UNIVERSIDADE BRAZ CUBAS – CRUZEIRO DO SUL

CURSO DE FISIOTERAPIA

ADRIELE DE MELLO

TERAPIA COMBINADA
Associação do Ultrassom Terapêutico com Correntes Média Frequência

MOGI DAS CRUZES

2021
O que é terapia combinada
Na terapia combinada utiliza-se um único aparelho para realizar a interação entre o uso de
ultrassom e correntes de eletroterapia.
Na terapia combinada utiliza-se a interação entre os recursos realizado por um mesmo
aparelho, como o ultrassom associado simultaneamente com o uso de correntes de
eletroterapia.

Combinação do US com corrente elétrica

US + corrente interferêncial bipolar, TENS, Correntes diadinâmicas de Bernard (CDB)

Efeitos fisiológicos da terapia combinada

Ação profunda
Aumento do fluxo sanguíneo periférico (microcirculação)
Aumento da permeabilidade das membranas
Aumento dos transportes de íons Ca++
Aumento do metabolismo celular
Aumento da síntese proteica
Diminuição da dor (teoria das comportas)

Objetivo do uso da terapia combinada

Analgesia;
Melhora da função motora em musculatura sadia;
Controle do processo inflamatório;
Tonificações muscular;
Obtenção de melhores resultados devido à amplificação dos efeitos terapêuticos.

Indicações da terapia combinada

Diagnósticos - localização de pontos dolorosos;
Condições pré e pós operatórias;
Transtornos doloroso e circulatórios;
Mialgias;
Tendinites;
Pode ser usado antes ou após o programa de exercícios terapêuticos.

Contraindicações
Material metálico;
Marcapasso;
Lesão de pele;
Útero em gestação;
infecções locais e sistêmicas.
Olhos, ouvidos, gônadas, coração.

Aplicação
Modo de utilização do ultrassom terapêutico
O ultrassom terapêutico deve ser usado corretamente:

Coloca-se uma camada de gel condutor diretamente na área a ser tratada.

Em seguida deve acoplar a cabeça do equipamento sob o gel aplicado, fazendo

movimentos lentos.

Os movimentos são de forma circular, em forma de 8, de cima para baixo, ou de um lado

para o outro.

Nunca deixe parado sobre o mesmo local.

Utilizar maior quantidade de gel no ultrassom para melhora da condução de energia entre

os dois canais de condução (ultrassom e o eletrodo da corrente que for utilizar);

Colocar o eletrodo proximal ou distal do local a ser tratado para fechar o canal, o US deverá
ficar em cima da região da lesão a ser tratada;
Regular o US antes da corrente (primeiro aumentar a dose do US e em seguida através da
sensação que o paciente relatar com a corrente aumenta a intensidade da corrente);
Paciente deverá sentir a corrente no ultrassom;
Corrente passará do ultrassom para o eletrodo durante todo o tempo de aplicação;
Utilizar eletrodos grande para melhor dispersar a corrente durante a aplicação;
Intensidade da corrente deve ser confortável para o paciente pois haverá a interação da
mesma com o ultrassom e isso haverá aumento da magnitude dos efeitos;
Ultrassom pulsado sempre deve ser usado para tratamento pois como está sendo
combinado duas terapias o estimulo aumentará e o US contínuo aumenta a temperatura;
Dose 20% menor no ultrassom pois terá um aumento da magnitude dos efeitos, respeitar o
aumento dos estímulos e diminuir a dose;
Tempo de aplicação dependerá da área a ser tratada:
Tempo = área de tratamento
ERA
Terapia combinada diagnóstica serve para identificar a região da lesão do paciente que
está mais sensível aos sintomas referidos (localização precisa das lesões).
US contínuo (I=0,5W/cm2)
C.I. Bipolar (AMF= 100Hz)
Mover o cabeçote sobre a lesão e pedir para que o paciente avise onde ele sentir que a
corrente aumenta a sensação de choquinho e essa região é considerada o ponto crítico da
lesão e é nesse ponto que deverá manter o tratamento. Logo após identificar o local mais
agudo da lesão deverá desligar o aparelho e voltar aos parâmetros do US pulsado.

Artigo cientifico

Terapia combinada de alta intensidade de baixa frequência versus média frequência

de baixa intensidade no manejo de pontos de gatilho miofasciais ativos: um ensaio
clínico randomizado

Resumo
Introdução: As modalidades eletroterapêuticas têm se mostrado uma das melhores
opções terapêuticas para a síndrome da dor miofascial, visando os pontos-gatilho
miofasciais (PMTR). A terapia combinada (TC) é descrita com escassez na literatura
como a aplicação de ultrassom (US) e corrente elétrica de estimulação
concomitantemente e no mesmo local.
Objetivo: O objetivo foi comparar entre TC de estimulação elétrica nervosa
transcutânea de explosão de baixa frequência e alta intensidade (burst-TENS-CT) e
TC de frequência modulada por amplitude de média frequência e baixa intensidade
(AMF-CT) em MTrPs ativos de trapézio superior (A-MTrPs).
Participantes e intervenção: neste projeto de ensaio clínico randomizado simples-
cego, 70 participantes com dor cervical mecânica aguda e pelo menos dois A-MTrPs
no trapézio superior foram simples e aleatoriamente alocados em três grupos - o
burst-TENS-CT, o AMF -CT, ou os grupos de controle sham-CT. Todos os grupos
receberam três sessões por semana durante quatro semanas consecutivas.
Medidas de desfecho: As medidas de desfecho incluíram limiar de dor à pressão
(LDP) usando um algômetro eletrônico digital e amplitude de movimento de flexão
lateral cervical ativa (ROM) usando um aplicativo Clinômetro para iPhone. Os dados
foram coletados antes do primeiro tratamento e no final do ensaio de 4 semanas.
Resultados: Houve melhorias estatisticamente significativas nos valores de PPT e
ROM pós-intervenção em ambos os grupos de tratamento (p <0,0001). Já para o US
sham, não foi encontrada diferença significativa entre os valores pré e pós-
intervenção (p> 0,05). O teste de correção de Bonferroni revelou que houve
diferença significativa entre os três grupos (p <0,0001). Além disso, o burst-TENS-
CT produz um aumento maior nos valores de PPT e ROM (547% e 49,32%,
respectivamente) do que o AMF-CT de média frequência.
Conclusão: No escopo deste estudo, ambas as modalidades de TC foram eficazes
em aumentar o LDP e a ADM de flexão lateral cervical. No entanto, o burst-TENS-
CT de baixa frequência e alta intensidade mostrou-se superior ao AMF-CT de média
frequência e baixa intensidade em termos de redução da sensibilidade à dor e
aumento da ADM.
Palavras-chave: terapia combinada; terapia interferencial; pontos de gatilho
miofasciais; Estimulação nervosa elétrica transcutânea.

Referências
https://www.youtube.com/watch?v=g2seTjaQFEU
https://www.slideshare.net/americanfisio/manual-terapia-combinada-kld
https://blogfisioterapia.com.br/ultrassom-terapeutico-conceito/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30095858/