situação pode levar a
ocorrência de quadro de constipação.
Segundo Santos (2005)
constipação intestinal crônica e a
síndrome do cólon irritável são duas
doenças comuns e das
frequentes nos consultórios médicos,
principalmente atingindo a população
feminina. Tal informação explica a
prevalência deste sintoma
população estudada, tendo em vista os
números significativos do sintoma e a
quantidade do número de mulheres
presente no respectivo estudo.
No presente estudo, 63,16% (n=
36) dos pacientes avaliados relataram
sentir inchaço abdominal ou abdômen
distendido, o que pode ser comparado
com os resultados de Galdino et al.
(2016) no qual foi observado
prevalência de 50,58% de indivíduos
com os mesmos sintomas.
A presença de arrotos e gases
intestinais nos pacientes analisados foi
de 63,16% (n= 36). Tal resultado
demonstra-se superior ao apresentado
por Fagundes (2010), onde a autora ao
estudar a prevalência de sinais e
sintomas de disbiose em estudantes
reportou valor de 14,6% para os
mesmos sintomas.
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Paschoal (2007) destaca que a
disbiose intestinal possui sintomas que
indicam facilmente o problema, como
gases, cólicas, diarreia e prisão de
a ventre frequentes. Desta forma, pode-
se perceber a presença de disbiose na
maioria dos pacientes estudados, uma
mais vez que a prevalência desses sintomas
se mostram bem significantes na
população do presente trabalho.
No que se refere ao sintoma de
na azia, o resultado de 63,16% (n= 36),
demonstra-se semelhante ao obtido
por Cardoso et al (2010) que ao
estudar a prevalência de sintomas de
doença do refluxo gastroesofágico em
pacientes asmáticos, reportou valor de
54,6% para o mesmo sintoma.
Com relação ao sintoma dor
estomacal e intestinal, estes foram
observados em todos os pacientes.
uma 284
Estes sintomas caracterizam-se como
um dos fatores mais importantes no
diagnóstico da disbiose intestinal. Em
um estudo com pacientes da atenção
primária, Braga et al. (2013) relataram
a prevalência de epigastralgia em
48,97% dos indivíduos, o que é
representado também no presente
estudo, em que 100% dos pacientes
avaliados relataram a presença de dor
estomacal/intestinal.
288
 A prevalência de sinais e sintomas de disbiose intestinal em pacientes de uma clínica em tersina-pi

Desta forma, todos os pacientes 5. CONCLUSÃO

avaliados apresentaram quadro de
disbiose. Para aqueles que o resultado Podemos concluir que foi
do somatório do QRM correspondeu à observada uma alta prevalência de
pontuação maior que 40 pontos, sintomas de disbiose na população
podem ser caracterizados com estudada. Desta forma é importante
absoluta certeza a existência de que se dê atenção ao equilíbrio da
hipersensibilidade. Já para os microbiota intestinal, pois apesar de
pacientes que apresentaram um pouco estudada, esta se tem mostrado
somatório maior que 100 pontos, de grande influência na saúde humana.
caracterizam-se como pessoas com Nesse contexto, evidências tem
uma saúde muito ruim, com alta demonstrado que os alimentos
dificuldade para executar tarefas probióticos e prebióticos modulam
diárias, podendo estar associado à positivamente a composição e a
presença de outras doenças crônicas e atividade da microbiota intestinal, com
degenerativas. consequentes efeitos benéficos sobre
Diante do exposto se faz a saúde. Assim, a dieta constitui,
necessário que estes sintomas sejam portanto, um dos aspectos essenciais
aliviados e o quadro de disbiose que regula as espécies e a
apresentado por estes pacientes seja concentração da microbiota entérica,
solucionado, pois segundo Almeida et além de influenciar a atividade
al. (2009) se a disbiose não for tratada, metabólica destes microrganismos.
pode evoluir para um quadro mais Em decorrência disto, podemos
grave, tanto para uma constipação observar o quanto é importante o papel
intestinal crônica ou até mesmo em do nutricionista na prevenção e
casos extremos, como a necessidade tratamento da disbiose intestinal,
de efetuar com frequência lavagem evitando assim, sinais e sintomas e o
intestinal. aparecimento de doenças
gastrointestinais secundárias a esta.

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PREVALENCE OF SIGNS AND SYMPTOMS OF INTESTINAL DYSBIOSIS

IN PATIENTS OF A CLINIC IN TERESINA-PI
ABSTRACT
Introduction: Dysbiosis is characterized as a serious problem, and
consequent of the habits maintained in the present day, which has great
chances of disrupting the whole organism and therefore should be well
investigated. The objective of this study was to verify the prevalence of signs
and symptoms of Intestinal Dysbiosis in patients of a private clinic in the city of
Teresina-PI. Materials and Methods: This is a descriptive cross-sectional
study with a quantitative approach. The population involved was composed of
57 patients using a private clinic located in the city of Teresina-PI. Data
collection was performed in July 2016, through the application of a Metabolic
Tracking Questionnaire (MTQ) of the Brazilian Center for Functional Nutrition.
Results: Among the patients evaluated in the present study, 87.72% (n = 50)
were of the female gender and 12.28% (n = 07) of the male gender. Concerning
the symptoms presented in the 57 patients studied, the most prevalent at 95%
confidence level was stomach and intestinal pain. Conclusion: A high
prevalence of dysbiosis symptoms was observed in the study population. Thus,
it is important to pay attention to the balance of the intestinal microbiota,
because although it has been little studied, it has been shown to have a great
influence on human health.

Keywords: Intestinal microbiota. Imbalance. Dysbiosis.

Artigo recebido em 09/05/2017 e aceito para publicação em 18/08/2017.

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