13/03/2022

Hematologia

AULA 03
O HEMOGRAMA E SEUS
PARÂMETROS CONTINUAÇÃO...
Prof.ª M.ª Larissa Teodoro Rabi

Biomédica habilitada em Biologia Molecular e Patologia Clínica

Especialista em Análises Clínicas e em Hematologia
Mestre e Doutoranda em Ciências pelo Departamento de Clínica Médica da Unicamp

larissa.rabi@ceunsp.edu.br
@larissa.rabi

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Aula 02 – Coleta de Sangue para Hematologia Hematologia Aula 02 – Coleta de Sangue para Hematologia Hematologia

EQUIPAMENTO 3 CANAIS CONTAGEM DIFERENCIAL DE LEUCÓCITOS

• Série Vermelha (Eritrograma) • Série Branca (Leucograma) • Identificação e contagem dos diferentes tipos de leucócitos
• Contagem total de hemácias • Contagem total de leucócitos • Baseado na morfologia celular
• Hemoglobina • % estimada de linfócitos
• Hematócrito • % estimada de granulócitos • Como realizar a contagem diferencial?

• Índices hematimétricos NÃO FAZ CONTAGEM DIFERENCIAL • Confeccionar uma distensão sanguínea (esfregaço sanguíneo)

• RDW • Corar (o tipo de corante depende da sua rotina)

• Série Plaquetária (Plaquetograma) • Analisar no microscópio

• Contagem total de plaquetas

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Aula 02 – Coleta de Sangue para Hematologia Hematologia Aula 02 – Coleta de Sangue para Hematologia Hematologia

CONTAGEM DIFERENCIAL DE LEUCÓCITOS CONTAGEM DIFERENCIAL DE LEUCÓCITOS

Passo 01: Confeccionar uma distensão sanguínea (esfregaço sanguíneo) Passo 02: Corar a lâmina

1. Colocar uma gota de sangue em uma • Diversos tipos de corantes

lâmina limpa
• Panótico
2. Lâmina extensora -> deixar o sangue • Leishmann
espalhar por capilaridade
• May-Grunwald-Giemsa
3. Em um único movimento, realizar a
• Wright-Giemsa
distensão

4. Deixar secar em temp. ambiente e seguir A ESCOLHA DO CORANTE DEPENDE DA SUA ROTINA!
para coloração

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Aula 02 – Coleta de Sangue para Hematologia Hematologia Aula 02 – Coleta de Sangue para Hematologia Hematologia

CONTAGEM DIFERENCIAL DE LEUCÓCITOS CONTAGEM DIFERENCIAL DE LEUCÓCITOS

Passo 03: Analisar no Microscópio Passo 03: Analisar no Microscópio

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Aula 02 – Coleta de Sangue para Hematologia Hematologia Aula 02 – Coleta de Sangue para Hematologia Hematologia

ROTINA LABORATORIAL LAUDO

Exame Clínico Preparo do Paciente • Digitação dos resultados (alguns equipamentos são interfaceados)
Pedido de Exame • Conferência
Coleta da Amostra • Liberação

• Sistemas computacionais próprios para cadastro de pacientes e

liberação de laudos.
TODO O PROCESSO DEVE SER DOCUMENTADO:
Avaliação/Diagnóstico Laudo Análise Laboratorial
RASTREABILIDADE!!!!!
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Aula 03 – O hemograma e seus parâmetros Hematologia

HEMOGRAMA
• Auxilia no diagnóstico de diversas doenças
• Um dos exames laboratoriais mais

HEMOGRAMA solicitados
• Vantagens:
• Coleta
• Processamento
• Informações

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Aula 03 – O hemograma e seus parâmetros Hematologia

HEMOGRAMA QUAL TUBO DEVO COLETAR

PARA REALIZAR UM
HEMOGRAMA?

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TAMPA ROXA - EDTA

• Tampa Roxa: Hematologia e Imuno-hematologia
IMPORTANTE!
• Hemograma
• Tipagem sanguínea
Ác. EtilenoDiaminoTetrAcético
(EDTA)
O EDTA É CAPAZ DE
Como funciona? PRESERVAR A MORFOLOGIA
• Reação com cálcio plasmático -> Quelato -> Sal
insolúvel -> ligação com íons cálcio da amostra ->
CELULAR POR MAIS TEMPO!
cascata da coagulação interrompida.

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Amostras inadequadas
• Transtornos OK! E O QUE É AVALIADO NO
• Custos
•
•
Retrabalho
Erros analíticos
HEMOGRAMA?

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HEMOGRAMA ERITROGRAMA
• Parte do hemograma que avalia parâmetros relacionados a:

• GLÓBULOS VERMELHOS
• HEMÁCIAS
• ERITRÓCITOS

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HEMÁCIAS/ERITRÓCITOS HEMÁCIAS/ERITRÓCITOS
• Discos bicôncavos -> Facilita a troca de gases • Hemoglobina (Hb)
• Anucleadas • Tetrâmero Globular
• 95% hemoglobina e 5% enzimas/glicose
• Vida média: 120 dias -> degradação no baço

Principal função?
• Transporte de oxigênio (O2) e de dióxido de carbono (CO2)

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LEUCOGRAMA NEUTRÓFILOS
• Parte do hemograma que avalia parâmetros relacionados aos: • Leucócito mais abundante (cerca de 70%)
• “Primeira linha de defesa do organismo”
• LEUCÓCITOS • Vida média:
• NEUTRÓFILOS Possuem
funções e • 6 a 9h no sangue
• BASÓFILOS
morfologias • 5 dias nos tecidos
• EOSINÓFILOS
diferentes!
• MONÓCITOS • 2 a 5 lóbulos + ponte de cromatina
• LINFÓCITOS

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BASÓFILOS EOSINÓFILOS
• Relacionados com: respostas inflamatórias,
• Envolvidos em reações de
reações alérgicas ou infecções parasitárias
hipersensibilidade
• Vida média:
• 0 a 2% no sangue periférico
• 4 a 8h no sangue
• Normalmente: bilobulado com
• Até 12 dias nos tecidos
granulações grosseiras, densas e
• Morfologia nuclear bilobulada com
escuras presentes no citoplasma.
granulações grosseiras no citoplasma

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MONÓCITOS LINFÓCITOS
• Fagocitose • Linfócitos T e Linfócitos B
• Vida média: • Funções diferentes
• 8 a 18h no sangue periférico • Não diferenciamos por microscopia
• São as maiores células do sangue convencional
periférico • Vida média:
• Núcleo irregular com cromatina em • Semanas/Meses/Anos
aspecto frouxo e reticular. • Pouco citoplasma

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PLAQUETOGRAMA PLAQUETAS
• Parte do hemograma que avalia parâmetros relacionados as • Plaquetas ou Trombócitos

PLAQUETAS • Participam do processo de coagulação sanguínea e formação do

tampão plaquetário
• Derivadas do citoplasma do megacariócito
• -> 3mil/célula
• Vida Média: 10 dias

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Aula 03 – O hemograma e seus parâmetros Hematologia

ERITROGRAMA
E QUAIS SÃO OS PARÂMETROS
AVALIADOS NO HEMOGRAMA? • Série Vermelha (Eritrograma)
• Contagem total de hemácias
• Hemoglobina
• Hematócrito
• Índices hematimétricos
• RDW

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CONTAGEM TOTAL DE HEMÁCIAS DOSAGEM DE HEMOGLOBINA

• Automatizada ou Manual (Câmara de Neubauer) • Avaliação da quantidade de hemoglobina
• Contagem do número total de hemácias presente na amostra
• IMPORTANTE: ANEMIAS!

Como realizar?
• Kit de dosagem colorimétrica (manual e automatizado)

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HEMATÓCRITO (Ht) HEMATÓCRITO (Ht)

• É a razão entre o volume total de hemácias e o volume total da amostra • Método Indireto
de sangue. • Cálculo pelo equipamento
• Resultados: % -> Proporção de hemácias em 100mL de sangue • Multiplicar o VCM pelo número total de hemácias

Como calcular?
• 2 formas:
• Método Direto
• Método indireto -> Cálculo
• Microhematócrito -> preencher um capilar com amostra EDTA e
• Método direto -> Técnica
centrifugar.
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HEMATÓCRITO (Ht) ÍNDICES HEMATIMÉTRICOS

• Método Direto
• Preencher um capilar com amostra EDTA e centrifugar. • Indicadores calculados a partir da contagem total de hemácias, do
hematócrito e da dosagem de hemoglobina.

• VCM • RDW
• HCM
Extremidade Leucócitos Extremidade
Superior Inferior • CHCM
Plasma Hemácias

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VOLUME CORPUSCULAR MÉDIO (VCM) HEMOGLOBINA CORP. MÉDIA (HCM)

• Análise do tamanho médio das hemácias (volume)
• Unidade: Fentolitros (fL)
• Abaixo do valor de referência: Microcítica
• Acima do valor de referência: Macrocítica
• Dentro do valor de referência: Normocítica
• Análise da coloração média das hemácias
• Unidade: picogramas (pg)
• Abaixo do valor de referência: Hipocrômica
• Acima do valor de referência: Hipercrômica
• Dentro do valor de referência: Normocrômica

𝐻𝑒𝑚𝑎𝑡ó𝑐𝑟𝑖𝑡𝑜 𝑥 10 𝐻𝑒𝑚oglobina 𝑥 10
𝑉𝐶𝑀 = 𝐻𝐶𝑀 =
𝐶𝑜𝑛𝑡𝑎𝑔𝑒𝑚 𝑑𝑒 𝐻𝑒𝑚á𝑐𝑖𝑎𝑠 𝑥 10^6 𝐶𝑜𝑛𝑡𝑎𝑔𝑒𝑚 𝑑𝑒 𝐻𝑒𝑚á𝑐𝑖𝑎𝑠 𝑥 10^6

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CONC. HEM. CORP. MÉDIA (CHCM) RDW

• Mede a quantidade de hemoglobina encontrada em 100mL de hemácias • Distribuição do tamanho das hemácias
• Possibilita a avaliação do grau de saturação de hemoglobina na • Red cell distribution width (RDW)
hemácia • Fornecido apenas em automação
• Unidade: gramas por decilitros (g/dL) • Resultado: %
• Anisocitose
𝐻𝑒𝑚oglobina 𝑥 10
𝐶𝐻𝐶𝑀 =
𝐻𝑒𝑚𝑎𝑡ó𝑐𝑟𝑖𝑡𝑜

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ÍNDICES HEMATIMÉTRICOS MORFOLOGIA – POIQUILOCITOSE?

Acantócito Equinócito Dacriócito Drepanócito

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LEUCOGRAMA CONTAGEM GLOBAL DE LEUCÓCITOS

• Série Branca (Leucograma)
• Automatizada ou Manual (Câmara de Neubauer)
• Contagem total de leucócitos
• Contagem do número total de leucócitos
• Contagem diferencial de leucócitos

• Neutrófilos
• Basófilos • DIFERENTES
• Eosinófilos ESTÁGIOS DE
• Monócitos MATURAÇÃO
• Linfócitos

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CONTAGEM DIFERENCIAL DE LEUCÓCITOS PLAQUETOGRAMA

• Contagem de cada tipo individual • Série Plaquetária (Plaquetograma)

• Automatizada ou Manual (depende do equipamento) • Contagem total de plaquetas

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CONTAGEM TOTAL DE PLAQUETAS

• Automatizada ou Manual (Câmara de Neubauer)
• Contagem do número total de plaquetas

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