DECLARAÇÃO

Declaro para os devidos fins que nesta data estou solicitando o

CANCELAMENTO da ligação de água do imóvel sito à

_____________________________________________, ____

Bairro_________ - Hidrômetro. n.° ___________ Conta nº _____,

estando ciente que quando da necessidade do restabelecimento de

água no referido imóvel, deverei solicitar novo pedido e pagar o valor

vigente referente a tarifa de uma ligação de água.

Valinhos, ___ de __________ de _____.

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PROPRIETÁRIO