UNIVERSIDADE DE RIBEIRÃO PRETO

FACULDADE DE DIREITO “LAUDO DE CAMARGO

DEPARTAMENTO DE CIÊNCIAS JURÍDICAS

NEP - NÚCLEO DE ENSINO PRÁTICO

CÓDIGO DO ALUNO
768756

ESTÁGIO SUPERVISIONADO III

NOME DA ATIVIDADE: Entrevista e Rotina Trabalhista

NÚMERO DA ATIVIDADE: 16

NOME DO ALUNO:

ETAPA: 6º SALA:16 PERÍODO:

Correção de Estágio Professor: ME.LÉO PORPORA

Data :___ /_/ Nota: __

Critério da Nota: ___

_____
_____ Assinatura: ___ _

CURSO DE DIREITO
 RELATÓRIO DE ENTREVISTA PARA AÇÃO TRABALHISTA

ATENDIDO POR: ___________________________

DADOS PESSOAIS:
Nome:_______________________________________
Nacionalidade:_____________Estado civil:___________
Naturalidade: _______________
RG:_________________Órgão expedidor:__________
CPF:__________________CTPS:__________série:____PIS:______________
Data de nascimento:____________
Endereço completo:________________________________________________________
Bairro:___________________Cidade:_______UF:____
CEP:___________Email:________________________
Tel.residencial:________Cel.:_________Tel.comercial:________
Nome da mãe: __________________________Nome do pai:_______________________
Nome do cônjuge:_________________________
Nome dos filhos:______________________________.

INFORMAÇÕES DO EMPREGADOR
Empregador:_______________CNPJ/CPF:___________
Endereço:__________________Email:______________
CEP:__________Bairro:__________Cidade:__________UF:___
Nome do superior hierárquico (se mais de um citar todos):__________________________
Empresas do mesmo grupo econômico:_________________________________________
CNPJ/CPF:_____________________
Endereço:____________________________________CEP:__________________
Bairro:________________Cidade:___________________ UF:____
E-mail:_________________________________________________
Empresas tomadoras de serviços:______________________________________________
CNPJ/CPF:__________________________
Endereço:____________________________________ CEP:______________
Bairro:________________Cidade:___________________UF:____
E-mail:__________________________________________.

1ª Reclamada: (Empresa que contratou os serviços)

CNPJ __________________________
Endereço___________________________________________________nº_______
Complemento_______________________Bairro____________Cidade________________
_________ Estado_____________ CEP_______-________
Local de Trabalho: mesmo acima ( ) outro ( ) ___________________________________.

2ª Reclamada: (Empresa onde prestava serviços)

1-CNPJ __________________________
Endereço___________________________________________________nº_______
Complemento_______________________Bairro___________________________Cidade_
________________________ Estado_____________ CEP_______-________.
Assinatura (rubrica): _____________________________.
Prestou serviços em outro local? ( )Sim ( )Não
CNPJ _____________________________
Endereço_______________________________________________________nº_______
Complemento_______________________Bairro__________________________
Cidade_________________________ Estado_____________ CEP_________-_________
Cidade onde trabalhou:________________________________________.

Chamar sócios à lide? ( )Sim ( )Não

Se positivo, colocar nomes e endereços em folhas anexa.
Possui sócio oculto? ( )Sim ( )Não

ENTREVISTA COM O RECLAMANTE:

1-Admitido em ____/____/____;
2-Foi pré-avisado?( )Sim ( )Não;
3-Teve a CTPS anotada? ( )Sim ( )Não
4-Recebeu o pagamento das verbas rescisórias? ( )Sim ( ) Não quando?____/____/____;
5-Remuneração: R$______,___
6-Função: _____________________________________;
7-Quais atribuições desempenhava na empresa?
________________________________________________________________________;
8-Havia alguém que desempenhasse as mesmas atribuições e ganhasse salário maior?
( )Sim ( )Não
8.1-Quem?
________________________________________________________________;
8.2-Quanto ele (a) ganhava? R$ _____,___.
8.3-Sabe há quanto tempo essa pessoa desempenhava a função antes de você passar a
exercê-la? ____________________;
8.4-Havia diferença de produtividade entre o (a) Sr. (a) e essa pessoa? ( )Sim ( )Não
8.5-Ela tinha alguma capitação técnica além daquela que o Sr. (a) tem? ( )Sim ( )Não
8.6-Tinha alguma atribuição ou responsabilidade inerente a esta pessoa e que o (a) Senhor
(a) não exercesse? ( )Sim ( )Não
8.7-Quais ______________________________________;
9-Tinha intervalo para descanso e refeição? ( )Sim ( )Não
9.1-Quanto tempo?__________;
10-Havia algum tipo de controle de ponto? ( )Sim ( )Não
10.1-Eram registrados corretamente os horários de entrada e saída? ( )Sim ( )Não
10.2-Assinou algum acordo para compensação de jornada? ( )Sim ( )Não
11-Laborou em algum período sem a CTPS assinada? ( )Sim ( )Não
11.1-De quando a quando? ____/____/____
12-Tinha contato com agentes insalubres ou periculosos? ( )Sim ( )Não

12.1-Insalubres
-Agentes físicos: 
( )ruídos de impacto; ( )exposição ao calor; ( )radiações ionizantes e não-ionizantes;
( )condições hiperbáricas; ( ) vibrações; ( )frio; ( )umidade.
-Agentes químicos: 
( )benzeno; ( )arsênico; ( )carvão e poeiras minerais; ( )chumbo; ( )cromo; ( )fósforo; ( )
hidrocarbonetos e outros compostos de carbono; ( )mercúrio; ( )silicato;
 Assinatura (rubrica): _____________________________.

( )substâncias cancerígenas.
-Agentes biológicos: 
( )pacientes em isolamento por doenças infectocontagiosas; ( ) carne, glândulas, vísceras,
ossos, pelos e dejetos de animais portadores de doenças infectocontagiosas; ( )esgotos e
galerias; tanques; ( )lixo urbano (tanto coleta quanto industrialização).

12.2-Periculosos
( )explosivos sujeitos a degradação química ou autocatalítica;
( )explosivos sujeitos a ação de agentes exteriores (calor, umidade, faíscas, fogo,
fenômenos sísmicos, choque e atritos).
12.3-Recebia Equipamento de Proteção Individual (EPIs)? ( )Sim ( )Não
12.4-A empresa fiscalizava diariamente para saber se os EPIS estavam sendo usados?
( )Sim ( )Não
12.5-Mexia com poeira? ( )Sim ( )Não
12.6-Trabalhava em local com ruídos altos? ( )Sim ( )Não
12.7-Entrava em câmaras frias? ( )Sim ( )Não
12.8-Manuseava produtos de limpeza? ( )Sim ( )Não
12.9-Fica exposto ao calor? ( )Sim ( )Não
12.10-Trabalhava sob céu aberto? ( )Sim ( )Não
12.11-Manuseava cimento? ( )Sim ( )Não
12.12-Ficava exposto a combustíveis inflamáveis? ( )Sim ( )Não
12.13-Trabalhava em área de risco? ( )Sim ( )Não
13-Possui salários ou valores em atraso? ( )Sim ( )Não
13.1-Qual valor? R$_____,___.
14-Último salário base: R$_____,____.
15-Recebia por:
-Hora ( )Sim ( )Não
-Produção ( )Sim ( )Não
-Mês ( )Sim ( )Não
16-Qual o Sindicato da sua categoria: ____________________.
17-Existe acordo, convenção ou dissídio coletivo do trabalho? ( )Sim ( )Não
18-Recebia salário “por fora”? ( )Sim ( )Não
18.1-Qual valor? R$_____,____
18.2-Por qual motivo?______________________________________________________.
18.3-Desde quando? ____/____/____
18.4-Tem algum comprovante? ( )Sim ( )Não
19-Horário contratual de trabalho ( )2ª a 6ª ou ( )2ª a sábado
19.1-Das ___:___às___:___ e das ___:___às___:___.
19.2-Trabalhava em horário extraordinário? ( )Sim ( )Não
19.3-As horas extras eram:
-pagas ( )Sim ( )Não
-ou gozava folga ( )Sim ( )Não
19.4-Registrava toda a jornada no cartão ponto? ( )Sim ( )Não
19.5-Tinha banco de horas? ( )Sim ( )Não
19.6-Laborava em domingos e feriados? ( )Sim ( )Não
19.7-Qual horário? Das __:__ às __:__
19.8-Quantos domingos ao mês e quantos feriados ao ano? _________________________.
 Assinatura (rubrica): _____________________________.

19.9-Recebia em dobro? ( )Sim ( )Não

19.10-Registrava o trabalho no ponto? ( )Sim ( )Não
20-Recebia vale transporte? ( )Sim ( )Não
20.1-Caso não, quantos ônibus utilizava para chegar ao trabalho? ____________________.
20.2-Qual valor despendido com passagem diariamente? R$ _____,______.
20.3-Assinou documento pedindo isenção do beneficio de VT? ( )Sim ( )Não
21-Tinha descontos no salário, além de IR e INSS? ( )Sim ( )Não
21.1-Quais valores e a que titulo?________________________.
21.2-Assinou alguma autorização destes descontos? ( )Sim ( )Não
22-Utilizava veículo próprio a serviço da empresa? ( )Sim ( )Não
22.1-Qual modelo?_________ Placa?____ Combustível? ______.
22.2-Quantos quilômetros rodava por semana?____________.
22.3-Recebia algum valor de reembolso? ( )Sim ( )Não
22.4-Rodava em quais cidades?____________________________________________.
23-Utilizava telefone móvel próprio a serviço da empresa? ( )Sim ( )Não
23.1-Numero? _________Quanto gastava? R$_______,______.
23.2-Era reembolsado? ( )Sim ( )Não
24-Recebeu todos os 13º salários (inclusive proporcionais)? ( )Sim ( )Não
25-Gozava e recebia férias? ( )Sim ( )Não
25.1-Possui férias em atraso? ( )Sim ( )Não
26-Houve acumulo de função (ou seja, começou desempenhando X e passou a fazer X + Y
depois de algum tempo de contrato)? ( )Sim ( )Não
26.1-Quais funções?________________________________________________________.
26.2-Houve desvio de função (ou seja, foi contratado para X, contudo fazia y)? ( )Sim
( )Não
26.3-Qual era a função? _______________________________________.
26.4-Desde quando? ____/____/____.
27-Sofreu acidente de trabalho ou lesão corporal? ( )Sim ( )Não
27.1-Data do acidente ou quando iniciaram os sintomas? ____/____/____.
27.2-Foi socorrido ( )Sim ( )Não;
27.3-Lesionou alguma partes do corpo ( )Sim ( )Não;
27.4-Tem dano estático ( )Sim ( )Não;
27.5-Sente dores ( )Sim ( )Não;
27.6-Tomou ou toma medicação ( )Sim ( )Não;
27.7-Teve perda de capacidade laboral ( )Sim ( )Não;
27.8-Foi hospitalizado ( )Sim ( )Não;
27.9-Fez tratamento médico ( )Sim ( )Não;
27.10-Fez cirurgia ( )Sim ( )Não;
27.11-Acarretou algum abalo psíquico ( )Sim ( )Não;
27.12-Ingresso em beneficio INSS ( )Sim ( )Não
28-Sofreu dano moral? ( )Sim ( )Não
28.1-Data do acontecimento? ____/____/____.
28.2-Era frequente ( )Sim ( )Não;
28.3-Era xingado em frente aos demais ( )Sim ( )Não;
28.4-Tem prova dos acontecimentos ( )Sim ( )Não;
28.5-Acarretou abalo psíquico ( )Sim ( )Não;
28.6-Adoeceu e gastou com medicação ( )Sim ( )Não;
 Assinatura (rubrica): _____________________________.
28.7-Ingressou em benefício INSS ( )Sim ( )Não.
29-Tinha que usar uniforme com logo marca de propagando de produtos que a Reclamada
vendia? ( )Sim ( )Não
30-Foi despedido ( )Sim ( )Não
31-Pediu demissão ( )Sim ( )Não
32-Continua trabalhando ( )Sim ( )Não
33-Recebeu alguma verba rescisória, caso já desligado da empresa? ( )Sim ( )Não
34-Foi despedido sob a alegação de justa causa? ( )Sim ( )Não
34.1-Por qual motivo?____________.
34.2-Recebeu advertências e suspensão? ( )Sim ( )Não
34.3-Assinou os documentos? ( )Sim ( )Não
35-Deseja rescindir o contrato de trabalho? ( )Sim ( )Não
35.1-Por qual motivo?________________________________.
36-Ficava de Sobreaviso? ( )Sim ( )Não
36.1-Quantos dias?__________ Qual período? ____________.
37-Trabalhava em turno de revezamento: ( ) sim ( ) não
37.1-Horário: ___:___ às ___:___.
38-Qual era o local da prestação de serviço? _________________________.
39-Quais foram os setores em que trabalhou na empresa?
_____________________________________.
40-Em caso de prestação de serviços terceirizados, quais foram às empresas tomadoras?
____________________________ .
40.1-E os respectivos períodos de prestação de serviços?
De ____/____/____ à ____/____/____
41-Havia mais de 10 funcionários na empresa? ( )Sim ( )Não
42-Já foi transferido para outra localidade? ( )Sim ( )Não
42.1-Essa transferência acarretou a mudança de endereço? ( )Sim ( )Não
42.2-Foi provisória ou definitiva? ______________.
42.3As despesas com o deslocamento foram pagas pela empresa? ( )Sim ( )Não
43-Tem algum problema de saúde? ( )Sim ( )Não
43.1-Qual? ____________________.
43.2-Faz tratamento médico? ( )Sim ( )Não
43.3-Toma medicamentos? ( )Sim ( )Não
43.4-Qual? _________________________.
43.5-Desde quando? ____/____/____.
44-Sabe dizer se o empregador estava recolhendo corretamente os depósitos do FGTS?
( )Sim ( )Não
45-Confere extrato? ( )Sim ( )Não
Qual a causa da extinção do contrato de trabalho?
________________________________________________________________________.
46-Já promoveu ou promove ação contra o empregador? ( ) Sim ( )Não
47-Existe outro processo em andamento? ( )Sim ( )Não
47.1-Nº do processo: _______________________.
48-Já sofreu alguma advertência ou penalidade? ( )Sim ( )Não
49-Já foi testemunha em processos envolvendo o empregador ( )Sim ( )Não
 Assinatura (rubrica): _____________________________.
50-Relação de documentos entregues:
(Obs.: Solicitar cópia do RG, CPF, CTPS, recibos de salários, extrato do FGTS, recibos de
férias, termo de rescisão do contrato de trabalho, publicações no diário oficial e outros
documentos que se mostrarem necessários).

Declaro para os devidos fins que as informações acima são verdadeiras e correspondem aos
fatos que ocorreram na minha relação de trabalho.
__________________________, ____/____/____.
Assinatura: __________________________________.