LESÃO POR PRESSÃO

L T T - P R O F. C A S S I A

CAMILA, CAMILE, JÚLIA E GUILHERME

Esta Foto de Autor Desconhecido está licenciado em CC BY-NC

 O que é a lesão por pressão?

As lesões de pressão, também conhecidas como úlceras de decúbito,

escara ou escara de decúbito, são lesões de pele ou partes moles, que
se originam, basicamente, de isquemia tecidual. Elas ocorrem, devido a
qualquer posição que é mantida pelo paciente durante um longo período
ou por curto tempo com uma contrapressão alta, especialmente em
tecidos proeminência óssea, resultante da presença de pouco tecido
subcutâneo nessas regiões do corpo.
 O que é a lesão por pressão?

Também pode ocorrer quando paciente está há longos

períodos realizando uso de dispositivos médicos, como
sondas e aparelhos. Existem fatores que contribuem para o
desenvolvimento destas úlceras, como a idade avançada,
traumatismos, desnutrição e edema.
 ESTÁGIOS DA LESÃO

Estágio 1: Pele íntegra e com vermelhidão visível . Pele fica endurecida antes da
mudança visual da lesão.

Estágio 2: Perda da pele em sua espessura parcial com exposição à derme. Nesse
estágio, a lesão é visível, com exposição de uma camada mais profunda em espessura
parcial. Sua coloração é avermelhada, com aspecto úmido ou com bolha.

Estágio 3: Perda da pele em sua espessura total e perda tissular. Pode apresentar
exposição de músculo, tendão, ligamento, cartilagem ou osso. (cor escura que pode
variar de marrom a preta).
 ESTÁGIOS DA LESÃO

Lesão não classificável: Perda da pele em sua espessura

total e perda tissular não visível. A extensão do dano não pode
ser confirmada porque está encoberta pelo esfacelo ou
escara. Ao serem removidos o esfacelo ou a escara, a Lesão
por Pressão em Estágio 3 ou Estágio 4 ficará aparente.
 ESCALA DE BRADEN

A Escala de Braden foi criada para avaliar o risco que um

paciente possui de desenvolver a lesão por pressão. Essa
escala avalia seis itens no paciente, e cada item recebe uma
pontuação, de acordo com a situação avaliada. A tabela 1
mostra os itens que são avaliados pela escala.
 MEDIDAS DE PROFILAXIA

As medidas de profilaxia incluem:

Higiene corporal e íntima com sabonete neutro, hidratação da pele com creme emoliente e uso de
creme barreira para as partes íntimas.
Mudança da posição do paciente em intervalos em até duas horas; se possível, usar algum
dispositivo visual que sirva como lembrete/alerta.
Avaliação diária da pele para intervenção ao menor sinal de lesão.
Utilização de dispositivos como o colchão piramidal (caixa de ovo) ou de ar.
Aplicação de espumas com silicone para proteção em regiões de proeminência óssea que façam a
manutenção do microclima da pele, previna o cisalhamento (causado pela combinação da
gravidade e da fricção) e faça a distribuição da pressão.
 TRATAMENTO

Para o tratamento da lesão por pressão, antes de tudo, é

preciso que seja feita a avaliação do comprometimento
tecidual. Feridas profundas e com necrose necessitam de
limpeza rigorosa, realizada por médico ou enfermeiro.
Limpar corretamente a lesão e sua região periférica é
essencial para o sucesso do tratamento.
 REALIZAÇÃO DE CURATIVOS

A realização de curativos pode variar de acordo com a

gravidade das lesões. Os curativos são classificados
em: curativos passivos, curativos com princípios
ativos, curativos inteligentes e curativos biológicos.
 CURATIVOS PASSIVOS

Nome Composição Mecanismos de Ação Indicações Contraindicações

Queimaduras de
Curativo aderente Tela de acetato de celulose profundidade parcial, áreas Feridas infectadas e com
Livre fluxo de exsudato.
(Raynon) com vaselina ou SF. doadoras e receptoras de grande volume de exsudato.
enxerto e lacerações.

Cobertura permeável a
Feridas com fechamento
Polímero de poliuretano, gases e impermeável à
por primeira intenção sem
Filme transparente com adesivo de acrílico água e microrganismos. Feridas com exsudação.
exsudato e áreas doadoras
em uma das faces. Manutenção do leito
de enxerto.
úmido. Alívio da dor.
CURATIVOS COM PRINCÍPIO ATIVO
Mecanismos de
Nome Composição Indicações Contraindicações
Ação
Ação de cisteína em
dissolver
Tecido
seletivamente Hipersensibilidade à
Enzima proteolítica do látex do Carica desvitalizado,
Papaína substratos formulação ou dor.
papaya. necrose úmida ou
necróticos Feridas limpas e secas.
seca.
(debridante
enzimático).

Tecido
Degrada colágeno desvitalizado,
Colagenase Enzima proteolítica Clostridiopeptidase. Feridas limpas e secas
da ferida. necrose úmida ou
seca.
 CURATIVOS INTELIGENTES
Nome Composição
Fibras de carvão ativado
Carvão ativado com prata
impregnado com prata 0,15%.
Mecanismos de Ação Indicações Contraindicações
Absorção de exsudato.
Feridas fétidas, exsudativas
Diminuição do odor. Prata é Feridas limpas e secas.
e infectadas.
bacteriostática.

Alta absorção com

Poliuretano ou silicone Feridas exsudativas,
isolamento térmico.
Espuma com prata entremeados por bolhas de ar colonizadas, superficiais ou Feridas limpas e secas.
Aderência do silicone ao
impregnadas com prata. profundas
leito.

Prata iônica causa

precipitação de proteínas e
Feridas com infecção
Placa de prata Saís de prata. age na membrana Hipersensibilidade a prata.
superficial.
citoplasmática da bactéria
(bacteriostática)
 CURATIVOS BIOLÓGICOS
Nome Composição Mecanismos de Ação Indicações Contraindicações
Agrega sinalizadores, que
Colágeno bovino ou suíno
coordenam a ativação de
Matriz de colágeno decelularizado com celulose Feridas crônicas e anérgicas. Experiência clínica limitada
fatores de crescimento
oxidada.
endógenos.

Membrana de celulose, Manutenção da umidade da

Área doadora de enxerto e Feridas muito exsudativas e
Matriz de celulose acrescida de poros ferida e ativação de fatores de
feridas superficiais. infectadas.
artificialmente. crescimento.

Grande queimado, feridas

Lâmina de pele humana de Substituto temporário da pele
Pele alógena complexas com perdas Limitação de bancos de tecido
doador decelularizada. humana.
extensas.
 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

https://monografias.brasilescola.uol.com.br/enfermagem/tipos-curativos-utilizados-pacientes-aco
metidos-por-lesao-por-pressao.htm

http://www.herrero.com.br/files/revista/filea2aa9e889071e2802a49296ce895310b.pdf

https://www.vitalaire.com.br/blog/lesao-por-pressao-como-prevenir

https://www.hospitalmoinhos.org.br/saude-e-voce/ulceras-de-pressao/