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Núcleos da base Inscreva-se para receber notícias

MAIO 27, 2013 | POR SANDRA MERLO | DOENÇA DE PARKINSON, FISIOLOGIA, GAGUEIRA 9
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Nesta série de textos, discuto aspectos da relação entre

fluência e doença de Parkinson.
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Esta série foi motivada pelo atendimento ao meu paciente
José.

Núcleos da base 2022 (1)

Para compreender a doença de Parkinson (e a gagueira) é
necessário compreender os núcleos da base. Janeiro (1)
Por definição, “núcleo” se refere a uma coleção de corpos Gagueira e ferro não-heme
Ilustração dos núcleos da base no encéfalo. Tradicionalmente, os
neuronais situados no sistema nervoso central, mas fora do núcleos da base compreendem o caudado, o putâmen, o globo
córtex (ou seja, na substância branca) e “base” se refere à pálido, o núcleo subtalâmico e a substância negra. 2021 (8)
base do cérebro. A rigor, a denominação “núcleos da base”
está incorreta, porque a substância negra não está situada no cérebro (entendendo “cérebro” como telencéfalo e diencéfalo),
mas no mesencéfalo. O termo “gânglios da base” também é incorreto, porque “gânglio” se refere a uma coleção de corpos
2020 (8)
neuronais situados fora do sistema nervoso central. Entretanto, por tradição, o termo é mantido.
2019 (3)
Os núcleos da base estão localizados no interior dos hemisférios cerebrais: lateralmente ao tálamo (caudado, putâmen e globo
[Ver Todos]
pálido) e abaixo do tálamo (núcleo subtalâmico e substância negra) [2].

Vou abordá-los de forma funcional, como a circuitaria que são.

Anatomia
Direito autoral

Entrada do sistema Diversidade linguística

Estatística
A via de entrada dos núcleos da base são o caudado e o putâmen.
Física acústica

O caudado recebe aferências de todo o córtex cerebral, mas principalmente de áreas associativas (como o córtex pré-frontal, Fisiologia

pré-motor e parietal posterior) [1]. Por isso, ele inicia no lobo frontal (cabeça), continua nos lobos parietal e occipital (corpo) e Formação técnica
Gagueira
termina no lobo temporal (cauda), tendo um formato que lembra a letra C [2]. Devido à sua cauda, é chamado de “caudado”.
Álcool
Com aferências tão distintas e variadas, o caudado se relaciona mais com aspectos cognitivos da atividade motora, ou seja,
Alergias
com a escolha de padrões motores adequados à situação percebida sensorialmente e às informações armazenadas na memória
Casos clínicos
de longo prazo [2].
Comorbidades
O putâmen, por outro lado, recebe aferências do córtex pré-motor, da área motora suplementar e do córtex somatossensorial Dia Internacional
primário [1, 2]. Por isso, ele tem formato oval, circundando essas áreas em sua porção inferior. A função do putâmen se Doença de Parkinson
relaciona mais com o planejamento direto de padrões motores aprendidos [2]. Eletroterapia
Fonologia
Caudado e putâmen juntos são chamados de “estriado” devido às estrias da sua forma anatômica, que ligam um ao outro [2].
Genética

As aferências ativam o estriado através de sinapses excitatórias com glutamato [1]. Hormônios
Infecções
O estriado também recebe aferências da parte compacta da substância negra através de sinapses com dopamina [1]. Quando a Interação social
dopamina é captada por receptores neuronais do tipo D1, a sinapse é excitatória (via direta). Quando a dopamina é captada por Medicamentos
receptores do tipo D2, a sinapse é inibitória (via indireta). Mercado de trabalho
Neurociências
Dentro do próprio estriado, as sinapses são mediadas por acetilcolina [1].
Nutrição
Odontologia
Orientações
Via direta do sistema
Psicologia
Entre a entrada e a saída, pode não haver estações intermediárias de processamento. Quando este é o caso, está-se na via Respiração
direta, que conecta diretamente a entrada e a saída. Sono
Tensão muscular
A entrada é formada pelo estriado (caudado + putâmen). A saída é formada pelo globo pálido interno e pela parte reticulada da
Últimas descobertas
substância negra [1].
Geral

O globo pálido é chamado de “pálido”, porque sua coloração é mais clara nas peças anatômicas devido ao fato de ele ser Histologia

atravessado por axônios mielinizados do estriado. Acontece exatamente o oposto com a substância negra: sua coloração é mais Língua humana
Linguística histórica
escura nas peças anatômicas.
Microbiologia
O globo pálido interno e a parte reticulada da substância negra são inibidos pelo estriado com sinapses mediadas por ácido Mídia leiga
gama-aminobutírico (GABA) e pela substância P [1]. Musculatura de fala
Prosódia
Tecnologia de fala
Via indireta do sistema

Também pode haver estações intermediárias entre a entrada e a saída. Neste caso, está-se na via indireta dos núcleos da base,
a qual se unem o globo pálido externo e o núcleo subtalâmico [1].

O globo pálido externo é inibido pelo estriado com sinapses mediadas por GABA e por encefalina [1]. O núcleo subtalâmico, por
sua vez, é inibido pelo globo pálido externo, mas somente com sinapses mediadas por GABA [1]. E a saída (globo pálido interno
+ parte reticulada da substância negra) é ativada pelo núcleo subtalâmico com sinapses mediadas por glutamato [1].

Como se pode ver, o GABA é um importante neurotransmissor nos núcleos da base. Foi isso que motivou o estudo da
substância pagoclone, um agonista parcial de GABA, em sujeitos com gagueira. Os estudos foram interrompidos, porque o
pagoclone se mostrou ineficaz para tratar gagueira.

Saída do sistema

As sinapses finais geradas pelo globo pálido interno e pela parte reticulada da substância negra são inibitórias e indicam a
principal função desses núcleos: os núcleos da base facilitam os movimentos voluntários através da inibição de movimentos
indesejados [1]. Ou seja, os núcleos da base inibem todos os movimentos que não devem ser feitos para que o movimento
desejado seja executado de maneira satisfatória. Sem haver competição, o movimento desejado pode ser executado com a
localização espacial, a extensão e o tônus adequados.

De onde se conclui, por exemplo, que o tremor de repouso exibido por sujeitos com doença de Parkinson é resultante da
inibição insuficiente produzida pelos núcleos da base [1]. De onde também se pode inferir que os “movimentos acessórios”
exibidos por alguns sujeitos com gagueira (como tremor de mandíbula, de língua e/ou de lábios ou adução de glote) também
resulta da inibição insuficiente produzida pelos núcleos da base.

Eferências dos núcleos da base

Após sair dos núcleos da base, o sinal é enviado a dois núcleos do tálamo: o ventral lateral e o ventral anterior (com sinapses
mediadas por GABA) [1, 2]. Do tálamo, os sinais chegam ao córtex frontal: córtex pré-frontal, córtex pré-motor e área motora
suplementar (no caso do caudado) e córtex motor primário (no caso do putâmen) [2]. As sinapses são mediadas por glutamato
[1].

Algumas eferências dos núcleos da base também inibem o colículo superior, relacionado ao posicionamento dos olhos e da
cabeça [1]. Uma hipótese especulativa é que a insuficiência de inibição no colículo superior explique os movimentos oculares
indesejados que algumas pessoas com gagueira produzem durante a fala.

Esquemas do fluxo de processamento

Seguem esquemas com o fluxo de processamento das vias direta e indireta [1, 2].

O sinal positivo ou negativo após os nomes dos neurotransmissores indica o tipo de sinapse (excitatória ou inibitória,
respectivamente).

Na via indireta, o que está em vermelho representa diferenças em relação à via direta.

Clique nas imagens para ampliar.

Referências:

[1] Barbosa, E. R.; Haddad, M.S. & Gonçalves, M. R. R. (2005). Distúrbios do movimento. In: Nitrini, R. & Bacheschi, L. A. A
neurologia que todo médico deve saber (297-321). 2ª ed. São Paulo: Atheneu.

[2] Guyton, A. C. & Hall, J. E. (1996). The cerebellum, the basal ganglia, and overall motor control. In: Textbook of medical
physiology (715-731). 9th ed. Philadelphia: W. B. Saunders Company.

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