Espondilolistese

CONCEITOS

ESPONDILOLISE – defeito no istmo na pars articular- arco posterior da coluna lombar

ESPONDILOLISTESE – escorregamento anterior do corpo vertebral devido defeito bilateral do

arco posterior

ESPONDILOPTOSE – escorregamento completo de uma vértebra sobre a outra

Ângulo de escorregamento (boxal) – valor normal entre 0 e 10 graus, quando maior que 55
indica risco de progressão da espondilolistese. Medido entre a vértebra superior e inferior –
corpos vertebrais.

Ângulo de inclinação sacral – quanto mais verticalizado esta o sacro pior, normal em torno de
30 graus.

Risco de progressão da espondilolistese

- ângulo de escorregamento maior que 55 graus

- ângulo lombosacro menor que 100 graus

- sexo feminino, idade avançada, displasia

COMO DEFINIR O GRAU DE DISPASIA??

Cifose lombosacra

L5 de caráter trapezoidal

Domo sacral arredondado

Displasia dos elementos posteriores

Processo transverso hipoplásico

OUTROS RISCOS DE PROGRESSAO

Esqueleto imaturo

Menor idade ao diagnostico

Maior potencial de crescimento

Mulheres

Maior desvio

Maior ângulo de escorregamento

Displasicos
TRATAMENTO

Vai depender do GRAU DO DESVIO, crescimento remanescente, sintomas e do desvio

Quando descio maior que 50% tratamento cirúrgico mesmo que assintomático

INDICAÇÕES CIRURGICAS

MENOR QUE 50 GRAUS DE ÂNGULO DE ESCORREGAMENTO

Quando existe progressão da deformidade, falha no tratamento conservador e em caso de

déficit neurológico (raro)

CURVAS NORMAIS DA COLUNA

LORDOSE CERVICAL – 40 graus

CIFOSE TORACICA – entre 20 e 50 graus

TRANSIÇÃO TORACOLOMBAR – 0 graus – neutra

LORDOSE LOMBAR- entr 30 a 80 graus

IMPORTANTE É QUE A COLUNA ESTEJA ALINHADA -- EIXO VERTICAL SACRAL

EIXO VERTICAL SACRAL – medido com uma linha de prumo que vai de c7 até as cabeças
femorais, NORMAL: 0,5 a 2,5 cm de desvio.

PARAMETRO PELVICO:

INCIDENCIA PELVICA: 52 GRAUS

SLOP SACRAL – inclinação do sacro

TILT PELVICO – centro do platô de S1 até o centro da cabeça femoral + uma linha vertical em
direção a vértebra em relação a cabeça femoral

INCIDENCIA PELVICA = SLOP SACRAL + TILT PELVICO

ACHADOS RADIOLOGICOS CLASSICOS

- sinal do chapéu de Napoleão invertido na região lombo sacra – sinal de ESPONDILOPTOSE

( QUANDO A ESCORREGAMENTO COMPLETO DA VERTEBRA)

- SINAL DE TERRIE (CACHORRINHO) DEFEITO NA RADIOGRAFIA OBLIQUA – ONDE ERA PRA

ESTAR A CABEÇA DO CACHORRO SE VE UM DEFEITO DA PARS ARTICULAR