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Superintendente
Prof. Dr. Dimas Augusto Carvalho de Araújo
Gerência Administrativa
Ludmilla Rodrigues Costa Gonçalves
Divisão Médica
Prof. Dr. Ronald Kleinsorge Roland mestre
Divisão de Enfermagem
Enfª. Paula Regina Filgueiras Gazola
Pacientes Internados
As prescrições para pacientes internados devem ser realizadas através do sistema
AGHU, com efetivação até as 14h impreterivelmente, salvo urgências/emergências.
Observações:
O estoque de medicamentos disponível na farmácia, destina-se exclusivamente a
pacientes internados, os quais são liberados mediante PRESCRIÇÃO ELETRÔNICA. Não
serão aceitas prescrições manuais ou verbais; exceto em casos de urgência ou problemas
de acesso ao aplicativo AGHU.
Os médicos plantonistas noturnos devem verificar diariamente, junto ao Serviço de
Farmácia, as pendências do seu setor, solucionando-as. Os prescritores devem manter
atualizados os telefones de contato de forma a permitir maior interação entre os Serviços e
solução dos problemas que possam ocorrer.
Prescrição Verbal
A prescrição verbal ou ordem verbal para administração de medicamentos é definida
por ser utilizada em situações de urgência/emergência, devendo ser realizada a prescrição
do medicamento no sistema AGHU imediatamente após a normalização da situação que
gerou a ordem. Possui elevado risco de erros e deverá ser restrita às situações para as
quais é prevista (Portaria MS 2.095/2013).
Tabela 1 - Listas de substâncias e medicamentos sujeitos a controle especial, com suas respectivas denominações.
LISTA DENOMINAÇÃO
A1 Lista de substâncias entorpecentes
Lista de substâncias entorpecentes de uso permitido somente em
A2
concentrações especiais
A3 Lista de substâncias psicotrópicas
B1 Lista de substâncias psicotrópicas
B2 Lista de substâncias psicotrópicas anorexígenas
C1 Lista de outras substâncias sujeitas à controle especial
C2 Lista de substâncias retinoicas
C3 Lista de substâncias imunossupressoras
C5 Lista de substâncias anabolizantes
D1 Lista de substâncias precursoras de entorpecentes e/ou psicotrópicas
Lista de insumos químicos utilizados na fabricação e síntese de
D2
entorpecentes e/ou psicotrópicos
Lista de plantas prescritas que podem originar substâncias entorpecentes
E
e/ou psicotrópicas
LISTA F - LISTA DE SUBSTÂNCIAS DE USO PROSCRISTO NO BRASIL
F1 Substâncias entorpecentes
F2 Substâncias psicotrópicas
F3 Substâncias precursoras
F4 Outras substâncias
Antimicrobianos
Conforme normas vigentes do Serviço de Farmácia e com anuência do Serviço de
Controle de Infecção Hospitalar (SCIH) as prescrições de antimicrobianos devem estar
acompanhadas da Requisição de Antimicrobianos (ANEXO I ).
Deverá ser preenchida corretamente (nome completo do paciente, prontuário, setor,
leito, justificativa, nome genérico, posologia, tempo de tratamento, data, assinatura e
carimbo do prescritor), disto dependerá a liberação do medicamento. Recomendamos que
a farmácia seja consultada em relação à disponibilidade do medicamento antes de iniciar o
Medicamentos Especiais
São considerados medicamentos especiais os medicamentos relacionados na
tabela de Procedimentos Especiais do SUS e Medicamentos de Alto Custo (Tabela 03).
A liberação desses medicamentos está vinculada ao preenchimento e
encaminhamento da Requisição de Medicamento Especial, com devida justificativa sobre
a necessidade de uso do medicamento (ANEXO II).
Albumina
O atendimento a prescrição de Albumina Humana está vinculado ao preenchimento do
Formulário para Solicitação de Albumina (ANEXO IV) devidamente preenchido,
justificado e encaminhado à Farmácia. Diariamente deve ser enviado à Farmácia Laudo
do SUS* contendo dosagem da Albumina sérica, bem como posologia para 24 horas.
Hemoderivados
Os hemoderivados disponíveis no HU-UFJF/EBSERH são de uso exclusivo de pacientes
hemofílicos encaminhados pelo Hemominas para atendimentos emergenciais no
ambulatório da Hematologia.
AGENTE ESCLEROSANTE
Código
Princípio ativo Apresentação
AGHU
Etanolamina Oleato 5% solução injetável - 2 mL 16152
ANALGÉSICO
Código
Princípio ativo Apresentação
AGHU
100 mg pó liofilizado/injetável 290946
Cetoprofeno
50 mg cápsula 290947
25 mg/mL solução injetável - 3 mL 16411
Diclofenaco Sódico
75 mg comprimido 290945
ANALGÉSICO NARCÓTICO
Código
Princípio ativo Apresentação
AGHU
0,05 mg/mL solução injetável - 2 mL 115240
Fentanila Citrato (A1)
0,05 mg/mL solução injetável - 10 mL 15091
Metadona (A1) 10 mg comprimido 247286
10 mg comprimido 19259
Morfina Sulfato (A1) 0,2 mg/mL solução injetável - 1 mL 262463
1 mg/mL solução injetável - 2 mL 189910
(Continua na página seguinte)
ANALGÉSICO, ANTIPIRÉTICO
Código
Princípio ativo Apresentação
AGHU
Ácido Acetilsalicílico 100 mg comprimido 13544
500 mg/mL solução oral 14818
500 mg comprimido 980283
Dipirona Sódica 500 mg/mL solução injetável - 2 mL 14826
500 mg/mL solução injetável - 5 mL 14800
300 mg supositório 980420
Ibuprofeno 50 mg/mL suspensão oral 278526
Naproxeno 500 mg comprimido 17310
200 mg/mL solução oral 272505
Paracetamol
500 mg comprimido 13560
ANESTÉSICO GERAL
Código
Princípio ativo Apresentação
AGHU
50 mg/mL solução injetável - 2 mL 282012
Cetamina (C1)
50 mg/mL solução injetável - 10 mL 14087
Etomidato (C1) 2 mg/mL solução injetável - 10 mL 285156
Halonato (C1) 1 mg/mL solução injetável - 100 mL 290954
Isoflurano (C1) Solução inalatória - 100 mL 166510
10 mg/mL emulsão injetável - 20 mL 138983
Propofol (C1) 10 mg/mL emulsão injetável
218499
(seringa preenchida) - 50 mL
Sevoflurano (C1) Frasco - 250 mL 224693
Tiopental Sódico (B1) 500 mg pó liofilizado/injetável 138355
ANESTÉSICO LOCAL
Código
Princípio ativo Apresentação
AGHU
Bupivacaína Cloridrato + Glicose (0,5% + 8%)/mL solução injetável -
16535
(Hiperbárica) 4 mL
Bupivacaína Cloridrato (Isobárica) 0,5% solução injetável - 4 mL 980260
Bupivacaína Cloridrato 0,5% solução injetável - 20 mL 13935
Levobupivacaína Cloridrato 0,5% solução injetável - 20 mL 290967
2 + 1:100.000 tubete - 1,8 mL 502720
Lidocaína Cloridrato + Epinefrina 2% + 1:200.000 solução injetável -
16330
20 mL
2% geleia - 20 g 16489
Lidocaína Cloridrato
2% solução injetável - 5 mL 980270
Mepivacaína 3% tubete - 1,8 mL 502721
Prilocaína + Felipressina 30 mg + 0,03 UI solução injetável - 1,8 mL 135470
Ropivacaína Cloridrato 1% solução injetável - 20 mL 290889
ANESTÉSICO OCULAR
Código
Princípio ativo Apresentação
AGHU
Proximetacaína Cloridrato (C1) 0,5% solução oftálmica - 5 mL 18945
ANSIOLÍTICO/ SEDATIVO
Código
Princípio ativo Apresentação
AGHU
2,5 mg/mL solução oral - 20 mL 13404
Clonazepam (B1)
2 mg comprimido 14192
5 mg comprimido 14630
Diazepam (B1)
5 mg/mL solução injetável - 2 mL 14664
Lorazepam (B1) 2 mg comprimido 289022
Nitrazepam (B1) 5 mg comprimido 17400
15 mg comprimido 269907
1 mg/mL solução injetável - 5 mL 291145
Midazolam (B1) 2 mg/mL suspensão oral - 10 mL 289027
5 mg/mL solução injetável - 10 mL 289028
5 mg/mL solução injetável - 3 mL 17272
ANTI-HANSENÍASE
Código
Princípio ativo Apresentação
AGHU
Calendário Multibacilar Adulto (GRS) - 291055
Calendário Multibacilar Infantil (GRS) - 27243
Calendário Paucibacilar Adulto (GRS) - 291065
Calendário Paucibacilar Infantil (GRS) - 291056
Clofazimina (GRS) 100 mg cápsula 184403
(Continua na página seguinte)
ANTI-HELMÍNTICO
Código
Princípio ativo Apresentação
AGHU
Albendazol 400 mg comprimido mastigável 153451
ANTI-HIPERTENSIVO
Código
Princípio ativo Apresentação
AGHU
Anlodipino 5 mg comprimido 181099
Atenolol 25 mg comprimido 290949
5 mg/mL solução oral - 20 mL 289124
Captopril 12,5 mg comprimido 222666
25 mg comprimido 13978
3,125 mg comprimido 280632
Carvedilol
12,5 mg comprimido 269174
0,150 mg comprimido 14214
Clonidina Cloridrato
0,150 mg/mL solução injetável - 1 mL 271412
Diltiazem Cloridrato 60 mg comprimido 18686
Enalapril Maleato 10 mg comprimido 142077
10 mg/mL solução injetável - 10 mL 279445
Esmolol Cloridrato
250 mg/mL solução injetável - 10 mL 270894
Hidralazina Cloridrato 25 mg drágea 980240
Losartan 50 mg comprimido 264369
Metildopa 500 mg comprimido 16039
100 mg comprimido 16144
Metoprolol Tartarato
1 mg/mL solução injetável - 5 mL 142964
10 mg comprimido 289107
Nifedipino
20 mg comprimido (ação prolongada) 278891
Nitroprussiato de Sódio 50 mg pó liofilizado/injetável 17426
(Continua na página seguinte)
ANTI-HISTAMÍNICO
Código
Princípio ativo Apresentação
AGHU
0,4 mg/mL solução oral 14591
Dexclorfeniramina Maleato
2 mg comprimido 14583
2 mg/mL solução oral 253731
Hidroxizina Cloridrato
25 mg comprimido 289004
25 mg comprimido 17752
Prometazina
25 mg/mL solução injetável - 2 mL 17760
15 mg/mL xarope 218510
Ranitidina Cloridrato 150 mg comprimido 161217
25 mg/mL solução injetável - 2 mL 144495
ANTI-INFLAMATÓRIO OFTÁLMICO
Código
Princípio ativo Apresentação
AGHU
0,1% solução oftálmica - 5 mL 14540
Dexametasona
1 mg/g pomada oftálmica - 3,5 g 100773
ANTIÁCIDO
Código
Princípio ativo Apresentação
AGHU
Bicarbonato de Sódio Pó 19860
Carbonato de Cálcio 500 mg comprimido 284077
Hidróxido de Alumínio + Hidróxido de (40 mg + 30 mg)/mL suspensão oral -
291022
Magnésio 200 mL
ANTIAGREGANTE PLAQUETÁRIO
Código
Princípio ativo Apresentação
AGHU
Ácido Acetilsalicílico 100 mg comprimido 13544
Cilostazol 100 mg comprimido 288956
Clopidogrel Bussulfato 75 mg comprimido 273025
Dipiridamol 5 mg/mL solução injetável - 2 mL 14796
ANTIANÊMICO
Código
Princípio ativo Apresentação
AGHU
2 mg/5mL solução oral 289090
Ácido Fólico
5 mg comprimido 12750
2000 UI solução injetável 130117
Eritropoietina Humana Recombinante
4000 UI solução injetável 273731
Hidróxido de Ferro III (Sacarato
100 mg/5mL solução injetável - 5 mL 289039
Endovenoso)
25 mg/mL de Ferro II solução oral 286262
Sulfato Ferroso 40 mg de Ferro II/300 mg Sulfato
18007
comprimido
ANTIANGINOSO (CONTINUAÇÃO)
Código
Princípio ativo Apresentação
AGHU
5 mg comprimido sublingual 16497
Isossorbida Dinitrato 1,25 mg comprimido sublingual 291233
10 mg comprimido 289010
20 mg comprimido 175706
Isossorbida Mononitrato
10 mg/mL solução injetável - 1 mL 142921
10 mg comprimido 289107
Nifedipino
20 mg comprimido (ação Prolongada) 278891
Nitroglicerina 5 mg/mL solução injetável - 10 mL 291657
Propranolol Cloridrato 40 mg comprimido 17809
2,5 mg/mL solução injetável - 2 mL 18252
Verapamil
80 mg comprimido revestido 18244
ANTIANGIOGÊNICO
Código
Princípio ativo Apresentação
AGHU
Talidomida (C3) (GRS) 100 mg comprimido 291106
ANTIARRÍTMICO
Código
Princípio ativo Apresentação
AGHU
Adenosina 3 mg/mL solução injetável - 2 mL 209244
200 mg comprimido 13757
Amiodarona
50 mg/mL solução injetável - 3 mL 13765
10 mg/mL solução injetável - 10 mL 279445
Esmolol Cloridrato
250 mg/mL solução injetável - 10 mL 270894
ANTICOAGULANTE (CONTINUAÇÃO)
Código
Princípio ativo Apresentação
AGHU
Fondaparinux 2,5 mg/0,5 mL seringa preenchida 502926
5000 UI/0,25 mL solução injetável -
16349
Heparina Sódica 0,25 mL
5000 UI/mL solução injetável - 5 mL 15431
2,5 mg comprimido 273609
Varfarina Sódica
5 mg comprimido 235369
ANTICOLINÉRGICO
Código
Princípio ativo Apresentação
AGHU
Atropina Sulfato 0,25 mg/mL sol. Inj. - 1 mL 13862
Biperideno Cloridrato (C1) 2 mg comprimido 16772
Biperideno Lactato (C1) 5 mg/mL solução injetável - 1 mL 13897
ANTICOLINESTERÁSICO
Código
Princípio ativo Apresentação
AGHU
Neostigmina 0,5 mg/mL solução injetável - 1 mL 17345
Piridostigmina Brometo 60 mg comprimido 17612
ANTICONVULSIVANTE
Código
Princípio ativo Apresentação
AGHU
Acetazolamida 250 mg comprimido 13587
(Continua na página seguinte)
ANTICONVULSIVANTE (CONTINUAÇÃO)
Código
Princípio ativo Apresentação
AGHU
5 mg comprimido 14630
Diazepam (B1)
5 mg/mL solução injetável - 2 mL 14664
100 mg comprimido 15024
Fenitoína Sódica (C1)
50 mg/mL solução injetável - 5 mL 15040
40 mg/mL solução oral - 20 mL 15067
Fenobarbital Sódico (B1) 100 mg comprimido 15059
100 mg/mL solução injetável - 2 mL 233412
Lamotrigina (C1) 25 mg comprimido 200700
Lorazepam (B1) 2 mg comprimido 289022
15 mg comprimido 269907
2 mg/mL suspensão oral - 10 mL 289027
Midazolam (B1) 1 mg/mL solução injetável - 5 mL 291145
5 mg/mL solução injetável - 3 mL 17272
5 mg/mL solução injetável - 10 mL 289028
Oxcarbazepina (C1) 60 mg/mL suspensão oral 501514
10% solução injetável - 10 mL 289023
Sulfato de Magnésio
50% solução injetável - 10 mL 18015
Topiramato (C1) 25 mg comprimido 269457
Vigabatrina (C1) 500 mg comprimido 208892
ANTIDEPRESSIVO
Código
Princípio ativo Apresentação
AGHU
Amitriptilina (C1) 25 mg comprimido 13820
Bupropiona (C1) (GRS) 150 mg comprimido revestido 270057
Fluoxetina (C1) 20 mg cápsula 161349
ANTIDEPRESSIVO (CONTINUAÇÃO)
Código
Princípio ativo Apresentação
AGHU
Imipramina (C1) 25 mg comprimido revestido 15610
Sertralina (C1) 25 mg comprimido 501518
ANTIDIARREICO
Código
Princípio ativo Apresentação
AGHU
Loperamida Cloridrato (C1) 2 mg comprimido 15911
Subgalato de Bismuto 10 mg 502534
ANTÍDOTO
Código
Princípio ativo Apresentação
AGHU
15 mg comprimido 114081
Ácido Folínico (QT)
50 mg pó liofilizado/injetável 980323
Atropina Sulfato 0,25 mg/mL solução injetável - 1 mL 13862
Carvão Ativado Pó - 50 g 253430
Flumazenil (C1) 0,1 mg/mL solução injetável - 5 mL 138363
Hialuronidase 2000 UTR pó liofilizado/injetável 172502
Mercaptoetanossulfonato Sódio
100 mg/mL solução injetável - 4 mL 17248
(MESNA)
N-acetilcisteína 600 mg pó para solução oral 160601
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ANTIEMÉTICO, ANTIVERTIGINOSO
Código
Princípio ativo Apresentação
AGHU
Dimenidrinato + Vitamina B6 + Glicose Solução Injetável - 10 mL 269618
ANTIEMÉTICO, PROCINÉTICO
Código
Princípio ativo Apresentação
AGHU
4 mg/mL solução oral 253359
Bromoprida 10 mg cápsula 980408
5 mg/mL solução injetável - 2 mL 288949
Domperidona 1 mg/mL suspensão oral 270215
4 mg/mL solução oral 16098
Metoclopramida Cloridrato 10 mg comprimido 16080
5 mg/mL solução injetável - 2 mL 16101
Ondansetron Cloridrato 2 mg/mL solução injetável - 4 mL 141097
ANTIEPILÉTICO
Código
Princípio ativo Apresentação
AGHU
20 mg/mL suspensão oral - 100 mL 169650
Carbamazepina (C1)
200 mg comprimido 13994
ANTIESPASMÓDICO
Código
Princípio ativo Apresentação
AGHU
Atropina Sulfato 0,25 mg/mL sol. Inj. - 1 mL 13862
10 mg comprimido 290883
Hioscina (Escopolamina Butilbrometo)
20 mg/mL solução injetável - 1 mL 15555
ANTIFÚNGICO
Código
Princípio ativo Apresentação
AGHU
200 mg comprimido 273627
Voriconazol
200 mg pó liofilizado/injetável 273312
ANTIFÚNGICO LOCAL
Código
Princípio ativo Apresentação
AGHU
Cetoconazol + Betametasona 20 + 0,5 + 2,5 mg/g pomada
288954
Dipropionato + Neomicina Sulfato dermatológico - 30 g
25.000 UI/g creme vaginal - 60 g 17370
Nistatina
100000 UI/mL suspensão oral 17388
ANTIFÚNGICO SISTÊMICO
Código
Princípio ativo Apresentação
AGHU
Anfotericina B 50 mg pó liofilizado/injetável 980271
Anfotericina B Complexo Lipídico 5 mg/mL suspensão injetável - 20 mL 500414
Anfotericina B Lipossomal 50 mg pó liofilizado/injetável 238678
Cetoconazol 200 mg comprimido 16268
10 mg/mL suspensão oral 290932
Fluconazol 150 mg cápsula 288997
2 mg/mL injetável - 100 mL 151041
Itraconazol 100 mg cápsula 189197
Micafungina 100 mg pó liofilizado/injetável 287969
ANTIGOTOSO
Código
Princípio ativo Apresentação
AGHU
Alopurinol 100 mg comprimido 13684
Colchicina 0,5 mg comprimido 14451
ANTIMALÁRICO
Código
Princípio ativo Apresentação
AGHU
150 mg comprimido 223190
Cloroquina (GRS)
250 mg cápsula 233331
Hidroxicloroquina 400 mg comprimido 259748
Pirimetamina 25 mg comprimido 17620
Primaquina (GRS) 15 mg comprimido 183679
ANTIMICROBIANO AMINOGLICOSÍDEO
Código
Princípio ativo Apresentação
AGHU
Amicacina Sulfato 250 mg/mL solução injetável - 2 mL 13692
Estreptomicina (GRS) 1 g pó liofilizado/injetável 187020
Gentamicina Sulfato 40 mg/mL solução injetável - 2 mL 15202
ANTIMICROBIANO ANFENICOL
Código
Princípio ativo Apresentação
AGHU
4% solução oftálmica - 10 mL 980275
Cloranfenicol
1 g pó liofilizado/injetável 290929
ANTIMICROBIANO GLICILCICLINA
Código
Princípio ativo Apresentação
AGHU
Tigeciclina 50 mg injetável 289177
ANTIMICROBIANO GLICOPEPTÍDEO
Código
Princípio ativo Apresentação
AGHU
Teicoplanina 400 mg pó liofilizado/injetável 143855
Vancomicina Cloridrato 500 mg pó liofilizado/injetável 18465
ANTIMICROBIANO MACROLÍDEO
Código
Princípio ativo Apresentação
AGHU
40 mg/mL pó para suspensão oral 157678
Azitromicina 500 mg comprimido 269929
500 mg pó liofilizado/injetável 273311
50 mg/mL suspensão oral 250414
Claritromicina 500 mg comprimido 224685
500 mg pó liofilizado/injetável 224669
Eritromicina Estolato 50 mg/mL suspensão oral 135593
ANTIMICROBIANO NITROFURANO
Código
Princípio ativo Apresentação
AGHU
Nitrofurantoína 100 mg cápsula 17418
ANTIMICROBIANO NITROIMIDAZOL
Código
Princípio ativo Apresentação
AGHU
40 mg/mL suspensão oral 16136
Metronidazol 250 mg comprimido 16128
5 mg/mL solução injetável - 100 mL 980225
ANTIMICROBIANO OFTÁLMICO
Código
Princípio ativo Apresentação
AGHU
Cloranfenicol + Acetato de Retinol + (5 mg + 10.000 UI + 25 mg + 5 mg)/g
279457
Aminoácidos + Metionina Pomada oftálmica - 3,5 g
ANTIMICROBIANO OXAZOLIDINONA
Código
Princípio ativo Apresentação
AGHU
600 mg comprimido 270937
Linezolida
2 mg/mL solução injetável - 300 mL 270058
ANTIMICROBIANO PENICILINA
Código
Princípio ativo Apresentação
AGHU
50 mg/mL pó para suspensão oral 16853
Amoxicilina
500 mg cápsula 18627
(50 mg + 12,5 mg)/mL pó para
144517
suspensão oral
Amoxicilina + Clavulanato de Potássio 500 mg + 125 mg comprimido 154059
500 mg + 100 mg injetável 290948
1 g + 200 mg pó liofilizado/injetável 167290
500 mg pó liofilizado/injetável 13803
Ampicilina
1 g pó liofilizado/injetável 13811
Ampicilina + Sulbactam 1 g + 500 mg pó liofilizado/injetável 290928
Benzilpenicilina Benzatina 1.200.000 UI injetável 17531
Benzilpenicilina Potássica 5.000.000 UI pó liofilizado/injetável 17540
Benzilpenicilina Procaína + 300.000 UI + 100.000 UI pó
17566
Benzilpenicilina Potássica liofilizado/injetável
Oxacilina 500 mg injetável 17469
Piperacilina + Tazobactam 4 g + 500 mg pó liofilizado/injetável 248665
ANTIMICROBIANO POLIMIXINA
Código
Princípio ativo Apresentação
AGHU
Polimixina B 500.000 UI pó liofilizado/injetável 272925
ANTIMICROBIANO SULFONAMIDA
Código
Princípio ativo Apresentação
AGHU
Sulfadiazina 500 mg comprimido 17973
(40 mg + 8 mg)/mL suspensão oral - 1
18414
mL
400 mg + 80 mg comprimido 291531
Sulfametoxazol + Trimetoprima
800 mg + 160 mg comprimido 290930
(80 mg + 16 mg)/mL solução injetável
12858
- 5 mL
ANTIMICROBIANO TETRACICLINA
Código
Princípio ativo Apresentação
AGHU
Doxiciclina 100 mg drágea 17027
ANTIMICROBIANO TÓPICO
Código
Princípio ativo Apresentação
AGHU
Metronidazol 100 mg/g geléia vaginal 279587
Mupirocina 20 mg/g creme 150746
Neomicina + Bacitracina (5 mg + 250 UI)/g pomada - 10 g 17337
20 mg/ml solução tópica - 20 mL 291035
Nitrato de Prata
100 mg/ml solução tópica - 20 mL 146170
(Continua na página seguinte)
ANTIMICROBIANO TUBERCULOSTÁTICO
Código
Princípio ativo Apresentação
AGHU
25 mg/mL solução oral 290955
Etambutol (GRS)
400 mg comprimido 135631
Isoniazida (GRS) 100 mg comprimido 135607
Isoniazida + Rifampicina (GRS) 75 mg + 150 mg comprimido 291080
Isoniazida + Rifampicina + 75 mg + 150 mg + 400 mg + 275 mg
286242
Pirazinamida + Etambutol (GRS) comprimido
ANTINEOPLÁSICO
Código
Princípio ativo Apresentação
AGHU
Bussulfano (QT) 6 mg/ml injetável - 10ml 501880
50 mg drágea 14095
Ciclofosfamida (QT) 1000 mg pó liofilizado/injetável 14117
200 mg pó liofilizado/injetável 14109
Citarabina (QT) 500 mg pó liofilizado/injetável 120847
Etoposido (QT) 20 mg/mL solução injetável - 5 mL 16713
Fludarabina Fosfato (QT) 50 mg pó liofilizado/injetável 243981
Lomustina (QT) 40 mg cápsula 276708
2 mg comprimido 16004
Melfalano (QT)
50 mg pó liofilizado/injetável 158461
2,5 mg comprimido 16209
Metotrexato (QT) 25 mg/mL solução injetável - 2 mL 291331
100 mg/mL solução injetável - 5 mL 501184
Mitomicina C 0,04% solução oftálmica - 5 mL 16748
ANTIPARASITÁRIO
Código
Princípio ativo Apresentação
AGHU
Albendazol 400 mg comprimido mastigável 153451
Ivermectina 6 mg comprimido 265217
20 mg/mL suspensão oral 15962
Mebendazol
100 mg comprimido 15946
Meglumina Antimoniato (GRS) 300 mg/mL solução injetável - 5 mL 176346
100 mg/g geléia vaginal 279587
40 mg/mL suspensão oral 16136
Metronidazol
250 mg comprimido 16128
5 mg/mL solução injetável - 100 mL 980225
Nitazoxanida 500 mg comprimido 292280
Praziquantel 150 mg comprimido 278426
50 mg/mL suspensão oral 18082
Tiabendazol
500 mg comprimido 18074
ANTIPARKINSONIANO
Código
Princípio ativo Apresentação
AGHU
Biperideno Cloridrato (C1) 2 mg comprimido 16772
Biperideno Lactato (C1) 5 mg/mL solução injetável - 1 mL 13897
ANTIPROTOZOÁRIO
Código
Princípio ativo Apresentação
AGHU
Meglumina Antimoniato (GRS) 300 mg/mL solução injetável - 5 mL 176346
ANTIRRETROVIRAL
Código
Princípio ativo Apresentação
AGHU
20 mg/mL solução 272873
Abacavir
300 mg comprimido 280112
Atazanavir Sulfato 300 mg cápsula 291139
Darunavir 300 mg comprimido 291141
Dolutegravir 500 mg comprimido 503318
600 mg + 300 mg + 300 mg
Efavirenz + Lamivudina + Tenofovir 501188
comprimido
30 mg/mL solução 272874
Efavirenz
600 mg comprimido 291438
Enfuvirtida-T20 90 mg/mL pó liofilizado/injetável 501883
Estavudina 30 mg comprimido 291439
Etravirina-ETR 100 mg comprimido 501886
Everolimo 1 mg comprimido 503182
Tenofovir + Lamivudina 300 mg + 300 mg comprimido 501189
Lamivudina + Zidovudina 150 mg + 300 mg comprimido 291441
(Continua na página seguinte)
ANTISSÉPTICO BUCAL
Código
Princípio ativo Apresentação
AGHU
Cetilpiridínio Cloreto (Sem Álcool) 0,5 mg/mL solução bucal 290625
0,12% colutório - 1.000 mL 500944
Clorexidina Digliconato
0,12% colutório - 250 mL 198650
ANTISSÉPTICO OCULAR
Código
Princípio ativo Apresentação
AGHU
Iodopovidona (PVPI) 5% solução oftálmica - 10 mL 186104
ANTISSÉPTICO TÓPICO
Código
Princípio ativo Apresentação
AGHU
Água Oxigenada 10 volumes - 1.000 mL 289120
(Continua na página seguinte)
ANTITABAGISMO
Código
Princípio ativo Apresentação
AGHU
Bupropiona (C1) (GRS) 150 mg comprimido revestido 270057
14 mg adesivo 276524
2 mg goma de mascar 291037
Nicotina (GRS) 21 mg adesivo 260819
4 mg pastilha 291036
7 mg adesivo 277057
ANTIVERTIGINOSO
Código
Princípio ativo Apresentação
AGHU
Flunarizina Dicloridrato 10 mg comprimido 162248
ANTIVIRAL
Código
Princípio ativo Apresentação
AGHU
200 mg comprimido 16926
Aciclovir
250 mg pó liofilizado/injetável 16934
Ganciclovir Sódico 1 mg/mL solução injetável - 250 mL 290937
15 mg/mL solução oral - 50 mL 284329
30 mg cápsula 291321
Oseltamivir (GRS)
45 mg cápsula 291319
75 mg comprimido 271851
BETA-1-SELETIVO
Código
Princípio ativo Apresentação
AGHU
Atenolol 25 mg comprimido 290949
BETABLOQUEADOR
Código
Princípio ativo Apresentação
AGHU
Atenolol 25 mg comprimido 290949
10 mg/mL solução injetável - 10 mL 279445
Esmolol Cloridrato
250 mg/mL solução injetável - 10 mL 270894
(Continua na página seguinte)
BLOQUEADOR NEUROMUSCULAR
Código
Princípio ativo Apresentação
AGHU
10 mg/mL solução injetável - 2,5 mL 17205
Atracúrio Besilato
10 mg/mL solução injetável - 5 mL 289127
Cisatracúrio Besilato 2 mg/mL solução injetável - 5 mL 290885
Pancurônio Brometo 2 mg/mL solução injetável - 2 mL 17507
Rocurônio Brometo 10 mg/mL solução injetável - 5 mL 242888
Suxametônio Cloreto 100 mg pó liofilizado/Injetável 289072
BRONCODILATADOR
Código
Princípio ativo Apresentação
AGHU
Aminofilina 100 mg comprimido 980273
Aminofilina 24 mg/mL solução injetável - 10 mL 13722
5 mg/mL solução para inalação -
Fenoterol Bromidrato 16756
20 mL
Formoterol Fumarato 12 mcg cápsula pó inalante 274106
(Continua na página seguinte)
AGENTE CAUTERIZANTE
Código
Princípio ativo Apresentação
AGHU
20% solução aquosa - 20 mL 161950
35% solução aquosa - 20 mL 291672
Ácido Tricloroacético
50% solução aquosa - 20 mL 289116
90% solução aquosa - 20 mL 291107
20 mg/mL solução tópica - 20 mL 291035
Nitrato de Prata
100 mg/mL solução tópica - 20 mL 146170
COLINÉRGICO
Código
Princípio ativo Apresentação
AGHU
0,1 mg/mL solução injetável
Carbacol Cloreto 290865
intraocular - 2 mL
CONTRASTES
Código
Princípio ativo Apresentação
AGHU
Sulfato de Bário 100% suspensão - 150ml 288943
287 mg/mL (equivalente a 0,5
Gadodiamina 502396
mmol/mL) solução injetável - 10 mL
Gadoteridol 279,3 mg/mL solução injetável - 10 mL 500956
330,9 mg/mL solução injetável -
Gadoversetamida 291020
10 mL
300 a 320 mg/mL solução injetável -
Iopamidol 502508
50 mL
Iopromida 370 mg/mL solução injetável - 50 mL 291057
Ioversol 678 mg/mL solução injetável - 50 mL 502292
(Continua na página seguinte)
CORTICOSTEROIDE
Código
Princípio ativo Apresentação
AGHU
50 mcg/dose suspensão nasal -
153206
200 doses
50 mcg/dose aerossol bucal -
Beclometasona Dipropionato 180572
200 doses
250 mcg/dose aerossol bucal -
180980
200 doses
DEBRIDANTE
Código
Princípio ativo Apresentação
AGHU
Colagenase 0,6 UI/g pomada - 30 g 288965
DESINFECTANTE
Código
Princípio ativo Apresentação
AGHU
Ácido Cítrico 50% solução aquosa - 5 L 291551
Ácido Dicloroisocianúrico (DCIA) Pastilha 500940
20% solução aquosa - 1 L 502304
Ácido Peracético
20% solução aquosa - 5 L 282624
Ácido Peracético + Peróxido de
3,5% solução aquosa - 5 L 156957
Hidrogênio
Ácido Peracético + Peróxido de
5% solução aquosa - 5 L 292270
Hidrogênio e Ácido Acético
Hipoclorito de Sódio 10% - 50.000 mL 291239
70% - 100 mL 980425
70% - 1000 mL 290808
Álcool Etílico
70% gel - 800 mL 291048
70% espuma - 1000 mL 502322
DIURÉTICO
Código
Princípio ativo Apresentação
AGHU
Acetazolamida 250 mg comprimido 13587
Hidroclorotiazida + Amilorida 25 mg + 2,5 mg comprimido 502722
Clortalidona 25 mg comprimido 274430
2 mg/mL suspensão oral - 100 mL 291018
Espironolactona 25 mg comprimido 14923
100 mg comprimido 14931
10 mg/mL solução oral - 50 mL 289141
Furosemida 40 mg comprimido 15172
10 mg/mL solução injetável - 2 mL 15180
2 mg/mL solução oral - 100 mL 289101
Hidroclorotiazida
25 mg comprimido 281190
Manitol 20% solução injetável - 250 mL 15938
ELETRÓLITO, DILUENTE
Código
Princípio ativo Apresentação
AGHU
10 mL injetável 253812
100 mL injetável/sistema fechado 143723
Água Destilada (Estéril e Apirogênica) 250 mL injetável/sistema fechado 274893
500 mL injetável/sistema fechado 274894
1000 mL injetável/sistema fechado 274895
8,4% solução injetável - 10 mL 13889
Bicarbonato de Sódio
8,4% solução injetável - 250 mL 277275
Cloreto de Potássio 19,1% solução injetável - 10 mL 288961
(Continua na página seguinte)
ELETRÓLITO, ORAL
Código
Princípio ativo Apresentação
AGHU
60 mg/ml solução oral 14311
Cloreto de Potássio
600 mg drágea 16381
Sais para Reidratação Oral 27,9 g pó 17876
10% solução injetável - 10 mL 289023
Sulfato de Magnésio
50% solução injetável - 10 mL 18015
ESTIMULANTE ADRENÉRGICO
Código
Princípio ativo Apresentação
AGHU
Dobutamina Cloridrato 12,5 mg/mL solução injetável - 20 mL 16861
Dopamina 5 mg/mL solução injetável - 10 mL 14834
Efedrina Sulfato (D1) 50 mg/mL solução injetável - 1 mL 13250
Epinefrina (Adrenalina) 1 mg/mL solução injetável - 1 mL 14885
Fenilefrina Cloridrato 10 mg/mL solução injetável - 1 mL 290858
Norepinefrina Hemitartarato 2 mg/mL solução injetável - 4 mL 155284
ESTIMULANTE UTERINO
Código
Princípio ativo Apresentação
AGHU
Metilergometrina 0,2 mg/mL solução injetável - 1 mL 16055
Misoprostol 200 mcg comprimido vaginal 172707
Ocitocina 0,5 UI/mL, solução injetável - 1 mL 502923
GLICOSÍDEO CARDIOTÔNICO
Código
Princípio ativo Apresentação
AGHU
Deslanosídeo 0,2 mg/mL solução injetável - 2 mL 12769
0,05 mg/mL elixir - 60 mL 138673
Digoxina
0,25 mg comprimido 14745
HEMOSTÁTICO
Código
Princípio ativo Apresentação
AGHU
Ácido Aminocapróico 200 mg/mL solução injetável - 20 mL 175250
Ácido Tranexâmico 50 mg/ml injetável - 5 mL 145050
Cianoacrilato 0,5 ml injetável 501522
Octreotida Acetato 0,1 mg/mL solução injetável - 1 mL 213659
Terlipressina Acetato 1 mg pó liofilizado/injetável 273427
Vitamina K (Fitomenadiona) 10 mg/mL solução injetável - 1 mL 18384
HIPOGLICEMIANTE
Código
Princípio ativo Apresentação
AGHU
Glibenclamida 5 mg comprimido 15237
Insulina Humana NPH 100 UI/mL solução injetável - 10 mL 83305
Insulina Humana Regular 100 UI/mL solução injetável - 10 mL 13307
Metformina Cloridrato 500 mg comprimido 264164
HIPOLIPÊMICO
Código
Princípio ativo Apresentação
AGHU
Colestiramina Pó oral - 4 g 14460
Sinvastatina 20 mg comprimido 271617
HORMÔNIO TIREOIDIANO
Código
Princípio ativo Apresentação
AGHU
Levotiroxina Sódica 25 mcg comprimido 281536
HORMÔNIOS SISTÊMICOS
Código
Princípio ativo Apresentação
AGHU
Ácido Aminocapróico 200 mg/mL solução injetável - 20 mL 175250
Ácido Tranexâmico 50 mg/ml injetável - 5 mL 145050
IMUNOSSUPRESSOR
Código
Princípio ativo Apresentação
AGHU
Azatioprina 50 mg comprimido 13870
Basiliximabe 20 mg pó liofilizado/injetável 262366
50 mg drágea 14095
Ciclofosfamida (QT) 200 mg pó liofilizado/injetável 14109
1000 mg pó liofilizado/injetável 14117
100 mg/mL solução oral 16977
25 mg cápsula 194271
50 mg cápsula 292292
Ciclosporina
100 mg cápsula 194280
50 mg/mL solução injetável - 1 mL 176192
50 mg/mL solução injetável - 5 mL 291002
Everolimo 1 mg comprimido 503182
Hidroxicloroquina 400 mg comprimido 259748
2,5 mg comprimido 16209
Metotrexato (QT) 25 mg/mL solução injetável - 2 mL 291331
100 mg/mL solução injetável - 5 mL 501184
180 mg comprimido 274083
Micofenolato de Sódio
360 mg comprimido 256625
1 mg drágea 503184
Sirolimo
2 mg drágea 503183
Talidomida (C3) (GRS) 100 mg comprimido 291106
1 mg cápsula 501990
Tacrolimo
5 mg cápsula 501992
INIBIDOR DA ECA
Código
Princípio ativo Apresentação
AGHU
Enalapril Maleato 10 mg comprimido 142077
LAXANTE
Código
Princípio ativo Apresentação
AGHU
Bisacodil 5 mg comprimido 181315
12% clister - 500 mL 15245
Glicerina
95% supositório adulto 15253
Lactulose 667 mg/mL xarope 148261
Óleo Mineral Puro Líquido oral - 100 mL 17442
Polietilenoglicol 4000 sem Eletrólitos 10 g 291009
Sorbitol 3% - 3000 mL 292286
LUBRIFICANTE OFTÁLMICO
Código
Princípio ativo Apresentação
AGHU
(3 mg + 1 mg)/mL solução oftálmica -
Dextrana + Hipromelose 289016
15 mL
Hialuronato de Sódio + Condroitina
3% + 4% intraocular - 0,5 mL 291021
Sulfato
2% solução intraocular - 1,5 mL 290915
Metilcelulose
2% solução oftálmica - 10 mL 100870
MUCOLÍTICO
Código
Princípio ativo Apresentação
AGHU
N-acetilcisteína 600 mg pó para solução oral 160601
NUTRIÇÃO PARENTERAL
Código
Princípio ativo Apresentação
AGHU
Nutrição Parenteral com Lipídeo e
Injetável 290924
sem Glutamina
RELAXANTE MUSCULAR
Código
Princípio ativo Apresentação
AGHU
Baclofeno 10 mg comprimido 154130
Ciclobenzaprina 10 mg comprimido 501510
TROMBOLÍTICO
Código
Princípio ativo Apresentação
AGHU
10 mg pó liofilizado/injetável 501878
Alteplase
50 mg pó liofilizado/injetável 181439
TUBERCULOSTÁTICO
Código
Princípio ativo Apresentação
AGHU
Etionamida (GRS) 250 mg comprimido revestido 135658
30 mg/mL suspensão oral 291007
Pirazinamida (GRS)
500 mg comprimido 135615
20 mg/mL suspensão oral 17868
Rifampicina (GRS)
300 mg cápsula 980327
Rifampicina 300 mg cápsula 17850
VASODILATADOR DIRETO
Código
Princípio ativo Apresentação
AGHU
Nitroprussiato de Sódio 50 mg pó liofilizado/injetável 17426
A
Abacavir, 42
Acetazolamida, 30, 35, 49
Aciclovir, 45, 66, 67
Ácido Acético, 21, 48
Ácido Acetilsalicílico, 22, 27, 28
Ácido Aminocapróico, 52, 53
Ácido Cítrico, 48
Ácido Dicloroisocianúrico, 48
Ácido Dicloroisocianúrico (DCIA), 48
Ácido Fólico, 28, 66
Ácido Folínico, 20, 32
Ácido Peracético, 48, 59
Ácido Peracético + Peróxido de Hidrogênio, 48
Ácido Peracético + Peróxido de Hidrogênio e Ácido Acético, 48
Ácido Tranexâmico, 52, 53
Ácido Tricloroacético, 47
Ácido Ursodesoxicólico, 20
Ácido Valpróico, 16, 31
Ácidos Graxos Essenciais + Vitamina A + Vitamina E, 52
Adenosina, 29, 69
Água Destilada (Estéril e Apirogênica), 49, 57
Água Oxigenada, 43
Albendazol, 25, 41
Albumina Humana, 7, 18, 19, 51, 77
Álcool Etílico, 44, 48
Alopurinol, 35
Alteplase, 18, 57, 69
Amicacina Sulfato, 35
Aminofilina, 46
Amiodarona, 29, 69
60 | FORMULÁRIO TERAPÊUTICO HU-UFJF/EBSERH
Amitriptilina, 16, 32
Amoxicilina, 38
Amoxicilina + Clavulanato de Potássio, 38
Ampicilina, 38
Ampicilina + Sulbactam, 38
Anfotericina B, 18, 34, 69
Anfotericina B Complexo Lipídico, 34, 69
Anfotericina B Lipossomal, 34, 69
Anlodipino, 25, 29, 46
Atazanavir Sulfato, 42
Atenolol, 25, 29, 45
Atracúrio Besilato, 46, 69
Atropina Sulfato, 30, 32, 33
Azatioprina, 54
Azitromicina, 37
Azul de Metileno (Metiltionínio Cloreto), 21
Azul de Tripano, 21
Azul Patente V Sal Sódico, 21
B
Baclofeno, 56
Basiliximabe, 32, 54
Beclometasona Dipropionato, 26, 48
Benzilpenicilina Benzatina, 38
Benzilpenicilina Potássica, 38
Benzilpenicilina Procaína + Benzilpenicilina Potássica, 38
Bicarbonato de Sódio, 28, 49
Biperideno Cloridrato, 30, 41
Biperideno Lactato, 30, 41
Bisacodil, 55
Bromoprida, 33
Bupivacaína Cloridrato, 23
C
Captopril, 25
Carbacol Cloreto, 35, 47, 55
Carbamazepina, 16, 31, 33, 70
Carbonato de Cálcio, 28, 58
Carbonato de Lítio, 16, 51
Carvão Ativado, 32
Carvedilol, 25
Cefalexina, 36
Cefazolina Sódica, 36
Cefepime Cloridrato, 36
Ceftazidima, 36
Ceftriaxona, 36
Cetamina, 16, 22
Cetilpiridínio Cloreto (Sem Álcool), 43
Cetoconazol, 34
Cetoconazol + Betametasona Dipropionato + Neomicina Sulfato, 34
Cetoprofeno, 21, 27
Cianoacrilato, 52
Ciclobenzaprina, 56
Ciclofosfamida, 7, 18, 19, 40, 54, 70
Ciclopentolato, 16, 56
Ciclosporina, 54
Cilostazol, 28
Ciprofloxacino, 39
Cisatracúrio Besilato, 46, 69
Citarabina, 40, 70
Claritromicina, 37
D
Dapsona (GRS), 25
Darunavir, 42
Deltametrina, 50
Deslanosídeo, 52
Dexametasona, 26, 27
Dexclorfeniramina Maleato, 26
Dextrana + Hipromelose, 55
Diazepam, 16, 24, 31, 70, 71
Diclofenaco Sódico, 21, 27
Digoxina, 52, 71
Diltiazem Cloridrato, 25, 29, 46
Dimenidrinato + Vitamina B6 + Glicose, 33
Dimeticona, 34
E
Efavirenz, 42
Efavirenz + Lamivudina + Tenofovir, 42
Efedrina Sulfato, 51
Enalapril Maleato, 25, 55
Enfuvirtida-T20, 42
Enoxaparina, 30, 69
Epinefrina (Adrenalina), 51, 68
Eritromicina Estolato, 37
Eritropoietina Humana Recombinante, 28
Ertapenem, 36
Escova para Degermação com Clorexidina à 2%, 44
Esmolol Cloridrato, 25, 29, 45
Espironolactona, 49
Estavudina, 42
Estreptomicina (GRS), 35
Etambutol (GRS), 40
Etanolamina Oleato, 21
Etionamida (GRS), 57
Etomidato, 16, 22, 68
Etoposido (QT), 40
Etravirina-ETR, 42
Everolimo, 42, 54
G
Gadodiamina, 47
Gadoteridol, 47
Gadoversetamida, 47
Ganciclovir Sódico, 45
Gentamicina Sulfato, 35
Glibenclamida, 53
Glicerina, 55
Glicose, 50
Gluconato de Cálcio, 50
I
Ibuprofeno, 22, 27
Imipenem + Cilastatina Sódica, 36
Imipramina, 17, 32
Imunoglobulina de Coelhos Antitimócitos Humanos, 54
Imunoglobulina Humana, 18, 54
Insulina Humana NPH, 53, 69
Insulina Humana Regular, 53, 69
Iodeto de Potássio, 59
Iodopovidona (PVPI), 43, 44
Iopromida, 47
L
Lactulose, 55
Lamivudina (3TC), 43
Lamivudina + Zidovudina, 42
Lamotrigina, 17, 31
Levobupivacaína Cloridrato, 23
Levofloxacino, 39
Levotiroxina Sódica, 53
Lidocaína Cloridrato, 23, 24
Lidocaína Cloridrato + Epinefrina, 23
Linezolida, 38
Lomustina (QT), 40
Loperamida Cloridrato, 32
Lopinavir + Ritonavir, 43
Lorazepam, 16, 24, 31
Losartan, 24, 25
Lugol (Reagente de Schiller), 21
M
Manitol, 49, 57
Manitol + Sorbitol, 57
N
N-acetilcisteína, 32, 56
Nalbufina Cloridrato, 22
Naloxona, 17, 33
Naproxeno, 22, 27
Neomicina + Bacitracina, 39
O
Ocitocina, 51
Octreotida Acetato, 52
Ofloxacino (GRS), 39
Óleo de Amêndoas Doce, 52
Óleo de Papoula Iodado, 48
Óleo Mineral Puro, 55
Omeprazol, 45
Ondansetron Cloridrato, 33
Ortoftalaldeído, 44
Oseltamivir (GRS), 45
Oxacilina, 38
Oxcarbazepina, 17, 31
P
Pancreatina Associada, 49
Pancurônio Brometo, 46
Paracetamol, 16, 22, 68
Paracetamol + Codeína (A2), 22
Pentoxifilina, 58
Periciazina, 17, 42
Petidina, 16, 22, 68
Pilocarpina, 35, 55
Piperacilina + Tazobactam, 38
Pirazinamida (GRS), 57
Piridostigmina Brometo, 30
Pirimetamina, 35
Policresuleno, 59
Poliestirenossulfonato de Cálcio, 56
Polietilenoglicol 4000 sem Eletrólitos, 55
Polimixina B, 38
Praziquantel, 41
Prednisolona Fosfato Sódico, 26
Prednisona, 25, 26, 27
Prednisona (GRS), 25, 27
Prilocaína + Felipressina, 23
Primaquina (GRS), 35
Prometazina, 26
Propofol, 17, 22, 68
Propranolol Cloridrato, 26, 29, 46
Protamina, 33
R
Raltegravir-RAL, 43
Ranitidina Cloridrato, 26, 45
Remifentanila Cloridrato, 22
Rifampicina, 57
Rifampicina (GRS), 57
Ringer + Lactato de Sódio, 50
Risperidona, 17, 42
Ritonavir, 43
Rocurônio Brometo, 46
Ropivacaína Cloridrato, 23
S
Sabonete Líquido Neutro, 44
Sais para Reidratação Oral, 50
Salbutamol, 47
Saquinavir, 43
Sertralina, 17, 32
Sevoflurano, 17, 22, 68
Sinvastatina, 53
Sirolimo, 54
Solução Básica para Hemodiálise, 57
Solução para Conservação de Órgãos (HTK), 56
Solução Salina Balanceada, 21
Sorbitol, 55
Subgalato de Bismuto, 32
Sufentanila Citrato, 22
Sulfadiazina, 39, 40
Sulfadiazina de Prata, 40
Sulfadiazina de Prata + Nitrato de Cério, 40
T
Tacrolimo, 54
Teicoplanina, 36
Tenofovir, 42, 43
Tenofovir + Lamivudina, 42
Terlipressina Acetato, 52
Tiabendazol, 41
Tigeciclina, 36
Tiopental Sódico, 16, 22
Tipranivir-TPV, 43
Topiramato, 17, 31
Tramadol Cloridrato, 16, 22
Triancinolona Acetanido, 27
Tropicamida, 56
V
Vancomicina Cloridrato, 36
Varfarina Sódica, 30
Verapamil, 26, 29, 46, 69
Vigabatrina, 17, 31
Vitamina B1 (Tiamina), 41, 58
Vitamina B1(Tiamina) + Vitamina B6(Piridoxina) + Vitamina B12(Cianocobalamina), 41, 58
Vitamina B12 (Cianocobalamina), 58
Vitamina D3 (Calcitriol), 58
Vitamina E, 58
Z
Zidovudina (AZT), 43
INDICAÇÃO
em
em
em
em
Não.
Em andamento.
_____________________________________________________ _________________________
Anexo II - Requisição de Medicamentos Especiais
Nome do Paciente:
______________________________________________________________________________
Diagnóstico:
Necessidade de:
(Nome do Fármaco - Princípio Ativo)
Posologia:
(Quantidade/dia)
Justificativa do Pedido:
Data: / /
Médico solicitante:
Assinatura/Carimbo
Anexo III - Solicitação de Compra de Medicamento Não-Padronizado
Necessidade de:
(Nome do Fármaco- Princípio Ativo e Nome Comercial)
Posologia:
(Quantidade de comprimidos, drágeas, gotas, ampolas, etc.)
Data: / /
Assinatura/Carimbo Assinatura/Carimbo
Residente Staff
6ª Etapa Dispensação:
Data: / / Quantidade adquirida:
Anexo IV - Formulário para Solicitação de Albumina Humana
FORMULÁRIO PARA SOLICITAÇÃO DE ALBUMINA HUMANA
2 - Indicações Discutíveis:(não há consenso, e os resultados dos trabalhos e das metanálises são conflitantes):
Em pacientes com cirrose que apresentem peritonite bacteriana espontânea
Hiperbilirrubinemia do recém-nascido por doença hemolítica peri-natal (DHPN)
Em pacientes críticos com hipovolemia, hipoalbuminemia e má-distribuição hídrica
3 - Outras (A dispensação de albumina somente será autorizada após aprovação da CFT/HU):
Nota: Trabalhos mostram que o uso da albumina não traz nenhum benefício para os pacientes nas seguintes
situações: Correção de hipoalbuminenia/Correção de perdas volêmicas agudas, incluindo choque
hemorrágico/Tratamento de pacientes com cirrose hepática ou síndrome nefrótica/Peri-operatório, exceto nos
casos mencionados anteriormente.
___________________________________________
Assinatura e carimbo do médico solicitante
Anexo V - Formulário de Solicitação de alteração na padronização de medicamentos.
Caso o parecer seja favorável à padronização, o medicamento de mesma classe, atualmente disponível, poderia
ser despadronizado? Sim ( ) Não ( ). Justifique:
Justificativa técnica/econômica para inclusão e evidências científicas (anexar referência bibliográfica* e marcar
justificativas no texto):
ADMINISTRAÇÃO
Recebido por
CFT
Barros, E.; Barros, Helena M. T. Medicamentos na prática clínica. Porto Alegre: Artmed,
936 p., 2010.
Brasil. Ministério da Saúde. Portaria nº. 529, de 1º de abril de 2013. Institui o Programa
Nacional de Segurança do Paciente (PNSP). Diário Oficial da União, 2013.
Hospital Alemão Oswaldo Cuz. Manual Farmacêutico 2018 - 2019. São Paulo, 2019.
Hospital Israelita Albert Einstein. Manual Farmacêutico 2014. São Paulo, 2014.
Micromex, Inc. Knowledge bases for healthcare. Safety &The Environement, 1999.
Tel: 55 32 40095129
Email: cft.hu.ufjf@ebserh.gov.br