TERAPÊUTICA MEDICAMENTOSA ODONTOPEDIATRIA

ANAMNESE É UM PASSO FUNDAMENTAL

HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL, INFORMAÇÕES RELATIVA AS DOENÇAS...

PRESCRIÇÃO MEDICAMENTOSA : É NECESSÁRIO SABER O PESO DO PACIENTE PARA FAZER O

AJUSTE DA DOSE

NÃO EXISTEM DOSES INFANTIS PADRONIZADAS: É POSSÍVEL FAZER UMA DOSE APROXIMADA,
MAS NÃO PODER SER UMA CRIANÇA OBESA NEM ABAIXO DO PESO

DOSE APROXIMADA: 2X IDADE+9

PESO DA CRIANÇA APARTIR DE 40 KG DOSAGEM IGUAL DE ADULTO.

FORMAS FARMACÊUTICA

SOLUÇÃO (GOTAS),SUSPENSÃO(PÓ+LÍQUIDO, MAIOR PARTE DOS ANTIBIÓTICOS) OU XAROPE

(EM XAROPE SEMPRE TEM GRANDE QUANTIDADE DE AÇÚCAR!

MESMO SE O PACIENTE CUSPIR O REMÉDIO, OU VOMITOU , NÃO ADMINISTRAR NOVAMENTE,

ESPERAR A PRÓXIMA DOSE OU MEIA VIDA DO MEDICAMENTO.

CASCATA DE DOR:

LESÃO TECIDUAL: ATIVA-SE NO LOCAL A ENZIMA FOSFOSLIPASE A2, ELA LIBERA CITOCINAS E
O ÁCIDO ARAQUIDÔNICO, QUE É UM AGENTE INFLAMATÓRIO, QUE ATIVA AS VIAS
INFLAMAÇÃO, A VIA DE CICLOXIGENASE E A LIPOXIGENASE, QUANDO UTILIZAMOS UM
AINES(IBUPROFENO PADRÃO OU NA PEDIATRIA) ELE IRÁ AGIR NA VIA DE CICLOXIGENASE.

NAS VIAS DA CICLOXIGENASE É DIVIDIDA EM 3 SUBGRUPOS, COX1 , COX2 E COX3

A COX1 É NATURAL AO NOSSO CORPO, SERVE COMO PROTETORA GÁSTRICA.

A COX2 SÓ É ATIVADA QUANDO TEM PROCESSO INFLAMATÓRIO. RESPONSÁVEL POR

AUMENTAR A INFLAMAÇÃO!

*IBUPROFENO NÃO É SELETIVO: AGE NA COX 1 E 2, O MÁXIMO DE DIAS QUE PODE UTILIZAR
AINES É 3 DIAS! (DE 8 EM 8 HRS).(PODE DESENVOLVER ÚLCERAS GÁSTRICAS SE USAR
EXCESSIVAMENTE OS ANTI INFLAMATÓRIOS).

*EXISTEM SELETIVOS PARCIAIS, POR EXEMPLO A NIMESULIDA QUE TEM PREFERENCIA POR
ATUAR EM COX 2. PORÉM EXISTEM ALGUMAS CONTRA INDICAÇÕES. E SEU TEMPO DE
INTERVALO É DE 12 EM 12HRS.

COX 2 ATIVADA IRÁ LIBERAR CITOCINAS E PROSTAGLANDINAS QUE GERAM DOR,

INFLAMAÇÃO E FEBRE. NOCICEPTORES FICAM SENSIBILIZADOS.

OS ANALGÉSICOS ATUAM NOS NOCICEPTORES! APENAS PRESCREVER QUANDO TIVER

CERTEZA DA SENSIBILIZAÇÃO BAIXA!
DOR MODERA E ALTA: AINES+ANALGÉSICO

DOR INTENSA: PRESCREVER CORTICÓIDE QUE IRÁ ATUA NA FOSFOLIPASE A2 IMPEDINDO A

LIBERAÇÃO DO ÁCIDO ARAQUIDÔNICO. CORTICÓIDE É ORIUNDO DO CORTISOL, TEM VÁRIOS
EFEITOS COLATERAIS, POIS BAIXA A IMUNIDADE E RETENÇÃO DE LÍQUIDO.

 PROTOCOLOS CLÍNICOS:

TRATAMENTOS DE MENOR COMPLEXIDADE, UTILIZAR ANALGÉSICO

NO MAXIMO POR 24 HRS, A CADA 6HRS.
SE CONTINUAR PRESCREVER + 24 HRS.

PARACETAMOL: SOLUÇÃO EM GOTAS (TYLENOL) 200MG/ML

DOSE: 1 GOTA/KG ( DOSE MÁXIMA 35 GOTAS), A CADA 6 HORAS.

PARACETAMOL – BEBÊS
SUSPENSÃO ORAL 100 MG/ML
DE 3(0,4 ML) ATÉ 8 KG(1 ML)

DIPIRONA SÓDICA
SOLUÇÃO GOTAS 500MG/ML
DOSE: METADE DE UMA GOTA A CADA KG. METADE DO PESO DO PACIENTE A CADA
6 HORAS. DOSE MÁXIMA 20 GOTAS.

TRATAMENTO COM EXPECTATIVA DE DOR INTENSA EX: EXTRAÇÃO DE

SUPRANUMERÁRIO...

MEDICAÇÃO PRÉ OPERATÓRIA

ANTIINFLAMATÓRIO CORTICOSTERÓIDE, VIA ORAL 30 MIN ANTES

ANTIINFLAMATORIO NÃO ESTEROIDAL AINES

VIA ORAL 30 MIN ANTES E CONTINUADO POR ATÉ 48 HORAS.

CORTICOSTEROIDE
BETAMETASONA (CELESTONE SOLUÇÃO GOTAS 0,5 MG/ MLL)
1 A 2 GOTAS/KG DE PESO CORPORAL DOSE ÚNICA, 30 MINUTOS ANTES DO
PROCEDIMENTO!

AINES:
NIMESULIDA: GOTAS 50 MG/ML, 1 GOTA/KG DE PESO CORPORAL, DE 12 EM 12HRS
NO PÓS OPERATÓRIO
REAÇÕES SEVERAS, COMO RAROS CASOS DE SÍNDROME DE REYE, NÃO
ADMINISTRADA EM CRIANÇAS MENORES DE 3 ANOS. EM COMPRIMIDO APENAS
CRIANÇAS ACIMA DE 12 ANOS.

IBUPROFENO
SOLUÇÃO ORAL 100 MG/ML DE 8 EM 8HRS 1M=1GOTA
1GOTAS POR KG DE PESO, ATÉ NO MÁXIMO 20 GOTAS DE 8 EM 8 HORAS.
ANTIFÚNGICOS:
NISTATINA 100.000 U.I
PREMATUROS OU NEONATOS DE BAIXO PESO 1 ML ATÉ 4VEZES AO DIA, PRECISA
ENGOLIR POIS PODE TER FUNGO NA TRAQUÉIA.

LACTENTES, DOSE 1 A 2 MLS 100.000 U.I OU 200.000 U.I 4 VEZES AO DIA DE 7 A 14

DIAS(DE 6 EM 6 HORAS).

CRIANÇAS E ADULTOS: A DOSE VARIA DE 1 A 6 ML (100.000 OU 600.000 U.I.) 4 VEZES

AO DIA DE 6 EM 6 HORAS.

ANSIOLÍTICOS:
NÃO UTILIZA EM CRIANÇA EM IDADE PRÉ ESCOLAR

UTILIZAÇÃO EM IDADE ESCOLAR

DIAZEPAM: COMPRIMIDOS 5 A 10 MG
0,2 A 0,5 MG/KG DE PESO CORPORAL
EFEITO APÓS 45 A 60 MINUTOS
MONITORAR COM OXÍMETRO
DURAÇÃO DE 6 A 8 HORAS

PADRÃO OURO MIDAZOLAM 15 MG

0,3 A 0,5 MG/Kg PESO
EFEITO APÓS 30 A 45 MIN.
VANTAGENS DURAÇÃO DE AÇÃO DE 2 A 4 HORAS.

ANTIBIÓTICOS E INFECÇÕES
SÓ É PRESCRITO QUANDO HÁ CONTAMINAÇÃO SISTÊMICA(QUANDO APRESENTA
FEBRE, PACIENTE NÃO CONSEGUE ABRIR A BOCA, INFARTAMENTO GANGLIONAR,
PERICORONARITE DRENANDO PÚS), CONTAMINAÇÃO LOCAL APENAS REMOVE A
CAUSA (ABCESSO, DENTE NECROSADO, FÍSTULA, CIRURGIAS CONVECIONAIS...).

INFECÇÕES GRAVES
 CLAVULANATO DE POTÁSSIO(CLAVOLIN) + AMOXICILINA , CASOS MAIS
GRAVES EM QUE AMOXICILINA NÃO FUNCIONA
 METRONIDAZOL + AMOXICILINA (OPÇÃO + BARATA)

CLARITROMICINA:

PADRÃO OURO PEDIATRICO PARA PACIENTE ALÉRGICO A AMOXICILINA

SUSPENSÃO PEDIÁTRICA 125MG/5ML E 250MG/5 ML- PARA CRIANÇAS DE 6 MESES A
12 ANOS, DOSE MÁXIMA 7,5 MG/KG DE PESO.

AMOXICILINA = CLAVULANATO DE POTÁSSIO 125 OU 250 MG/ 5ML

METRONIDAZOL 250 MG/5 ML, 20 MG/KG/DIA DE 6 EM 6 HORAS

AZITROMICINA 200 MG/5 M , 10 MG/KG/DIA ,DURANTE 3 DIAS (PQ 30 MG/KG / 3

DIAS = 10 MG POR DIA)
EM DOSE PROFILÁTICA, CONSIDERAR 15 MG COMO DOSE MÁXIMA.
 COMO PRESCREVER ANTIBIÓTICO?
INFORMAÇÕES NECESSÁRIAS P/ PRESCREVER

1. PESO DO PACIENTE
2. DOSE MÁXIMA DA MEDICAÇÃO – DECORAR!
3. APRESENTAÇÃO COMERCIAL (EX: 100MG/5ML)
4. INTERVALO DE DOSES

EXEMPLO:
DOSE MÁXIMA : 50 MG
AMOXICILINA 250 MG/5ML
CRIANÇA DE 20 KG
INTERVALO TERAPÊUTICO DE 8 EM 8HRS
REGRA DE TRES

50 MG ---------1 KG
X----------------20 KG
X= 1000MG DOSE MÁXIMANO DIA (24HRS) ESPECÍFICA PARA ESSA CRIANÇA

1000/ N DE X Q A CRIANÇA VAI TOMAR

NESSE CASO É DE 8 EM 8 HRS, ENTÃO:
1000/3 = 333,333

PARA SIMPLIFICAR:

1 DIA = 24 HORAS
MEDICAÇÃO DE 6 EM 6 HRS / 4 (6X4=24)
MEDICAÇÃO DE 8 EM 8HRS /3 (6X3=24)
MEDICAÇÃO DE 12 EM 12 HRS/ 2 (6X2 =24)

CONVERTER PARA ML:

APRESENTAÇÃO FARMACÊUTICA:

250 MG/5 ML

250 MG ---------5 ML

333,333 MG --------X ML

X= 6,5 ML POR DIA A CADA 8 HORAS DURANTE 5 OU 7 DIAS.

PROFILAXIA ANTIBIÓTICA:

 VÁLVULA CARDÍACA PROTÉTICA

 ENDOCARDITE PRÉVIA
 DOENÇAS CARDÍACAS CONGÊNITAS
DCC CIANÓTICAS NÃO CORRIGIDAS
DCC COMPLETAMENTE REPARADO COM MATERIAL PROTÉTICO DURANTE OS
PRIMEIROS 6 MESES DA INTERVENÇÃO
DCC CORRIGIDA PORÉM AINDA COM DEFEITO RESIDUAL PRÓXIMO A UMA ESTRUTURA
PROTÉTICA
TRANSPLANTES CARDÍACOS SEGUIDOS DE VALVULOPATIAS

RECOMENDADA EM PROCEDIMENTOS QUE ENCOLVAM SANGUE!

PROTOCOLO PROFILAXIA

DOSE DE ATAQUE! DOSE MÁXIMA DIÁRIA

EXEMPLO: AMOXICILINA

PACIENTE: 20 KG

CRIANÇAS – 50 MG/KG DE PESO 1 HORA ANTES DO PROCEDIMENTO

50MG --------- 1 KG

X MG -------------20 KG

 X=1000 MG

CONVERTER PARA ML

500 MG -----5ML

1000 MG ------X ML

X=10 ML 1 HORA ANTES DO PROCEDIMENTO!