COBERTURAS

E
FERIDAS
DRA:ALINE BESERRA
ESPECIALISTA EM DERMATOLOGIA C/ÊNFASE EM LESÕES
ESPECIALISTA EM AUDITORIA E GESTÃO HOSPITALAR
ESPECIALISTA EM URGÊNCIA E EMERGÊNCIA
PÓS-GRADUANDA EM ENFERMAGEM UROLÓGICA
PÓS -GRADUANDA EM ESTOMATERAPIA
 ANATOMIA DA PELE
E
FISIOLOGIA DA PELE


 1.Maior órgão do corpo humano, corresponde a 10% do peso corporal.

I.
2.Sistema tegumentar.

3.Dividida em 3 camadas;
Epiderme
Derme
Hipoderme
 EPIDERME

● Camada Externa da pele.

● Formada pelo Epitélio Pavimentoso Estratificado e Queratinizado.

● Espessura varia conforme;idade,sexo, localização.

● Camada composta por pelos, terminação nervosa e camada queratinizada .

 DERME

● Camada Intermediária
● Composta por 2 estratos
Camada Papilar
Camada Reticular.
● Glândulas Sudoríparas e sebáceas, folículo piloso
● termorregulação.
 HIPODERME
● Tecido Adiposo
● Impede a perda de calor.
● Proteção contra traumas mecânicos
 FERIDAS

Qualquer lesão que interrompa a continuidade da pele. Podendo atingir a epiderme, a derme, o
tecido subcutâneo e a fáscia muscular, chegando a expor estruturas profundas do organismo.
Para tratar uma lesão é importante avaliar os seguintes aspectos.
1.Localização
2.Exsudato
3.Tamanho
4.Borda
5.Leito da Lesão
6.
FERIDA CIRÚRGICA E TRAUMÁTICA
FERIDA PATOLÓGICA E IATROGÊNICA
AGUDA E CRÔNICA
LIMPA E LIMPA -CONTAMINADA
CONTAMINADA:INFECTADA
 CURATIVO

O tratamento de feridas, permanece em

constante evolução, com isso temos
coberturas para cada fase da lesão.
 FINALIDADE DO CURATIVO
● Prevenir e tratar a lesão
● Promover a cicatrização
● Promover a hemostasia
● Aliviar a dor
● Manter ambiente da lesão úmido.
● Permitir trocas gasosas.
● Preencher espaço morto.
QUAL O CURATIVO IDEAL?

 Tamanho, profundidade e localização

 Características dos tecidos presentes na lesão
 Quantidade e aspecto de exsudato
 Presença de túneis ou cavidades
 Aspecto de Pele Perilesional
 Infecção ou Colonização
 CURATIVO IDEAL

PESSOA CAUSA
FERIDA
 AVALIAÇÃO DAS FERIDAS

INFECÇÃO MACERAÇÃO
 AVALIAÇÃO DAS FERIDAS
EXSUDATO TECIDO ODOR
ESTÁGIO 01
 ESTÁGIO 01
Pele íntegra com eritema, com comprometimento da epiderme.
Mudança de decúbito a cada 2h.
Placa de hidrocoloide.
Espuma de poliuretano.
Creme Barreira.

Colchão Pneumático.
ESTÁGIO 02
 ESTÁGIO 02

Perda da pele em sua espessura parcial e exposição da

derme.
Placa de hidrocoloide.
Espuma de Poliuretano.
Mudança de Decúbito
Creme Barreira em Pele Perilesional .
ESTÁGIO 03
 ESTÁGIO 03

Rompimento de todas as camada da pele,com exposição de tecido

adiposo.
Tecidos desvitalizados, odor, exsudato
Avaliar paciente com todo
Coberturas associados com prata ,PHMB.
Desbridamento Instrumental Conservador.
ESTÁGIO 04
 ESTÁGIO 04

Perda da espessura total da pele,com presença de fáscia

muscular,tendão,osso,tecido desvitalizado.
Coberturas com prata
Antimicrobianos/Bacteriostático
Desbridamento instrumental conservador
LESÃO POR PRESSÃO NÃO
CLASSIFICÁVEL
 LESÃO POR PRESSÃO NÃO CLASSIFICÁVEL

Dano tecidual não pode ser confirmado em decorrência da

necrose seca.
Desbridamento Instrumental Conservador
Desbridamento enzimático
 SOLUÇÃO DE LIMPEZA

● Soro Fisiológico 0,9%

● Clorexidina aquosa(usada em lesão infectada na
primeira troca de curativo).TÓXICA,RESSECA O
LEITO DA LESÃO.
● Ringer Lactato
● PHMB(antimicrobiano)
 TIPOS DE
COBERTURAS
 Polihexanida Solução (PHMB)

Polihexanida Solução (PHMB) promove limpeza, hidratação e remoção

de odores bem como bactérias e biofilme do leito de lesões crônicas e
agudas. Acelera o processo de cicatrização proporcionando limpeza
efetiva e controle antimicrobiano

●
●
 Carvão Ativado com Prata
É um curativo que auxilia no controle da infecção e no seu odor. É indicado para
feridas exsudativas, limpas ou infectadas, crônicas ou agudas, superficiais ou
profundas e com odor desagradável, como carcinomas fúngicos, feridas
ulcerativas traumáticas e deiscências cirúrgicas. Qualquer tipo de ferida com
infecção e odor, como:

- Feridas abdominais,

- Feridas oncológicas (carcinomas fúngicos)

- Úlceras por pressão, arteriais e venosas

- Pés diabéticos.
 Alginato de Cálcio
Derivado da parede celular de certas algas marinhas (algas castanhas ou marrons)
encontradas em algumas costas marítimas do planeta. Portanto essas algas são a
matéria prima para a produção dos alginatos e sua transformação em ácido algínico.
INDICAÇÃO
Feridas exsudativas, infectadas ou não;
Áreas doadoras de pele
Queimaduras
Feridas com leito hemorrágico.
 Hidrocolóide

Indicado para lesões com pouco exsudato, lesão por

pressão 1 e 2 estágio, também para prevenção de lesão por
pressão não infectadas.
Desbridamento Autolitico
Composto de carbometilcelulose.
 Urgo Clean ag

Indicado para a fase de desbridamento de feridas crônicas

exsudativas (úlceras de perna, lesão por pressão, úlceras de pé
diabético) e feridas com potencial para formação de escaras:
feridas agudas (queimaduras, dermoabrasões, feridas
traumáticas), feridas pós-operatórias.
 Hidrogel
Hidrogel é um gel estéril capaz de absorver água da pele,
sendo indicado para o tratamento de feridas, pois promove a
remoção de tecido morto, além da hidratação, cicatrização e
proteção da pele, ajudando a aliviar a dor no local da ferida,
pois umidifica as terminações nervosas expostas.
 Membrana Regeneradora
É uma membrana de celulose cristalina capaz de substituir temporariamente a
pele. É um curativo bi compatível, inerte, isento de adesivos, atóxico, com textura
extremamente fina e com alta resistência no estado úmido. A versão com poros
permite as trocas gasosas e a passagem do exsudato para um curativo
secundário. Devido às suas características, não se faz necessária a troca diária
do produto, evitando possíveis traumas, promovendo o desenvolvimento do
tecido de granulação, reduzindo a dor através do isolamento das terminações
nervosas e acelerando o processo cicatricial.
 Malha Impregnada com Petrolatum
A Compressa com Emulsão de Petrolatum é o curativo ideal para manter lesões e feridas
hidratadas e bem cuidadas.

É uma compressa estéril que não adere à ferida. Possui emulsão de petrolatum umectante,
original de óleos minerais.

Ele é um eficiente umectante que contribui para a hidratação de peles íntegras ou lesadas.
 Papaína
Usada como desbridante químico, a papaína possui ação anti
inflamatória, atuando na contração e junção de bordos de feridas de
cicatrização por segunda intenção, podendo ser usada nas diversas
fases de cicatrização, com diferentes concentrações de acordo com o
tipo de tecido da ferida. Contraindicações: pessoas alérgica ao látex
 Bota de unna
Bota de Unna é indicada para tratamento ambulatorial de úlcera venosa e edema
linfático dos membros inferiores.
Auxilia o retorno venoso e diminui o edema;
Baixo custo para o tratamento;
Fácil de aplicar e remover;
Adapta-se suavemente aos contornos da perna;
Permite flexibilidade e conforto para o paciente;
Óxido de zinco: ação cicatrizante e hidratante para a pele ao redor da ferida.
 Colagenase
Colagenase é destinada como agente desbridante enzimático, não seletivo
quando indicado o desbridamento, em feridas, úlceras e lesões necróticas,
em geral. Promove o preparo do leito da ferida através da limpeza
enzimática das áreas lesadas, com uma cicatrização uniforme.
 Espuma de Poliuretano
Indicado para uso na proteção e absorção de fluídos em feridas
onde haja necessidade de controlar o excesso destes fluídos.

Finalidade: Proteger, absorver e reter fluidos rapidamente, reduzir o

potencial de vazamento e reduzir o risco de maceração.

Contra indicações: sangramento arterial, feridas com alto

sangramento e tumores vasculares.
 Compressa Kerlix

Kerlix AMD é impregnado com PHMB (poli hexanida de

biguanida), um antimicrobiano seguro,de amplo
espectro e eficaz contra bactérias resistentes a vários
medicamentos, como MRSA.
 DACC
● Curativo antimicrobiano composto de tecido acetato impregnado com Cloreto de
Dialquil Carbamoil (DACC), uma substância fortemente hidrofóbica que se liga aos
microrganismos de forma rápida e eficaz, promovendo a remoção de bactérias e
outros microrganismos de feridas exsudativas contaminadas, colonizadas ou
infectadas.
 Espuma para Traqueostomia
A espuma de poliuretano absorvente utilizada para proteção mecânica e
absorção de líquidos durante os processos cirúrgicos ou curativos em
que há presença de sangue, líquidos de irrigação, exsudato, ou qualquer
outro tipo de líquido gerado em quantidade que prejudiquem os
procedimentos operatórios ou de curativo.