Norma da ABNT – NBR 15268 : 2005

Expressão dos resultados em mL:

Cálculo da área do campo de maior aumento (High-
Power-Field - HPF).
Profa. Dra. Isvânia Serafim Dado: Diâmetro do HPF = 0,35 mm
A área é calculada pela fórmula: A=π.r2

Logo a área é : A= 3,14.(0,175 mm)2 = 0,096 mm2

Expressão dos resultados em mL (cont): Expressão dos resultados em mL (cont):

Cálculo do maior número de campos de maior aumento
na área de visão.
Calculando a área sobre a lamínula de 22 mm x 22 mm
teremos: 484 mm2
Logo, na área sobre a lamínula teremos quantos HPF?
484/0,096 = 5040 HPFs
Cálculo do número de HPFs por mL de urina,
utilizando o fator de concentração e o volume de
sedimento examinado.
Volume sob lamínula = 0,02 mL
Logo: 0,02 mL x 12 = 0,24 mL
Então: 5040 HPFs / 0,24 mL = 21.000 HPFs/mL

Exame de Urina Rotina

Expressão dos resultados em mL (cont):

Hemácias: 0 a 3 hemácias por campo
Cálculo do número de elementos formados por mL de
Não podem entrar no filtrado dos néfrons íntegros

urina pela multiplicação do número de HPFs/mL pelo
Lesões na MB glomerular ou nos vasos do sistema urogenital

Glomerulonefrite
número médio de elementos formados por campo.
Cálculos renais

Infecções agudas
Leucócitos = 4 / HPF
Alguns tipos de anemias e leucemias

Reações tóxicas e imunológicas
Logo: 4 Leucócitos/HPF x 21.000 HPFs/mL =
Neoplasias

Distúrbios circulatórios
84.000 Leucócitos / mL
Hipertensão maligna

Exercício físico intenso

Menstruação

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 Exame de Urina Rotina

Leucócitos: 0 a 5 Leucócitos por campo

Lesão glomerular ou capilar

Migração através dos tecidos para locais de infecção ou
inflamação

Neoplasias

Exercício físico extenuante

Exame de Urina Rotina

Exame de Urina Rotina

Células epiteliais (Classificação):

Células epiteliais:
Células Epiteliais Escamosas – Células do Trato
Urinário Inferior

Comum: Descamação normal de células dos tecidos de
revestimento do sistema urogenital Células Epiteliais Transicionais (Uroteliais) – Células do
Trato Urinário (Pelve, cálice, ureteres, bexiga, porção

Contaminação: Secreção vaginal (♀) e prepúcio não superior da uretra masculina)
circuncisado (♂)
 Células Epiteliais Tubulares Renais – Células Epiteliais

Anormal: Em grande número ou em formas alteradas Renais

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 Exame de Urina Rotina

Células Epiteliais escamosas

Mais freqüentes e menos significativas

Revestimento da vagina e porções inferiores da
uretra masculina e feminina

Citoplasma abundante e irregular, com núcleo

central

Exame de Urina Rotina

Indício patológico: Clue Cell

Células Epiteliais Transicionais

Revestimento da pelve renal, cálice, bexiga e porção

superior da uretra masculina

Menores que as escamosas

Esféricas, caudadas ou poliédricas, com núcleo

central
Bactéria: Gardnerella vaginalis

Exame de Urina Rotina

 Células Epiteliais dos Túbulos Renais

Em grande quantidade: indicativo de NECROSE TUBULAR

Redondas e ligeiramente maiores que os leucócitos, com
núcleo excêntrico

Células bolhas

Corpos adiposos ovais (Cruz-de-Malta)

Também podem absorver pigmentos (Heme, Melanina,
Bilirrubina, etc.)

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 Exame de Urina Rotina

Cilindros:

Formados nos túbulos dos néfrons, principalmente túbulo contorcido

distal e ducto coletor (OBS.: únicos sedimentos EXCLUSIVAMENTE
renais)

Origem: 2/3 ⇒ albumina e globulinas plasmáticas de baixo P.M.; e 1/3
⇒ proteína de Tamm-Horsfall

Tamanho e Forma dependentes do local de formação, tempo e
materiais presentes

Cilindróides – extremidades em cauda e afuniladas

Exame de Urina Rotina Exame de Urina Rotina

Cilindros:
Cilindros:

pH ↓ ⇒ Cilindro ↑ FORMAÇÃO DA MATRIZ DA PROTEÍNA DE TAMM-HORSFALL

[Iônica] ⇒ Cilindro ↑ 1. Agregação da proteína de T-H, formando-se fibrilas protéicas individuais;

Estase ou obstrução do néfron ⇒ Cilindro ↑ 2. Ligação das fibrilas protéicas à superfície das células do epitélio tubular;

Urina diluída, alcalina ou presença de bactérias ⇒ 3. Entrelaçamento das fibrilas protéicas (formação de uma rede fibrilar
Desintegração dos Cilindros frouxa);

Exame de Urina Rotina Exame de Urina Rotina

Cilindros (Formação dos Cilindros):

FORMAÇÃO DA MATRIZ DA PROTEÍNA DE TAMM-HORSFALL
(Continuação)

4. Maior entrelaçamento das fibrilas protéicas (formação de

uma estrutura sólida);

5. Possível ligação dos componentes urinários à matriz sólida;

6. Desligamento das fibrilas protéicas das células epiteliais;

7. Excreção do cilindro.

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 Exame de Urina Rotina
Exame de Urina Rotina
Cilindros (Tipos):
Cilindros Hialinos:

Mais freqüentes

Constituído quase que inteiramente pela proteína de T-H

Normal: 0 a 2 / campo de pequeno aumento ou ↑ após
exercício físico intenso, desidratação, exposição ao calor e
estresse emocional

Anormal: glomerulonefrite, pielonefrite, doença renal crônica,
ICC, estados febris, tratamento com diuréticos ⇒ ↑

Incolores no sedimento não corado

Índice de refringência semelhante ao da urina

Exame de Urina Rotina

Cilindros Céreos:

Refringentes

Textura rígida, fragmentando-se ao passar pelos túbulos

Extrema estase urinária (obstrução nefrótica localizada e
oligúria)

Inflamação tubular, degeneração, IRC, rejeição a
aloenxerto renal

Exame de Urina Rotina

Cilindros Granulosos:

Após estresse e exercício vigoroso

Distúrbios glomerulares e tubulares, doença túbulo-
intersticial, rejeição a aloenxerto renal

Os grânulos podem representar a desintegração dos cilindros
celulares ou dos agregados protéicos filtrados pelos
glomérulos

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 Exame de Urina Rotina

Cilindros Gordurosos:

Cilindros Gordurosos ou Adiposos

Células tubulares renais carregadas de lipídios ⇒
incorporação do material gorduroso na matriz do cilindro

Síndrome Nefrótica

Exame de Urina Rotina

Cilindros Hemáticos:

Refringentes, com coloração amarela a marrom

Após participação em esportes violentos

Indicativo de sangramento proveniente do interior do néfron

Exame de Urina Rotina

Cilindros de Hemoglobina:

Cor marrom-amarelada

Doença glomerular mais freqüentemente

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 Exame de Urina Rotina

Cilindros de Mioglobina:

Vermelho-acastanhados

Presentes na mioglobinúria após lesão muscular aguda

IRA

Exame de Urina Rotina

Cilindros Leucocitários:

Infecção ou inflamação no interior dos néfrons,

principalmente pielonefrite

Refringentes, contêm grânulos

Exame de Urina Rotina

Cilindros de Células Epiteliais Tubulares:

Necrose tubular aguda, doenças virais (CMV) ou

exposição a várias drogas, intoxicação por metal
pesado

Um dos critérios mais confiáveis para a detecção de
rejeição aguda a aloenxerto após o 3o dia de pós-
operatório

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 Exame de Urina Rotina

Cilindros Mistos:

No mínimo dois tipos celulares.

Exame de Urina Rotina

Cilindros Largos:

Diâmetro 2 a 6 vezes > outros cilindros

Dilatação tubular ou estase no ducto coletor distal

Indicativo, quando céreo, de IRC e mau prognóstico

Exame de Urina Rotina Exame de Urina Rotina

Cilindros de Cristais:
Bactérias:

Indicam deposição de cristais nos túbulos e ductos
coletores

Contaminação

Infecção do trato urinário

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 Exame de Urina Rotina

Leveduras:

Contaminação

Mais freqüentemente infecção por Candida albicans

Diferenciar de hemácias (Ác. acético)

Exame de Urina Rotina

Parasitas:

Trichomonas vaginalis (contaminação vaginal)

Schistosoma haematobium

Enterobius vermicularis (contaminação fecal)

Exame de Urina Rotina

Cristais (Urina ácida normal):

Uratos Amorfos (de Ca++, Mg++, Na+ e K+)

precipitado amarelo-acastanhado (“poeira de tijolo”)

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 Exame de Urina Rotina

Cristais (Urina ácida normal):

Ácido úrico:

4 lados, achatados, amarelos ou vermelho-

acastanhados. Outras formas: prisma, ovalada,
cunha, etc.

Exame de Urina Rotina

Cristais (Urina ácida normal):

Oxalatos de Cálcio:

Pequenos octaedros incolores (“envelopes”). Outras

formas: halteres, ovóide.

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 Exame de Urina Rotina

Cristais (Urina alcalina normal):

Fosfatos Amorfos (Ca++ e Mg++):

grânulos incolores

precipitado fino ou rendado

Exame de Urina Rotina

Cristais (Urina alcalina normal):

Fosfato de Ca++:

incolores, forma de prismas finos, placas ou agulhas

diferenciar de cristais de sulfonamida (solubilidade em
ác. acético diluído)

Exame de Urina Rotina

Cristais (Urina alcalina normal):

Fosfato de Mg++:

rombóides, incolores, alguns com extremidades ou

cantos chanfrados

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 Exame de Urina Rotina

Cristais (Urina alcalina normal):

Fosfato Triplo (Amônio e Mg++):

freqüentemente infecção

prismas incolores (“tampa de caixão”)

Exame de Urina Rotina

Cristais (Urina alcalina normal):

Biurato de amônio:

esferas amarelo-acastanhadas (“figo selvagem” ou

ainda “maçã espinhosa”)

Exame de Urina Rotina

Cristais (Urina alcalina normal):

Carbonato de Ca++:

pequenos grânulos ou esferas incolores, geralmente

dispostos aos pares ou em grupos de 4

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 Exame de Urina Rotina

Cristais (Urina anormal):

Cistina:

pH ↓

lâminas hexagonais incolores

um único cristal de cistina diagnostica cistinúria

tendência a formar cálculos renais

diferenciar de ácido úrico (luz polarizada e dissolvição em ác.
clorídrico diluído)

Exame de Urina Rotina

Cristais (Urina anormal):

Tirosina:

agulhas finas e sedosas em feixes ou grumos

incolores ou amarelos

hepatopatia grave

Exame de Urina Rotina

Cristais (Urina anormal):

Leucina:

esferas castanho-amareladas com estrias radiais e

concêntricas, de aspecto oleoso

diferenciar de gordura (solubilidade em éter)

hepatopatia grave

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 Exame de Urina Rotina

Cristais (Urina anormal):

Colesterol:

placas retangulares em um ou vários cantos, bem

evidenciados à luz polarizada

Exame de Urina Rotina SULFONAMIDA

Cristais (Urina anormal):

Sulfonamida (Sulfadiazina):

pH ↓

incolores ou amarelo-acastanhados, com aspecto de
“feixes de trigo com amarra”, roseta, pétala, agulha,
redondos

Exame de Urina Rotina AMPICILINA

Cristais (Urina anormal):

Ampicilina:

pH ↓

longos, finos e incolores; e feixes grosseiros após
refrigeração

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 Exame de Urina Rotina
Muco

Muco:

Contaminação vaginal

Estruturas filamentosas com baixo índice de
refração

Exame de Urina Rotina Exame de Urina Rotina

Espermatozóides:
Artefatos:

Sem significado clínico ???

Gotículas de óleo, grânulos de amido (pó de talco),

grãos de pólen, pêlos, fibras musculares, algodão,
etc.

Artefatos
• Etapa pós-analítica : 20 a 30% dos erros
• Interpretação das Análises
• Diagnóstico Laboratorial
• Avaliação dos Controles
• Liberação dos Resultados
• Emissão do Laudo
• Entrega do Resultado

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 Exame de Urina Rotina Exame de Urina Rotina

• Principais erros observados na urinálise:

- utilização de frasco de coleta inadequado;
- falta de homogeneização da amostra de urina;
- falta de observação da temperatura da urina para
pesquisa com tiras reagentes;
- falta de observação dos cuidados de manuseio e prazo
de validade de reagentes;
- utilização indevida das tiras reagentes (manuseio
incorreto, desconhecimentos dos interferentes das
reações);
- utilização de procedimentos inadequados de
centrifugação (tempo, rotação).
- preparo incorreto do sedimento;
- despreparo do analista.

OBRIGADA!
Isvânia Serafim
isvania@gmail.com
isvania@gmail.com
“A falsa ciência gera ateus, a
verdadeira ciência leva os homens a se
curvar diante da divindade”
(Voltaire)

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