TERMO DE CONSENTIMENTO PARA PROCEDIMENTOS ESTÉTICOS

Eu , _______________________________, declaro ter sido informado(a) claramente e estar ciente sobre os benefícios, riscos,
indicações, contraindicações, principais efeitos colaterais e advertências gerais, relacionados ao tratamento estético de FIOS DE
PDO, A polidioxanona ( PDO) são fios de PDO, um polímero sintético, biodegradável e não alergênico. Quando aplicado na pele,
dentro de 180 dias o fio de PDO sofre hidrólise, e no seu lugar, forma-se um tecido cicatricial composto de fibras proteicas. Existe
uma variedade de fios e a sua aplicabilidade irá depender do objetivo de tratamento tais como: flacidez facial e corporal, cicatriz
de acne, rugas periorbiculares, sulco nasogeniano, linhas de marionete, flacidez das sobrancelhas., melhoramento de textura e
luminosidade da pele.

Os termos técnicos foram explicados e todas as minhas dúvidas foram esclarecidas pela Dra. Nidiane Sovinski, que é o
profissional que conduzirá todo o tratamento estético. Comprometo-me a seguir todas as orientações profissionais á cerca deste
procedimento, o qual me explicou todos os cuidados para o sucesso e evitar complicações. Entendo que em caso de alergias ou
outra complicação inesperada, o profissional dará assistência necessária, e por entender que ações alergênicas inesperadas podem
ocorrer, fica o profissional isento neste ato estético de qualquer culpa.
Concordo espontaneamente em submeter-me ao referido tratamento, assumindo a responsabilidade e os riscos pelos eventuais
efeitos indesejáveis decorrentes do procedimento, de indisciplina ou omissão de intolerância particular de minha pele às
substâncias contidas nos produtos e que neste momento me foram informadas tais como: infecções no local e expulsão do fio pela
minha pele. Entendi que a duração dos resultados dos procedimentos é variável, dependendo do metabolismo e hábitos de cada
paciente.
O tratamento é passível de reações adversas imediatas ou tardias, que são previstas e que foram me informadas no momento da
consulta tais como: Dor no momento da aplicação, surgimento de hematomas, edema e eritema, que são reações transitórias.
Comprometo-me em reportar ao profissional qualquer reação não prevista que ocorra na área tradada durante o tratamento. Estou
ciente de que a prática na área da saúde não é uma ciência exata e reconheço que, apesar de o profissional haver me informado
adequadamente sobre as possibilidades de atingir os objetivos do procedimento, não se pode afirmar que os resultados são
garantidos.
Entendo que em caso de desistência deste tratamento, poderei optar por outro procedimento, sem qualquer ônus ao profissional e
clínica e que este termo de consentimento faz parte do contrato de prestação de serviços estéticos.
Dou o meu consentimento para ser fotografado ou filmado antes, durante e depois do procedimento, autorizando o profissional a
utilizar minha imagem pessoal de forma gratuita.

Telêmaco Borba, __/__/2023.

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Assinatura do paciente ou responsável legal por escrito.

Dra. Nidiane Sovinski- CRBM 3357