CESED – CENTRO DE ENSINO SUPERIOR E DESENVOLVIMENTO

UNIFACISA – CENTRO UNIVERSITÁRIO

CURSO DE FISIOTERAPIA
COMPETÊNCIA: PRESCREVER E APLICAR RECURSOS FÍSICOS
TERAPÊUTICOS

ENTREGA FASE 2.

GRUPO: ANDRÉIA CAINÃ NUNES DE ALCANTARA.

OTÍLIA MARTINS DIAS DE LIMA.

CAMPINA GRANDE, MARÇO - 2023

APRESENTAÇÃO DO CASO CLÍNICO

Marcos, 32 anos, sofreu acidente automobilístico há cerca de 2 meses, houve lesão

na medula espinhal de nível baixo. Como sequelas, houve paraplegia de membros
inferiores, mas manteve integridade nos membros superiores em decorrência da altura da
lesão; sua paralisia é apenas motora (paraplegia incompleta) - ele possui sensibilidade em
ambos os membros superiores.
A queixa principal do paciente se dá pela força exercida por ele ao completar suas
atividades diárias de forma independente; logo, locomover-se na cadeira de rodas e
sustentar o peso do próprio corpo para mudar de uma acomodação a outra, tem lhe
causado bastante tensão muscular e por isso relata estar sentindo muitas dores nos
ombros, apresenta processo inflamatório, a região do ombro está mais quente e sensível
ao toque o que traz maiores desconfortos, e acaba limitando suas atividades diárias.
Marcos tem também recomendação médica para fisioterapias que visem manter a
integridade muscular do quadríceps tendo vista a não atrofiar, o que traria outras novas
dificuldades de adaptação.
INDICAÇÃO DE TRATAMENTO

No caso clínico referido acima, temos um paciente com dois problemas a serem
tratados com eletroterapia. Para iniciarmos o tratamento iremos detalhar cada problema e
enfatizar a origem da dor, o tipo de dor e por fim, a forma como iremos tratá-la segundo
suas características. De antemão, ressaltamos que os estudos são voltados ao tratamento
especificamente com o uso da eletroterapia, logo, tratamentos sequenciais a esses
métodos auxiliares não serão citados no trabalho por necessidade.

De início, citamos a tensão muscular na região dos ombros do paciente; essa

tensão se dá pela realização das atividades contínuas exercidas pelo paciente que
sobrecarregam os músculos dessa região - a carga de peso ao sustentar o próprio corpo
para mudar de acomodação e a locomoção em sua cadeira são as maiores causas da
sobrecarga. Essa dor é caracterizada por um processo inflamatório - caracterizamos o
processo inflamatório pelos sinais flogísticos, que nesse caso são evidentes ao examinar
esse paciente, como: a dor localizada, o local fica mais quente e sensível ao toque por
estar com a musculação mais rígida. Desse modo, a dor aqui citada é do tipo aguda por
ter sinais inflamatórios. Para esse caso específico vamos tratá-la com o TENS
CONVENCIONAL. Esse método pode ser usado para dores musculares agudas com
intensidade de corrente a sensorial; proporciona então analgesia no local através do
método de fechamento da comporta da dor. Os parâmetros que seguimos são os do padrão
de Agnes (2009), que relacionam aos seguintes números descritos na tabela abaixo:

PARÂMETROS MEDIDAS
FREQUÊNCIA 90 – 130 Hz.
DURAÇÃO DE PULSO 20 – 50 μs.
TEMPO DE DURAÇÃO 30 minutos.

INTENSIDADE Sensorial.

ELETRODO Autoadesivo.

LOCAL DO ELETRODO Sobre o local da dor.

Tabela (1). Parâmetros utilizados para o tratamento da dor aguda do paciente.
 Em sequência, trataremos para manter a integridade muscular dos membros
inferiores do paciente. Algo a ser destacado é o local em específico que iremos tratar,
nesse caso iremos priorizar no estudo o tratamento nos quadríceps. A necessidade desse
tratamento é para não criar dificuldades futuras ao paciente com contraturas musculares,
já que para esse paciente visamos ajudá-lo a manter independência no máximo de
atividades possíveis no seu dia-a-dia. Para isso, nossa visão volta-se para o uso de
correntes excitomotoras; diante das opções, optamos pela corrente AUSSIE, o fato de
podermos modular com mais liberdade trará ao paciente mais sensação de conforto para
iniciar o tratamento, o que ajudará a dar continuidade no processo já que estamos em um
caso que o paciente possui sensibilidade mesmo que não possua os movimentos; além de
que, pelo tempo que está sem movimentos, deve estar bastante debilitado de força
muscular – o que explica nosso parâmetro de tempo on/off. Esse método será utilizado
afim de conseguir estimular os músculos, ou seja, utilizaremos a frequência moduladora
de modo que alcancemos esse objetivo. Ressaltamos que esse é um tratamento de nível
inicial no caso, mas que por ser um tratamento precoce, provavelmente evoluirá
rapidamente nos dando mais oportunidade de ampliar nossos parâmetros . Os parâmetros
que seguimos são os do padrão de Agnes (2009), que relacionam aos seguintes números:

PARÂMETROS MEDIDAS
FREQUÊNCIA 1000 Hz.
FREQUÊNCIA MODULADA 50Hz
FREQUÊNCIA PORTADORA 1kHz
DURAÇÃO DO BURST 2ms
TEMPO ON/OFF 1:3

TEMPO DE SUBIDA/DESCIDA (*) 5-10 s/ 10-15s

TEMPO DE DURAÇÃO 5-15 minutos
INTENSIDADE Contração muscular
ELETRODO Autoadesivo.

LOCAL DO ELETRODO Grupo muscular do quadríceps –

longitudinal.
Tabela (2). Parâmetros utilizados para manter a integridade muscular do quadríceps.

(*) Vale ressaltar que o tempo de duração pode variar de acordo com a
necessidade do paciente. Podemos estabelecer 30 repetições divididas em 3
séries de 10, importante observar o paciente e verificar a possibilidade e
individualidade destacadas por ele durante a sessão.