MÉTODOS E TÉCNICAS DE AVALIAÇÃO - AVALIAÇÃO SENSORIAL

1- Diretrizes gerais p/ a avaliação:

a) aplicação do estímulo
b) resposta do paciente ao estímulo

 tipo de sensação afetada

 quantidade de envolvimento
 localização dos limites exatos do dano sensorial
 sentimentos subjetivos do paciente sobre as alterações na sensibilidade
 executar os testes da região distal p/ proximal
 testar primeiramente sensações protopáticas

Dermátomos são áreas cutâneas correspondentes aos segmentos espinhais que fornecem sua inervação.

2- Preparação do paciente:
 posição relaxada e confortável
 proteção áudio-visual
 respostas dos testes dentro dos dermátomos

3- Equipamentos
 Alfinete de cabeça grande (ponta aguda e ponta romba)
 Tubos de ensaio com rolhas
 Pincel de pêlo de camelo, pedaço de algodão, pedaço de pano macio
 Alguns objetos como: chaves, moedas, lápis, caneta, etc...
 Anestesímetro e/ou uma régua
 Uma série de pequenos pesos com diferentes tamanhos e de formas variadas
 Amostra de tecidos de diferentes texturas
 Protetores de ouvido (para redução de pistas auditivas).

4- PROTOCOLO DOS TESTES:

1. Sensações superficiais
 Dor (discriminação aguda e/ou amortecida, não há condições de declarar).
 Temperatura (usamos os tubos de ensaio para colocar o quente e/ou frio
 Tato leve (toca o paciente com o tecido macio ou com o pincel em pêlo de camelo, pedindo uma resposta ao paciente “sim” ou “agora”).
 Pressão (aplicação de uma firme pressão do polegar na superfície da pele).

2. Sensações Profundas
 Cinestesia (sentido do movimento): avalia a percepção do movimento, a articulação e o movimento que está sendo realizado, O paciente responde com os
seguintes termos “para cima, para baixo, para dentro, para fora, etc...”
 Sentido da posição (avaliação da posição articular, após o movimento estático o paciente vai descrever verbalmente o que foi realizado).

3. Sensações combinadas
 Estereognosia: reconhecimento de objetos de formas e tamanhos diferentes (chaves, moedas, pentes, lápis, etc...)
 Localização tátil: avaliar a capacidade de localizar a sensação do tato sobre a pele (localização da dor aguda / amortecida e/ou leve).
 Discriminação entre dois pontos: avaliar a capacidade de perceber dois pontos simultaneamente na pele (clipe de papel, duas pontas de canetas, etc).
 Estimulação bilateral simultânea: avaliar a capacidade de percepção de um estímulo tátil em lados opostos do corpo.
(1) toca locais idênticos dos lados opostos do corpo;
(2) toca proximal e distalmente lados opostos do corpo;
(3) toca locais proximais e distais do mesmo lado do corpo.
 Vibração: avaliar a capacidade de percepção de um estímulo vibratório
 Barognosia: avaliar o reconhecimento do peso (objeto do mesmo tamanho com pesos diferentes).
 Grafestesia: é avaliado o reconhecimento de letras, números ou desenhos traçados sobre a pele.
 Reconhecimento de textura: diferenciação entre as texturas diferentes (algodão, lã ou seda).

OBS: quando for verificada que as avaliações de estereognosia e discriminação entre dois pontos estão intactas, não é necessário avaliar a barognosia,
grafestesia e reconhecimento de texturas.