disponível em www.apuns.org, sim . s cópia s ou uso pessoal. ny ransmsson os ocumen y any mea ou orma s srcy proe.

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Notas Med Sport. 2016;51(189):13---19

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ARTIGO ORIGINAL

Comparação da atividade muscular selecionada de

tronco e extremidades inferiores em mulheres jovens
caminhando em pé supinado, pronado e normal
Hamideh Khodaveisi a,ÿ, Haydar Sadeghi a, Raghad Memar a, Mehrdad Anbarianb

uma
Departamento de Biomecânica do Esporte, Escola de Educação Física e Ciências do Esporte, Universidade Kharazmi, Teerã, Irã
b Departamento de Biomecânica do Esporte, Escola de Educação Física e Ciências do Esporte, Universidade Bu-Ali Sina, Hamadan, Irã

Recebido em 26 de maio de 2015; aceito em 27 de outubro de 2015

Disponível on-line em 7 de janeiro de 2016

PALAVRAS-CHAVE Resumo Alterações na estrutura anatômica do pé reduzem a capacidade do pé para um desempenho normal. Este estudo teve
Músculos dos membros inferiores; como objetivo comparar músculos selecionados do tronco e membros inferiores durante a caminhada em indivíduos com diferentes
Maneira de andar; tipos de pés. Quarenta e cinco estudantes do sexo feminino foram categorizadas em três grupos, dependendo das estruturas dos
Pé normal; pés, a saber, pés pronados, supinados e normais. Tipos de pé definidos pelo índice de postura do pé e raio-X sob o médico
Pé pronado; especialista.
Pé supinado As atividades eletromiográficas foram registradas nos músculos tibial anterior, fibular longo, gastrocnêmio medial, bíceps femoral,
glúteo médio, oblíquo externo e eretores da espinha em três grupos enquanto caminhavam em determinada trajetória com
velocidade de marcha auto-selecionada. Cada esforço simultâneo ao registro eletromiográfico foi registrado com câmera. O teste
One-way ANOVA foi utilizado para comparar os grupos ao nível de significância de 0,05. A atividade da musculatura do
gastrocnêmio tibial anterior e medial foi maior no grupo do pé pronado do que nos grupos supinado e normal durante a fase de
contato do calcanhar da marcha (p = 0,001). O grupo do pé supinado apresentou maior ativação do fibular longo do que os demais
grupos (p = 0,001). Não foram observadas diferenças significativas para os quatro músculos restantes (p > 0,05). Durante a fase
de apoio médio, o grupo de pé fibular longo e supinado apresentou maior atividade em relação aos demais grupos, enquanto o
grupo de pé pronado apresentou maior atividade muscular para glúteo médio do que os demais (p = 0,001). Houve diferença
significativa entre os grupos de pés normais e pronados para oblíquo externo (p = 0,001). Em relação aos achados deste estudo,
as alterações no desempenho muscular nos grupos de pé pronado e supinado são mais perceptíveis do que no tipo de pé normal.
© 2015 Publicado pela Elsevier España, SLU em nome do Consell Català de l'Esport. Generalitat de Catalunya.

ÿ Autor correspondente.
Endereço de e-mail: khodaveisi hamideh@yahoo.com (H. Khodaveisi).

http://dx.doi.org/10.1016/j.apunts.2015.10.002
1886-6581/© 2015 Publicado por Elsevier España, SLU em nome do Consell Català de l'Esport. Governo da Catalunha.
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14 H. Khodaveisi et ai.

PALAVRAS CHAVE Comparação da atividade muscular selecionada do tronco e membros inferiores na marcha de
Músculos das mulheres jovens com pés supinados, pronados e neutros.
extremidades
inferiores;
Marcha; Resumo As alterações na estrutura anatômica do pé reduzem sua capacidade de
Torta neutra; desempenho normal. Este estudo tentou comparar músculos selecionados do tronco e
Pronador de torta; extremidades inferiores durante a caminhada em pessoas com diferentes tipos de pé. 45
pé supinador alunas foram classificadas em três grupos, dependendo da estrutura de seus pés, ou seja,
pronador, supinador e neutro. O médico especialista definiu os tipos de pé por meio do
índice postural do pé e raios X. Foram registradas as atividades eletromiográficas dos
músculos tibial anterior, fibular longo, gastrocnêmio interno, bíceps femoral, glúteo médio,
oblíquo externo e eretores da espinha. nos três grupos, ao realizar determinado percurso,
com velocidade de caminhada auto-selecionada. Cada esforço simultâneo ao registro
eletromiográfico foi registrado com uma câmera. O teste ANOVA com um fator foi utilizado
para comparar os grupos, com nível de significância de 0,05. A atividade do músculo tibial
anterior e da panturrilha foi maior no grupo de pé pronador do que nos grupos de pé
supinador e neutro durante a fase de contato do calcanhar da marcha (p = 0,001). O grupo
do pé supinador refletiu uma maior ativação do músculo fibular longo do que os demais
grupos (p = 0,001). Não foram observadas diferenças significativas nos quatro músculos
restantes (p > 0,05). Durante a fase de média distância, para o fibular longo, o grupo pé
supinador refletiu maior atividade em relação aos demais grupos, enquanto o grupo pé
pronador refletiu maior atividade muscular para o glúteo médio do que os demais grupos (p
= 0,001). Houve diferença significativa entre os grupos de pé pronado e pé neutro para
oblíquo externo (p = 0,001). De acordo com os achados deste estudo, as alterações no
desempenho muscular nos grupos de pé pronado e supinado são mais perceptíveis do que
no grupo de pé neutro. © 2015 Publicado pela Elsevier España, SLU em nome do Consell
Català de l'Esport. Generalitat da Catalunha.

Introdução A rotação interna do calcanhar concomitante com a altura do arco

Na caminhada o pé tem a atuação de absorção de forças de contato
com o solo, equilíbrio e adaptação às superfícies do solo e transmissão
de forças de forma eficiente, que são obtidas por meio de atividades
mútuas das articulações do pé.1
Os movimentos importantes ocorrem nas articulações talocrural,
subtalar, talonavicular, calcaneocubóide e navicular-cubóide durante
a marcha.2 Os estudos recentes apontam diferenças individuais e alta
complexidade dos movimentos do tarso que podem ser resumidos em
movimentos de pronação e supinação. A pronação ocorre no apoio
médio o que ajuda a aumentar a movimentação disponível do antepé,
absorção de choque e adaptação ao solo. Perto do final do apoio, a
supinação do pé aumenta e leva à diminuição do movimento disponível
do antepé, resultando em estabilidade para a frente.1
A biomecânica não natural do pé reduz a capacidade do pé
O pé pronado é um dos motivos mais comuns de consulta ortopédica
e clínica, visto em uma ampla gama de deformidades, como redução
da altura do arco longitudinal medial, rotação externa do calcanhar e
abdução anterior do pé . geralmente acredita-se que o pé pronado
atua como um facilitador para causar danos de overtraining e condições
patológicas, como fascite plantar, encurtamento do tendão de Aquiles,
fratura por estresse, tíbia e dor no calcanhar, joelho e costas.5
longitudinal medial é chamada de pé supinado, contribuindo para uma
ampla gama de deformidades dos membros inferiores, como adução
do antepé, bifurcação dos dedos, geno varo e outros sintomas.6 Foi
determinado estruturalmente que para pessoas com essa deformidade.
Durante a caminhada, o tempo e a área de contato com o solo tornam-
se menores e eles têm absorção de choque fraca devido ao travamento
das articulações mediotarsais.7 A pronação e a supinação do pé são
anormalidades quando contribuem para deficiências estruturais e de
desempenho em ficar em pé e andar com alterações nos membros
inferiores , área lombo-pélvica e músculos das extremidades inferiores.8
Em contraste com o distúrbio no desempenho muscular proximal, é
eficaz no desempenho muscular distal.9 Pronação excessiva e
supinação da articulação subtalar podem alterar a posição do quadril,
pelve e tronco e A pronação excessiva é concomitante à rotação
interna da tíbia, fêmur10 e joelho valgo11,12 e inclinação anterior da
pelve.13,14 O pé supinado é acompanhado de rotação externa da
tíbia15 consequentemente, o fêmur gira na mesma direção da tíbia , e
o ângulo do colo do fêmur influencia o ângulo e a posição do joelho.
Assim, o pé supinado pode contribuir para a disfunção dos membros
inferiores. É razoável supor que a atividade em cadeia fechada no
membro inferior possa alterar o alinhamento mecânico e a função
dinâmica na articulação proximal. Hansen15 observou que um músculo
tibial posterior avassalador é uma característica aparente em indivíduos
com pé supinado. Este músculo inverte e gira internamente
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Comparação da atividade muscular na caminhada
pé em relação à perna, e essas ações são facilitadas pela fraqueza ou
paralisia total do fibular curto. Quando isso ocorre, o tibial posterior torna-
se um rotador externo da tíbia em relação ao pé.
Revisão de estudos cinemáticos comparando o desempenho do
movimento de indivíduos em pé normal e pronado na caminhada. Mostra
que em indivíduos com pé pronado, devido à situação de rotação externa
do calcanhar e colapso do arco longitudinal interno, a articulação subtalar
fica em posição de pronação no final do apoio, portanto, a estabilidade
óssea do pé diminui e o pé enfrenta falta de força para progredir em Por
outro lado, o alongamento da eversão do calcanhar16,17 e o aumento da
rotação interna das tíbias na resposta à carga18 podem perturbar o
desempenho principal da estrutura musculoesquelética do pé como
absorvente de força.
As deformidades nos pés criam algumas alterações no movimento
das extremidades inferiores e, em alguns casos, aumentam o risco de
lesões. A relação entre as deformidades do pé e o aumento do risco de
lesões nas extremidades inferiores pode ser originada da atividade
anormal dos músculos. Por exemplo, é relatado que indivíduos com pé
plano apresentaram aumento ou diminuição da atividade dos membros
inferiores como reflexo neuromuscular de compensação para reduzir a
sobrecarga decorrente da deformidade do pé durante a caminhada.4,17
Na eletromiografia, Murley et al.4 mostraram que o grupo pronado
atua com maior percentual de amplitude EMG máxima para o tibial
anterior em contato e para o tibial posterior no apoio médio do que o
grupo normal. Além disso, para o fibular longo, foi especificado que este
grupo apresenta menor atividade da EMG em apoio. Enquanto em alguns
estudos não há relato de tal diferença.19 Durante a caminhada, os
músculos do tronco têm desempenhado vários papéis relacionados ao
controle do movimento entre o tronco e a pelve,20 que são de grande
importância na diminuição do movimento vertical do corpo e absorção de
choque durante a caminhada.21 Como os músculos superficiais, como
os eretores da coluna, estão ligados aos músculos que atuam no pé e no
quadril.22,23 E poderiam ser influenciados por alterações da tensão
miofascial,24 seria esperado que a deformidade em seu padrão de
ativação afetam os músculos dos membros superiores em decorrência
do desequilíbrio.25 Portanto, é necessário fazer pesquisas sobre a
resposta fisiológica e a atividade muscular selecionada do tronco e
membros inferiores a diferentes posturas do pé na marcha que
resultem na elucidação do mecanismo de incidência e prevenção de
danos.
Em relação à estrutura anatômica e posição do pé e redução do
desempenho do pé em estrutura anormal e limitações de pesquisas
anteriores na investigação da musculatura, é de grande importância
compreender a atividade muscular durante a caminhada em pé supinado
e pronado em comparação com o pé normal. Portanto, este estudo tem
como objetivo comparar a atividade de músculos selecionados do tronco
e membros inferiores durante a caminhada entre mulheres jovens em pé
supinado, pronado e normal.
Materiais e métodos
Participantes
Trata-se de uma pesquisa semi-experimental inserida em pesquisas
comparativas. Das alunas de 18 a 25 anos, 45 eram
15
colocados em três grupos de 15 membros de pé normal, pronado e
supinado. As pessoas com sintomas ortopédicos, lesões esqueléticas-
musculares, dores articulares crônicas e qualquer descoberta
neurovascular e cardíaca foram excluídas do
pesquisar. Nenhum sujeito não tinha experiência no uso de calçados
médicos e não usava auxílio para caminhar. Antes do experimento, todos
os sujeitos preencheram o formulário de consentimento para participar
do estudo. A pesquisa foi emitida pelo Comitê de Ética da Hamadan
Medical Science University e os formulários de consentimento foram
confirmados pelo comitê.
Medição do pé
Para determinar a estrutura exata do pé, foi utilizada radiografia em perfil
completo e semiperfil do pé na sustentação de peso sob o joelho. A
confirmação final da estrutura do pé foi
realizado com raio-X sob médico ortopedista e Foot Posture Index (FPI).
No método de determinação da estrutura do pé e gravidade da
anormalidade do FPI, os sujeitos ficaram em uma posição em que os pés
estão paralelos e abertos à largura dos ombros. Os sujeitos foram
solicitados a dividir seu peso nos pés igualmente. Em seguida, o
pesquisador observa seis índices de interesse em vista posterior, a saber:
palpação da cabeça do tálus, curvatura supra e inframaleolar, posição do
plano frontal do calcâneo, proeminência na região da articulação
talonavicular, congruência do arco longitudinal medial e abdução/adução
do antepé no retropé. Após a finalização da avaliação a cada seis índices
e rotulagem dos mesmos, os escores foram somados. A pontuação
somada é colocada em -12 (sobre supinação) e 12 (sobre pronação) pelo
experimentador. Aqueles cujo índice FPI está em 1---7, estão no grupo
de pé normal, aqueles cuja pontuação é de +8 a +10 no grupo de pé
pronado e aqueles com pontuação em +11 e 12 estão no grupo sobre
pronado. Se o índice for de 0 a ÿ3, ou ÿ4 a ÿ12, o sujeito pertence ao
grupo do pé supinado ou ao grupo sobre supinado, respectivamente.26
As medidas do FPI mostraram boa validade.27
Instrumento
A eletromiografia superficial dos músculos foi feita com um aparelho de
16 canais. Um pé em cada sujeito foi analisado. Os sinais EMG foram
coletados do tibial anterior, fibular longo, gastrocnêmio medial, bíceps
femoral, glúteo médio, oblíquo externo, eretor da espinha usando um
sistema de 16 canais da MYON (modelo: MYON m320) na frequência de
amostragem de 1200 Hz. Foram utilizados eletrodos dipolo (tipo eletrodo:
H124SG-Covidien) contendo cola e geleia condutora. O tamanho do
eletrodo foi (24 mm), e a distância interna dos eletrodos (20 mm). O
preparo da pele (rapar o cabelo, depilação com algodão alcoólico) foi
baseado no protocolo SENIAM.28 Para determinar o tempo de contato
do calcanhar e do meio-apoio, foram utilizadas seis câmeras (Vicon T40-
S) a 120 Hz. Os marcadores foram colocados nos seguintes locais:
cabeça do 1º metatarso (esquerdo, direito), cabeça do 5º metatarso
(esquerdo, direito), calcanhar (esquerdo, direito) e cabeça do polegar do
pé (esquerdo, direito).
Para analisar os dados eletromiográficos durante a caminhada, foi
necessário determinar o tempo de contato do calcanhar com o solo e o
apoio médio, com a câmera na vertical. A menor quantidade de dados da
câmera no calcanhar do pé direito durante a caminhada foi considerada
o tempo de contato do calcanhar com o solo e
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16 H. Khodaveisi et ai.

médio quando o marcador do dedo do pé esquerdo tirou o

Tabela 1 Características do sujeito (média ± padrão
chão e a pessoa ficou com o pé direito.
desvio).
Os sujeitos foram autorizados a caminhar em um caminho de 10 m para
2 min na velocidade selecionada antes do teste. Para prevenir o Variável Grupos
efeitos da velocidade nos parâmetros EMG, a velocidade foi controlada
Normal pronado Supinado
com um cronômetro. Em cada caminho, os dados foram coletados
por 10s. Para minimizar a porcentagem de erro, os dados brutos foram Anos de idade) 22,1 ± 1,9 23,2 ± 3,7 22,2 ± 2,8
passado do filtro passa-banda (10---450 Hz).29 No processamento de Altura (cm) 169,3 ± 6,2 165,6 ± 5,2 167,6 ± 4,1
sinais de eletromiografia, para fornecer a comparação entre Peso (kg) 67,4 ± 5,1 68,4 ± 4,9 65,4 ± 5,2
músculos diferentes e sujeitos diferentes, voluntários máximos IMC 20,2 ± 1,5 21,8 ± 1,9 20,5 ± 1,6
contração isométrica (CIVM) foi realizada com Perotto FPI* +4,1 ± 1,7 +9,6 ± 1,1 -2,3 ± 1,4
protocolo. Para normalização, os sinais de eletromiografia de superfície
Abreviaturas: IMC, Índice de Massa Corporal; FPI, Índice de Postura do Pé.
máxima foram avaliados durante cada manobra de CIVM
O sinal (*) mostra a diferença entre pronado, supinado
considerado por 5 s para cada músculo.30 A raiz quadrada média e grupos de pés normais.
(RMS) durante a marcha foi normalizada como uma porcentagem do
MVIC (%MVIC).
diferenças foram observadas para os quatro músculos restantes
(p > 0,05).
Método estatístico A Tabela 3 mostra as médias e desvios padrão (DP)
da ativação dos músculos selecionados durante a fase de apoio médio
A média e o desvio padrão dos dados foram utilizados para a estatística de caminhada entre os três grupos do estudo. Mão única
descritiva. Para determinar a normalidade da distribuição variável, ANOVA seguida de teste de Tukey não indicou diferenças significativas
Kolmogorov---Smirnov e ANOVA unidirecional para comparar grupos entre todos os grupos do estudo para tibial anterior,
nas informações relacionadas às variáveis independentes foram ativação do bíceps femoral, glúteo médio e eretores da espinha durante a
utilizado ao nível de significância de 0,05. O teste post hoc de Tukey foi fase de apoio médio (p > 0,05). Para o fibular longo,
usado para determinar diferenças significativas entre os músculos. o grupo pé supinado apresentou maior atividade eletromiográfica em
comparação com o pé normal e pronado
grupos (p = 0,001). Observamos uma diferença significativa
Resultados
entre os grupos de pés normais e pronados para
oblíquo (p = 0,001). Para glúteo médio, o pé pronado
As características dos sujeitos são apresentadas na Tabela 1. Sujeitos O grupo apresentou maior atividade muscular do que o normal.
foram semelhantes em idade, índice de massa corporal, altura e peso em e grupos de pés supinados (p = 0,001).
todos os grupos, sem diferenças significativas para nenhum desses
características, exceto para a medida do índice de postura do pé.
Comparações da atividade de músculos selecionados entre os Discussão
grupos de pés normais, supinados e pronados durante
fase de contato da marcha são apresentados na Tabela 2. Para o tibial Este estudo teve como objetivo examinar o efeito de diferentes
anterior, o grupo de pé pronado apresentou maior tipos de atividade eletromiográfica do membro inferior selecionado
atividade muscular do que no pé normal e supinado músculos durante a caminhada entre mulheres jovens. Os resultados
grupos (p = 0,001). Houve ativação muscular de comportamento mostrou que a atividade muscular do tibial anterior no calcanhar
semelhante para gastrocnêmio medial como mesmo para ântero tibial contato no grupo do pé pronado foi significativamente maior
(0,001). Para o fibular longo, houve um do que o grupo normal, mas não houve diferença significativa na média
maior atividade muscular no grupo do pé supinado do que aquele fase em três grupos. Esses achados correspondem às observações de
nos grupos normal e pronado (p = 0,001). Insignificante Mur ley e colegas de que o músculo tibial maior

Tabela 2 Média ± desvio padrão da atividade muscular envolvida em diferentes posturas do pé na fase de contato do calcanhar durante a caminhada
(%EMGMVIC).

Músculos Grupos Valor P F

Normal pronado Supinado

Tíbia anterior 3,35 ± 10,89* 6,94 ± 18,65†* 6,29 ± 10,62† 0,001 8,77
Perônio longo 1,49 ± 5,20 0,79 1,75 ± 3,82† 1,75 4,78 ± 13,00† 0,001 39.04
Gastrocnêmio medial ± 3,99* ± 6,51†* 1,73 ± 4,71† 0,001 31/11
Bíceps femoral 1,80 ± 7,84 3,53 ± 9,24 2,20 ± 7,44 0,155 1,95
Glúteo médio 1,89 ± 6,28 3,58 ± 7,70 2,37 ± 8,48 0,091 2,54
Oblíquo externo 2,92 ± 6,41 3,66 ± 7,52 4,48 ± 8,36 0,666 1,02
Eretor de coluna 2,21 ± 8,83 3,87 ± 7,29 3,98 ± 9,62 0,183 1,76

Abreviaturas: P-value significa valor de probabilidade; F significa estatística F.

*
Nível de significância para o grupo de pé normal e pronado, nível de significância para o grupo de pé normal e supinado.
† Nível de significância para o grupo pronado e supinado (p < 0,05).
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Comparação da atividade muscular na caminhada
Tabela 3 Média ± desvio padrão da atividade muscular envolvida em diferentes posturas do pé na fase de apoio médio durante a caminhada
(%EMGMVIC).
Músculos
Normal
Tíbia anterior 1,13 ± 4,12
Perônio longo 1,37 ± 5,12
Gastrocnêmio medial 2,72 ± 8,34*
Bíceps femoral 2,30 ± 5,64
Glúteo médio 1,51 ± 7,43
Oblíquo externo 6,25 ± 9,82*
Eretor de coluna 2,21 ± 5,75
Abreviaturas: P-value significa valor de probabilidade; F significa estatística F.
* Nível de significância para o grupo de pé normal e pronado, nível de significância para o grupo de pé normal e supinado.
† Nível de significância para o grupo pronado e supinado (p < 0,05).
ativação anterior no grupo do pé pronado durante este
mesma fase da marcha.4 Eles atribuíram esse achado em pronação
pé para a possibilidade de que o tibial anterior em contato com o calcanhar
fase tem maior atividade para controlar a flexão plantar e
desacelerar a flexão plantar da articulação do tornozelo e resistir à
pronação do pé. Em outras palavras, o tibial anterior aumenta sua atividade
e continua a ação para sustentar a inversão do retropé para
distribuir o peso na borda lateral do pé em vez
que a borda medial. Além disso, relatou que a supinação
o pé está associado à fraqueza do tendão fibular curto e tibial anterior e à
sobrecarga do tibial posterior,15
assim, pode levar a mecanismos compensatórios e mudanças na
nível de atividade do tibial anterior.
Os resultados desta pesquisa para a atividade muscular do per oneus
longus mostraram que no grupo do pé pronado,
foi significativamente menor do que no pé normal e supinado
grupo no contato do calcanhar com o solo e meio-apoio
durante a caminhada. Esses achados mostram que o músculo peroneus
longus no grupo do pé pronado apresentou menor atividade em
contato do calcanhar e apoio médio do que o normal e supinado
grupo de pés. Essas diferenças de desempenho entre os pés
tendem a mostrar menos atividade do músculo fibular longo
no pé pronado para fazer um mecanismo compensatório
para evitar maior pressão no arco interno.4 Além disso,
a maior atividade do músculo fibular longo em supinados
grupo do pé do que o grupo do pé pronado ocorre em reação ao
supinação na articulação subtalar neste grupo.
Para bíceps femoral, glúteo médio e eretor da espinha
músculos, não houve diferença significativa entre três
grupos. Estes mostram que a atividade muscular do bíceps
femoral, oblíquo externo e eretores da espinha não são influenciados pela
estrutura do pé em contato do calcanhar com o solo e
fases de apoio médio da marcha. Como a mudança na estrutura do
retropé não alterou a atividade deste músculo
parece improvável que esses músculos desempenhem papéis importantes na
inversor ou eversor do pé em pé pronado e supinado
grupos em comparação com grupos de pés normais. Para o melhor de nossos
conhecimento, nenhum estudo direto avaliou os efeitos
digite nos músculos acima mencionados. Mas alguns estudos mostram
fraqueza do glúteo médio como abdutor do quadril pode ser
a causa de algumas lesões que são atribuídas ao excesso de
pronação subtalar. Durante a batida do calcanhar durante a corrida ou
andando, o glúteo médio deve se contrair para manter uma boa
17
Grupos Valor P F
pronado Supinado
3,81 ± 6,34 3,18 ± 6,05 0,114 2.288
1,43 ± 3,24† 2,43 ± 15,54† 0,001 187,98
3,61 ± 11,93*† 1,61 ± 7,33† 0,001 11.355
1,45 ± 6,55 1,34 0,96 ± 5,82 1,47 0,297 1.249
± 7,96 2,18 ± ± 8,71 0,061 2.993
14,54* 5,20 ± 10,43 0,022 4.162
2,51 ± 6,78 2,26 ± 4,74 0,068 2,86
posição do quadril, fêmur, joelho, tíbia e pé. Se lá
é uma fraqueza nos músculos glúteos, o quadril vai aduzir,
fazendo com que o fêmur, joelho e tíbia girem para dentro. este
rotação interna excessiva da perna causa um aumento na
pronação no pé. Os músculos do pé que controlam
pronação não são fortes o suficiente para neutralizar essas forças
do quadril e da perna. O resultado é pronação excessiva
e possíveis lesões. Mostra-se que as mulheres têm maior
adução do quadril durante manobras esportivas, o que leva a uma
maior abdução do joelho e maior carga no LCA. Por
exemplo, estudo anterior que mostrou diferença entre
sexos na atividade do glúteo médio foi conduzido por Hart e
colegas. Eles examinam 8 homens e 8 mulheres da primeira divisão
atletas de futebol realizaram um salto para frente unipodal. A EMG de
superfície foi coletada para o glúteo médio, juntamente com
isquiotibiais, quadríceps e gastrocnêmios, onde
resultados mostraram que a atividade média do glúteo médio foi
significativamente maior no sexo masculino em relação ao feminino. Lá
não houve diferença significativa entre os sexos para nenhum outro
músculos coletados.31 Possivelmente, essa diferença de gênero existente
não mostraram ativação significativa do glúteo médio durante a caminhada
entre os grupos com diferentes tipos de pé em nosso estudo.
O aumento da atividade muscular do gastrocnêmio medial
durante a caminhada tem sido relatado como um mecanismo
compensatório relacionado a distúrbios mecânicos da articulação.32 Medial
gastrocnêmio leva ao momento flexor plantar e inversor do tornozelo e
impede a pronação extra do tornozelo como
um fixador dinâmico.33 Quando a articulação subtalar tem sobreversão,
o desempenho do gastrocnêmio medial aumenta.34
A atividade eletromiográfica do músculo oblíquo externo em pé
pronado em apoio médio foi maior do que
no grupo de pés normais. Por falta de pesquisas comparando
o músculo oblíquo externo para indivíduos com diferentes
estruturas do pé, não conseguimos uma comparação.
Como o pé pronado é uma combinação de retropé valgo e
varo do antepé, assim a pronação na articulação subtalar resulta em
instância de inclinação pélvica anterior, produzindo mais pressão e
estresse enquanto perturba a capacidade dos músculos responsáveis
para estabilidade pélvica e aumento das pressões patológicas sobre
tecidos de sustentação da articulação sacroilíaca. Como oblíquo externo
músculo é o maior músculo abdominal que controla o
rotação para a frente da pelve, no caso de estabilidade na coluna,
a atividade da atividade muscular externa aumenta; Portanto,
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18 H. Khodaveisi et ai.

para compensar essa deficiência, esse músculo postural é forçado a
ter mais atividade para compensar o desequilíbrio.35 Além disso, o
ponto de força deste estudo foi considerar o possível papel dos
músculos do caminhão, bem como dos músculos dos membros
inferiores em mulheres com normal, pronado e supinado durante a
marcha. Como mencionado anteriormente, evidências mostram que
as mulheres apresentam maior adução do quadril durante as
manobras esportivas, o que leva a lesões no joelho. Além disso, está
documentado que as deformidades do pé podem alterar o alinhamento
mecânico e a função dinâmica na articulação proximal e,
consequentemente, afetar o padrão da marcha. Assim, houve
8. Pinto RZ, Souza TR, Trede RG, Kirkwood RN, Figueiredo EM,
Fonseca ST. Aumentos bilaterais e unilaterais na eversão do
calcâneo afetam o alinhamento pélvico na posição ortostática .
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necessidade de examinar o efeito dos músculos glúteos e do tronco
durante a marcha. Nossos achados revelaram que os músculos
glúteos e do tronco das mulheres com diferentes tipos de pé que
participaram de nosso estudo não mudaram significativamente
durante as fases de apoio e contato do calcanhar da marcha. De
acordo com esses achados, a função muscular dos membros
inferiores é afetada pelo tipo de pé, portanto, sugerimos programas
de exercícios de reabilitação para melhorar a força muscular dos
membros inferiores relacionada às deformidades do pé. A limitação
deste estudo foi que a atividade inversora do tibial posterior não foi
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Conclusão
Como a pronação e a supinação provocam alterações nas
extremidades inferiores e na região pélvica-costas, elas alteram o
desempenho de alguns músculos selecionados no grupo de pé
pronado e supinado em comparação com o grupo de pé normal. O
desempenho dos músculos está sob a estrutura do pé. Essa diferença
na atividade muscular pode atuar como mecanismo compensatório
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Conflito de interesses
Os autores declaram não ter nenhum conflito de interesses.
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