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Anatomia do periodonto:

Introdução:
Periodonto de proteção:
• Função do periodonto: Inserir o dente no tecido ósseo e
manter a integridade da superfície da mucosa
mastigatória e da mucosa oral.
• Parte da mucosa mastigatória que cobre o processo
• O periodonto consiste em tecidos de recobrimento e
alveolar e circunda a porção cervical dos dentes.
suporte do dente: gengiva, ligamento periodontal,
• Presença de pontilhados de casca de laranja – gengiva
cemento e osso alveolar.
saudável.

• Divisão do Periodonto:
• A gengiva assume sua forma e textura definitivas em
GENGIVA PERIODONTO DE PROTEÇÃO associação com a erupção dos dentes.

LGAMENTO O bebê quando nasce não possui uma gengiva

PERIODONTAL definitiva. A gengiva só apresenta as características
definitivas depois da erupção de todos os dentes.
PERIODONTO DE SUSTENTAÇÃO
CEMENTO

OSSO ALVEOLAR
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Gengiva Inserida
Gengiva livre
Sulco marginal
Gengiva interdentária
ou papilar
• A gengiva marginal, ou não inserida, é a porção terminal
ou borda da gengiva ao redor dos dentes em forma de
colar.
• Possui o sulco gengival, onde é realizado o exame
periodontal. Ele possui fluídos específicos que agem
protegendo a gengiva de microrganismos que causam a
doença periodontal.
• A avaliação clínica usada para determinar a profundidade
do sulco envolve a introdução de um instrumento
metálico, a sonda periodontal, e a estimativa da distância
que ela penetra. A profunddidade de sondagem é
correspondente a 2-3 mm.
• A determinação clínica da profundidade do sulco gengival
é um importante parâmetro de diagnóstico.
• Gengiva interdental pode ser piramidal na região
vestibuar, lingual ou palatina.
• A gengiva interdental ocupa a ameia gengival, que é o
espaço interproximal abaixo da área de contato dos
dentes.
• As bordas laterais e as pontas das papilas interdentais
são formadas pela gengiva marginal dos dentes
adjacentes.
A papila interdental não se regenera como a papila
inserida. Se for muito cortada, ela não cicatriza,
formando um espaço (black space). Portanto, é
importante fazer incisões preservando a papila e
tomando cuidado para não remove-la por completo.
• A gengiva inserida é contínua com a gengiva marginal. Ela
é firme, resiliente e fortemente ligada ao periósteo do
osso alveolar subjacente.
• Essa gengiva pode ser incisada, pois se regenera. A sua
espessura pode variar. É mais grossa na região dos
incisivos e mais sensível na região de pré-molares.
• Espessura:
- Incisivos (3,5 a 4,5 mm maxila, 3,3 a 3,9mm na
mandíbula);
- Pré-molares (1,9 mm nos superiores e 1,8mm nos
inferiores).
• Apresenta aspecto de casca de laranja e é inserida no
osso alveolar e cemento por meio de fibras, sendo imóvel
em relação aos tecidos subjacentes.
• A mucosa gengival apresenta uma coloração rosa claro,
é firme e está presente entre um dente e outro.
• A mucosa alveolar fica depois da mucosa gengival (acima
se for na maxila e abaixo se for na mandíbula). É bem
vermelha, vascularizada, amolecida e não faz parte do
periodonto de proteção.
• Uma linha separa essas duas mucosas: a linha
mucogengival (pode ser mais nítida em algumas pessoas
e em outras não).
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O exame microscópico revela que a gengiva é composta de um
epitélio externo escamoso estratificado e do tecido conjuntivo
central subjacente.
1. Epitélio oral:
• O epitélio oral ou externo recobre a crista, a
superfície externa da gengiva marginal e a
superfície da gengiva inserida.
• Epitélio pavimentoso estratificado ceratinizado
(por isso a coloração rosa da gengiva, por conta
da quantidade de ceratina).
• Fica em contato com a cavidade oral.
• Possui ceratinócitos (que produzem a ceratina)
e melanócitos (que a depender da raça do
indivíduo pode conferir uma coloração mais
escura à gengiva).
2. Epitélio de sulco:
• O epitélio sulcular reveste o sulco gengival. É um
epitélio pavimentoso estratificado não
ceratinizado.
• Função predominante: protetora.
• É interno.
3. Epitélio Juncional:
• Epitélio pavimentoso estratificado não
ceratinizado.
• Fica entre o epitélio de sulco e o tecido
conjuntivo.
• Tem a função de prevenir que a flora
bacteriana patogênica colonize a superfície
subgengival do dente.
• Tecido conjuntivo é formado por fibras colágenas,
fibroblastos, vasos, nervos e matriz.
• O tecido conjuntivo da gengiva marginal é densamente
colagenoso e contém um sistema proeminente de feixes
de fibras colágenas chamado fibras gengivais.
• As fibras gengivais são produzidas pelos fibroblastos.
Função: conectar a gengiva ao redor do dente,
promovendo uma rigidez necessária para resistir às
forças de mastigação.
• A gengiva é um dos tecidos com melhor capacidade de
reparo do corpo, demonstrando pouca evidência de
cicatriz após procedimentos cirúrgicos.
• A cor da gengiva varia entre pessoas e parece ser
relacionada à pigmentação cutânea.
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• É sempre muito importante obervar a integridade do

ligamento periodontal (se ele não estiver íntegro, sugere
que há alguma doença).
• O ligamento também é importante para que haja
mobilidade dentária (que ocorre por exemplo no
tratamento ortodôntico).
• Serve para:
- Fixar o dente no osso;
- Manter os tecidos gengivais em suas relações
adequadas aos dentes;
- Resistir ao impacto das forças oclusais, fazendo com
que as mesmas sejam absorvidas pelo osso alveolar.

Periodonto de sustentação:

• Função formadora e remodeladora.

• Células do ligamento periodontal participam na formação
e reabsorção de cemento e osso.
• Possui células tronco.

• Células do tecido conjuntivo - Fibroblastos,

cementoblastos e osteoblastos.
• Células do sistema imunológico - Neutrófilos, linfócitos,
macrófagos, mastócitos e eosinófilos.
• Restos epiteliais de malassez – estruturas responsáveis
por formar os dentes na embriogênese.
• Células associadas aos elementos neurovasculares.

• É o tecido conjuntivo frouxo, ricamente vascularizado e

celular que circunda a raiz dos dentes e une o cemento
radicular ao osso alveolar. Curiosidade: `
• Interface entre o osso e o dente – segurando o dente. É muito importante realizar o teste de oclusão após
• É muito resistente (a perda da resistência ocorre quando realizar alguma restauração. Pois, as restaurações
há doença periodontal). que ficam altas podem acabar interferindo na
• É ricamente vascularizado. oclusão e prejudicando o ligamento periodontal.
• O ligamento periodontal saudável deve ser íntegro. Isso
pode ser observado radiograficamente como uma linha
radiopaca circundando as raízes.
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• Estrutura rígida que circunda a raiz dentária.

• Formado por tecido mesenquimal calcificado e avascular
• Ocorre devido causas locais e sistêmicas;
que forma a camada mais externa da raiz anatômica.
• Locais: Trauma, oclusão, ortodontia, dentes inclusos, etc.
• Sistêmicos: Hipotireoidismo, doença de Paget, etc

1. Acelular (primário):
• Primeiro a ser formado e recobre metade da
raiz, não contém células.
• Formado antes que o dente alcance o plano
oclusal (antes de erupcionar).
2. Celular (Secundário):
• Formado após a raiz atingir o plano oclusal
(depois que o dente erupciona), é mais irregular
e contém células (cementócitos) em lacunas
que se comunicam entre si através de um
sistema de canalículos.
• Menos calcificado que o acelular e são
separadas por outras fibras.
Essas estruturas não podem ser identificadas a olho nu!
• Processo de reparo ocorre tanto em dentes vitalizados
quanto em dentes desvitalizados (sem a polpa – que ja
passaram por procedimento endodôntico).
ANQUILOSE:
Resulta da reabsorção do cemento e sua gradual
substituição por tecido ósseo, gerando fusão do
cemento ao osso com obliteração do ligamento
periodontal, onde o dente perde sua mobilidade.
Nesse cenário, a extração do elemento dentário se
torna muito difícil, pois é necessário acessar o osso
(não é possível realizar a extração por via alveolar).

2) Acelular (primário)

1) Celular (secundário)

Quando há anquilose, radiograficamente pode-se observar a

ausência do contorno do ligamento periodontal.

• Processo contínuo que ocorre em diferentes velocidades

durante a vida.
• Formação é mais rápida nas regiões apicais.
• Entre 11 e 70 anos a espessura média aumenta três
vezes com maior aumento na região apical (dente
extraído de um idoso vai apresentar um cemento mais
grosso na região apical e mais amarelado).
• É a porção da maxila e mandíbula que forma e suporta
os alvéolos dentários.
• Só existe o osso alveolar, se houver o elemento dentário.
• Formado quando o dente erupciona para promover
inserção óssea para o ligamento periodontal em
formação.
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A perca de um dente proporciona a absorção do osso

alveolar. Se um implante for colocado logo após a
extração do dente, ele irá preservar o osso alveolar.
Se não for colocado imediatamente após a extração, Porção interna de
é necessário realizar o preenchimento do osso com osso fino e
um enxerto. compacto (alveolar).

Trabéculas
medulares

Quando o dente é perdido, o osso desaparece gradualmente.
• O tamanho, a forma, a localização e a função dos dentes
determinam a morfologia do alvéolo (exemplo: o alvéolo do
incisivo central não será igual ao alvélo do pre-molar).
Referências:
CARRANZA, Fermin A. et al. Periodontia Clínica. 11.
ed. Rio de Janeiro: Elsevier Editora Ltda, 2011.
LINDHE; KARRING; LANG, 2010.
Aula teórica de Periodontia laboratorial. Faculdade
Maurício de Nassau, Odontologia, 2021.

• Porção externa: osso cortical.

• Porção interna de osso fino e compacto (alveolar) – osso
alveolar propriamente dito.
• Trabéculas medulares – permite a passagem dos vasos
sanguíneos.

Quando pacientes são submetidos a radioterapias por

conta do câncer de cabeça e pescoço, essa
radioterapia destrói os vasos do osso alveolar, o que
leva a uma necrose do osso.