Radiobiologia

Fatores que regulam os efeitos das radiações

ionizantes:
A radiação possui uma determinada dose • Dose: é a quantidade de radiação incidente
energética que, conforme a frequência, varia. Essa nos tecidos; deve-se considerar, sempre,
energia pode causar efeitos biológicos, quando quanto maior a dose, maior o efeito.
interagem com a matéria do corpo humano, • Ritmo de aplicação: o intervalo de tempo das
podendo causar danos de diversos graus. exposições, também interfere na dose. O
Os raios X são muito energéticos e tem a período latente, é o período que demora até
capacidade de atravessar as estruturas do corpo a manifestação que pode ser causada.
humano; são denominadas de radiações • Tamanho da área irradiada: quanto maior o
ionizantes, capazes de gerar efeitos de ordem tamanho da área irradiada, em uma única
somática ou genética no corpo humano. exposição, os danos podem ser mais
danosos e mais rápidos.
Obs.: Toda e qualquer dose de radiação causará algum efeito.

Ação das radiações ionizantes sobre as células:

Grandes quantidade de radiação no corpo todo (aguda);
• Direta: quando a radiação afeta as células
quebrando as ligações químicas, Grandes quantidades de radiação em áreas limitadas
do corpo (aguda ou crônica);
principalmente de macromoléculas; gerando
reorganização dessas moléculas, e a criação Pequenas quantidades de radiação no corpo todo por
de outras macromoléculas alteradas pela um longo período (crônicas);

presença de íons ou radicais livres.

Pequenas doses de radiação em áreas limitadas do
• Indireta: são 70% dos efeitos causados, é corpo (agudas ou crônicas);
explicada pelo mecanismo da radiólise:
quando a molécula de água é atingida por
• Tipos de Radiação: a radiação alfa é
um fóton de raios X, poderá perder um
altamente ionizante, sendo mais nociva do
elétron e se transformar em íons instáveis; o
que os raios X.
elétron livre se ligará a outra molécula de
água, gerando outro íon instável, que tem • Idade: quanto mais jovens o indivíduo,
características reativas e que podem menos resistente.
desencadear diversas reações e dar origem • Tipo de órgão, tecido ou célula irradiada: a
a substâncias tóxicas. sensibilidade dos tecidos é proporcional a
sua capacidade de reprodução e
Fisico: formação de ions
instáveis pela ação de fótons inversamente proporcional ao seu grau de
diferenciação.
•
Efeitos indiretos da radiação nas células

Fisico-quimico: formação de Espécie e resistência intrínseca

radicais livres, produzindo
produtos quimicos instáveis
Células mais radiossensíveis
Química: reação dos radicais
ente si e com outras moléculas, Células
dando origem a compostos Células basais Hematopoieticas
tóxicos Eritroblastos;
da epiderme; da medula
óssea;
Biologica: efeitos provocados
nas biomoléculas, gerando
efeitos biológicos; mutações e
morte. Espermatogônia Células das
s (precursoras criptas nas
do vilosidades
Na célula no geral: alterações espermatozóide) intestinais
morfologicas, na fisiologia e
permeabilidade celular e na
desintegração das mitocôndrias OBS.: as células que mais resistentes a radiação são as nervosas e
e complexo de golgi. musculares, que já estão diferenciadas e não se dividem.

Moisés Santos|@eumoisesantos_ Odontologia UFPE – Radiologia 1 – 2020.1

 Efeitos Biológicos Síndrome Gastrointestinal
• Necrose e ulceração epitelial; infecção; diarreia; septicemia
Podem ser de diversas ordens, podendo ser
Sindrome do sistema nervoso central e cardiovascular
determinísticos ou estocásticos e somáticos ou
• Edema cerebral; necrose; coma
genético. Existem algumas dificuldades em avaliar
os efeitos das radiações ionizantes, pode ser: Efeitos na cavidade oral
inespecificidade, polimorfismo e período de • Xerostomia; perda de gustação; mucosite; cáries por radiação;
desenvolvimento dentário
latência.

• Efeitos somáticos: afeta apenas quem foi

exposto, atingindo estruturas ou funções
imediatamente. Gerando consequências a
curto, médio, ou a longo prazo.
• Efeitos genéticos: podem ocorrer nos
descendentes dos indivíduos que foram
irradiados, gerando alterações genéticas em
células germinativas.
• Efeitos determinísticos: está relacionado
com a exposição e o sintoma da radiação, OBS.: Na radiação diagnostica, as doses não são capazes de gerar
geralmente, ocorrendo em um período curto esse tipo de dano.

de latência, com uma dose de radiação
acima de 1.5 Gy; é comum o indivíduo
apresentar: vômitos, diarreias, febre, queda
de cabelo, perda de peso e, até mesmo,
morte (esses sintomas caracterizam a
síndrome aguda de radiação). Ex.:
esterilidade e radiodermite
Efeitos determinísticos no corpo:
Sindrome Hematopoiética
• Medula óssea hipoplásica; leucopenia; trombocitopenia;
petéquias; septicemia; purpura
Esterilidade (temporária ou permanete)
• Ovarios são mais resistentes do que o testiculo; porém a
linhagem germinativa ovariana é mais sensivel
Catarata
• O cristalino é o tecido mais radiossensível do corpo, também
por estar "desprotegido".
• Há uma opacificação do cristalino, que pode ser cusada por
doses agudas localizadas;
• Há uma realação direta entre a idade do individuo e a dose
recebida de radiação.
Eritema
• Queimadura na pele
Alopecia
• Também provocada por doses agudas e localizadas, podendo
ser permanetes ou temporárias
Osteorradionecrose
• Complicação mais séria da exposição da cabeça e pescoço
• No tecido osseo, a radiação provoca danos permanentes aos
osteócitos e ao sistema microvascular;
• O osso se torna hipóxico, hipovascular e hipocelular
• O osso não cicatriza e morre, sendo muito comum na
mandibula, por ter pouco suprimento sanguineo, frente a maxila
OBS.: Os procedimentos odontológicos devem ser realizados antes
das sessões de radioterapia, para não desencadear nenhum
processo.
• Efeitos estocásticos: esses efeitos não são
aparentes e dependem de um longo período
de latência; relacionados a exposições por
baixas doses. São considerados no campo
da probabilidade, assim os efeitos
dependem do valor total da dose acumulada
no corpo humano. Ex.: câncer e anomalias
hereditárias
Efeitos estocásticos mais comuns:
Radiodermite
• Inicia com um eritrema, e evolui podendo chegar a ferimentos
de dificil cicatrização e, até, amputação dos membros.
Probabilidade de indução de câncer
• Correlaciona-se com pessoas que receberam altas doses de
radiação, com o acumulo da radiação no corpo.
• Depende muito do tecido e do orgão, e da sua suscepitibilidade
Efeitos genéticos
• Quando a radiação altera o conteúdo do DNA, podendo
transferir para futuras gerações;
• Podem se manifestar várias gerações depois;
• Não há limiar de doses para efeietos genéticos

Moisés Santos|@eumoisesantos_ Odontologia UFPE – Radiologia 1 – 2020.1


Efeitos Teratogênicos
Os efeitos produzidos no feto ou no embrião
são chamados de teratogênicos, eles são muito
sensíveis aos efeitos da radiação, principalmente
até a 9ª semana, podendo desencadear anomalias
congênitas ou, até mesmo, doenças mentais.
Assim, há uma dose limite para gestantes de 2mSv,
no abdômen, e durante o desenvolvimento do
intrauterino, não pode passar de 200mSv.
Sobre tudo, as quantidades de radiação usadas na
odontologia, não são capazes de gerar esses efeitos; sendo
necessário doses entre 1000mSv e 2000mSv, para
desencadear esses efeitos; embora, possa contribuir para o
desenvolvimento de cânceres, pelo acumulo de doses.
Revisando...
• As radiações ionizantes são fatores
mutagênicos;
• Os efeitos são deletérios;
• A ação mutagênica é cumulativa;
• Os danos crescem linearmente com a dose;
• Não há limiar abaixo do qual uma dose seja
inócua;
Radioproteção
Os raios X podem e devem ser utilizados,
desde que sejam devidamente controlados e com
as devidas precauções. Na odontologia, deve-se
considerar condições satisfatórias para o
diagnóstico, e erros de técnica e de exposição
podem expor ainda mais o paciente a radiação.
A radioproteção se baseia em 4 princípios:
1. Princípio da justificação da prática:
nenhuma prática envolvendo exposição
Moisés Santos|@eumoisesantos_
pode ser adotada, a menos que produza
benefício suficiente ao indivíduo exposto.
2. Princípio da otimização da proteção: o
valor das doses individuais, o número de
pessoas expostas e a probabilidade de
ocorrência de exposições, deverão ser
mantidos baixos quanto razoavelmente
exequíveis.
3. Princípio da limitação de doses
individuais: a exposição de indivíduos,
resultante da combinação de todas as
práticas relevantes, deve estar sujeita a
limites de doses ou, no caso de exposições
potenciais, sujeita a algum controle de risco.
4. Princípio da prevenção de acidentes: no
projeto e operação de equipamentos e de
instalações se deve minimizar a
probabilidade de ocorrência de acidentes
(potenciais exposições).
Proteção ao paciente:
• Armazenamento dos filmes radiográficos
e líquidos processadores: observar o
prazo de validade, e a sua durabilidade;
devem ser armazenados na geladeira ou em
locais de baixa temperatura, protegidos das
luzes e longe de radiações.
• Utilizar filmes radiográficos de maior
sensibilidade: os filmes do tipo E e F,
precisam de menos tempo de exposição
para serem sensibilizados, cerca de 40%
menos.
• Processamento químico adequado dos
filmes radiográficos: é no processamento
em que acontece a maioria dos erros
radiográficos, precisando de maior atenção;
levando em consideração todos os fatores
cruciais para um processamento bem feito,
considerando, principalmente o método
temperatura-tempo.
• Arquivamento dos exames radiográficos:
a forma de arquivar, também garante que os
exames não sejam repetidos e que o
histórico do paciente não se perca. Esses
exames devem ser impressos em cartelas
plásticas, datados, e armazenados em
envelopes.
Odontologia UFPE – Radiologia 1 – 2020.1
 • Aparelhos radiográficos: a calibragem e
manutenção dos aparelhos devem ser
periódicas, para evitar vazamento ou
interrupção no fluxo das radiações liberadas,
além de precisarem apresentar alguns
elementos que evitam a dissipação de
radiação secundária (citados no resumo:
Raios X e Aparelhos Radiográficos). A
duração da exposição deve ser a menor
possível, havendo botão disparador,
dispositivo sonoro e a lâmpada piloto (que
deve apagar quando a exposição for
encerrada).
OBS.: quanto ao descarte do aparelho, ele deve ser desabilitado, de
modo que não produza radiação ionizante, todos os indicadores de
radiação devem ser removidos e as autoridades precisam ser
comunicadas.
• Técnicas radiográficas: as técnicas
dependem do paciente, e do tipo de
diagnóstico que quer se obter; sempre que
possível, utilizando posicionadores ou
mantenedores de filmes; recomenda-se,
sempre, avaliar a possibilidade de realizar
uma radiografia panorâmica, que requer
menos de 10% do tempo de exposição,
quando comparados as radiografias
periapicais e interproximais.
• Avental e colar de chumbo/plumbíferos:
são de uso obrigatórios durante a execução
das radiografias, com objetivo de proteger as
gônadas contra as radiações secundárias,
protegendo, também, o tecido
hemocitopoiético do tórax e do abdômen.
• Esclarecimento do paciente: conversar
com o paciente sobre a sua colaboração
durante as tomadas radiográficas é
essencial.
• Radiografias digitais: com isso, a
exposição do paciente aos raios X, diminui
muito.
Proteção do operador:
O operador de raios X, é a pessoa que está
mais sujeita a deposição de doses de radiação, por,
além de estar sempre em contato com a radiação,
também está vulnerável a radiações secundárias,
etc... a maioria dos cuidados para os pacientes
também podem ser aplicados para o profissional.
Moisés Santos|@eumoisesantos_
No caso do dentista, este, quando realizar
uma radiografia, deve se posicionar entre 90º a
135º do feixe primário, se colocando 2m de
distância do paciente, caso se coloque atras de
portas ou biombos, devem ter uma espessura
mínima de 2mm, e serem revestidos de chumbo. O
dispositivo de raios X, deve ser acionado de
maneira remota, ou por meio de um controle ligado
ao aparelho por um fio de longa distância (min 2m).
Proteção do meio ambiente:
O posicionamento do paciente é crucial para
evitar a disseminação dos raios X além da sala de
radiografias. Sendo conveniente que o paciente
esteja posicionado frente ao feixe primário de
radiação, em direção a uma parede, e a porta de
abertura deve dar acesso a um local sem pessoas.
As divisórias dos consultórios devem ser de
material que limite a radiação, podendo ser de
alvenarias, tendo, no mínimo, 8cm de espessura,
com revestimento de chumbo ou barita.
Ainda é importante lembrar que a quantidade
de exposição do ambiente depende da
quilovoltagem, da capacidade de absorção das
divisórias e da quantidade de radiografias que são
realizadas. Os líquidos de processamento devem
ser descartados de maneira correta, não podendo
ser no lixo/esgoto comum.
OBS.: O exame radiográfico só poderá ser realizado, com a
solicitação do médico ou dentista, mediante a justificativa.
Princípio ALARA: Não há limiar abaixo do qual uma dose
seja ineficaz como fator de alterações genéticas e neoplasias
malignas, portanto qualquer dose é potencialmente capaz de
induzir efeitos.
Referências:
FENYO-PEREIRA, Marlene; CRIVELLO JÚNIOR,
Oswaldo; LASCALA, César Ângelo; et
al. Radiologia odontológica e imaginologia. [S.l:
s.n.], 2013.
Odontologia UFPE – Radiologia 1 – 2020.1