gRAT 2º Semana - Distúrbios

Nutricionais e Síndrome
Metabólica
2º gRAT da 2º semana Módulo III - Metabolismo, Distúrbios Alimentares e Estilo de
Vida

1. Os transtornos alimentares podem apresentar as primeiras

manifestações ainda na infância e na adolescência. Dentre os
transtornos alimentares mais comuns, podemos destacar a
anorexia nervosa e a bulimia nervosa. Desse modo a cerca das
deficiências nutricionais que acomete índividuos com anorexia
nervosa, marque a alternativa INCORRETA.

a) A anorexia nervosa pode desencadear o surgimento de anemias hipopro-

liferativas, que são anemias caracterizadas por baixa concentração de ferro
sérico, e elevação na contagem plasmática de reticulócitos.

b) A anemia ferropriva, um tipo de anemia caracterizada pela deficiência do

ferro, é um tipo de anemia muito comum em pacientes com anorexia nervo-
sa, essa anemia é caracterizada morfológicamente por apresentar hipocro-
mia e microcitose eritrocitária.

c) Pacientes com anorexia nervosa costumam apresentar quadros de defici-

ência nutricional semelhantes a inanição.

d) As anemias são condições que costumam acometer os pacientes com

anorexia nervosa, porém, há casos em que além da anorexia nervosa esses
pacientes podem apresentar polimorfismos genéticos associados a genes
codificadores da transferrina, que podem elevar ainda mais as chances des-
:
 ses índividuos desenvolverem anemia ferropriva

2. Sobre as alterações causadas pelas deficiências nutricionais que

acometem pacientes com transtronos alimentares, marque V para
verdadeiro ou F para falso.

( ) índivíduos com estados avançados de anorexia nervosa

tendem a liberar menos padrões moleculares associados ao dano
(DAMPs), fator esse que quando associado a fatores genéticos
favorece o aumento das chances desses pacientes
desenvolverem processos autoimunes.

( ) índivíduos com transtornos alimentares tendem a adquirir

deficiência de ácido fólico, que por sua vez atua como
transportador intermediário de grupos metila e formil que são
essenciais na síntese dos ácidos nucléicos.

( ) Inicialmente a falta de ferro nos pacientes com transtornos

alimentares causa a diminuição até o esgotamento dos estoques
de ferro presente em macrófagos. Também ocorre a diminuição
do transporte de ferro para os eritroblastos, ou seja, dificultando
a eritropoese e causando uma deficiente produção de
hemoglobina.

( ) Caso haja características de anemia megaloblástica no

hemograma, pode-se solicitar exames complementares para a
confirmação do resultado.

A sequência correta de preenchimento dos parênteses, de cima

para baixo, é:

a) V - V - V- F

b) V - V - V - V

c) F - V - V - V

d) F - V - V - F
:
 3. Sobre a deficiência de vit. B12 e folatos e as alterações que
podem ocorrer advindas dessa condição, avalie as afirmativas
abaixo e marque a alternativa que indica a sequência correta das
afirmativas.

I - As anemias megaloblásticas são decorrentes da deficiência de

folatos e vitamina B12. Esses fatores são fundamentais para que
haja uma correta síntese de DNA e RNA, portanto, na deficiência
de tais fatores, os precurssores celulares começam o ciclo de
divisão celular, duplicam suas organelas e aumentam de
tamanho, porém não conseguem duplicar seu material genético,
resultando em precurssores maiores e, no caso dos neutrófilos,
hipersegmentados.

II - Caso haja características de anemia megaloblástica no

hemograma, pode-se solicitar determinação de vit. B12,
homocisteína e ácido metilmalônico.

III - Derivado da degradação de alguns ácidos graxos, do

colesterol e de alguns aminoácidos, o ácido metilmalônico é
biotransformado em succinato, por intermédio da enzima
metilmalonil-CoA mutase, que tem como coenzima a vit.B12,
sendo assim, na deficiência da vitamina, eleva-se a concentração
de ácido metilmalônico no sangue.

IV - Na deficiência de B12, observam-se valores séricos abaixo

de 100 pg/ml. Quando esses valores se econtram entre 100 e 400
pg/ml e as concetrações de homocisteína e ácido metilmaônico
estiverem elevados, também se considera deficiência de B12

Alternativas:

a) São corretas as afirmativas I, II & III apenas.

b) São corretas as afirmativas I, II & IV apenas.

c) São corretas as afirmativas I, & IV.

d) Todas as afirmativas estão corretas.

:
 4. A síndrome metabólica é uma doença inflamatória que pode
favorecer algumas alterações hematológicas e imunológicas.
Desse modo, avalie as afirmativas abaixo e depois marque a
alternativa que apresenta a sequencia correta.

I - O aumento da produção e liberação de interleucina 1 (IL1) e

fator de necrose tumoral alfa (TNF - alfa) em pacientes com
síndrome metabólica, estimula a liberação de proteínas de fase
aguda como a ferritina causando o aumento dessa proteína no
plasma.

II - A síndrome metabólica, por se tratar de uma doença

inflamatória, tem níveis aumentados de interleucina 6 (IL-6), uma
citocina de resposta de fase aguda tipo II, que é produzida em
resposta aos processos inflamatórios ou infecciosos. Uma vez
produzida, induz a expressão de hepcidina hepática, que por sua
vez aumenta a internalização e degradação do transportador de
membrana ferroportina, resultando em menor transporte de ferro
para a transferrina, induzindo a hipoferremia.

III - Por se tratar de uma doença inflamatória a síndrome

metabólica pode elevar a produção de alfa TNF - alfa e IL1, que
podem diminuir a liberação de eritropoetina (EPO), diminuindo,
consequentemente, o estímulo para a produção de hemácias pela
medula óssea, fato esse que pode desencadear quadros de
anemia.

IV - Pacientes com síndrome metabólica pode ter dentre outras

complicações o estabelecimento de condições como a anemia
por doença crônica.

Alternativas:

a) São corretas as afirmativas I, II & III apenas.

b) São corretas as afirmativas I, II & IV apenas.

c) São corretas as afirmativas I, & IV.

d) Todas as afirmativas estão corretas.

:
 5. A cerca da síndrome metabólica metabólica, marque a alternativa
INCORRETA.

a) Dentre as alterações que ocorrem nos pacientes com síndrome metabóli-

ca podemos destacar as alterações cardiovasculares. 1

b) O exame de Monitorização ambulatorial da pressão arterial (M.A.P.A.) é

um importante exame que auxilia no diagnóstico e acompanhamento da hi-
pertensão arterial sustentada, complicação comum em índivíduos com sín-
drome metabólica. O M.A.P.A é importante, pois através dos resultados
apresentados por esse exame podemos diferenciar a hipertensão arterial
sustentada de outros fenômenos como a hipertensão mascarada e a hiper-
tensão do jaleco branco.

c) Pacientes com obesidade mórbida tendem a ter maior chance de desen-

volverem síndrome metabólica, aumentando assim as chances de adquirir
resistência a insulina, desenvolvimento de diabetes do tipo II e futuramente
quadros de ácidose metabólica.

d) Pacientes com sindrome metabólica, tendem a ter um aumento da susce-

tibilidade a complicações renais, sendo que nesses pacientes a solicitação
de exames como creatina, uréia, sódio e potássio são importantes na avali-
ação da função renal.

6. Quando as reservas de vitaminas A presentes no fígado são

diminuídas, ou mesmo inexistentes, o indivíduo encontra-se em
estado potencial de risco para os efeitos do quadro carencial
desse composto. Uma diminuição da quantidade da vitamina
supracitada ingerida, transtornos na absorção ou um aumento da
demanda metabólica podem precipitar o aparecimento de:

a) Manifestações oculares típicas, que constituem a síndrome xeroftálmica.

b) Escorbuto e dores musculares crônicas.

c) Distúrbios na coagulação sanguínea.

d) Alterações neurológicas e anemia megaloblástica.

:
 7. Os agravos nutricionais, são considerados distúrbios do
estado nutricional traduzido por um aumento do tecido adiposo,
reflexo do excesso de gordura resultante do balanço positivo de
energia na relação ingestão-gasto calórico. Os três principais
agravos nutricionais das crianças brasileiras são:

Alternativas

a) bulimia, deficiência de vitamina D e obesidade.

b) anemia, obesidade e desnutrição.

c) bulimia, anemia e ortorexia.

d) anorexia nervosa, anemia e desnutrição.

8. 8. Como a obesidade é provocada por uma ingestão de energia

que supera o gasto do organismo, a forma mais simples de
tratamento é a adoção de um estilo de vida mais saudável, com
menor ingestão de calorias e aumento das atividades físicas.
Sobre o manejo da obesidade assinale a alternativa correta:

a) Deve-se aferir o peso e a estatura do paciente, calcular o IMC na primeira

consulta e periodicamente para diagnóstico correto do grau de obesidade,
se presente, e nortear as melhores condutas sobre o caso.

b) A medida da circunferência abdominal deve ser feita na primeira consulta,

mas sua reavaliação periódica traz pouca informação para tomadas de con-
duta a longo prazo.

c) Deve-se usar o ponto de corte da obesidade (IMC >24 kg/m²) para identi-
ficar adultos com risco elevado de mortalidade por todas as causas.

d) Deve-se aconselhar aos adultos com sobrepeso e obesidade que quanto

maior o IMC, menor o risco de doenças cardiovasculares, diabetes tipo 2 e
mortalidade por todas as causas.
:
 9. A anorexia nervosa (CID 10 - F50.0), ou apenas anorexia, é um
distúrbio alimentar que provoca uma perda de peso acima do que
é considerado saudável para a idade e altura. É caracterizada por
uma imagem distorcida do próprio corpo e abuso de dietas ou
exercícios para emagrecer, mesmo quando já se está abaixo do
peso ideal.

Sobre o Tratamento nutricional para a pessoa com anorexia, é

correto afirmar que:

I. O Tratamento nutricional inicia-se por uma avaliação do

aspecto nutricional, com determinação do IMC atual e
percentagem de perda de peso, bem como o estabelecimento de
metas gradativas de ganho de peso para atingir o peso saudável.

II. Na sequência, faz-se um recordatório dietético usual, com

horários, tipos de alimentos e quantidades consumidas, para
averiguar o hábito alimentar do paciente. “

III. A recomendação mais adequada e sensata é restabelecer o

hábito alimentar saudável, respeitando-se as preferências
alimentares, na medida do possível, com aumento gradativo das
porções e número de refeições. É aconselhável que se
estabeleçam seis refeições diárias, de modo que o paciente
possa comer menores quantidades por vez.

IV. A pirâmide dos alimentos pode ser utilizada como um

instrumento de educação para auxiliar o paciente em suas
escolhas alimentares, destacando-se a importância dos
nutrientes (e não só o valor energético) de cada alimento.

Estão CORRETAS:

a) I e II apenas.

b) III e IV apenas.

c) II, III e IV apenas.

d) I, II, III e IV.

:
 10. A desnutrição em âmbito hospitalar tem sido alvo de estudo e
preocupação dos profissionais de saúde desde a década de 1970.
Falamos de um estado em que o desequilíbrio, com carências ou
excessos, no aporte de energia e de nutrientes determina efeitos
adversos ao organismo durante a internação do paciente. Analise
os itens abaixo sobre a Desnutrição Hospitalar em Pediatria:

I - Em todo o mundo, a subnutrição é uma condição muito

comum entre crianças hospitalizadas.

II - A subnutrição relacionada à doença ocorre devido à redução

da ingestão dietética, má absorção, aumento de perdas de
nutrientes e/ou alterações metabólicas.

III - A implementação de avaliação nutricional sistematizada é

importante para a identificação das crianças que se beneficiarão
de intervenção nutricional precoce e adequada. A triagem
nutricional de rotina é uma ferramenta para a identificação destes
pacientes, devendo ser realizada na admissão hospitalar.

Está correto o que se afirma em:

a) I, apenas.

b) I e II, apenas.

c) II e cc, apenas.

d) I, II e III.

11. Nome Completo, Turma e Unidade de Ensino (Ex: João L. M. da

Silva, T6, Codó):

Francisco Carlos, Mariana Queiroga, Ana Clara, Nildo Veloso, Nathalia Diniz, T1, Bacabal.

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