CASO CLÍNICO

1) M.M, 52 anos de idade, sexo feminino, natural e residente em Itapira.

Paciente procura assistência médica com queixas de inquietação, irritabilidade, falta de
energia, tremor nas mãos e palpitação. Desde os 20 anos de idade é “muito nervosa”,
tendo sido internada por 2 vezes em hospital psiquiátrico. Já fez uso de diversos
antidepressivos e ansiolíticos, sem melhoras significativas do quadro. Há 2 anos houve
piora dos sintomas e, no momento, tem sentido, ainda, muito cansaço para realizar suas
atividades habituais (limpar casa, cozinhar, etc) e falta de ar. Paciente relata que teve
anemia há 2 anos que melhorou com uso de sulfato ferroso. Menopausa aos 50 anos.
Nega cirurgias anteriores ou outras doenças além da descrita. Sem queixas urinárias.
Relata que emagreceu 2 Kg nos últimos 6 meses.
Hemograma-Série vermelha
Hemácias = 4.100.000/mm3
Hemoglobina = 9.0 g/dL
Hematócrito = 28%
V.C.M. = 68 fL
H.C.M. = 22 pg
C.H.C.M. = 32 g/dL
R.D.W. = 18%

a)Como você liberaria esta série vermelha?

Poiquilocitose, hipocromia, microcitose

b)Qual a hipótese diagnóstica?

Anemia microcitica e hipocromica
c)Que exames deveriam ser solicitados para esclarecimento do diagnóstico?
Dosagem de ferro, ferretina, transferrina, vitamina b12

Valores de referência-adulto

2) Sobre serie vermelha?

Valor de ref Resultados

1)Qual interpretação desta série vermelha?
Anisocitose, macrocitose, hemácias aumentadas
2)Qual célula esta apontando a seta azul?
Neutrofilo hipersegmentado

3) ) O hemograma pode ser dividido em eritrograma, leucograma e contagem de

plaquetas. No eritrograma são avaliadas as características das hemácias, sua contagem,
morfologia, assim como a concentração de hemoglobina. Também constam do resultado
os índices hematimétricos, como o VCM (volume corpuscular
médio),HCM(hemoglobina corpuscular média); CHCM (concentração hemoglobínica
corpuscular média) e RDW (avalia a variação no tamanho das hemácias). Os quais
auxiliarão o clínico no diagnóstico diferencial das anemias.
a)No caso de talassemia β menor qual/is índice vai estar alterado?
HCM, VCM diminuídos
Hb,ht baixos
Microcitose com presença de eritrocitos

b)Já anemia por deficiência B12,terá uma macrocitose com anisocitose.Essa afirmação
esta correta?
Sim

4) Qual interpretação desta série vermelha?

Hemacia 2,5
Hemoglobina 7,4
Heamtócrito 23
HCM 29,7
VCM 92
CHCM 32,4

Hemacias, hb, ht baixos

Possível anemia

5)Calcular índices hemátimétricos

1)

Hemacias 4,56

Hemoglobina 12,6

Hematócrito 39,5

VCM (ht/hemacias x10) 86,6

HCM (hb/hemacias X 10) 27,6

CHCM (hb/ht X 100) 31,8

2)

Hemacias 3,07

Hemoglobina 10,2

Hematócrito 32,3

VCM 105,2

HCM 33,2
CHCM 31,5

6)Estudante universitário caucasiano,18 anos,apresentou se ao clinico com febre mal

estar adenomegalias.as amigdalas inflamadas ,os exames laboratoriais apresentaram:
Hemograma
Leucócitos 16.000
Plaquetas 60.000
A lâmina se apresentava com neutropenia e numerosas destas células demonstradas no
quadro abaixo.

Qual é esta célula?

Linfócito reativo
Qual a hipótese diagnostica?
Possível quadro de infecção
Quais outros testes que poderiam ser solicitados para fechar diagnóstico ?
Exames sorológicos
Como iria proceder em relação a plaqueta (plaquetopenia)?
Realizar uma leitura de lâmina