UNIVERSIDADE DE RIBEIRÃO PRETO

CIÊNCIAS FARMACÊUTICAS

BRUNA GOMES BITAR – 838706

CATARINA ZORZENON ORTOLAN - 837734

MAYRA ZANCAN MONTEVERDE – 839322

NICOLlE PIETRA NICOLINI-

ANEMIAS CARENCIAIS

RIBEIRÃO PRETO

2022

BRUNA GOMES BITAR – 838706

CATARINA ZORZENON ORTOLAN -

MAYRA ZANCAN MONTEVERDE – 839322

NICOLE PIETRA NICOLINI-

ANEMIAS CARENCIAIS

Trabalho elaborado para a Disciplina

de Nutrição Clínica, do curso de Ciências
Farmacêuticas, turma da segunda etapa.
Docente: Prof. Adriana Pinho

Ribeirão Preto

2022

SUMÁRIO
1. Definição de anemias carenciais
2. Anemia ferropriva
2.1 O ferro e sua interação com o organismo
2.2 Fontes de ferro
2.3 Absorção
2.4 Sintomas
3. Anemia megaloblástica
3.1 Grupo de risco
3.2 Exame
3.3 Sinais e sintomas
3.4 Anemia por deficiência de B12 (definição, o excesso e tratamento)
4. Anemia causada pelo ácido fólico
5. Anemia sideroblástica
6. Outras anemias não carenciais
7. Referências

1. Definição de Anemias Carenciais

 As anemias carenciais, em geral, são consideradas condições patológicas
nas quais a concentração de hemoglobina e hemácias estão diminuídas devido à
falta de um ou mais nutrientes essenciais, tais como zinco, vitamina b12, ácido
fólico, ferro, entre outros.
A OMS classifica a anemia de acordo com as taxas de hemoglobina
relacionadas à idade e sexo:

São considerados anêmicos, os indivíduos que apresentam níveis de

hemoglobina menores do que os valores de referência.

2. Anemia Ferropriva

Se trata do tipo de anemia mais comum na população mundial, sendo mais

intensa em países em desenvolvimento socioeconômico, caracterizando-se como
problema de saúde pública. A anemia ferropriva caracteriza uma condição na qual
as células vermelhas do sangue não são capazes de transportar oxigênio para os
tecidos adequadamente; as anemias de causa nutricional podem ser ocasionadas
somente pela falta de ferro ou por insuficiência de vários nutrientes relacionados,
como a vitamina b12 (cianocobalamina) e o ácido fólico.Segundo a OMS, a anemia
por carência de ferro é uma condição que acomete cerca de 30% da população
mundial, sendo os grupos mais afetados as crianças e as gestantes.

2.1 O ferro e sua interação com o organismo

Considerado micronutriente essencial para a vida do ser humano, o ferro é

um metal de transição e é o quarto elemento mais abundante no planeta terra. Atua
principalmente na síntese de células vermelhas do sangue (hemácias) e no
transporte do oxigênio no organismo. Para manter a homeostase das células, o ferro
está presente em vários processos bioquímicos e biológicos fundamentais. É
extremamente necessário para o transporte de oxigênio, síntese de DNA,
metabolismo energético, produção de neurotransmissores, formação de colágeno e
ainda possui ações no sistema imunológico.

O ferro encontra-se distribuído no organismo de duas formas, sendo elas, a

forma funcional (se encontra na hemoglobina, mioglobina e outras enzimas) e a
forma de depósito (ferritina e hemossiderina). Sendo a primeira forma, responsável
por 2/3 do ferro total do organismo, já a parte de depósito abrange 1/3.

2.2 Fontes de ferro

 Existem dois tipos de fontes principais para o organismo obter ferro, estas
seriam a alimentação e a reciclagem de hemácias. Esta segunda forma se trata da
fagocitose das hemácias pelos macrófagos, devolvendo a maior parte do ferro
contido nestas hemácias, para o organismo. A quantidade de ferro reciclado das
hemácias “velhas” é suficiente para manter os níveis necessários de ferro para as
atividades celulares e maturação de novos eritrócitos (25-30mg/dia).

O ferro adquirido pela alimentação é classificado em ferro heme, que por sua
vez, pode ser encontrado nas carnes e vísceras devido a quebra da hemoglobina e
mioglobina presentes nesses alimentos; este possui alta biodisponibilidade, tendo
em vista que cerca de 40% do ferro adquirido através desses alimentos está
disponível para utilização do organismo. Já o ferro não heme, pode ser encontrado
em hortaliças, cereais, grãos e ovos; o ferro encontrado nesses alimentos precisa
ser solubilizado antes de ser absorvido pelo organismo, necessitando da atuação de
aminoácidos como cisteína, histidina, vitamina C e vitamina A. A biodisponibilidade
desta forma de ferro rodeia os 10%.

2.3 Absorção
A biodisponibilidade refere-se à quantidade de nutriente absorvida e
disponibilizada para utilização no organismo em relação à quantidade ingerida.
O ferro é absorvido em uma porção do intestino denominada duodeno, porém
existem estudos demonstrando que parte dele pode ser absorvida na região do
intestino grosso.

2.4 Sintomas da Anemia

Em adultos, os sintomas englobam fraqueza, sonolência, cansaço,
indisposição, perda da libido, entre outros. Em crianças, os sintomas estão
relacionados ao desenvolvimento neuropsicomotor e cognitivo, além do aumento na
morbidade. Crianças acometidas pela anemia ferropriva vão demonstrar serem
menos ativas, com dificuldades para aprender a falar ou andar.

3. Anemia Megaloblástica

A anemia megaloblástica representa a principal anemia macrocítica

(eritrócitos muito grandes, concentração de Hb normal) e resulta da deficiência de
vitamina B12 e/ou ácido fólico. Esses dois nutrientes são muito importantes, pois
atuam como coenzimas em reações que ocorrem na síntese de DNA. As células se
preparam para uma divisão que não ocorre, e, como resultado, acabam se tornando
maiores

3.1 Grupo de risco

Pessoas com mais de 50 anos produzem menos ácido no estômago, que é a

chave da absorção da vitamina B12. Isso, em adição com a falta de apetite que
acompanha a idade, faz com que se tornem parte do grupo de risco

Sua deficiência é muito frequente entre idosos, vegetarianos rigorosos e

indivíduos que adotam dieta com baixo conteúdo proteico ou apresentam problemas
de absorção gastrintestinal
3.2 Exame

Sendo observada no exame microscópico a presença de hemácias gigantes,

além de também haver diminuição do tamanho dos glóbulos brancos e das
plaquetas.

3.3 Sinais e sintomas

Perda de apetite e astenia, dores abdominais, enjôos e diarréias,

desenvolvimento de úlceras dolorosas na boca e na faringe, alterações da pele,
perda de cabelo, cansaço, perda de energia e de vontade, sensação de boca e
língua doloridas, durante a gravidez, parto prematuro e/ou a malformação do feto,
nas crianças, o crescimento pode ser retardado e a puberdade atrasada

Dividida em dois tipos:

Anemia por deficiência de B12 e anemia perniciosa

3.4 Anemia por deficiência de B12

A vitamina B12, ou cobalamina, é uma das oito vitaminas do complexo B, que

em conjunto com a vitamina B9, ou ácido fólico, ajuda a manter o ferro no corpo e
auxilia na produção de glóbulos vermelhos, por isso sua deficiência é associada à
anemia. Além disso, as duas vitaminas também trabalham na produção de glóbulos
brancos, uma das linhas de defesa do sistema imunológico;

É causada pela redução de glóbulos vermelhos normais que se tornam

grandes, imaturos e disfuncionais, que acontece quando a pessoa não consome
alimentos ricos nessa vitamina, sendo mais comum em pessoas vegetarianas e
veganas, por estar presente em maior quantidade em alimentos de origem animal

O excesso de B12

Não existe risco de intoxicação nos quadros de elevação da vitamina B12,

pois o próprio organismo é capaz de eliminar o que for excessivo. O excesso de
vitamina B12 pode, eventualmente, aumentar a presença de espinhas.

Tratamento

A vitamina B12 não é produzida pelo corpo e pode ser encontrada

naturalmente apenas em alimentos e produtos de origem animal, o tratamento
normalmente consiste na melhora dos hábitos alimentares, em que a pessoa deve
dar preferência aos alimentos fontes dessa vitamina.

Por ser absorvida e armazenada no fígado dos animais, lá se encontra a

maior quantidade da vitamina em alimentos como bifes de fígado e filé de fígado de
frango, além de peixes, queijo, leite e levedura de cerveja, bebidas à base de
vegetais (soja, amêndoa, coco, arroz), cogumelos, leguminosas germinadas com
alfafa, trigo sarraceno, cereais matinais fortificados e levedura nutricional. Além
disso, o nutricionista ou o médico podem também indicar a realização de
suplementação dessa vitamina.
 Também pode ser feita a indicação da suplementação da vitamina B12 que
pode ser comprada na forma de injeção, que deve ser aplicada no músculo do
glúteo por um profissional de saúde em farmácias em doses de 2,4 mcg, mas
dependendo do organismo pode ser recomendado doses de até 2.000 mcg

3.5 Anemia perniciosa

é um tipo de anemia que ocorre devido a deficiência de vitamina B12, onde o corpo
é incapaz de absorver a quantidade necessária para a produção de glóbulos
vermelhos e é uma condição rara na população. Recebe esse nome pois já foi
considerada letal devido a falta de tratamento disponível mas hoje consegue ser
tratada com injeções ou suplementos de vitamina B12.

É considerada uma doença autoimune já que para absover a vitamina B12 o corpo
precisa de um tipo de proteína específica chamada de Fator Instrínseco (IF) que é
produzida pelas células do estômago, e quando a vitamina se liga a essa proteína
após ser consumida e é absorvida na última parte do intestino delgado. Mas quando
há a doença, na maioria dos casos o sistema imunológico ataca e destrói as células
que produzem o IF no estômago, o que impede a vitamina B12 de ser absorvida.
Pode ser diagnosticada por hemograma.

Sem quantidade suficiente de vitamina B12, o corpo produzirá glóbulos vermelhos

anormalmente grandes, chamados macrócitos. Devido ao seu tamanho grande,
essas células acnormais podem não ser capazes sair da medula óssea, onde as
células vermelhas do sangue são produzidas, e entrar na corrente sanguínea. Isso
diminui a quantidade de glóbulos vermelhos transportadores de oxigênio na corrente
sanguínea.

Os sintomas da doença são: Sensação de dormência ou formigamento nas mãos e

pé; Músculos fracos; Náusea; Diminuição do apetite; Perda de peso; Fadiga;
Frequência cardíaca acelerada.

O tratamento pode ser feito com injeções e suplementos de vitaminas B12, mas
principalmente com uma dieta bem balanceada incluindo alimentos ricos em
vitaminas B12 e ácido fólico é essencial e algumas fontes são: carne vermelha,
ovos, leites, molucos e aves.

Alguns fatores de risco para desenvolver anemia perniciosa são:

● Histórico familiar com a doença; Diabetes tipo 1; Doença autoimune;

Doenças intestinais, como a doença de Crohn e a doença celíaca; Ter tido
parte do seu estômago ou intestinos removidos; Idade de 60 anos ou mais;
 4. Anemia causada por ácido fólico

5. Anemia sideroblástica

É caracterizada pela utilização inapropriada de ferro para a síntese de

hemoglobina, o que faz com que o ferro fique acumulado no interior das
mitocôndrias dos eritroblastos, dando origem a sideroblastos em anel, que são
visualizados na análise do sangue no microscópio.

A anemia sideroblástica adquirida está frequentemente associada à síndrome

mielodisplásica (mas pode ser produzida por fármacos ou toxinas) e causa anemia
macrocítica.

● Deficiência de vitamina B6 (piridoxina) ou cobre (possivelmente causada pela

ingestão de zinco, o que impede a absorção de cobre pelo trato gastrintestinal)
● Fármacos (p.ex., cloranfenicol, ciclosserina, isoniazida, linezolida e
pirazinamida)
● Toxinas (como etanol e chumbo)

A anemia sideroblástica congênita é causada por uma das inúmeras

mutações autossômicas ou ligadas ao X e geralmente é uma anemia microcítica-
hipocromática.

6. Anemias não carenciais

7. Referências:

AMARAL GUERRA, TATIANA na disciplina TRANSTORNOS METABÓLICOS DOS

ANIMAIS DOMÉSTICOS, no Programa de Pós-Graduação em Ciências Veterinárias
da Universidade Federal do Rio Grande do Sul, no segundo semestre de 2008.
Professor responsável pela disciplina: Félix H. D. González.
https://www.ufrgs.br/lacvet/restrito/pdf/cobre.pdf

Centro Médico da Universidade de Maryland, Harvard Health Publications,

Health.com, Medical News Today, Medical Xpress e Phys.org,
https://www.ecycle.com.br/vitamina-b12/

Costa, Flávia, atualizado e revisto clinicamente - Farmacêutica, em setembro de

2021. Vitamina B12 injetável: para que serve e como tomar - Tua Saúde.

Del Roio Liberatore Junior, Raphael, ANEMIAS CARENCIAIS Disciplina:

Fisiopatologia da Nutrição Materno-Infantil, Faculdade de Medicina de Ribeirão
Preto Universidade de São Paulo Curso de Nutrição e Metabolismo
https://edisciplinas.usp.br/pluginfile.php/4547335/mod_resource/content/0/ANEMIAS
%20CARENCIAIS.pdf
MORTARI, SE; AMORIM, MT; SILVEIRA, MA da. Estudo de correlação entre
anemia ferropriva, deficiência de ferro, deficiência nutricional e fatores associados:
Revisão de literatura. Pesquisa, Sociedade e Desenvolvimento , [S. l.] , v. 10, n. 9,
pág. e28310917894, 2021. DOI: 10.33448/rsd-v10i9.17894. Disponível em:
https://rsdjournal.org/index.php/rsd/article/view/17894. Acesso em: 3 nov. 2022.

M. Braunstein, Evan ,”Anemias sideroblásticas” MD, PhD, Johns Hopkins University

School of Medicine. Última revisão/alteração completa set 2021

SÁ, Lilian S. M. A anemia megaloblástica e seus efeitos fisiopatológicos. Rev.

Eletrôn. Atualiza Saúde. Vol 5. 5 ed; 55-61, 2017, revisado por Marcela Lemos -
Biomédica, em outubro de 2018. https://www.tuasaude.com/anemia-megaloblastica/

https://www.yopro.com.br/o-que-e-vitamina-b-12-e-qual-e-o-beneficio-para-os-
atletas-12-fontes-alimentares-de-b-12/, Acessado em novembro de 2022

https://altadiagnosticos.com.br/saude/vitamina-b12#:~:text=A%20vitamina
%20B12%2C%20tamb%C3%A9m%20conhecida,ajudando%20na%20forma
%C3%A7%C3%A3o%20dos%20neur%C3%B4nios.

file:///C:/Users/Cliente/Downloads/77289-Texto%20do%20artigo-320524-1-10-
20171017.pdf
https://www.ecycle.com.br/anemia-perniciosa/