CLIENT RECORD SHEET 

DATA:
NOME DO CLIENTE:
ENDEREÇO:
Railey
EMAIL:
CONSENTIMENTO PARA FOTOGRAFIAS: SIM NÃO
Williamson
Street Photographer 
CONTATO PARA EMERGENCIA:
ALERGIAS / MEDICAÇÕES DE USO :
TESTE ALÉRGICO REALIZADO : ___/___/__
REACAO ALÉRGICA:: SIM NÃO

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TEMPO DE PROCEDIMENTO

TAMANHO DO SHIELD UTILIZADO : SMALL MEDIUM LARGE

MARCA UTILIZADA :

7                 8                 9            10                  11              12             13             14              15

TEMPO DE PROCESSO:
PERM LOTION:

TEMPO DE PROCESSO
NEUTRALIZING LOTION:

TEMPO DE PROCESSO
HYDRATING CREAM:

TINTURA UTILIZADA : SIM / NÃO TEMPO: __________

BOTOX UTILIZADO : SIM / NÃO TEMPO:__________

ANOTAÇÕES ADICIONAIS : ( DEIXAR MAIS TEMPO NA PRÓXIMA VEZ / TROCAR DE SHIELD )

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JESSICA LIMA LONDON ACADEMY
Client terms / Lash Lifting

 Eu compreendo que há  riscos associados com o procedimento de Lash Lifting.

 Eu compreendo que os cilios  estarão e serão curvados com uma solução avançada e um creme
condicionando.

Railey
 Eu compreende que como parte do procedimento, irritação nos olhos , a dor, desconforto coceira
e infecção nos olhos em raros casos podem ocorrer.

Williamson
 Eu  compreendo e concordo seguir as instruções dos cuidados posteriores fornecidas por minha 
Lamimaker.
Street Photographer 

 Eu compreendo que a falha seguir as instruções dos cuidados posteriores pode causar um
resultado indesejável.

Eu compreendo que a fim ter um Lifting como desejado, eu necessitarei manter meus olhos
fechados para a duração de em torno 60 minutos durante o procedimento. Eu compreendo
também que eu necessito se manter em uma posição reclinada. Todas as circunstâncias médicas
que possam agravar devido ao período prolongado de tempo com o corpo reclinado pode
significar que eu não possa realizar o procedimento.

Eu concordo manter meus olhos fechados durante todo o procedimento a menos que instruído
para abri-los por meu técnico.

Este acordo remanescerá de fato para este procedimento e todos  os outros que irei realizar neste
estabelecimento e empresa

Eu compreendo que este acordo está confirmando  que eu li e compreendi inteiramente toda a
informação acima.

Eu represento que eu estou sobre a idade de 18 anos. Se abaixo de 18 anos de idade um pai ou um
responsável devem também assinar este formulário.

Eu libero meu Lamimaker ou Studio/Espaço  (_________________________________) de toda a

responsabilidade associada com este procedimento. Não há nenhuma garantia de quanto tempo
o Lifting dura em cada cliente, na média entre 3-8 semanas ( depende dos cuidados após
procedimento e o ciclo dos fios naturais) . Eu compreendo que fui recomendada seguir o protocolo
dos cuidados posteriores para evitar todo o desconforto, durabilidade ou efeitos laterais adversos
depois que o procedimento for realizado.

Assinatura Cliente _______________________________    Data :____________________

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