Entrevista em Avaliação

Neuropsicológica
Avaliação Neuropsicológica consta de:

Entrevista / Anamnese
Testes Psicológicos
Observação comportamental
Escalas / Inventários
Relatórios e exames anteriores
 “ A entrevista clínica é o fator central e
estruturante do exame neuropsicológico. A
partir da sua realização, o neuropsicólogo clínico
transforma as queixas do paciente ou de seus
cuidadores em sintomas que serão estruturados
em uma hipótese diagnóstica.”
 Conceituação Clínica Teste de Hipóteses Integração de
Etapa 1 Etapa 2 Informações;

Inferências
Entrevista com familiares, Diagnósticas;
paciente e/ou outros
informantes Planejamento
de Condutas
Hipótese
Observação do Etapa 3
comportamento do
avaliando na consulta e/ou Seleção e Administração
de testes e escalas de Confecção do
outros ambientes
rastreio Laudo
 Monte a Hipótese - Criança

1) Queixa dos pais: Não tira notas boas

2) Queixa da escola: Dificuldades de atenção ao longo das aulas

de português
3) Evolução do quadro: Iniciou após mudança de escola alterações
comportamentais como desinteresse.

4) História médica: Sem alterações

5) Medicações: Não
6) Exames atuais: exame oftalmológico normal; exame auditivo normal.
 Monte a Hipótese - Adulto

1) Queixa do paciente: dificuldade de memorizar.

2) Evolução da queixa: piora após falecimento do marido.

3) Tratamentos atuais: tratamento psiquiátrico em uso de antidepressivo e

ansiolítico; acompanhamento endócrino por queixa passada de alterações da
tireóide.
4) História médica: alterações de tireóide.
5) Substância psicoativas: maconha durante 10 anos.
6) Exames atuais: ressonância sem alterações; exame de sangue sem
alterações.
 Entrevista / Anamnese
Perguntas a serem respondidas:
1. Por que o paciente foi encaminhado? – Identificação da demanda
2. Qual a caracterização sociodemográfica do paciente? – variações de desempenho de acordo com cultura, escolaridade e
etc
3. Como os sintomas surgiram e evoluíram até o momento do exame?
4. Como era o funcionamento do paciente antes do surgimento dos sintomas?
5. Como foi/é o desenvolvimento acadêmico do paciente?
6. Há algum diagnóstico neurológico ou psiquiátrico prévio?
7. Como é a saúde geral do paciente?
8. O paciente apresenta limitações motoras ou sensoriais?
9. Quais medicações em uso no momento da avaliação?
10. Os prejuízos do paciente são observados por quem e onde?
11. Quais as consequências dos sintomas apresentados nas diversas áreas da vida do paciente? – Extensão do
comprometimento/sintomas
12. História de doenças psiquiátricas ou neurológicas na família?
 Questões Específicas ao Desenvolvimento
Desenvolvimento imaturo (neurológico, físico, social, cognitivo, linguagem, relacionamentos);
Alteração do desenvolvimento motor;
Atrasos no desenvolvimento sensório-motor;
Impulsividade;
Problemas para sustentar a atenção;
Prejuízos da percepção;
Problemas específicos da aprendizagem;
Desregulação emocional/de humor;
Alterações da linguagem/comunicação;
Prejuízos da auto regulação (funções executivas).
 Entrevista / Anamnese Inicial

 Responsabilidades do Neuropsicólogo na entrevista:

Informar o objetivo e procedimentos da avaliação;

Informar benefícios do processo de avaliação;
Estabelecer bom rapport;
Conhecimento dos transtornos mentais;
Traduzir o relato informal em formulação clínica.
 Contrato do Serviço

 De responsabilidade de cada profissional; Escrito ou Verbal?

 Identificação
 Informações sobre como será o procedimento: duração dos encontros,
frequência dos encontros, em média.
 Regras quanto à faltas ou atrasos de ambas as partes envolvidas no
processo
 Informações sobre sigilo – e casos de sua exceção
 Informações sobre valor e forma de pagamento
 Assinatura e data
 Escolhas de Escalas

1. Definir qual a finalidade da medida;

2. Verificar se está apropriado ao que se busca avaliar, e as características de a quem se destina;

CUIDADOS NA ESCOLHA:
Extensão do questionário
Adequação à população
Necessidade de treinamento e orientação
 Escolha dos Testes

Não é porque você tem um teste que deve usá-lo > considere sempre o uso de acordo
com a demanda levantada na entrevista e a hipótese a ser testada;

Atente ao nível global (inteligência, nível socioeconômico) do paciente para evitar

efeito teto e efeito chão;

Avaliação da cognição geral para específica;

Testes mais simples e lúdicos para motivação no início da avaliação.

Testes ecológicos;

Conhecimento das funções cognitivas avaliadas pelo teste.

 Testes Neuropsicológicos Exercícios Neuropsicológicos

• Métodos estruturados com • Método de exploração da cognição e

instruções de aplicação específicas e do comportamento;
normas derivadas de uma população • Análise qualitativa;
representativa; • Tarefas como leitura, cálculo,
• Os resultados são descritos e classificação de objetos, sequências
considerados através de métodos de movimentos e etc.
estatísticos (médias e desvio padrão);
• Permitem avaliação quantitativa e
qualitativa.
 Uso de Baterias para Avaliação
Baterias Fixas Baterias Flexíveis
• Abrangentes (quadro geral das funções • Composta por uma bateria nuclear e
cognitivas); complementada com testes específicos de
• Coletânea de testes que permitem avaliar acordo com a demanda;
uma variedade de funções cognitivas (em • Uso no contexto clínico.
geral com mais de um teste destinado à
cada função);
• Acesso a diversos domínios cognitivos
simultaneamente,(tanto aspectos
específicos quanto globais);
• Economia de tempo na escolha dos
instrumentos podendo ter mais tempo
despendido na avaliação;
• Uso em pesquisa;
• Uso em rastreio.
 Relatório Final e Devolutiva

Breve descrição dos dados da entrevista e demanda;

Descrição (com ou sem dados numéricos) dos resultados obtidos e interpretação;
Descrição das escalas, tarefas e testes utilizados;
Conclusão e Encaminhamentos.

“Para o paciente, o importante é a entrevista devolutiva. As alterações

observadas devem ser traduzidas com exemplos das situações práticas.
Tato o paciente como o familiar precisam de orientações e indicações
para o acompanhamento futuro. Os termos técnicos dos relatórios
podem então ser explanados e as dúvidas sanadas.”