2020.

2 - Atividade 1 -
Fisiopatologia e Farmacoterapia
dos Sistema Hematológico
Pontos:
400/500
1.Nome
Foto do aluno: W

2.Semestre. Inclua apenas o número - 2, 4, 6 ou 7

6

Seção
3. O diagnóstico diferencial das anemias microcíticas e hipocrômicas é
clinicamente importante, uma vez que apresentam causas, tratamento e
prognóstico diferentes. Atualmente, a comprovação diagnóstica dessas
doenças é obtida pela realização de exames que avaliam o metabolismo
do ferro, a eletroforese de hemoglobina e a dosagem de HbA2 . Em
determinadas condições de concomitância de doenças, como anemia
ferropriva e anemia de doença crônica, os resultados dos exames
padrãoouro podem sofrer interferência da doença intercorrente,
dificultando o diagnóstico. Com o intuito de abreviar custos e aperfeiçoar
o diagnóstico dessas anemias, vários parâmetros hematológicos têm sido
sugeridos. Entre estes, podem ser citados o volume corpuscular médio
(VCM) e o número de hemácias, bem como outros da série vermelha
(MATOS et al., 2012). A respeito das informações, análise as proposições a
seguir: I. Parâmetro utilizado para determinar o tamanho médio da
população de eritrócitos de um paciente, quando abaixo dos valores de
referência, indica microcitose. II. Índice que é presente apenas em
contadores automatizados mais modernos, este indica intensidade de
variação do tamanho dos eritrócitos. III. Termo genérico que é usado em
hematologia para indicar intensidade de variação da forma dos
eritrócitos, ajuda na diferenciação entre as anemias com eritrócitos
alterados e que tem uma característica morfológica específica. Em relação
às proposições I, II, e III foi feito a seguinte asserção: A proposição I
descreve o índice hematimétrico chamado de _________ do eritrograma,
enquanto a proposição II refere-se ao _________ e a proposição III descreve
o termo conhecido como _________. Qual das alternativas traz a correta
ordem de preenchimento das lacunas?
(100/100 Pontos)
a) Anisocitose – RDW – Poiquilocitose.
b) RDW – CHCM – Anisocitose.
c) VCM – RDW – Poiquilocitose.
d) Anisocitose – CHCM – RDW.
e) VCM – Anisocitose – Poiquilocitose.
4.A gastrite atrófica e a diminuição da secreção ácida do estômago são
fatores que diminuem a biodisponibilidade de B12 presente nos
alimentos. Os sintomas da deficiência de B12 incluem entorpecimento,
formigamento, queimação nos pés, rigidez e fraqueza generalizada nas
pernas, doenças neurológicas incluindo raciocínio prejudicado e
depressão. Se prolongada, a deficiência causa danos e anormalidades
neurológicas que se desenvolvem depois da anemia, desmielinização, que
começa perifericamente e progride para o centro. (MARTINS; SILVA;
STRECK, 2017). Considerando o contexto apresentado, avalie as seguintes
asserções e a relação proposta entre elas. I. É extremamente importante
que só se comece a reposição de ácido fólico quando for descartada
totalmente a possibilidade de deficiência de vitamina B12, pois se
deficiência for de vitamina B12, a reposição isolada de ácido fólico irá
agravar o quadro neurológico. PORQUE II. A maioria das preparações
orais tem 15 mg de ácido fólico, bastando administrar um
comprimido/dia. A duração do tratamento é independente da doença de
base, visto que não há toxicidade relacionada ao ácido fólico. A respeito
dessas asserções, assinale a opção CORRETA:
(0/100 Pontos)
a) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II uma justificativa correta da I.
b) As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é justificativa correta da
I.
c) A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
d) A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
e) A asserção I e II são proposições falsas.
5.Os seres humanos são incapazes de sintetizar Cobalamina, também
denominada vitamina B12, sendo a sua única fonte os produtos animais.
Contrariamente aos adultos, as crianças têm pequenas reservas desta
vitamina, podendo desenvolver si¬nais e sintomas devido à sua
deficiência em meses. Ainda assim, o déficit de cobalamina é uma
situação rara na infância. Das causas conhecidas na idade pediátrica, a
mais frequente é a carência alimentar da mãe por deficiência de
armazenamento ou ingestão inadequada de vitamina B12 e geralmente
em crianças em aleitamento materno exclusivo sem outra fonte de
disponibilização da vitamina. Contreiras et al. (2011).A partir das
informações fornecidas e considerando outras causas que relacionadas à
deficiência de cobalamina na criança. Avalie as afirmativas a seguir. I. A
carência alimentar da criança ou a falta de fator intrínseco ativo (anemia
perniciosa congénita), são causas relacionadas. II. A presença de
anticorpos anticobalamina e antifator intrínseco (anemia perniciosa). III.
Doenças com envolvimento ileal (local de absorção da cobalamina) e
presença de mecanismo de competição pela cobalamina. IV.As mulheres
que seguem regimes alimentares vegetarianos e macrobióticos estão
particularmente em risco, bem como suas proles. É correto apenas o que
se afirma em:
(100/100 Pontos)
a) I.
b) I e II.
c) II e III.
d) I, II e IV.
e) I, II, III e IV.
6.A anemia no idoso é descrita como consequência de três grandes
diferentes grupos de causalidade. A anemia causada por deficiências
nutricionais, corresponde a um terço de todas elas, sendo anemia
ferropriva a principal. Anemias das doenças crônicas (anemia da
inflamação crônica e/ou anemia da doença renal crônica) e anemias
inexplicadas (caracterizada predominantemente pela síndrome
mielodisplásica) são outras causas descritas. Considerando as informações
e as características fisiopatológicas das ADC, o tratamento deve:
(100/100 Pontos)
a) Focar prioritariamente na correção da anemia, pois a mesma deve se tornar mais
grave à medida que a doença de base evolui.
b) Analisar uma perspectiva ampla para o tratamento com foco na doença de base e a
correção da anemia repondo somente o ferro que foi perdido.
c) Favorecer a estabilização da doença de base, identificar o mecanismo
desencadeador da anemia e corrigir a deficiência de folatos.
d) Quando na doença renal crônica, tratar a doença de base, a anemia deve ser
corrigida por meio da eritropoietina recombinante (alfaepoetina).
e) Contribuir para normatização da microcitose e hipocromia presentes, restabelecendo
os níveis de hemoglobina com a reposição de ferro.
7.A anemia ferropriva permanece como uma das deficiências nutricionais
mais frequentes e importantes no mundo. O tratamento com ferro deve
ser iniciado preferencialmente por via oral e a investigação apropriada de
sua causa é obrigatória. Sobre o tratamento da anemia ferropriva, assinale
a alternativa INCORRETA.
(100/100 Pontos)
A - O ferro é mais bem absorvido no duodeno e no jejuno proximal, onde as proteínas
carreadoras do ferro expressam-se mais fortemente.
B - Os sais de ferro não devem ser administrados com as refeições, porque os fosfatos,
fitatos e tanatos da dieta se ligam ao ferro e dificultam a sua absorção.
C - O ferro é também mais bem absorvido como sal ferroso (Fe++) num ambiente
levemente ácido; daí a indicação de tomá-lo com meio copo de suco de laranja.
D - A dose terapêutica de ferro elementar recomendada para o tratamento da anemia
ferropriva é de 10 mg a 20 mg/kg/dia, não ultrapassando 100 mg/dia nos adultos.