BMTA

Escala de Kendall
0 – Ausência completa de contração muscular
1 – Mínima contração muscular (não vence a gravidade)
2 – Contração muscular (não suporta a força da gravidade)
3 – Contração muscular (suporta a força da gravidade, mas não uma força adicional)
4 – Contração muscular que suporta a força da gravidade + força adicional por pouco
tempo
5 – Função normal: mantém a posição suportando a força da gravidade + força
adicional maior

Paciente chegou à clínica:

 Observar marcha, aperto de mão, vestimentas, se for criança como a mãe o

segura;
 Observar fala e cognição;
 Coleta de dados pessoas;
 Coleta de sinais vitais.
Exame subjetivo = Anamnese
1. Queixa principal (QP):
 Motivo
 Relato (“...”)
2. História da Moléstia Atual (HMA):
 Saber tudo sobre a disfunção:
o Onde
o Quando
o Comportamento
o Tratamento já realizado
o Fatores predisponentes
3. História da Moléstia Pregressa (HMP):
 Problemas anteriores à Queixa Principal
 Patologias associadas
 Cirurgias
 Acidentes
 Lesões
Exame Objetivo = Exame físico
Avaliar o grau da dificuldade e limitação do paciente:

 Inspeção
 Palpação
 Amplitude de movimento
 o Passiva
o Ativa (amplitude, harmonia, sinais e sintomas e sensação final)
 Teste de força muscular
Fim da avaliação

 Esclarecer ao paciente:
o Problemas
o Pretensões
o Tratamentos

AVALIAÇÃO OBJETIVO DO OMBRO

 Inspeção
o Edema
o Cicatriz
o Coloração
o Trofismo
o Alterações morfotipológicas
o Tensão
o Sensibilidade
 Palpação
o Manubrio esternal
o Cabeça da clavícula
o Articulação esternoclavicular
o Corpo da clavícula
o Processo coracóide
o Acrômio
o Tubérculo maior e menor do Úmero
o Sulco bicipital (Intertubercular)
o Espinha da Escápula
o Ângulo superior da Escápula
o Bordo medial da Escápula
o Ângulo inferior da Escápula
o Tecidos moles
 Trapézio superior (C0 – C7)
 Trapézio médio (T1 – T6)
 Trapézio inferior (T7 – T12)
 Rombóides
 Elevador da Escápula
 Deltóide
 Peitoral maior
 Tendão da cabeça longa do bíceps
 Burso subacromial
 TESTES DE FUNÇÃO MUSCULAR DO OMBRO

MÚSCULO EXECUÇÃO
Supraespinhoso Paciente em pé, rotacionar a cabeça
para o lado oposto, abdução do braço
em 60⁰ e aplicar pressão no sentido da
adução (terapeuta na frente).
Coracoumeral Paciente sentado, flexão do ombro, leve
adução do ombro e pressão na extensão
e abdução (terapeuta na frente).
Deltóide anterior Paciente sentado, abdução do ombro de
90⁰, leve flexão e rotação externa do
cotovelo. Pressão na adução e rotação
externa (terapeuta na frente).
Deltóide médio Paciente sentado, abdução do ombro de
90⁰, flexão do cotovelo de 90⁰ e pressão
na adução (terapeuta na frente).
Deltóide posterior Paciente sentado, abdução do ombro de
90⁰, flexão e rotação interna do cotovelo.
Pressão na adução e na flexão do ombro
(terapeuta atrás).
Trapézio superior Paciente sentado, eleva o ombro, inclina,
rotacional e estende a cabeça. Pressão
contrária com as mãos cruzadas
(terapeuta atrás).
Trapézio médio Paciente deitado em decúbito ventral,
rotação externa e abdução de 90⁰ do
ombro, polegar para cima e pressão
aplicada para baixo (terapeuta ao lado).
Trapézio inferior Paciente deitado em decúbito ventral,
rotação externa e abdução de 120⁰ do
ombro, polegar para cima e pressão
aplicada para baixo (terapeuta ao lado).
Rombóide + Elevador da Escápula Paciente deitado em decúbito ventral,
dorso do punho na região lombar,
cabeça virada para o lado oposto.
Pressão aplicada para fora e para baixo
(terapeuta ao lado).
Grande dorsal Paciente deitado em decúbito ventral,
adução e rotação interna do braço.
Pressão aplicada para fora e para baixo
(terapeuta ao lado).
Peitoral menor Paciente deitado em decúbito dorsal,
prostração do ombro e pressão aplicada
para baixo (terapeuta atrás da cabeça do
paciente).
Peitoral maior superior Paciente em decúbito dorsal, rotação
interna, flexão de 90⁰ e abdução de 45⁰
do ombro. Pressão para baixo, na
abdução horizontal (terapeuta ao lado).
Peitoral maior inferior Paciente em decúbito dorsal, rotação
interna, abdução de 120⁰ e flexão de 45⁰
do ombro. Estabilizar a pelve e aplicar

Serrátil
Rotadores laterais
Rotadores mediais
pressão na abdução oblíqua (terapeuta
ao lado).
Paciente em decúbito dorsal, flexão de
90⁰ e elevação em direção ao teto do
ombro, punho cerrado e pressão para
baixo (terapeuta ao lado).
Paciente em decúbito dorsal, flexão do
cotovelo de 90⁰, punho cerrado, flexão
do ombro de 30⁰, rotação interna do
cotovelo. Pressão na rotação interna
(terapeuta ao lado).
Paciente em decúbito dorsal, flexão do
cotovelo de 90⁰, punho cerrado, leve
abdução do ombro, rotação externa do
cotovelo. Pressão na rotação externa
(terapeuta ao lado).

TESTES ESPECIAIS

TESTE OBJETIVO EXECUÇÃO RESULTADO

Teste da Avaliar e auxiliar Paciente em pé ou sentado, Positivo: dor na
abdução no diagnóstico abdução de 60⁰, flexão de 45⁰ inserção do
forçada de tendinite do e rotação interna com Supraespinhoso
Supraespinhoso polegares para baixo dos dois e na palpação
ombros. Pressão aplicada para
baixo (terapeuta na frente).
Teste da Avaliar e auxiliar Paciente em pé ou sentado, Positivo: dor no
Lata vazia no diagnóstico abdução de 60⁰, flexão de 45⁰, Supraespinhoso
de tendinite do alternando rotação interna e .
Supraespinhoso externa dos dois ombros.
Teste de Avaliar e auxiliar Paciente em pé: Dor no 1:
mobilidade no diagnóstico 1. Levar o braço por cima tendinite.
de Apley de tendinite do e por trás da cabeça e Dor no 2:
Supraespinhoso tentar encostar no bursite.
e bursite ângulo superior da
Subacromial Escápula contralateral.
2. Levar o ombro para
trás e tentar encostar
no ângulo inferior da
Escápula no lado
contralateral (terapeuta
atrás).
Teste da Identificar se Paciente em pé, ombro Se ruptura: ao
queda de existe ruptura abduzidos e ir aduzindo atingir 60⁰ braço
braço dos tendões dos lentamente (terapeuta na tende a cair.
músculos do frente).
manguito
rotador
Teste de Identificar Paciente em pé, antebraço Positivo: dor na
Speed tendinite do estendido e supinado, ombro cabeça longa do
tendão da em flexão de 45⁰. Pressão Bíceps.
cabeça longa do com movimentos rápidos para
Bíceps. baixo (terapeuta na frente).
Teste do Avaliar se existe Paciente sentado, colocar a Positivo: sulco
Sulco instabilidade mão no acrômio e palpar logo aumentado e se
multidirecional
abaixo, realizar movimento de o braço descer
no ombro depressão do braço (terapeuta demais.
do lado).
Teste da Identificar pré- Paciente sentado, virar a Positivo:
apreensão disposição à cabeça para o terapeuta, paciente
anterior luxação da abdução do ombro de 90⁰, demonstrar
articulação flexão do cotovelo de 90⁰, apreensão
Glenoumeral estabilizar Escápula e aplicar naquela
pressão na extensão posição.
(terapeuta na frente).
Teste de Avaliar se há Paciente sentado, terapeuta Positivo: dor e
Yagarson instabilidade do deve palpar o sulco bicipital, sentir o tendão
tendão da flexionar o cotovelo a 90⁰ e passando no
cabeça longa do rotacionar o cotovelo sulco.
Bíceps. (terapeuta na frente).

AVALIAÇÃO OBJETIVA DO COTOVELO

 Inspeção
o ANT/POST – “Ângulo de carregamento”
 Palpação
o Tecido ósseo
 Epicôndilo medial
 Linha Supracondilar medial
 Sulco para o nervo Ulnar
 Olécrano e fossa do Olécrano
 Corpo da Ulna
 Epicôndilo lateral
 Linha Supracondilar lateral
 Alinhamento (Epicôndilos e Olécrano)
 Cabeça do Rádio
o Tecidos moles
 Ligamento colateral medial
 Ligamento colateral lateral
 Fossa cubital
 Tendão do Bíceps braquial
 Artéria braquial
 Nervo Ulnar
 Braquiorradial e extensores
 Pronador redondo, Flexor radial do Carpo, Palmar longo e
Flexor Ulnar do Carpo
 Tendão Tríceps braquial
 Bursa olecraniana
AVALIAÇÃO DA ADM DO COTOVELO

 Ativa
o Flexão / Extensão
o Supinação / Pronação
  Passiva
o Flexão / Extensão
o Supinação / Pronação
TESTES DE FUNÇÃO MUSCULAR DO COTOVELO

MÚSCULO EXECUÇÃO
Bíceps braquial Paciente sentado ou em pé, flexão de
90⁰ do cotovelo, antebraço supinado e
terapeuta realiza pressão no sentido da
extensão.
Braquial Paciente sentado ou em pé, flexão de
90⁰ do cotovelo, antebraço pronado e
terapeuta realiza pressão no sentido da
extensão.
Braquiorradial Paciente sentado ou em pé, flexão de
90⁰ do cotovelo, antebraço neutro e
terapeuta realiza pressão no sentido da
extensão.
Pronador redondo Paciente em decúbito dorsal, flexão do
cotovelo de 45⁰, antebraço pronado e
terapeuta aplica pressão no sentido da
supinação.
Pronador quadrado Paciente em decúbito dorsal, flexão total
do cotovelo, antebraço pronado e
terapeuta aplica pressão no sentido da
supinação.
Tríceps braquial e Anconeo Paciente em decúbito dorsal, flexão do
ombro de 90⁰, antebraço neutro, flexão
do cotovelo de 45⁰ e terapeuta realiza
pressão no sentido da flexão.

TESTES ESPECIAIS

TESTE OBJETIVO EXECUÇÃO RESULTADO

Teste do Auxiliar no Paciente em pé, cotovelo Positivo: dor
cotovelo de diagnóstico de flexionado em 90⁰, punho
tenista epicondilite cerrado. O terapeuta
lateral passivamente coloca o
antebraço em pronação, o
punho em extensão e realiza
uma pressão no sentido da
flexão.
Teste do Auxiliar no Paciente em pé, cotovelo Positivo: dor.
cotovelo de diagnóstico de flexionado em 90⁰, punho
golfista epicondilite cerrado. O terapeuta
medial passivamente coloca o
antebraço em supinação, o
punho em flexão e realiza uma
pressão no sentido da
extensão.
Sinal de tínel Identificar Paciente sentado ou em pé, Positivo: dor,
para o neuropatia por ombro em extensão e formigamento
cotovelo compressão do antebraço pendente.
 nervo Ulnar ao Terapeuta deve percutir no
nível do local em que o nervo Ulnar
cotovelo passa.
Teste do Valgo: Paciente sentado ou em pé, Positivo:
estresse em Identificar cotovelo em semi flexão. movimento
Valgo e Varo ruptura do Terapeuta deve estabilizar o aumentado .
Ligamento cotovelo e colocar estresse em
Colateral Medial valgo e varo.
Varo: Identificar
ruptura do
Ligamento
Colateral Lateral