1 Tronco encefálico
Questões norteadoras
Quais são os limites cranial e caudal
do Tronco encefálico?
Quais são as partes do tronco
encefálico?
Quais são os limites e as funções de
cada uma das estruturas que
compõem o tronco encefálico?
Descreva a anatomia externa e
interna de cada uma das partes do
tronco encefálico.
Caso Clínico
Homem, 32 anos vítima de acidente
automobilístico, sem perda de consciência foi
admitido ao Pronto Atendimento, referindo
dor no membro superior esquerdo e joelho
esquerdo. Exames demonstraram fraturas,
as quais foram corrigidas cirurgicamente.
Após dez dias, observou-se atrofia da
hemilíngua direita. Exames de Imagens
demonstraram fragmento ósseo afundado
para o interior do forame magno.
1) Identifique a estrutura do tronco encefálico
possivelmente acometida segundo o caso
clínico.
2) Infira as funções desta estrutura do
Tronco encefálico.
3) Indique as principais estruturas
anatômicas encontradas nesta área.
Tronco Encefálico
Em vermelho na figura é o tronco
encefálico, onde ele está localizado
dentro da cavidade craniana, junto
com o cerebelo e o cérebro;
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O osso occipital tem o forame magno
e por esse forame passa o tecido
nervoso, então o bulbo acaba ali
Quais as partes do tronco encefálico?
Figura 1-Secção sagital da cabeça, cavidade craniana com
meio encéfalo.
O que está delimitado pelas duas
retas azuis é o tronco;
Posterior a ponte e ao bulbo encontra
o cerebelo;
Bulbo está na parte caudalmente, o
mesencéfalo cranialmente e a ponte
entre ambos;
Quando o tecido nervoso caudalmente
atravessa o forame magno do osso
occipital, ele deixa de ser o bulbo e
passa a ser a medula espinal; já que a
medula está dentro do canal
vertebral;
O limite cranial do tronco encefálico é
o diencéfalo e o caudal é a medula
espinal;
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2 Tronco encefálico
Etimologia
Figura 2- O ovócito vai ser fecundado pelo espermatozoide e
forma o zigoto, que vai ser dividir várias vezes, tendo a
formação de três folhetos embrionários. O ectoderma, vai ser o
mais importante (nesse assunto), pois ele vai receber o
estimulo bioquímico que vai fazer com que a parte central
desse folheto comece a ser espessar, formando a chamada
placa neural, onde vai começar a multiplicar célula e se dividir
(já que o feto vai começar a crescer cada vez mais) e a essa
placa vai se transformar em sulco neural (ela vai aumentar em
tamanho e vai ganhar essa depressão bem avantajada, em
forma de vala), a estrutura já se modificou e agora passa a
chamada goteira neural, para assim as bordas cada vez mais
se aproximarem e poderem se fechar, formando o tubo neural,
pois a partir daí que vai ter a formação das estruturas da parte
central do sistema nervoso.
Se pegar o tubo neural e observar a
parte mais rostral dele fizer um
aumento, vai se observar que tem três
vesículas primarias, sendo uma delas
o prosencéfalo, a outra é o
mesencéfalo e a outra o
rombencéfalo, então essas três
vesículas primarias vão começar a se
diferenciar para começar a dar
morfologia;
Maria Eduarda de Freitas
Figura 3-O prosencéfalo vai se diferenciar em telencéfalo e
diencéfalo; o mesencéfalo só aumenta em tamanho (ela
continua sendo o mesencéfalo) e o rombencéfalo se
transforma em duas vesículas secundarias, sendo uma delas o
metencéfalo que vai originar o cerebelo e a ponte; e a outra
vesícula secundaria é o mielencéfalo que vai dar origem ao
bulbo.
Qual a etimologia do bulbo em relação
as vesículas primárias? Ou, descreva
desde as vesículas primárias
(perguntas que poderia ter na prova)
Resposta: O bulbo se origina do
rombencéfalo e posteriormente ao
mielencéfalo.
Figura 4-Metade de um encéfalo cadavérico.
Composição e Importância funcional
Essa área do tronco é uma das áreas
mais importantes do sistema nervoso,
pois é nele que está passando fibras
com informações sensitivas;
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3 Tronco encefálico
Essas informações sensitivas pegam
o sentido cranial, elas precisam
chegar no encéfalo, então é uma
região que permite a passagem
desses axônios;
Da mesma maneira, tem que se
pensar que tem uma área motora no
encéfalo, onde ela vai precisar se
comunicar com neurônio que vai
mandar o musculo se contrair (este
neurônio que faz isso está localizado
na coluna anterior da medula, no H-
medular); logo, vai se precisar que
axônios de neurônios localizados na
área motora passem por essa área do
tronco, até alcançar o nível medular
desejado;
Então, nessa área vai ter uma grande
quantidade de neurônios sensitivos e
motores;
Nessa área vai ter núcleos (são
acúmulos de corpos neuronais que
desempenham uma mesma função);
eles vão estar relacionados ao 12
pares de nervos cranianos, mas 10
que vão ter o núcleo nessa área do
tronco encefálico; onde fora dessa
lista o olfatório (pois o núcleo dele
fica no telencéfalo) e o óptico (vai ter
uma relação muito grande com o
diencéfalo); então a partir do III par
craniano vai se encontrar esses
núcleos;
Logo, muitos dos núcleos do TE
recebem e emitem fibras nervosas
dos nervos cranianos (dos 12, 10
fazem conexão no TE). (substância
cinzenta);
Substância branca (tratos, fascículos
e lemniscos): Passagem das vias
sensoriais para o prosencéfalo e
passagem das vias motoras
originadas no prosencéfalo.
A formação reticular é como se fosse
uma malha, que é constituída de
substância branca e cinzenta, então
dependendo da estrutura da formação
Maria Eduarda de Freitas
que pega, vai trabalhar ao mesmo
tempo com as três estruturas, por
exemplo, para poder ativar o córtex
cerebral;
Vai ter centros do vômito, respiratório,
vasomotor;
Vai conseguir controlar o sono-vigília,
reflexo da cabeça, alerta, e parte do
sistema nervoso autônomo (a parte
simpática) e alguns núcleos do
sistema motor;
Essa parte é uma área vital, onde
lesões e isquemias, podem
comprometer a vida de um paciente,
situações de acúmulo de líquido
cérebro espinal;
Relembrando termos...
■Núcleo – conjunto de corpos celulares
de neurônios de coloração cinzenta
situados no interior da substância branca.
■Gânglio – conjunto de corpos celulares
de neurônios (coloração cinzenta)
pertencentes ao sistema nervoso
periférico (situados fora do crânio e da
coluna vertebral).
■Funículo – Coluna de substância branca
ao longo da medula espinal, corresponde
à face interna das faces da medula
espinal.
■Trato – feixe de fibras nervosas com
origem, trajeto, terminação e função
comuns.
■Fascículo – este termo costuma ser
usado com a mesma finalidade de trato.
■Comissura – conjunto de fibras
nervosas que cruzam o plano sagital
mediano, horizontalmente.
■Decussação - conjunto de fibras
nervosas que cruzam o plano sagital
mediano, obliquamente.
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■Quiasma - conjunto de fibras nervosas
que cruzam o plano sagital mediano, em
forma da letra X.
■Lemnisco – feixe de fibras sensitivas ou
aferentes pertencentes a um trato que
cruzam o plano sagital mediano para se
dirigir ao tálamo.
■Giro – Saliências ou elevações dos
hemisférios cerebrais.
■Sulco – reentrância ou depressão na
superfície de estruturas do sistema
nervoso.
■Fissura – sulco mais profundo.
■Substância cinzenta – tecido nervoso
mais escuro composto principalmente de
corpos celulares de neurônios e
neuroglias.
■Substância branca – tecido nervoso
mais claro composto principalmente de
fibras nervosas mielínicas, isto é,
axônios.
■Nervo – conjunto de fibras nervosas
mielínicas e amielínicas (dendritos e
axônios) pertencentes ao sistema
nervoso periférico (situados fora do
crânio e da medula espinal).
Bulbo ou medula oblonga/oblongata
Lembrando, passou pelo forame
magno, não é mais bulbo e sim
medula;
Elementos descritivos do Bulbo
Não tem osso; quando aparecer o
primeiro par de nervo espinal já é
medula espinal e acabou bulbo;
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Cranialmente vai ter a ponte, só que
bem nessa área vai ter uma
depressão chamada de sulco bulbo-
pontino;
Todos os sulcos, vão servir para
delimitar estrutura, que permite a
chegada ou saída de nervos;
Limites:
• Superior→ sulco bulbo-pontino
• Inferior→forame magno e/ou
primeiro nervo espinal cervical
Sulcos do bulbo
Na parte anterior vai ter a fissura
mediana anterior, onde ela vai subindo
até encontrar o limite da região do
bulbo com a ponte no sulco bulbo
pontino, quando ela chega, ela vai
formar um “buraco” que é o forame
cego;
Sulco lateral anterior, ele está
anterior a estrutura que parece um
“caroço de azeitona”; essa estrutura
se chama oliva; onde nessa área, o
sulco lateral vai se transformar em
sulco pré-olivar;
O sulco lateral posterior que tem
também na medula e quando ele
passa posterior a oliva, ele se
transforma em sulco retro olivar;
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5 Tronco encefálico Maria Eduarda de Freitas

Entre a fissura mediana anterior e o esses neurônios que estão localizados

sulco lateral anterior (pré olivar) tem no interior das olivas.
a formação da estrutura chamada de
pirâmide; Funções
As pirâmides são constituídas por Pirâmides→Fibras descendentes que
fibras motoras; ligam áreas motoras do cérebro aos
Imagina que tem o córtex motor, e vai neurônios motores da medula;
mandar uma mensagem para chegar Decussação das pirâmides→ fibras
na medula, no neurônio motor que cruzam obliquamente o plano
localizado na coluna anterior, para mediano e se encontram na fissura
esse neurônio mandar o quadríceps mediana anterior;
se contrair, então vai precisar que os
axônios daqueles neurônios motores
saiam da região cortical e vão passar
por uma área que é a coroa radiada,
capsula interna para poder alcançar
mesencéfalo, ponte, bulbo e região
das pirâmides, então passando por
essa área (decussação das
pirâmides), 90% vão cruzar o plano
sagital mediano para continuar
Figura 5-A estrela representa as olivas
descendo no lado contra lateral e
achar aquele neurônio motor Olivas: formadas por uma grande
localizado na coluna anterior da massa de substância cinzenta:
medula; • Se ligam ao cerebelo pelas
Decussação das pirâmides: Se o fibras olivo-cerebelares
paciente tem uma isquemia do • Envolvidas na aprendizagem
hemisfério cerebral direito, esses motora
neurônios deixam de funcionar, e vai • Núcleos olivares originam as
observar grande parte das sequelas fibras olivo-cerebelares
no lado contra lateral;
10% fica do mesmo lado; Tracto Córtico-Espinal ou tracto
Nas olivas vai ter corpos de neurônios piramidal e Decussação das pirâmides
que vão formar núcleos, vai se
observar que toda a região do tronco
é cheia de relevo, cheio de depressão,
onde os relevos geralmente estão
associados com acumulo de
neurônios na parte interna, dessa
estrutura do tronco; então no caso
dessas olivas, esses neurônios vão
ser muito importantes para poder se
comunicar com o cerebelo, por
exemplo, quando começa a aprender a
escrever, vai se fazendo um
aprendizado motor e quem ajuda são

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6 Tronco encefálico
Tem uma vista lateral do cérebro
indicando a área motora primaria e se
fizer um corte frontal e olhar de
frente, vai ser essa imagem aí;
Tem o córtex motor, composto por
substância cinzenta, isso significa que
tem corpos de neurônios e são eles
que vão mandar informações para a
medula, então os axônios tendem a
pegar o sentido do tronco encefálico;
Vai se passar por uma região do
telencéfalo, alcançando a região do
mesencéfalo, onde vai alcançar a
ponte e o bulbo;
Essas fibras vão descendo pelas
pirâmides até alcançar a Decussação
das pirâmides e quando cruza o plano
sagital mediano tem que achar o
neurônio motor na medula e vai ser
ele que vai sair pelo sulco lateral
anterior e vai constituir um nervo para
poder chegar na musculatura e
passar a informação;
Lembrando, as pirâmides são
compostas apenas de axônios que
vem do córtex motor (onde tem os
corpos dos neurônios e o que vai sair
vai ser apenas as fibras);
Bulbo
Na região do bulbo vai ter 4 pares de
nervos cranianos emergindo dessa
área;
O glossofaríngeo: ele traz inervação
da língua e para a região da faringe;
esse nervo as do sulco retro olivar;
Maria Eduarda de Freitas
Também saindo do sulco retro olivar,
tem o X par de nervo craniano que é o
vago, que é um dos principais dos
nervos cranianos, pois ele inerva
vísceras do pescoço, do tórax e
abdominais;
O XI é o acessório, ele acompanha o
vago até a região torácica, inervando a
parte motora das vísceras;
XII que é o hipoglosso, que está
relacionado com a inervação da
musculatura da língua (intrínseca e
extrínseca);
Sintomas em caso de compressão da
área:
• Disfagia;
• Alteração de fonação;
• Alteração no movimento da
língua;
• Parada cardio-respiratória.
Do IX ao XI são dos sulcos retro olivar
e o XII sai do pré olivar;
Sulcos do bulbo
A vista posterior segue o mesmo
esquema da medula;
Então a medula na direção da fissura
mediana anterior, existe um sulco
mediano posterior;
Existe o bulbo fechado que dá
continuidade com a medula e o bulbo
aberto;
O bulbo é chamado de aberto, pois
junto com a ponte vão formar o IV
ventrículo;
Por toda extensão do bulbo fechado
vai ter um sulco mediano posterior,
tem o sulco lateral posterior e o
intermédio posterior;
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7 Tronco encefálico Maria Eduarda de Freitas

Elementos descritivos do bulbo fascículos e dão origem as fibras da

decussação sensitiva e formam o lemnisco
medial
■ Envolvidos com propriocepção consciente
(localização espacial do corpo)
■ Tato epicrítico (fino)
■ Sensibilidade vibratória

Figura 6-O desenho é um neurônio de primeira ordem. Importância funcional

Na parte posterior da medula tem dois Bulbo:
fascículos, o grácil e o cuneiforme,
Coordenação dos movimentos da
então nessa região também irá
cabeça, dos olhos e da deglutição;
encontrar eles;
auxilia na regulação da atividade
Esses fascículos conduzem uma
cardiovascular (centro vasomotor),
informação sensitiva de tato epicrítico,
respiratória (centro respiratório) e
propriocepção consciente e vibração;
visceral (Sistema nervoso
O neurônio de primeira ordem que é
parassimpático); regula a postura e
sensitivo, ele está captando nessas
está relacionado à aprendizagem
terminações justamente essas
motora (complexo olivar inferior).
informações de tato epicrítico,
Os nervos cranianos que têm de
propriocepção consciente e vibração,
núcleo no bulbo é o V, VII a XII;
então ele vai chegar na medula e vai
subir, pegando o sentido cranial para Ponte
chegar a áreas, que são regiões
abauladas (pois vai se encontrar Está localizada entre o mesencéfalo e
muitos corpos celulares e por conta o bulbo;
disso vai se ter uma elevação, sendo Limites:
chamadas de tubérculos); • Superior: sulco pontino
Logo, esses neurônios de primeira superior (fossa
ordem chegam até os tubérculos, pois interpeduncular)
são nessas áreas que eles vão fazer • Inferior: sulco bulbo-pontino
sinapse com outros corpos de
neurônios (chegando a fazer sinapse
com o segundo neurônio);

Funções
■ Fascículos grácil e cuneiforme = fibras
ascendentes provenientes da medula
■ Tubérculos dos núcleos grácil e
cuneiforme = Eminências que aparecem na
região cranial dos fascículos, juntos dos
núcleos grácil e cuneiforme
Se observar, a superfície dessa ponte
■ Núcleos grácil e cuneiforme: núcleos é toda estriada, ela tem várias estrias,
sensitivos--> recebem axônios dos

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isso são marcas por conta das fibras

dos axônios;
São axônios que estão saindo da
ponte com destino no cerebelo;

Elas são chamadas de fibras

transversais da ponte que vão
conectar a ponte ao cerebelo;
A elevação que essas estrias formam
é chamada de eminência pontina;
A depressão do meio é chamada de
sulco basilar, pois nessa área vai se
encontrar uma artéria que é chamada
de artéria basilar;
Essas estrias vão se comunicar com o
cerebelo formando uma estrutura
massuda de fibras que são chamados
de braços da ponte ou de pedúnculo
cerebelar médio. Nervo cranianos a partir da ponte
Topografia da artéria basilar
Essa artéria basilar é formada pelas
artérias vertebrais

Nervos:
• V-trigêmeo;
• VI- Abducente;
• VII-Facial;
• VIII- Vestíbulo-coclear;
O nervo trigêmeo está relacionado
com a mastigação, parte de
sensibilidade da face, da boca;

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O Abducente está relacionado com a Comunicação do mesencéfalo com o

inervação dos músculos que fazer a cerebelo através dos pedúnculos
abdução dos olhos; cerebelares superiores;
O Facial que está relacionado com Todo o tronco se comunica com o
inervação sensitiva e motora dos cerebelo, através dos pedúnculos
músculos da face; cerebelares;
O vestíbulo-coclear que é um nervo Mesencéfalo Superior PCS
apenas sensitivo que conduz (S)
informação auditiva e informação de Ponte Meio (M) PCM
equilíbrio; Bulbo Inferior (I) PDI
Na realidade o núcleo do V par, acaba Importância Funcional
se estendendo um pouco dentro desse
tronco encefálico, ele sai um pouco do Ponte:
limite da ponte e pega o bulbo, mas a • Processa informações motoras
emergência é na região da ponte, do córtex cerebral e remete-as
exatamente entre o pedúnculo para o cerebelo. Os núcleos da
cerebelar médio e a região anterior; ponte de nervos cranianos
Os nervos VI, VII e VIII vão emergir do processam informações
sulco bulbo pontino, apenas o V que sensitivas da face e controlam
emerge na transição do pedúnculo a contração dos músculos
com a parte anterior da ponte envolvidos na expressão facial,
movimento lateral dos olhos e
Ponte a mastigação. Relaciona-se
também com a audição, posição
da cabeça e equilíbrio.
Vai se ter do V ao VIII par de nervo
craniano

Ventrículos Encefálico

Três conjuntos formados por axônios,

um deles é o pedúnculo cerebelar
médio é o conjunto de axônios que
está vindo da ponte para poder se
Figura 7-Ventriculos encefálicos. As regiões dos ventrículos
comunicar com o cerebelo que está laterais, cos cornos frontal, occipital e temporal, estão
atrás; legendados nas partes (a) e (b).
O bulbo também faz comunicação com
O IV ventrículo esta posterior a ponte
o cerebelo, a partir do pedúnculo
e ao bulbo;
cerebelar inferior (ele leva
Tem-se 4 cavidades dentro do
informação para o cerebelo, das fibras
encéfalo;
das olivas e parte de informações da
Dentro do telencéfalo direito tem uma
medula)
em formato de letra C e dentro do

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telencéfalo esquerdo tem outra se ter duas aberturas laterais que são
também em formato de letra C, esses chamadas de forames de Luschka e
dois são chamados de ventrículos uma abertura mediana que é chamado
laterais; de forame de Magendie;
No diencéfalo se encontra a terceira
cavidade, que é o terceiro ventrículo; Assoalho do IV ventrículo ou fossa
E na região do tronco encontra-se a rombóide
quarta cavidade que é quarto
ventrículo;
Todas essas cavidades vão produzir
líquor, então depois que ocorre essa
produção, ele vai ter que alcançar o
quarto ventrículo (que também está
produzindo); e uma vez que alcança
ele, vai precisar ir para o espaço
subaracnóideo (que é o espaço que
O bulbo se abre, então a parte desse
fica entre a aracnoide mater e a pia
IV ventrículo, tem o formato de um
mater)
losango e a parte inferior dele, é
IV Ventrículo exatamente a parte que o bulbo vai se
abrir;
O que limita inferiormente é a região
dos tubérculos grácil e cuneiforme e
ao pedúnculo cerebelar inferior;
O limite superior corresponde ao
pedúnculo cerebelar superior;
O sulco mediano posterior, ele acaba
quando o bulbo se abre, mas é como
se tivesse um “degrau”, nessa região
do IV ventrículo, então toda a região
mediana dele, vai ser percorrida pelo
sulco mediano (região da linha
amarela);
Figura 8-Em azul tem os ventrículos laterais com o III Paralelo aos sulcos medianos, tem os
ventrículo); o III ventrículo se comunica com o IV ventrículo, sulcos limitantes, onde eles estão
através dessa estrutura vermelha que é chamada de aqueduto
mesocefálico (ou aqueduto cerebral); limitando uma região, que são as
eminências mediais;
São 4 cavidades que estão
intimamente se comunicando, já que o
líquor que é produzido nos laterais,
ele é enviado para o III que também
está produzindo, e dele é enviado para
o IV ventrículo (que também está
produzindo); só que ele vai ter que
sair, pois, se ele ficar dentro do IV
ventrículo vai comprimir ponte e
bulbo, então ele vai precisar sair Essas eminências mediais, conforme
lateralmente e medialmente, então vai elas vão se tornando mais caudais,

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11 Tronco encefálico Maria Eduarda de Freitas

elas se tornam arredondadas, Mesencéfalo

lembrando o formato de uma colina,
então essas estruturas são chamadas
de colículos faciais, vai encontrar
corpos de neurônios (neurônios que
vão compor o núcleo do VII par de
nervo craniano)
Mais caudalmente, vai se observar
uma estrutura em formato triangular,
dando o nome de trígono do
hipoglosso, pois, é lá dentro que vai se
encontrar o núcleo do nervo
hipoglosso;
Vai ter outra estrutura triangular que O limite cranial do mesencéfalo é o
é o trígono do nervo vago; diencéfalo e o caudal é a ponte;
Tem uma região chamada de recesso
e nela vai encontrar a área vestibular,
sendo que dentro dessa área
vestibular vai ser encontrar o núcleo
de parte do nervo vestíbulo-coclear;
Nessa área locus cerúleos, vai ter
outro núcleo importe para ficar
acordado em vigília, que está recaído Figura 9-Face anterior
com a expressão de grande
O pedúnculo é constituído por
quantidade de neurônios que possuem
substância branca, onde vai se passar
noradrenalina;
fibras motoras, que passam por uma
Tem estruturas que partem da região
determinar região do telencéfalo e
mediana em direção aos recessos
vem descendo para alcançar a região
laterais, que vão ser chamadas de
da ponte, bulbo, pirâmide e
estriais medulares que delimitam o
decussação das pirâmides;
que é ponte do que é o bulbo aberto;
Os pedúnculos são limitados por
Logo, as estrias vão ser fibras que
sulcos, sendo eles o sulco medial do
saem da parte mediana e vão em
pedúnculo cerebral e o lateral do
direção do recesso lateral;
mesencéfalo
Lembrando que a ponte e o bulbo
Observam-se dois feixes volumosos
formam o assoalho do IV ventrículo;
de cor branca, estriados
Essa cavidade do assoalho tem que
longitudinalmente, que se dirigem
estar fechada, se não o líquor sai por
para cima, para a frente e para fora,
áreas que não deveriam sair,
desde a protuberância até ao cérebro,
lembrando que ele tem que sair por
continuando-se com a cápsula interna
aberturas laterais (forames de
– Pedúnculos cerebrais;
Luschka) e pelo forame de Magendie;
Delimitam entre os dois pedúnculos o
Vai ser revestido por uma espécie de
espaço interpeduncular, uma lâmina
toldo de membrana, que é constituído
de substância cinzenta, de forma
por substância branca e por pia
triangular e limitada anteriormente
mater, logo esse assoalho tem que
pelos corpos mamilares, pertencentes
ser FECHADO!
ao diencéfalo. É atravessada por

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12 Tronco encefálico
pequenos orifícios onde passam
vasos, podendo denominar-se
substância perfurada posterior.
Aqueduto do mesencéfalo
O aqueduto vai conectar o terceiro
ventrículo ao quarto ventrículo;
O aqueduto vai estar todo em volta
pelo mesencéfalo;
O aqueduto do mesencéfalo é um
estreito canal que atravessa o
mesencéfalo, por onde circula o
líquido cerebrospinal, estabelecendo a
comunicação entre o terceiro e o
quarto ventrículo;
Figura 10- A seta está apontando para o aqueduto
O aqueduto vai permitir a passagem
de líquor;
Tecto do mesencéfalo
Maria Eduarda de Freitas
Nessa área do tronco, vai se ter o 4
par de nervo craniano, chamado de
troclear e é o único par de nervo
craniano que vai emergir da parte
posterior do tronco;
O mesencéfalo vai apresentar 4
eminências arredondadas que são
chamadas de lâmina quadrigêmea, já
que se tem 4 colículos (lembra
colina);
Os colículos superiores estão
relacionados com as vias visuais;
Os colículos inferiores estão
relacionados com as vias auditivas,
principalmente a questão do reflexo
auditivo;
Essa área tem que se comunicar com
as regiões do tálamo, já que ele é a
grande secretaria do cérebro;
De cada colículo sai uma estrutura
parecendo um braço;
Lembrando a glândula pineal e os
corpos geniculados pertencem ao
diencéfalo;
Colículo superior:
• Camadas alternadas de
substância branca e cinzenta;
• Reflexos que regulam
movimento dos olhos;
Colículo inferior:
• Massa de substância cinzenta;
• Fibras auditivas que sobem
pelo lemnisco lateral;
• Importante estrutura das vias
auditivas;
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13 Tronco encefálico
Os colículos superiores estão
separados dos inferiores pelo sulco
transverso. Outro sulco separa os do
lado esquerdo dos do lado direito –
sulco ântero-posterior – formando
uma cruz com o anterior. Na
extremidade superior do sulco
ântero-posterior encontra-se a
glândula pineal;
Mesencéfalo
É atravessado por um estreito canal, o
aqueduto do mesencéfalo, que une o
terceiro ao quarto ventrículo.
Dorsalmente ao aqueduto temos o
tecto do mesencéfalo. Ventralmente
temos os pedúnculos cerebrais, que
são divididos em tegmento (parte
dorsal, predominantemente celular) e
base (parte ventral, formada por
fibras longitudinais) pela substância
negra (formada por neurônios
dopaminérgicos que contêm melanina
e que enviam terminações nervosas
sobretudo para o núcleo caudado e
putâmen – relacionada à doença de
Parkinson).
Maria Eduarda de Freitas
Vai passar uma linha imaginaria no
aqueduto, onde encontrar os colículos
vai ser chamado de tecto e o restante
vai ser o pedúnculo cerebral;
No tegmento vai se encontrar vários
corpos de neurônios formando
núcleos;
Uma área chamada de base, onde vai
passar as fibras motoras;
Entre as bases, tem o espaço
interpeduncular;
Entre o tegmento e base, encontra
uma área que é mais escura que é
chamado de substância negra; dentro
dela tem corpos de neurônios que
possuem melanina, por isso que esse
tecido fica escuro, já que a melanina é
o pigmento;
Os neurônios que possuem melanina,
possuem dopamina;
Quando tem um paciente com doença
de Parkinson, eles deixam de ter a
dopamina chegando no cérebro, e
assim acabam apresentando distúrbio
motor;
Figura 11-Se reparar, na doença a substância negra começa a
falhar, começa a despigmentar, isso significa que esses
neurônios estão morrendo.
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14 Tronco encefálico Maria Eduarda de Freitas

• Motricidade voluntária da
musculatura distal dos
membros;
Substância cinzenta periaquedutal:
• Modulação da dor;
• Comportamento defensivo.

Figura 12-Pensar que a imagem está de cabeça para baixo. Importância funcional
Mesencéfalo:

Estruturas:
• Aqueduto cerebral
• Tecto: colículos superiores,
colículos inferiores, braços dos
colículos superiores e
inferiores;
• Pedúnculos cerebrais:
Contém regiões relacionadas à
substância negra, fossa
atividade motora somática (núcleo
interpeduncular, tratos;
rubro e substância negra); Movimento
No núcleo rubro, vai se ter neurônios
dos olhos; coordenação dos reflexos
que tem uma coloração mais
auditivos (núcleo do colículo inferior)
avermelhada e esse núcleo está
e visuais (colículo superior) e
relacionado com motricidade
influência no reflexo pupilar (área
somática;
pré-tectal).
Vai ter o leminisco medial,
Núcleos de nervos cranianos: III e IV.
Ao redor do aqueduto, vai se ter a
substância cinzenta periaquedutal, e Formação reticular
essa área vai ser importante já que
ela produz peptídeos opioides, então É uma rede nervosa complexa,
vai ser nessa área que tem controle formada por núcleos (núcleos
de dor, então, muitas das informações reticulares), por suas conexões e
sensitivas de dor, são moduladas pelas vias reticulares ascendentes e
nesta área; descendentes (rede de fibras
Substância negra: nervosas);
• Neurônios com neuromelanina; É intermediária entre as substâncias
• Neurônios dopaminérgicos; branca e cinzenta e ocupa a parte
• Fibras Nigro-estriais e central do tronco encefálico. Estende-
estriato-nigrais (conexões) se desde os níveis altos da medula,
com funções motoras; até parte do diencéfalo;
Núcleo rubro:
• Controle da motricidade
somática;
• Recebe fibras do cerebelo;

26 de agosto de 2020
15 Tronco encefálico Maria Eduarda de Freitas

Paciente teve uma fratura no osso

occipital que comprometeu parte das
pirâmides (onde nelas passam
informações motoras); e o paciente
teve um AVE no hemisfério cerebral
esquerdo e o que justificaria
visualizar as sequelas no lado
contralateral a essa isquemia? a
justificativa é a decussação das
Diversas funções, ascendentes e
pirâmides;
descendentes:
Paciente teve movimento de chicote
• Sistema Ativador Reticular
no pescoço e teve compressão do
Ascendente (SARA)→Sono e
bulbo, o que pode acontecer com esse
vigília (atividade elétrica
paciente? Pode ter problema
cortical);
cardiorrespiratório
• Lócus cerúleos→Estado de
vigília – Noradrenalina
• Núcleos da Rafe→Início do
sono - Serotonina
• Área tegmental ventral→
recompensa, desejo (dopamina)
• Edinger-Westphal→ contração
da pupila
• Núcleo pedunculopontino→
Acetilcolina, marcha (controle
motor)
• Complexo parabraquial→
Processamento e transmissão
de informações fisiológicas→
estação relê para integração de
conexões ascendentes e
descendentes.
Resumindo: é importante saber que
essa região do tronco é uma área
muito rica em funções e se ocorrer
lesões em qualquer uma delas
(isquemia, compressão, ruptura) o
paciente poderá ficar com sequelas.
Lembrar que tem um limite cranial
que é o diencéfalo e um caudal que é a
medula espinal;
Pela região do tronco vai ter uma
grande quantidade de fibras motoras
passando que vão para a região do
bulbo, formando as pirâmides
bulbares e 90% delas vão cruzar o
plano sagital mediano formando a
decussação das pirâmides;

26 de agosto de 2020