EQUILIBRIO E CONTROLE POSTURAL

C.L. Teixeira

Faculdade Ingá - Maringá, PR

Resumo

O controle postural é a base do sistema de controle motor humano, produzindo estabilidade e

condições para o movimento, como a habilidade de assumir e manter a posição corporal
desejada durante uma atividade quer seja essa estática ou dinâmica. O equilíbrio é um
componente necessário para o controle postural que por sua vez depende de informações
visuais, do sistema vestibular, proprioceptivo e cutâneo. Este estudo realizou uma revisão
sobre o controle postural com o objetivo de verificar o direcionamento das atuais pesquisas. O
tema foi desenvolvido a partir dos seguintes tópicos: controle postural; orientação postural e
equilíbrio (estático e dinâmico); avaliação e análise do equilíbrio e do controle postural.
Observou-se que as atuais pesquisas têm investigado as variáveis de controle postural e
equilíbrio em situação ou condições do cotidiano, procuram associar e relacionar variáveis e
condições diversas para entender como se da à influência dessas sobre o equilíbrio, avançam
na direção de futuras investigações sobre o controle da postura corporal e equilíbrio durante
execução de tarefas mais complexas e também em situações de execução de habilidades
motoras esportivas.

Palavras chaves: Controle postural; Equilíbrio, Controle motor.

Abstract

Posture control is the foundation of the system of human motor control, producing stability and
conditions for the movement, such as the ability to assume and maintain the desired body
position during an activity that is either static or dynamic. The balance is a necessary
component to postural control which in turn depends on visual information, vestibular system,
proprioceptive and skin. This study aims at a review of postural control and check the direction
of current research. The theme will be developed based on the following topics: Postural
control; orientation and postural balance (static and dynamic), Evaluation and analysis of
balance and postural control. It was observed that current studies have investigated the
variables of postural control and balance in a situation or conditions of daily life, seek to
associate and relate different variables and conditions to understand how the influence of these
on balance; advance toward future research on control of posture and balance during
performance of complex tasks and also in situations of execution of motor skills and sports.

Key words: Postural control, balance, motor control..

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Brazilian Journal of Biomechanics, Year 2010, vol 11, n.20

1. INTRODUÇÃO
Dentre os componentes do
comportamento motor que são mais
estudados está o controle postural com
pesquisas que abrangem desde a primeira
infância até a velhice. O controle postural é
parte integrante do sistema de controle motor
humano, produzindo estabilidade e condições
para o movimento, definido por Cupss (1997),
como a habilidade de assumir e manter a
posição corporal desejada durante uma
atividade seja ela estática ou dinâmica.
Bankoff (1996), observa que a
postura corporal envolve equilíbrio,
coordenação neuromuscular e adaptação que
representa um determinado movimento
corporal, e as respostas posturais
automáticas são dependentes do contexto, ou
seja, são ajustadas para ir ao encontro das
necessidades de interação entre os sistemas
de organização postural (equilíbrio,
neuromuscular e adaptação) e o meio
ambiente. Sobre o sistema de controle
postural, Frank e Earl (1990), afirmam que os
ajustes para manter a postura ereta
dependem de feedback sensorial (vestibular,
visual, proprioceptivo e cutâneo) e estratégias
associadas com movimentos voluntários. Isso
acontece porque as informações sensoriais
serão a base para a produção das contrações
musculares apropriadas e necessárias para
garantir a posição corporal desejada.
Duarte (2000), afirma que o sistema
visual fornece informações ao cérebro quanto
à posição e movimentação de um objeto no
espaço, e a posição e movimentação dos
membros ao ambiente e ao resto do corpo.
Para o autor, dentre os sistemas envolvidos
no controle postural, a visão é o sistema
sensorial que o corpo mais confia nas tarefas
de manutenção da postura e do movimento.
Os sistemas proprioceptivos e cutâneos,
denominados de sistema somatossensorial,
são responsáveis por fornecer informações
sobre a posição do corpo no espaço relativo à
superfície de suporte, informações da posição
e velocidade relativa entre os segmentos do
corpo e informações sobre as pressões
agindo na interface segmento/base de
suporte, sendo este o mais efetivo para
perturbações rápidas. O sistema vestibular
fornece informações sobre a posição e
movimento da cabeça em relação à força da
gravidade e forças de inércia.
Barela et. al. (2002), comentam que
embora estudos tenham investigado o
controle postural, é necessário mais
informações a respeito, pois pesquisas têm
resultados contraditórios. Os autores
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Equilibrio e Controle Postural
examinam possíveis mudanças
desenvolvimentais no controle postural em
crianças com e sem o uso da visão, no qual
concluiu que informação visual não pode ser
considerada como fonte predominante de
informação sensorial para o controle postural.
Em recente estudo, Barela et. al. (2009),
observaram que os participantes de ambos os
grupos testados, foram influenciados pelo
estímulo visual e que a solicitação para
resistir às influências visuais diminuíram a
oscilação corporal, concluindo que a intenção
da pessoa pode ter um papel nos estímulos
que influenciam a oscilação corporal, porém é
um estimulo dependente. Para Teixeira et. al.
(2007), mesmo com o sistema de controle
postural já desenvolvido em adultos quando a
informação visual é retirada tanto crianças
quanto adultos apresentam aumentos na
oscilação corporal, concluindo que a visão é
uma informação importante mesmo para
indivíduos jovens e normais praticantes de
atividades físicas regulares.
Considerando que o estudo do
controle postural é importante não só para se
saber como esse se desenvolve e é
controlado, mas também para encontrar
soluções e estratégias para a prevenção de
quedas e outras enfermidades relacionadas
aos idosos, (REBELATTO et al., 2008;
RUWER et al., 2005), e para a melhora no
desempenho físico (ALVES et al., 2008;
BARCELLOS e IMBIRIBA, 2002) esse estudo
realizou uma revisão sobre o controle postural
com o objetivo de verificar o direcionamento
das atuais pesquisas. Para tanto o tema foi
desenvolvido a partir dos seguintes tópicos:
controle postural; orientação postural e
equilíbrio (estático e dinâmico); avaliação e
análise do equilíbrio e do controle postural.
2. CONTROLE POSTURAL
O inicio do controle postural, visando
a posição vertical, se dá por volta do primeiro
ano de vida quando a criança descobre que
pode ficar em pé independentemente de
apoio. As primeiras tentativas são realizadas
com movimentos simples e ainda
desorganizados, mas que irão se aperfeiçoar
no decorrer da vida (BARELA et al. 2000;
FEITOSA et al. 2008). Calve e Castro (2005),
acrescentam que em cada fase da vida,
diferentes mecanismos são utilizados na
obtenção da informações contidas no
ambiente para auxiliar no controle postural e
locomotor.
YI et al. (2008), comentam que a
partir do momento que a criança inicia a
utilizar a posição bípede até
31

aproximadamente o quinto e o sexto ano de
vida, ocorrem adaptações posturais para a
manutenção do equilíbrio frente à ação da
gravidade, e essa manutenção leva as
crianças adotarem preferências de
recrutamento de um determinado sistema que
dependerá da idade da criança e da natureza
do desafio postural (HADDERS-ALGRA et al.
1996; VAN DER FITZ et al. 1999; HEDBERG
et al. (2005). Um adequado controle postural
é pré-requisito para um apropriado
desenvolvimento dos movimentos voluntários,
comunicação e interação social. (VAN DER
FITZ et al. 1999).
Para Graaff-Peters et al. (2007),
existe uma transição de três meses, após a
idade de desenvolvimento neural principal, na
capacidade para adaptar-se a atividade
postural aos constrangimentos ambientais
emergentes. Somente próximo à utilizaram efetivamente um alvo estático para
adolescência as adaptações semelhantes aos
adultos irão ocorrer. Durante a infância o que
ocorre é um aprimoramento dos padrões de
controle postural, para a realização das
atividades da vida diária. Nesse sentido,
concordam Gallahue e Ozmun (2003), que
indicam que a maturação dos sistemas
controladores da postura atinge o estagio final
por volta de oito a 12 anos de idade.
Gobbi et al. (2007), acrescentam que
para a manutenção da posição em pé são
necessários ajustes corporais constantes e
coerentes com objetivo de manter os
segmentos corporais alinhados e orientados
apropriadamente. Sendo que os adultos
mantêm a posição bípede com desenvoltura e
naturalidade, as crianças realizam um esforço
considerável para solucionar a complexa
tarefa de manter o corpo na posição vertical.
Estudo realizado por Figura et al. (1991),
analisou o equilíbrio postural em crianças, de
ambos os gêneros, de 6 a 10 anos e adultos,
também de ambos os gêneros de 22 a 28
anos, através dos testes de Romberg,
Tandem e monopodal e verificaram que
houve diferença significativa entre as idades
(não entre os sexos), ao realizar equilíbrio
postural. Os autores sugerem que há um
relacionamento não linear entre a idade e a
capacidade de equilíbrio. O desempenho
postural durante os testes melhorou
significativamente das crianças de 6 anos
para as de 8 anos, diminuindo entre crianças
de 8 anos para as de 10 anos. Esta
diminuição pode ser explicada pelo fato de
que por volta dos 8 anos de idade a
capacidade de equilíbrio já tenha sido
adquirida, e que aos 6 anos esta capacidade
ainda esteja em desenvolvimento.
Consideram que os parâmetros posturais em
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cada nível etário dependem de vários fatores,
e que a idade e o gênero podem não ser os
mais importantes.
Investigação sobre o efeito da visão
no equilíbrio corporal em crianças, também
entre 6 e 10 anos de idade, foi realizada por
Zernicke et al. (1992), em cinco condições
experimentais diferentes: posição normal em
pé; posição com os pés juntos e com olhar
fixo em um alvo estático; posição com os pés
juntos sem alvo; posição monopodal com
olhar fixo em um alvo estático; posição
monopodal sem alvo. Os autores
encontraram diferenças entre as idades com
relação ao movimento anteroposterior quando
a criança se mantém na posição em pé
estática e com os olhos fixos num ponto
específico, sendo que as crianças, tanto as
de 6 anos de idade como as de 10 anos não
melhorar a oscilação corporal na direção
anteroposterior, tanto na posição bipodal
como monopodal. Figueiredo e Iwabe (2007)
consideram a visão como fator importante no
controle de equilíbrio de crianças pequenas,
entretanto, na ausência de referência visual,
os demais sistemas responsáveis pelo
equilíbrio (somatossensorial e vestibular) irão
melhorar sua capacidade de respostas de
modo a auxiliar no controle do equilíbrio. Lee
& Lishman (1975), citam que os adultos são
capazes de reduzir a oscilação
anteroposterior do tronco, mantendo os olhos
fixos em um objeto estático.
Aproximadamente por volta dos 7
anos ocorre um período de transição, onde,
de acordo com Shumway-Cook & Woollacott,
Debú & Mowatt (1987), o sistema de controle
postural deixa de ser estritamente
dependente da visão e passa a integrar as
informações provenientes dos demais
sistemas sensoriais para o controle da
postura, assumindo, então, uma estratégia
semelhante à verificada no funcionamento do
sistema de controle postural em adultos.
Riach & Starkes (1993), verificaram que os
principais fatores determinantes para o
controle postural em crianças são os fatores
físicos como o peso corporal e o tamanho dos
pés e não a presença ou não da visão. Assim,
os pés menores da criança dão uma base
menor de suporte e ainda uma oscilação
postural muito maior do que os adultos,
resultando numa estabilidade postural menos
eficiente. Verificaram, ainda, que adultos e
crianças usam apenas uma porção da
superfície dos pés para se manterem em pé.
As crianças com menos de 7 anos utilizam 44
a 53% da base de suporte, já as crianças
32

acima de 7 anos utilizam 70%, porcentagem
semelhante a dos adultos.
Figura er al. (1991); Cama et al. (1991); Riach
& Starkes (1993), verificaram que com o
aumento da idade a variabilidade da
oscilação do centro de pressão ou do centro
de massa diminui, indicando correspondente
diminuição da oscilação do centro de
pressão. Isto se revela um indicador de
desenvolvimento do controle postural,
refletindo numa melhora na manutenção da
posição ereta. Soames & Atha (1982),
verificaram que a oscilação corporal em
adultos varia numa frequência entre 0,25 e
0,45 Hz, para ambas as direções,
anteroposterior e médiolateral, e Riach e
Hayes (1987), observaram que as crianças
mais jovens oscilavam numa frequência entre
0,8 e 1,0 Hz e crianças mais velhas com
frequências entre 01, e 0,8 Hz. Indicando que
tanto a frequência de oscilação quanto a
variabilidade muda desenvolvimentalmente e
os adultos oscilam com frequências mais
baixas que as crianças.
Barela (1997), discorre que mudanças
desenvolvimentais no controle postural
estariam diretamente relacionadas ao uso da
informação sensorial para a produção de
atividade motora suficiente para manter uma
determinada posição corporal. Ou seja,
mudanças desenvolvimentais no controle
postural seriam decorrentes da aquisição de
uma coordenação coerente e estável entre
informação sensorial e ação motora.
Décadas de estudo, revelaram e
concluíram principalmente que a postura
ereta estática, não é tão estática como se
acreditava e que apesar de permanecer
“imóvel o corpo continua oscilando. As
oscilações corporais sofrem influência de
vários fatores entre os quais os mais
importantes estão a visão, sistema vestibular
e propriocepção, sendo que
aproximadamente aos 7 anos de idade a
criança já possui um padrão de controle
semelhante ao de um adulto. Essas
conclusões permitiram formar a base do
conhecimento sobre o controle postural e
permitiram a continuidade dos estudos
explorando outras variáveis associadas e
situações mais próximas da realidade e das
condições cotidianas.
Ao revisar o que a literatura apresenta
sobre o controle postural e as pesquisas
relacionadas em verificar como esse se da na
criança, no jovem e no adulto, através dos
textos estudados onde os autores citam
referencias de vinte, trinta anos ou mais no
passado, verifica-se que o interesse inicial era
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Equilibrio e Controle Postural
de entender quando o controle postural se
inicia e quando determinado comportamento
se manifesta e se desenvolve ao longo da
vida. Interessante observar, o que Duarte
(2000), também fez, que apesar de passados
mais de um século dos estudos de Romberg
e a criação de seu teste para avaliar a
habilidade de que ainda irão ser tema de
muitos estudos futuros.
Os estudos apresentaram a
importância do controle postural não só para
a manutenção da postura ereta como sua
associação com as demais habilidades
motoras necessárias para atender as
demandas da vida cotidiana.
Um aspecto, que pode ser visto tanto
como positivo como negativo, é o grande
numero de pesquisas. Positivo porque
explora ao máximo o assunto e da uma base
ampla e sustentável para varias hipóteses e
teorias. Por outro lado ao que se observa,
como no caso da analise da base de apoio
em situação bipodal com os pés juntos e
afastados e unipodal relacionando-as com a
situação olhos abertos e olhos fechados, são
diversamente diferentes na metodologia
empregada ora apresentando resultados
semelhantes ora diferentes o que pode
dificultar o processo de se determinar a
metodologia de pesquisa a ser adotada, para
um estudo, e se os resultados que serão
encontrados terão validade e aceitação pela
comunidade cientifica. Apesar dessa
consideração acredito que esse processo foi
necessário principalmente para formação da
vasta base teórica destacada anteriormente
como aspecto positivo nos anos de estudo
relacionados á investigação do
desenvolvimento do controle postural.
3. ORIENTAÇÃO POSTURAL E
EQUILÍBRIO
Carvalho e Almeida (2008); citam dois
componentes comportamentais do sistema de
controle postural; orientação e equilíbrio
postural. A orientação postural é o
posicionamento relativo do corpo aos demais
segmentos e o meio ambiente. Para os
humanos, durante a manutenção da postura
ereta, isso significa: orientar o corpo para a
manutenção vertical (perpendicular a terra) e
alinhar os segmentos em relação aos demais
segmentos para manutenção da posição
ereta.
Já o equilíbrio postural é referente à
habilidade de manter a posição do corpo (do
centro de massa) dentro dos limites de
estabilidade através da inter-relação das
varias forças que atuam sobre o corpo,
33

incluindo a força da gravidade, dos músculos
e inércia. Em resumo pode-se considerar
como tarefa básica do equilíbrio a
manutenção da estabilidade corporal tanto
em condição estática quanto dinâmica.
Gallahue e Ozmun (2003), conceituam
equilíbrio estático como a capacidade de
manter o próprio equilíbrio enquanto o centro
de gravidade permanece estacionário, e,
definem equilíbrio dinâmico como a
capacidade de manter o próprio equilíbrio
conforme o centro da gravidade se desloca.
Manter o equilíbrio postural é uma
habilidade que esta relacionada tanto ao
desenvolvimento das habilidades motoras
como ao controle motor voluntario. O
desenvolvimento da capacidade de manter o
equilíbrio corporal é fundamental para o ser
humano, pois sem seria impossível realizar
tarefas cotidianas como correr, chutar, saltar,
arremessar, etc., e, ajustamentos posturais
adequados são mecanismos necessários
para a realização destas atividades. Ervilha et
al. (1997), comenta que o corpo humano é
fisicamente um complexo sistema de
segmentos articulados em equilíbrio estático
e dinâmico. Movimentos do corpo são
causados por forças internas atuando fora do
eixo articular, provocando deslocamentos
angulares dos segmentos, e por forças
externas ao corpo. Para tanto, o sistema de
controle postural precisa atuar para manter ou
alcançar uma posição corporal desejada.
A postura bípede humana é
relativamente instável, porque a estabilidade
na postura é uma função que envolve vários
fatores devido a sua base de suporte ser
pequena e o centro de massa ser alto (no
nível do quadril). A postura quadrúpede
possui a base de suporte maior e o centro de
massa mais próximo da superfície de apoio.
Quanto maior for a base de suporte, maior
será a área que o centro de massa poderá se
movimentar sem perda do equilíbrio,
(ALMEIDA, 2007).
As informações sobre a posição
relativa dos segmentos corporais e sobre as
forças internas e externas, que estão atuando
nestes segmentos são fornecidas pelos
sistemas sensoriais, oriundos de quadros de
referencias, dependendo da tarefa e do
ambiente. O quadro de referencia pode ser
visual, baseado nas dicas externas do
ambiente ao redor; somatossensorial,
baseado na informação do contato com
objetos externos e segmentos corporais; ou
vestibular, baseado nas forças gravitacionais,
(FREITAS e BARELA, 2006). Ajustamentos
nos sistemas sensoriais são necessários para
manter o centro de gravidade do corpo de
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acordo com as mudanças na base de
sustentação. Portanto, a função do sistema
nervoso é emitir impulsos nervosos para as
fibras musculares, estimulando contrações
que complementam e coordenam todas as
outras forças que atuam sobre o corpo
fazendo que aposição do centro de massa
seja controlada eficientemente mantendo o
equilíbrio (WOOLLACOTT et al, 1998).
Uma das variáveis mais importantes é
a orientação do tronco, uma vez que irá
determinar o posicionamento dos membros
com relação aos objetos com os quais
podemos interagir. Os ajustes posturais que
contribuem para um eficiente desempenho
nas tarefas motoras ocorrem primeiramente
nos músculos da cabeça, tronco e dos
membros envolvendo complexas excitações e
inibições musculares. (VAN DER FITZ et al.
1999). A posição combinada do pescoço e do
tronco determina a posição da cabeça no
espaço, que é importante para a interpretação
da informação sensorial a partir dos sensores
baseados na cabeça. O controle da posição e
da velocidade do tronco no espaço, como na
orientação postural pode ser a meta principal
do sistema de equilíbrio postural, uma vez
que a maior parte da massa corporal esta
localizada no tronco (HORLINGS et al. 2009;
VAN DER FITZ et al. 1999). Portanto, as
informações sensoriais e a atividade motora
trabalham de forma coordenada com o
objetivo de atingir ou manter o equilíbrio e a
orientação postural.
As forças que atuam no corpo, durante a
posição ereta incluem forças resultantes da
gravidade, da fricção e forças externas
relacionadas à superfície de apoio. O ponto
no qual toda a massa corporal é equilibrada é
conhecido como centro de gravidade
corporal, e também o ponto resultante das
forças externas agindo sobre o corpo,
(VUILERM et al. 2007). Uma segunda força
atuando no centro de gravidade que é igual
ou oposta à força de gravidade fazendo com
que o corpo encontre seu equilíbrio na
posição ereta é representada pela força de
reação do solo com os pés. Quando o corpo é
segmentado, a posição do centro de massa
pode mudar bruscamente, devido à mudança
de configuração corporal (a posição relativa
dos segmentos) então, o centro de massa
pode ser localizado fora do corpo,
dependendo da orientação postural
(GALLAHUE e OZMUN, 2003; BRENIERE e
BRILL, 1998).
Barela (2000), descreve situações em
que ocorre uma dependência mutua entre a
percepção e a ação de modo continuo,
denominada pelo autor como ciclo percepção-
34

ação. Esse evento ocorre na manutenção da
posição ereta, durante um período de tempo,
onde o relacionamento entre informação
sensorial e atividade motora ocorre de forma
continua, ou seja, a informação sensorial
estimula a realização das ações motoras
relacionadas ao controle postural e,
simultaneamente, a realização destas ações
motoras estimula a obtenção de informação
sensorial. Como por exemplo, durante a
manutenção da posição ereta, uma oscilação
para frente é detectada pelos sistemas
sensoriais resultando numa contração dos
músculos posteriores afim de que esta
oscilação seja corrigida. Porem, assim que a
oscilação é corrigida, agora para trás, uma
nova informação faz-se disponível, indicando
a nova direção da oscilação, resultando numa
nova contração, agora dos músculos
anteriores e assim sucessivamente
(LIPSHITS e KAZENNIKOV, 2008).
As conclusões apresentadas acima
são encontradas principalmente em estudos
posteriores aos que investigavam o “quando”
surgiam os comportamentos de controle
postural, e iniciaram estudos em “como” se
dava o processo de controle. As metodologias
empregadas utilizaram principalmente a
eletromiografia para verificar quais músculos
eram solicitados a contraírem-se e direção anteroposterior (Cp -p) versus o CP
principalmente a dinâmica da relação inter
muscular nos membros inferiores e desses
com o tronco. Verificou-se que o equilíbrio é
conseguido por múltiplas contrações
musculares, desses segmentos estimulados
por solicitações dos sistemas sensoriais
(visuais, vestibulares e proprioceptivos).
4. AVALIAÇÃO E ANÁLISE DO
EQUILÍBRIO E DO CONTROLE POSTURAL
Freitas et al. (2009); Vuillerm et al.
(2007), comentam que a maioria dos estudos
sobre controle postural tem se centralizado na
capacidade de permanecer na postura ereta
(a posição em pé), e a mensuração mais
comum da oscilação postural na posição
ereta (estática) é a variação no centro de
pressão (COP ou CP) na plataforma de força.
A plataforma de força tem sido o instrumento
utilizado amplamente em vários estudos, Van
Den Heuvel et al. (2009); Wade e Davis
(2009); Freitas et al. (2000); Banckoff et al.
(2007); Vuillerm e Nafati (2007) e schmit et al.
(2005).
Esse equipamento consiste em duas
superfícies rígidas entre as quais se
encontram, geralmente, quatro sensores de
força do tipo célula de carga ou piezoelétrico.
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Equilibrio e Controle Postural
Esse sistema utiliza transdutores do tipo
strain gauge, que permite medir os três
componentes da força, Fx, Fy e Fz, e os três
componentes do momento de força, Mx, My e
Mz (x, y e z são as direções anteroposterior,
mediolateral e vertical, respectivamente) que
agem sobre a plataforma. O dado do CP
refere-se a uma medida de posição definida
por duas coordenadas na superfície da
plataforma. Estas duas coordenadas são
identificadas em relação à orientação do
sujeito: direção anteroposterior (a-p) e direção
mediolateral (m-l). A grandeza física força
captada é transformada em sinais elétricos
pela plataforma de força, que por sua vez
serão transformados, através de
amplificadores e filtros em sinais digitais para
que os dados possam ser armazenados e
analisados posteriormente em sistemas de
computadores.
As medidas e registros das oscilações
anteroposterior e mediolateral, os seja, a
analise do equilíbrio postural por meio da
quantificação das qualificações do corpo é
chamada de estabilometria, também
denominada de estalilografia, ou ainda
estatocinesiografia, (MOCHIZUKI e AMADIO,
2003; DUARTE, 2000; OLIVEIRA et al. 2000).
O estatocinesigrama é o mapa do CP na
na direção mediolateral (CP m-l), enquanto
que o estabilograma é a série temporal do CP
em cada uma das direções: anteroposterior e
mediolateral, (FREITAS e DUARTE). Neste
ponto é necessário fazer uma observação. As
definições acima se encontram publicadas em
artigo online, possivelmente preparado para
publicações em futuro próximo. Porém, a
definição que o próprio Duarte (2000), em sua
tese para estabilograma, é a que aparece
nesse texto como estatocinesigrama, sendo
estabilograma, o mapeamento do COP
anteroposterior versus o COP mediolateral,
representativo durante a postura ereta quieta.
Independente da definição correta, à
aplicação dessas análises é utilizada nas
áreas da avaliação clínica, reabilitação e
treinamento desportivo.
Mochizuki e Amadio (2003) e Duarte
(2000), comentam que alem do COP (ou CP),
existe outra grandeza chamada por Mochizuki
e Amadio (2003) de COM e por Duarte
(2000), de COG, que é definido por esse
autor como o centro das forças gravitacionais
agindo sobre todos os segmentos do corpo
humano movendo-se como se a força
gravitacional sobre todo o corpo agisse
apenas nesse ponto e é um conceito análogo
ao centro de gravidade. Os autores lembram
que muita confusão é feita com as duas
35

grandezas devidas suas relações nos estudos
do controle postural e citam que a oscilação
do COG (COM) é a grandeza que realmente
indica o balanço do corpo e a grandeza COP
é resultado da resposta neuromuscular ao
balanço do COP.
As observações realizadas, na
revisão apresentada acima, são referentes
aos equipamentos utilizados. Aqui é
apresentada unicamente a plataforma de
força do tipo piezoelétrico, entretanto, esse
não é o único equipamento disponível e
utilizado em pesquisas relacionadas ao
controle postural. Uma plataforma de força
semelhante, de cristal artificial, também é
muito utilizada, porém, ao invés de células de
carga utiliza transdutores de força de quartzo
que possuem a propriedade de gerar sinal
elétrico quando submetida a uma carga
mecânica. Laessoe e Voigt (2008), utilizaram
uma plataforma de força móvel. Bankoff et al.
(2004), utilizou um baropedômetro eletrônico,
composto por uma plataforma modular da
Physical Support Italy, formando por sensores
eletrônicos de platina, revestido de captor em
cacho alveolar. Horlings et al. (2009) e
Horlings et al. (2009), utilizaram um aparelho,
SwaySatr, que contém dois giroscópios em
para verificar os desvios laterais e outro para
os movimentos para frente e para trás
produzido pela Balance International
Innovation Gmbh – Switzerland. O aparelho
foi montado sobre um cinto e preso em volta
do tronco entre os ombros dos sujeitos
avaliados. Barela et al. (2000), utilizaram um
emissor infravermelho (OPTOTRAK 3020 -3D
Motion Measurement System, NDI) afixado
nas costas, na posição estimada do centro de
massa.
A variedade de instrumentos também
possui aspectos negativos e positivos.
Negativos porque os resultados nem sempre
podem ser comparados e positivos porque
instrumentos diferentes podem propiciar a
avaliação de diferentes variáveis que nem
sempre é obtida por um único aparelho. Outro
aspecto positivo é o fato da plataforma de
força, apesar de amplamente utilizada,
continua em uso em estudos recentes
associada a outros instrumentos e condições
da postura corporal e também já é produzida
no Brasil o que favorece sua aquisição pelos
centros de pesquisas e instituições de nível
superior.
5. DIRECIONAMENTO DAS PESQUISAS
ATUAIS
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Para essa verificação foram
selecionados cinco artigos, um publicado em
2008 e os outros quatro em 2009, e revisados
quanto seus objetivos e metodologia para
apontar as tendências, e buscando explorar
aspectos que poderiam ser observados como
sugestão de ausência de estudos na área.
Barela et al. (2009), examinaram
recentemente a influencia do estimulo de
fluxo ótico e a intenção (do sujeito) nas
respostas do controle postural. A hipótese
dos pesquisadores era que a intenção em
resistir aos estímulos tem participação em
reduzir as forças associadas, porém é
dependente do estimulo característico, nesse
caso ótico. O experimento foi conduzido com
sujeitos postados numa sala móvel,
consistindo num ambiente de três paredes e o
teto montado sobre uma armação metálica
que desliza sobre trilhos para frente e para
trás movida por um mecanismo motor e com
velocidade controlada por computador. Para
captação das oscilações corporais e os
movimentos da sala os autores utilizaram o
OPTOTRAK 3020 – 3D Motiom Measurement
System, NDI) com emissores IRED colocados
na parede frontal da sala, e também afixados
nas costas dos sujeitos, entre as escapulas.
Observa-se nesse estudo a associação da
variável sensorial visual com a vontade do
sujeito, com evidente pressuposto da teoria
de percepção-ação.
Outro estudo conduzido por Horlings
et al. (2009), teve como objetivo examinar o
equilíbrio durante (perante) uma realidade
virtual, para determinar como a realidade
virtual influencia a estabilidade durante a
postura quieta sob diferentes condições de
postura, sobre diferentes condições de
superfícies (firme e macia) em comparação a
duas influencias visuais (olhos abertos ou
fechados). O interesse dos autores foi
determinar se o desequilíbrio também pode
ocorrer durante a imersão em realidade
virtual. O instrumento utilizado para verificar
as solicitações corporais, foi um transdutor
angular de velocidade, citado anteriormente
com o nome de SwayStar (composto por dois
giroscópios) montados sobre os ombros dos
sujeitos. Estudos utilizando realidade virtual
foram desenvolvidos anteriormente, porém o
que este estudo traz como inovação é a
associação entre as diferentes condições de
posição de base de sustentação, da
superfície de apoio e estímulos visuais, que
em estudo anteriores foram verificados
isoladamente.
O principal objetivo do estudo de
Mallau e Simoneau (2009), foi determinar se
levantar um objeto na posição ereta poderia
36

alterar a habilidade de adultos mais velhos
para mudar a força dos dedos (ao pegar o
objeto) ou os comandos do controle do
equilíbrio, principalmente quantificar a possibilidade de pesquisa na área.
habilidade em estabilizar o equilíbrio
enquanto levantavam um objeto estando na
posição ereta. Os sujeitos foram testados na
posição sentada e em pé. Quando da posição
em pé estavam sobre uma plataforma de
força. Nas duas condições o objeto foi
colocado numa distância e altura suficiente
possível de ser alcançado. Nesse estudo o
diferencial esta presente na execução de uma
tarefa em diferentes condições posturais e
sua possível influência no controle do
equilíbrio na postura ereta, ou seja, é um
estudo sobre o controle do equilíbrio
dinâmico.
Estudo semelhante foi desenvolvido
por Feitosa et al. (2008), onde investigaram
as mudanças no controle postural durante o
desenvolvimento em tarefa de equilíbrio
dinâmico. A tarefa experimental foi
permanecer sobre uma plataforma de força,
de frente para o experimentador, durante 30
segundos, mantendo a postura ereta, com os
pés alinhados com a largura do quadril
(alargando a base) e braços estendidos ao
longo do corpo, nos primeiros 15 segundos,
após esse período e ao sinal do
experimentador a criança alcançava e pegava
um brinquedo sobre uma mesa (movimento
mediolateral esquerdo) e trazia-o junto ao
tórax, nos 15 segundos finais. A amplitude
média de oscilação (AMO) no sentido
mediolateral foi estabelecida como variável
dependente em cada fase da tarefa. Efeitos
principais de grupo etário foram observados
no movimento de trazer o brinquedo junto ao
peito.
Atentos à questão dos acidentes com
trabalhadores da construção civil, norte
americana, que estão sujeitos a sofrerem
quedas de telhados inclinados, Wade e Davis
(2009), desenvolveram estudo para
determinar se a instabilidade postural
encontrada aumentava após exposição
prolongada sobre superfície inclinada. O
experimento consistia em uma pré-avaliação
sobre plataforma de força e imediata
passagem para a superfície inclinada, onde o
sujeito poderia andar e descansar durante um
período de tempo que variou de 20 minutos a
2 horas, em seis tentativas diferentes que
aumentavam de 20 em 20 minutos, e logo
após cada período de exposição sobre a
superfície inclinada cada sujeito ia direto dela
para a plataforma de força para a realização
de um pós-teste.
Brazilian Journal of Biomechanics, Year 2010, vol 11, n.20
Equilibrio e Controle Postural
Observa-se por esses cinco recentes
estudos que tanto instrumento como foco de
pesquisa diferem, sugerindo ainda uma ampla
6. CONCLUSÕES
As pesquisas, sobre controle postural
detectaram os períodos de mudança no
desenvolvimento e do comportamento da
postura ereta, identificou os sistemas que
atuam no controle postural e as condições
que influenciam o equilíbrio quase estático.
Outra importante observação é que as
pesquisas têm investigado as variáveis de
controle postural e equilíbrio em situação ou
condições do cotidiano, como no caso do
estudo sobre o efeito da permanência em
superfície inclinada e do movimento de
alcançar um objeto, indicando uma tendência
em analises do controle postural e equilíbrio
dinâmico.
Os estudos atuais incrementam em
associar e relacionar variáveis e condições
diversas buscando entender como se dá a
influência dessas variáveis sobre o equilíbrio
e as respostas dos sistemas de controle
buscando manter a postura, indicando o
entendimento da importância em se
considerar o máximo possível de fatores
intervenientes.
Esses estudos avançam na direção
de futuras investigações sobre o controle da
postura corporal e equilíbrio durante
execução de tarefas mais complexas e
também em situações de execução de
habilidades motoras esportivas.
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