Cuidado nutricional e dieta vegetariana – 19/09

- Avaliação nutricional

 Avaliação dietética
 Avaliação bioquímica
 Avaliação antropométrica
 Princípios do planejamento dietético
 Necessidade particulares de suplementação

- Motivação

- Cuidados

- Riscos e benefícios

- Orientação acompanhada

*BDNS

20/09

5 regiões com expectativa de vida alta:

O que elas têm em comum: Dieta plant based

Medicina do estilo de vida > Nutrição vegetariana

2% dos casos de obesidade do HC é de origem genica

O que faz diferença: matriz alimentar integra

Não depende do percentual, depende da qualidade e da fonte alimentar dos macronutrientes

 21/09/2022

Refogado – 3

Assar – 1

Temperar – 2

Seguir receita – 3

Molho caseiro – 2

Sopa caseira – 2

Cozinhar feijão – 3

Grelhar uma carne – 2

Bolo simples – 3

Sem seguir receita – 3

*3.33

MICRONUTRIENTES

Ferritina – primeiro estágio da depleção das reservas de ferro

Vitamina D – Inadequado > abaixo de 20

Fonte: Óleo de fígado de bacalhau, de sardinha, queijos, salmão, cogumelos > não ontribuem
de forma significativa

*Exposição solar é a melhor forma para todos os grupos

Quelar > forma química de encontrar o mineral conjugado a outro nutriente

21/10

BIODISPONIBILIDADE DE NUTRIENTES E DIETAS ALTERNATIVAS E VEGETARIANAS

Conceito: Proporção absorvível e metabolizado pelo organismo e capaz

Alta eliminação de iodo, mesmo tendo no sal, pode perder na urina

Se o consumo de iodo for baixo, mas alto o consumo de alimentos que possui os antinutrientes
para o iodo pode interferir

Score de aminoácido corrigido pela digestibilidade

 11/11/2022

Baixa hemoglobina > vinculada a deficiência de ferro, não apenas, pode estar associado a
outros tipos de anemia

Hematócrito > pode estar baixo pela falta de hemácias, e também por ouros motivos, pode
estar elevado, quando ele está elevado indica grande quantidade das células. Hematócrito alto
pode indicar que o indivíduo está desidratado.

VGM > Se o volume da célula está elevado ou pequeno, está faltando nutriente

Se hpa falta da B12, pode ser que a célula não iria amadurecer, ficaria com maior volume, com
b12 ela se matura normal, mas na falta de ferro ela fica pequena e descorada porque vai faltar
hemoglobina, que é o que dá cor para a célula.

CHGM (concentração de hemoglobina CORPUSCULAR média) – quando está alta, está

hipocromica, qunaod está baixo, se trata de uma céula microcistica (pequena e descorada)
porque está falntando ferro

RDW > é a avaliação do tamanho dessas céulas. Em uma condição normal há células nascendo
e morrendo. Nascendo são maiores, maturadas no tamanho normal. Deficiencia de ferro,
impacto no RDW. Anemia mista não é indicado o RDW porque ele vai ter uma variação maior,
não é com ele que identifica se é mista ou não.

HGM > não é o mais indicado para avalaiar a quantidade de hemoglobina dentro da célula

HEMOGRAMA

Perfil férrico – ferritina (estoque de ferro) / ferro total / transferrina (proteína que transporta o
ferro)

Feeritina baixa e tranferrina alta > reserva do ferro está sendo usado

Ferro total só fica alterado se realmente estiver faltando ferro, se ainda tem reserva vai estar
normal, então não é indicado olhar o ferro total porque ele ainda pode estar usando suas
reservas. Ferro total baixo indica que realmente precisa fazer reposição, alguém que
realmente precisa de tratamento.

Um hemograma alterado com ferro total baixo e uma ferritina baixa e transferrina elevado >
indivíduo que precisa de tratamento.

Hemograma normal, ferritina baixa e tranSferrina elevado > precisa de reposição > tratamento
profilático, preventivo

Hemograma + B12 > identifica de o indivíduo precisa de B12 ref: 200-800/900 (depende do kit
que é usado para essa avaliação)
180- 880pg/Dl - Autores dizem que valores abaixo de 360 pg/Dl pode ser indício de baixa
concentração de B12, principalmente em paciente vegetariano.

B12 – ac. Metilmalônico utilizado para avaliação de b12

PROTEÍNA

Avaliação da proteíma
 Através da perda de massa muscular, por antropometria - % de massa muscular
 Exames bioquímicos: creatinina (formada proporcionalmente a quantidade de massa
muscular que ele tem), albumina, uréia, proteínas totais

Uréia e cretinina elevada > elevadas indica algo impedindo a excreção desses metabólitos

Creatinina elevada e uréia normal > pode ser que o individuo esteja perdendo massa muscular,
e baixa pode estar vinculada a baixa massa muscular e portanto uma deficiência de massa
muscular

Uréia elevada e cretinina normal > indivuo pode estar consumindo muita proteína, ureia baixa
pode ser baixo consumo de proteína e não excesso de escreção de ureia

Albumina não é marcador de desnutrição, mas pode ser utilizada para avaliar a questão
proteína,. Alnbumain é produzinda no fígado, então ela baixa pode indicar algum
comprometimento no fígado.

Proteínas totais saõ solicitadas com albuminas, e podem estar baixas por comprometimento
hepático

Fazer avaliação de qual proteína não esta sendo consumida, através de um calcule de inquérito
alimentar (que tipo de proteína poderia estar defienciente), tipo de alimento, há quanto
tempo

Bia + peso

Pregas cutâneas

Prega tricipital + circunferência = área muscular do braço

CALCIO E VITAMINA D

Ca – exame de cálcio e avaliar o PTH também

PTH > Age no processo de reabsorção

Olhar so o cálcio não vai signifcr muito, na falta do cálcio e elevado cálcio, o corpo vai estar em
homeostase, se ahá deficiência, o corpo busca nas suas reservas, então dificilmente ai estar
alterado em
Se temos deficiência em cálcio, tem a saúde óssea comprometida

Precisa não só de cálcio, também de vitamina D, magnésio...

Ingestão de cálcio baixo (veganos > MAIOR RISCO)

Avaliar a saúde óssea por densitometria ósseoa, perguntar de fraturas

Avaliar a ingestão, e for inadequada > suplementação de cálcio

Fontes de cálcio para um vegano > vegetais verde escuro, semente de girassol, gergelim e
através dos extratos vegetais, alimentos suplementados/fortificados de cálcio

O que melhora a biodisponibilidade do cálcio > Ácido

Atrapalha a absorção de cálcio > Ferro e fitatos (na verdade o cálcio que atrapalha mais o ferro
do que o ferro o cálcio)

VITAMINA D

Melhor forma de avaliar: Exame bioquímico – 20 ng/Ml

ZINCO

Fontes: Sementes, oleaginosas, integrais

Não é difícil um vegetariano consumir zinco, mas dependendo do habito alimentar ele pode
não consumir as principais fontes

Zinco pode interferir com apetite (inapetência), queda de cabelo, unha fraca

Zinco sérico pode ser solicitado. Ref: Valores séricos de zinco: 50 - 120 ug/dL

Ingestão – 15 mg/d (12-16,5 mg/dL)

OMEGA 3 – W-3 – DHA

Poli-insaturado- fontes vegetais – girassol, linhaça, gergelim, chia > fontes de ALA (tipo de
ômega-3)

ALA > ATRAVÉS consegue podruzir DHA (pequena coversão)

DHA – FONTES; peixes aguas frias e profundas, algas > a relação com o risco de deficiência de
ômega 3 em veganos/vegetarianos estritos

DHA – Desenvolvimento davisão – neurológico (cognitivo)

Menor risco: pescogenetariano/semivegetarino, flexitariano