12/06/2021 Câncer de mama e desodorantes / antitranspirantes: uma revisão sistemática

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Cent Eur J Public Health 2016; 24 (3): 245-247

CÂNCER DE MAMA E DESODORANTES /

ANTIPERSPIRANTES: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA
Mohamed Farouk Allam 1, 2
1 Departamento de Medicina Preventiva e Saúde Pública, Faculdade de Medicina, Universidade de Córdoba, Córdoba, Espanha
2 Departamento de Medicina Comunitária, Ambiental e Ocupacional, Faculdade de Medicina, Ain Shams University, Cairo, Egito

RESUMO

Antecedentes: Na última década, a possível associação entre o uso de desodorantes / antitranspirantes nas axilas e o risco de câncer de mama aumentou
interesse importante da comunidade científica. O objetivo de nossa revisão sistemática é estimar o risco agregado de desodorantes / antitranspirantes
uso para câncer de mama.
Métodos: Todos os estudos observacionais que avaliaram a associação entre o risco de câncer de mama e o uso de desodorantes / antitranspirantes foram revisados.
Identificamos apenas dois estudos de caso-controle, realizados entre 2002 e 2006.
Resultados: O primeiro estudo foi realizado nos EUA e investigou a possível relação entre o uso de produtos aplicados em axilas.
transpiração e o risco de câncer de mama em mulheres de 20 a 74 anos. Este estudo caso-controle de base populacional reuniu informações por
entrevista pessoal. O segundo estudo foi realizado no Iraque e investigou a possível relação entre o uso de antitranspirantes e o
risco de câncer de mama em mulheres atendidas em hospital universitário. Este estudo também coletou informações por meio de entrevista presencial. Não havia risco de
uso de antitranspirantes no risco combinado (odds ratio 0,40, intervalo de confiança de 95% 0,35–0,46).
Conclusão: Nossa busca abrangente identificou um número insuficiente de estudos para realizar uma revisão quantitativa e obter dados confiáveis
resultados. Mais estudos prospectivos são fortemente necessários.

Palavras-chave: câncer, antitranspirantes, desodorantes, mama, caso-controle, coorte, revisão sistemática, meta-análise

Endereço para correspondência: MF Allam, Departamento de Medicina Preventiva e Saúde Pública, Faculdade de Medicina, Universidade de Córdoba,
Avda. Menéndez Pidal, s / n Córdoba 14004, Espanha. E-mail: fm2faahm@uco.es

http://dx.doi.org/10.21101/cejph.a4475

INTRODUÇÃO os seios são mais um reflexo da maior quantidade de seios

tecido neste quadrante (5).
Na última década, a possível associação entre Apresentamos uma revisão quantitativa com base em estudos publicados
uso de desodorantes / antitranspirantes derarm e risco de câncer de mama s que investigaram a associação entre câncer de mama e
despertou grande interesse na comunidade científica. Vários uso de desodorantes / antitranspirantes. O objetivo da revisão era
revisões narrativas e estudos originais foram publicados sobre isso estimar o peso combinado do uso de desodorantes / antitranspirantes
possível associação sem conclusões definitivas (1–7). Darbre no câncer de mama.
encontraram vestígios de parabenos, conservantes usados ​em cosméticos, alimentos
e produtos farmacêuticos, em tumores de mama. Embora haja
não há prova de que os parabenos causam câncer e a maioria dos desodorantes MATERIAL E MÉTODOS
não contém mais esses compostos, os autores relataram que
a detecção de parabenos em tumores de mama humanos é motivo de preocupação
uma vez que foi mostrado que eles imitam a ação da mulher Revisão da literatura
hormônio estrogênio, que pode impulsionar o crescimento da mama humana Estudos observacionais publicados sobre o risco de câncer de mama e deo-
tumores (6). O estudo de McGrath pesquisou a higiene das axilas uso de dorants foram identificados por meio de um abrangente MEDLINE /
hábitos de 437 mulheres com câncer de mama. Mulheres que se barbearam Pesquisa PubMed (de 1966 a agosto de 2016) e PsycLIT (de
suas axilas mais de duas vezes por semana e aplicado desodorante 1887 a agosto de 2016) usando uma variedade de assuntos médicos Head-
mais de uma vez por semana eram quase 15 anos mais jovens quando e palavras de texto livre (desodorizantes ou parabenos ou antiper-
foram diagnosticados com câncer de mama do que aqueles que não usaram espirantes) e (mama) e (caso-controle ou caso-referente ou
regime. O estudo não encontrou nenhuma ligação com o diagnóstico de câncer Retrospectivo
de mama em ou Coorte ou Acompanhamento ou Incidente ou Prospectivo
idade mais jovem quando o barbear ou o desodorante eram usados ​isoladamenteou(7).
Epidemiologia). Realizamos pesquisas adicionais de Cur-
Outro estudo investigou por que o carcinoma da mama é mais aluguel de conteúdo, melhor evidência, análises anteriores, exame
freqüente no quadrante superior externo. A hipótese examinada de de fontes de referência citadas, e contato pessoal e discussão
este estudo foi que os cosméticos nas axilas causam câncer de mama. O com vários especialistas na área. Relatórios de caso ou estudos publicados
resultado do estudo rejeitou esta hipótese e mostrou claramente avaliando o uso de desodorantes, mas não estratificado como exposto e não
que a alta proporção de carcinomas do quadrante externo superior de mulheres expostas foram excluídas. Quando dois ou mais artigos foram

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baseado em um estudo idêntico, o artigo que investigou principalmente risco de câncer de mama em mulheres que frequentam o Al-Kadhmia Teaching
a relação entre câncer de mama e uso de desodorantes foi Hospital. Os casos eram mulheres atendidas na clínica de oncologia
empregado. Consideramos estudos em inglês, francês e espanhol que foram diagnosticados histopatologicamente por biópsia excisional,
e nenhuma tentativa foi feita para localizar quaisquer estudos não publicados. enquanto isso, os controles estavam frequentando a clínica de medicina geral
para várias outras queixas, não incluindo problemas de mama. Esta
estudo caso-controle de base hospitalar reuniu informações por
Extração de dados entrevista pessoal. O estudo não especificou se as mulheres
Identificamos dois estudos de caso-controle com base em nossos foram questionados sobre o uso de antitranspirantes e / ou desodorantes.
critério de inclusão. Uma cópia de cada artigo identificado foi obtida Entramos em contato com os autores do estudo e eles nos informaram que
e os dados relevantes foram resumidos pelo primeiro autor (MFA) para eles perguntaram em árabe sobre o uso antitranspirante da "velocidade
uma visão quantitativa. O odds ratio e o país onde o stick ”tipo. O odds ratio não ajustado para aquelas mulheres que
estudo foi realizado também foram verificados. Em caso de discrepan- antitranspirantes usados ​foi de 0,24 (IC 95%: 0,09-0,63), indicando
cidades ou quando as informações apresentadas em um estudo não eram claras, efeito protetor (10).
abstração por um segundo revisor (RF-CS) foi procurada para resolver Nós reunimos OR de mulheres que usaram antitranspirantes regularmente em
a discrepância. o estudo de Mirick et al. (9) com OR não ajustado do estudo por
Fakri et al. (10). A Tabela 1 resume as características e resultados
dos estudos agrupados. O risco dos antitranspirantes aplicarem o
Métodos estatísticos para meta-análise o modelo de efeito fixo foi de 0,40 (IC 95%: 0,35–0,46).
Os dados foram extraídos de todos os estudos na forma de um risco
estimativa e seu intervalo de confiança de 95%. Estimativa de risco combinada
foi obtido pesando cada estudo pela variância inversa de DISCUSSÃO
a medida do efeito em uma escala logarítmica. Esta abordagem ao pool
os resultados pressupõem que as populações do estudo que estão sendo comparadasNossa revisão quantitativa teve como objetivo avaliar o risco de desodor
são semelhantes e, portanto, correspondem a uma análise de efeito fixo (8). formigas / antitranspirantes usam para câncer de mama. Embora muitos comentários
Todas as análises estatísticas para agrupar os estudos foram realizadas foram publicados sobre este possível risco, apenas dois casos-controle
no STATA Statistical Software, versão 7.0 (StataCorp. 2001). estudos com dados originais foram conduzidos e publicados durante o
últimos 12 anos (1–4, 9, 10).
Antes de chegar a conclusões com base nos resultados presentes,
RESULTADOS é necessário considerar várias objeções potenciais ao nosso
procedimentos. As preocupações metodológicas incluem limitações no
Os dois estudos de caso-controle, que foram identificados, foram qualidade dos dados primários, como a utilidade de um quantitativo
realizado entre 2002 e 2006. a revisão depende muito da qualidade dos estudos usados. Com-
O primeiro estudo foi realizado nos EUA e investigado bining ensaios clínicos randomizados fornece mais evidências, mas
a possível relação entre o uso de produtos solicitados para combinar dados de estudos observacionais às vezes é desejável
transpiração nas axilas e o risco de câncer de mama em mulheres (11), especialmente no estudo da etiologia de uma doença crônica como
com idade entre 20–74 anos. Este estudo de caso-controle de base populacionalno nosso caso.
informações coletadas por meio de entrevista pessoal. Os autores perguntaram Nossa pesquisa abrangente identificou dois estudos de caso-controle
se o entrevistado raspou regularmente debaixo dos braços sugere- s com números substancialmente diferentes de casos (683 vs. 54), um
ing que desodorantes e / ou antitranspirantes podem conter número insuficiente para realizar uma revisão quantitativa e obter
substâncias que podem ser absorvidas por meio de pequenos cortes ou abrasõesresultados confiáveis. Uma vez que existem possíveis vieses na retrospec-
causado pela remoção do cabelo. As razões de probabilidade para as mulheres que
estudos
usaram
de caso-controle positivos, os estudos podem ser, no seu melhor, apenas
antitranspirantes exclusivamente, sempre regularmente e regularmente dentro deindicativo
1 (12). O viés de recordação pode alterar os resultados, especialmente
hora de barbear foram 0,8 (IC 95%: 0,6-1,0), 0,9 (IC 95%: 0,7-1,1) os pacientes podem considerar o uso de desodorantes trivial. Outro potencial
e 0,9 (IC 95%: 0,7-1,1), respectivamente. Enquanto isso, as chances viés é até que ponto um acompanhamento adicional alteraria as estimativas
proporções para as mulheres que usaram desodorantes exclusivamente, sempre da associação entre o uso de desodorantes e câncer de mama?
regularmente e regularmente dentro de 1 hora de barbear foram 1,1 (95% Outra possível limitação no estudo do Iraque é que a
CI: 0,9-1,4), 1,2 (IC 95%: 0,9-1,5) e 1,2 (IC 95%: 0,9-1,5), trols foram derivados de pacientes de um departamento oncológico.
respectivamente (9). Pode-se supor que, nesses controles, os desodorantes podem
O segundo estudo foi realizado no Iraque e investigou o causaram outros tipos de câncer além do câncer de mama; neste caso
possível relação entre o uso de antitranspirantes e o Não seria lógico falar de um efeito protetor. Além disso, o

Tabela 1. Estudos de caso-controle avaliando o risco de câncer de mama para o uso de antitranspirantes
Número 95% de confiança
Autor Ano Tipo de estudo Número de casos Razão de probabilidade Ajustado
de controles intervalo
Mirick 2002 De base populacional 683 679 0,90 0,70-1,10 sim

Fakri 2006 Hospitalar 54 50 0,24 0,09–0,63 Não

Risco compartilhado 0,40 0,35-0,46

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os números do estudo do Iraque são simplesmente pequenos demais para chegarReconhecimento

a
qualquer resultado significativo. Estendo meus sinceros agradecimentos ao Prof. Dr. Rafael Fernández-Crehuet Navajas
Nossa revisão sistemática mostra que o uso de antitranspirantes pode ser por sua cooperação voluntária no estudo.
um fator de proteção contra o câncer de mama. Nossos resultados concordam com
revisões narrativas anteriores que rejeitaram a possível associação Conflitos de interesses
relação entre o uso de desodorantes / antitranspirantes e câncer de mama Nenhum declarado
risco (2, 3). Uma possível explicação para o efeito protetor de
O uso de antitranspirantes em nossa revisão sistemática é que
nível e / ou classe socioeconômica das mulheres participantes poderia REFERÊNCIAS
atua como um fator de confusão. Espera-se que mulheres com maior
nível educacional e / ou nível socioeconômico uso de desodorantes / 1. Gikas PD, Mansfield L, Mokbel K. Os cosméticos nas axilas causam mama
Câncer? Int J Fertil Womens Med. Set-Out 2004; 49 (5): 212-4.
antitranspirantes com mais freqüência. Alto nível educacional e
2. Rageth CJ. Um passo à frente na prova de que os cosméticos para as axilas não
status socioeconômico são fatores de proteção bem conhecidos contra causar câncer de mama. Seios. Abril de 2005; 14 (2): 85-6.
câncer de mama, após ajuste para número de filhos e idade de 3. Namer M, Luporsi E, Gligorov J, Lokiec F, Spielmann M. O uso de
mãe ao nascer do primeiro filho (13-15). desodorantes / antitranspirantes não constituem fator de risco para a mama
Câncer. Bull Cancer. Setembro de 2008; 95 (9): 871-80. (Em francês.)
O estudo de McGrath (2003) investigou a intensidade de 4. Hardefeldt PJ, Edirimanne S, Eslick GD. Uso de desodorante e mama
exposição nas axilas em uma coorte de 437 sobreviventes de câncer de mama. O risco de câncer. Epidemiologia. Janeiro de 2013; 24 (1): 172. doi: 10.1097 /
estudo mostrou que a frequência e o início precoce do antitranspirante / EDE.0b013e3182781684.
5. Lee AH. Por que o carcinoma da mama é mais frequente na parte externa superior
o uso de desodorante com depilação axilar foi associado a
quadrante? Uma série de casos com base em diagnósticos de biópsia por agulha. Seios.
diagnóstico de câncer de mama em idades mais jovens. Embora este estudo tenha sidoAbril de 2005; 14 (2): 151-2.
não é tecnicamente um estudo caso-controle, seus resultados não podem ser ignorados.
6. Darbre PD. Os cosméticos nas axilas são uma causa do câncer de mama. Eur J Cancer
O autor recomendou a realização de novos estudos de caso-controle para Ant. Outubro de 2001; 10 (5): 389-93.
7. McGrath KG. Uma idade precoce do diagnóstico de câncer de mama relacionada a mais
investigar a associação entre câncer de mama e desodorantes
uso frequente de antitranspirantes / desodorantes e depilação axilar. Eur J
use (7). No entanto, desde então, apenas um estudo caso-controle foi Cancer Prev. Dezembro de 2003; 12 (6): 479-85.
conduzido por Fakri et al. 2006 (10). 8. Fleiss JL. A base estatística da meta-análise. Métodos estatísticos Med Res.
Compostos à base de alumínio são os ingredientes ativos em anti- 1993; 2 (2): 121-45.
9. Mirick DK, Davis S, Thomas DB. Uso de antitranspirante e o risco de mama
transpirantes. Foi sugerido que esses compostos de alumínio
Câncer. J Natl Cancer Inst. 16 de outubro de 2002; 94 (20): 1578-80.
pode ser absorvido pela pele e causar alterações no estrogênio 10. Fakri S, Al-Azzawi A, Al-Tawil N. Antiperspirant use as a risk
receptores de células mamárias. Trabalhos recentes em células em cultura emprestaram
fator para o câncer de mama no Iraque. East Mediterr Health J. 2006 maio-
credibilidade à hipótese de que este metal poderia se acumular em Jul; 12 (3-4): 478-82.
11. Métodos quantitativos da Groenlândia S. na revisão da literatura epidemiológica
a glândula mamária e interferir seletivamente com o biológico
erature. Epidemiol Rev. 1987; 9: 1-30.
propriedades das células epiteliais da mama, promovendo assim uma cascata 12. Knapp RG, Clinton M. Risco e causalidade. In: Knapp Miller MC, editores.
de alterações que lembram as fases iniciais do trans maligno Epidemiologia clínica e bioestatística. Baltimore: Williams & Wilkins;
formação (16). 1992. p. 109-30.
13. Pöhls UG, Renner SP, Fasching PA, Lux MP, Kreis H, Ackermann S, et
Um estudo recente investigou se diferentes tipos de axilas al. Conscientização sobre a incidência de câncer de mama e fatores de risco entre pessoas saudáveis
desodorantes comercialmente disponíveis na Alemanha podem conter mulheres. Eur J Cancer Prev. Agosto de 2004; 13 (4): 249-56.
substâncias com potencial estrogênico. Vinte e cinco desodorantes 14. Coleman EA, O'Sullivan P. Diferenças raciais no rastreamento do câncer de mama
entre mulheres de 65 a 74 anos de idade: tendências de 1987-1993 e
produzidos por dez fabricantes diferentes na forma de sprays,
barreiras à triagem. J Mulheres Envelhecimento. 2001; 13 (3): 23-39.
roll-ons e sticks foram investigados usando o teste in vitro (E-Screen 15. Mobarakeh ZS, Mirzaei K., Hatmi N., Ebrahimi M., Dabiran S, et al.
ensaio) para a determinação da atividade estrogênica com base no Hábitos alimentares que contribuem para o risco de câncer de mama entre as mulheres iranianas.
linha celular de câncer de mama humano MCF-7. Sete em cada dez spray Asian Pac J Cancer Prev. 2014; 15 (21): 9543-7.
16. Pineau A, Fauconneau B, Sappino AP, Deloncle R, Guillard O. Se a exposição
as amostras de desodorante mostraram uma atividade estrogênica quantificável. Dentro
ao alumínio em antitranspirantes apresenta riscos à saúde, seu conteúdo deve
caso dos manípulos e roll-ons, era apenas um em seis e um ser reduzido. J Trace Elem Med Biol. Abril de 2014; 28 (2): 147-50.
em nove, respectivamente (17). 17. Lange C, Kuch B, Metzger JW. Atividade estrogênica dos constituintes de
Recentemente, Darbre e Harvey relataram que os parabenos possuem desodorizantes axilares determinados pelo ensaio E-Screen. Chemosphere. 2014
Ago; 108: 101-6.
atividade estrogênica e pode estimular a proliferação sustentada de
18. Darbre PD, Harvey PW. Os parabenos podem permitir marcas e características
células de câncer de mama humano em concentrações mensuráveis ​no de câncer em células epiteliais da mama humana: uma revisão da literatura com
seios. Os parabenos também podem inibir a supressão do câncer de mama referência a novos dados de exposição e status regulatório. J Appl Toxicol.
crescimento celular por hidroxitamoxifeno, e através da ligação ao Set 2014; 34 (9): 925-38.

receptor gama relacionado ao estrogênio pode impedir sua desativação

por inibidores de crescimento. Os autores concluíram que há evidências Recebido em 23 de junho de 2015
que os parabenos poderiam ter suposta responsabilidade na ocorrência Aceito na forma revisada em 7 de agosto de 2016
de câncer de mama (18).
Em conclusão, nossa revisão sistemática não revelou qualquer pos-
sível associação entre o uso de desodorantes / antitranspirantes e
risco de câncer de mama e apela para a realização de novos estudos sobre este
associação controversa. Estudos futuros devem ser realizados em
grandes coortes prospectivas para aumentar sua validade interna.

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