ATIVIDADE PRÁTICA SUPERVISIONADA – PRÁTICAS DE ENFERMAGEM IV

Prof Thiago Leite dos Santos

Alunas:
Roseane Alves da Silva RA 3290146
Ruth de Souza Orlando RA 2148568
Karla Daniely Mariano Ribeiro RA 2095001
Lucélia Aparecida da Silva Diniz RA 1818041

FERIDA

Ferida é qualquer perda de continuidade da pele. São classificadas em :

Agudas - causadas por traumas, cirurgias, ação mecânica (acidentes) ou térmica

(queimaduras);
Crônicas ou úlceras – exigem cuidados contínuos com curativos em
intervalos à definir, conforme sua complexidade, e até mesmo, resconstrução cirúrgica.
Diagnósticos de Enfermagem:

 Integridade tissular prejudicada

 Risco de úlcera por pressão
 Integridade da pele prejudicada
 Risco de Infecção
 Déficit no autocuidado

Classificação dos curativos ou coberturas

Tipo Características Exemplos

PASSIVA Proteção e cobertura física Gaze, compressa
absorvente, compressa
cirúrgica
INTERATIVAS Garante microambiente Alginato, carvão,
adequado (umidade, hidrofibra, espuma,
temperatura, oxigenação), hidrocolóide, acrílico e
para controlar cicatrização, produtos contendo prata
infecção e odor
BIOATIVAS Fornecem elementos Fator de crescimento,
biológicos para estimular matriz de regeneração,
ou acelerar a cicatrização cola de fibrina, gel de
plaquetas, etc
OCLUSIVAS Coberturas interativas para Hidrocolóides, acrílico,
criar barreiras aos filme de poliuretano e
exsudatos e bactérias, espumas com bordas
garantindo umidade
adequada
 FIXAÇÕES Fixam as coberturas sobre a Fitas adesivas
ferida ou ajudam a microporosas, filmes de
impermeabilizar o curativo poiuretano, fitas
primário ou secundário siliconadas, enfaixamento,
bandagem autoaderente,
bandagem de crepon

Lesão por pressão (LPP)

Causada por uma pressão prolongada e cisalhamento da pele e tecido subjacente;

sobre proeminência óssea. Ocorre em pacientes acamados com mobilidade prejudicada
devido fatores extrínsecos (paresia, coma, doença neurológica grave, sedação e
imobilização prolongada).Também pode ser causada por presença de dispositivos médicos,
devido sua pressão prolongada em áreas específicas. Fatores como desnutrição, uso de
medicamentos , doenças crônicas, tabagismo também estão relacionadas ao surgimento e
complicações dessas lesões.
São classificadas como evento adverso por ser considerada uma complicação
evitável nas instituições de saúde, sendo critério das avaliações de qualidade para
certificações e acreditações hospitalares.
É de extrema importância estabelecer planos de cuidados, incluir medidas de
monitorização, classificação e profilaxia das úlceras por pressão.

Classificação das lesões por pressão:

Categoria ou Grau Características Tratamento

I Eritema que não Filme de poliuretano
desaparece com a pressão transparente, otimizar
digital mudança em decúbito
, para evitar pressão local
geralmente sobre
proeminência óssea.
Pele íntegra
II Lesão de epiderme com Hidrocolóide, acrilato
ulceração superficial e absorvente, silicone ou
bolha serosa, aspecto espuma
avermelhado
III Lesão de derme e Limpeza e tratamento
epiderme, com com coberturas
exposição do tecido interativas, desbridar
subcutâneo, presença de tecidos necróticos,
tecido desvitalizado preencher cavidades
profundas com
alginatos, hidrocolóide e
produtos com prata,
caso haja infecção.
 IV Lesão de toda a pele, com Desbridamento cirúrgico
bordas escurecidas, de tecido necrótico. Em
atingindo tecido fase inicial, usar
subcutâneo, fáscia, alginatos ou hidrofibra,
músculo e em alguns produtos com prata, caso
casos, exposição de haja infecção;
ossos e tendões – risco de utilizar carvão ativado
osteomielite em caso de odor.
Não Classificável Necrose com Desbridamento
impossibilidade de autolítico com placas de
identificação do hidrogel.
comprometimento de
tecidos profundos

É importante medir a ferida detalhadamente para acompanhar sua evolução.

Ações aplicadas ao manejo e tratamento diário, são decisivas e devem ser abordadas
por toda equipe multiprofissional.