DIAGNÓSTICÓ EM

HEMATÓLÓGIA

J O A N A F E R R E I R A A LV E S
 ÍNDICE
INTRODUÇÃO 3
ALTERAÇÕES NO HEMOGRAMA 4
Prescrição do hemograma 5
Variação dos valores normais do hemograma em função do género e idade 6
Variação de outros valores importantes em função do género e idade 7
Anemia normocítica 8
Anemia microcítica 9
Anemia macrocítica 10
Poliglobulia 11
Neutrofilia 12
Neutropenia 13
Drogas que causam neutropenia 14
Linfocitose 15
Monocitose 16
Eosinofilia 17
Basofilia 18
Bi e Tricitopenia 19
Leucemias 20
Trombocitopenia 21
Drogas que causam trombocitopenia 23
Trombocitose 24
ALTERAÇÕES DA COAGULAÇÃO 25
Discrasias hemorrágicas 26
Discrasias hemorrágicas: principais diagnósticos diferenciais 27
Síndromes pró-trombóticos 28
OUTROS 29
Alterações da VS 30
Alterações na electroforese das proteínas 31
ÍNDICE DE ABREVIATURAS 36
BIBLIOGRAFIA 38

2
 INTRODUÇÃO

O presente documento consiste em vários algoritmos relativos ao diagnóstico em Hematologia. Deste modo, não há referência a
tratamentos e, salvo raras excepções, a critérios de referenciação aos Cuidados de Saúde Secundários.
Surgiu inicialmente com o único objectivo de servir como estudo e material de consulta para uso pessoal. No entanto, por
considerar que também possa ter alguma utilidade para outros colegas, decidi partilhar esta informação.
Gostaria apenas de ressalvar que a abordagem proposta reflecte a visão de uma interna de Medicina Geral e Familiar, não sendo
portanto, de forma alguma, vinculativa.
Espero que seja útil!

Joana Ferreira-Alves

3
 ALTERAÇÕES
NO HEMOGRAMA

4
 Prescrição de Hemograma

Em função da situação clínica Independente da situação clínica

Suplementação com Ferro por rotina

Suspeita de eritrocitopatia Grávida

Suspeita de Criança dos 6-12 meses em

trombocitopatia situações desfavorecidas

Suspeita de leucopatia
Idosos institucionalizados

Sdr. febril indeterminado

Admissão hospitalar

Monitorização de anemias
carenciais Pré-operatório

QT

NÃO É RECOMENDADO COMO ROTINA!

5
 VARIAÇÃO DOS VALORES DO HEMOGRAMA (IDADE E GÉNERO)

♂ ♀ Criança Recém-nascido
GR (1012/L) 4,5 - 6 4 – 5,4 3,6 - 5 5–6
Hemoglobina (g/dL) 13 - 18 12 - 17 12 - 16 14 – 20
Hematócrito (%) 40 - 54 37 - 47 36 - 44 44 – 60
VGM (fL) 85 - 95 85 - 95 70 – 80 100 – 110
CHGM (g/dL) 32 - 36 32 - 36 32 - 36 32 – 36
RDW 11,5 – 15%
Leucócitos (109/L) 4 - 10 4 - 10 4 - 12 10 – 25
Neutrófilos (109/L) 1,8 - 7 1,8 – 7
Eosinófilos (109/L) < 0,5 < 0,5 < 0,5 <1
Basófilos (109/L) 0 – 0,05 0 – 0,05 0 0
Linfócitos (109/L) 1,5 - 4 1,5 - 4 4-8 2 – 10
9
Monócitos (10 /L) 0,1 – 1,2 0,1 – 1,2
Plaquetas (106/L) 150 - 500 150 - 500 150 - 500 150 - 500

Valores absolutos!

Legenda: ♂ - género masculino; ♀ - género feminino; GR – glóbulos rubros; VGM – volume globular médio; CHGM – concentração de hemoglobina globular média;
RDW – coeficiente de variação dos glóbulos rubros.

6
 VARIAÇÃO DE OUTROS VALORES IMPORTANTES (IDADE E GÉNERO)

♂ ♀ Criança Recém-nascido
< 30 < 30
VS (mm) Jovem: < 20
Idoso: < 40 Grávidas: < 40
Ferritina (g/L) 60-300 30-150
Ferro (g/dL) 60-180 37-145 35-90 110-200
CTFFe (µg/dL) 250-425 100-400
Ácido fólico (ng/mL) >2
Vitamina B12 (pg/mL) 180-900
Reticulócitos 25-100x109/L

Legenda: ♂ - género masculino; ♀ - género feminino; VS – velocidade de sedimentação; mm – milímetros; CTFFe – capacidade total de fixação do ferro.

7
 Anemia normocítica (VGM 80-100 fL)

Reticulócitos

↑ Normais

↑ LDH e Ferro ↓
Hemorragia
Bilirrubina Ácido fólico N/↓
Vitamina B12 N/↓
Hemólise

Não Sim
Intravascular

Outras citopenias? Défice

Extravascular Leucócitos anormais? nutricional misto

Sim Não

BMO História clínica

Doença vírica
Insuficiência
Doença crónica Drogas
renal
Doença linfoproliferativa
Ferritina N ou ↑ Massa mediastínica
Fe sérico ↓
CTTFe ↓ BMO

Anemia das Displasia

doenças eritrocitária
crónicas

8
 Se sx -SU!
Anemia microcítica (VGM < 80 fL)

Ferritina

↑ ↓ Normal

VS e PCR Ferro sérico↓ e CTF Fe ↑ Doença inflamatória, neoplásica

RDW ↑ ou hepática

↑ N Anemia por défice

de Fe Sim Não
Inflamação Hemodiálise
Ferro sérico / CTFFe < 15%
Electroforese das Hb
Doseamento de HbA2 e HbF

Sim Não

Normal Anormal
Anemia por défice Fe N ou ↑ e CTFFe N ou ↓ Ferro ↓ e CTFFe ↓
de Fe

Talassemia β
Electroforese das Hb Anemia das
doenças crónicas
Doseamento de HbA2 e HbF

Normal Anormal

Talassemia α Outras citopenias ou

anomalias morfológicas*
Talassemia α Outras citopenias ou anomalias Talassemia β
morfológicas*
BMO

BMO

*Na anemia por défice de ferro pode haver trombocitose!

9
 Anemia macrocítica (VGM > 100 fL)

Excluir
Alcoolismo / Dça hepática
Hipotiroidismo
Reticulócitos Fármacos: ACO; antivíricos

↑ Normais

Hemorragia
Vit B12 / Ác fólico Esfregaço sanguíneo

Hemólise

Macrócitos ovais, Macrócitos ovais,

Macrócitos arredondados, leucócitos e plaquetas
acantócitos, células-alvo anisopoiquilocitose, neutrófilos
displásicos hipersegmentados

Doença hepática BMO Anemia megaloblástica*

Vit B12↓ Ác fólico

Défice de Vit B12 ou Ác
Anemia por défice de fólico
Vit B12 Anemia por défice de
ác fólico

EDA e biópsia

Anticorpos anti-FI

Anticorpos anti-
células parietais
*Na anemia megaloblástica pode haver trombocitopenia e leucopenia!

10
 Poliglobulia
Hb > 18 ♂ / 16

Desidratação ou
diuréticos?

Sim Não

Excluir hipótese de Tabagismo?

poliglogubia relativa SAOS?
Doença cardiorespiratória?
Fármacos (CCT, esteróides, androgéneos)?
Neoplasias (rim, ovário, fígado)?
Antecedentes familiares de poliglobulia?

Sim Não

Sat O2 < 92%? Policitemia vera

CLÍNICA:
Sim Não
Hemorragia /
trombose
Poliglobulia Prurido
Policitemia
secundária a ↑ não
secundária a hipóxia
fisiológico da EPO
ECD:
↓ EPO
Hiperuricemia

11
 Neutrofilia (>7,5x109)

Anomalias morfológicas
VS ↑ Situações benignas
Blastos
Basofilia / eosinofilia
Alteração de outras séries

Infecções Neoplasia oculta Stress (Pediatria / Trauma)

SU / CE Hemato

Sinusite
Tabagismo

Dentária

EAM

Urinária

Gravidez 2º e 3º T
Leucócitos 15000 - 20000
Genital
Esfregaço normal

Etc Corticoterapia
Factores de crescimento

12
 Neutropenia (< 2x109/L) confirmada

Profunda (< 0,5x109/L) Moderada (0,5-0,8x109/L) Ligeira (> 0,8x109/L)

< 0,2x109/L BMO Febre ou sinais de infecção?

Neutropenia selectiva?

Internamento Sim Não

Sim Não
isolamento

Internamento Uso de drogas? Bicitopenia ou

Esfregaço e VGM pancitopenia
Atb empírico
Agranulocitose Sim Não
medicamentosa Macrócitos ovais e VGM↑
Parar droga.
Leucemia Resposta? Não História de infecções recorrentes
aguda Sim Não
Sim Não
Uso de drogas
Vit B12 e ácido fólico ↓ ou toxinas? Exposição a toxinas?
BMO
Sim Não
Sim Não
Parar uso. BMO Para
Sim Não Resposta? exposição Hx familiar de
neutropenia crónica?
Não
Défice de vit B12 / Neutrófilos Sim Não
ácido fólico hipersegmentados BMO Neutropenia
familiar Doença inflamatória
crónica ou auto-imune?
Sim Não
Reconsiderar défice de Sim Não
BMO
vit B12 ou ácido fólico
BMO Pseudoneutropenia
Doseamento de congénita ou
ácido metilmalónico idiopática
e homocisteína

13
 DROGAS QUE CAUSAM NEUTROPENIA
Antiarrítmicos Lidocaína, procainamida, propranolol, quinidina
Cloranfenicol, penicilinas, sulfonamidas, ácido aminosalicílico,
Antibióticos
rifampicina, vancomicina, isoniazida, nitrofurantoína
Antimaláricos Dapsona, quinina, pirimetamina
Fenitoína, mefenitoína, trimetadiona, etosuximida,
Anticonvulsivantes
carbamazepina, ácido valpróico
Anti-histamínicos Cimetidina, bronferinamina, tripelenamina
Anti-hipertensivos Metildopa, captopril
Aminopirina, fenilbutazona, sais de ouro, ibuprofeno,
Anti-inflamatórios
indometacina
Antitroideus Propiltiouracilo, metlmazol, tiouracilo
Diuréticos Acetazolamina, hidroclorotiazida, clorotalidona
Fenotiazinas Clorpromazina, promazina, proclorperazina
Alquilantes, antimetabólicos, antraciclinas, alcalóides da vinca,
Citotóxicos
cisplatina, hidroxiureia, dactinomicina
Interferon, alopurinol, etanol, levamisol, penicilamina, zidovudina,
Outros
estreptoquinase, antidiabéticos orais

14
 Linfocitose (> 4,5x109/L)

Criança Adulto

Assintomática Linfócitos atípicos Linfocitose discreta com Linfocitose importante com

Linfócitos atípicos
morfologia N / heterogénea anomalias morfológicas

Linfocitose fisiológica da Mononucleose Virose Infecção bacteriana

infância Leucemia linfóide crónica B
CMV (inclui primoinfecção ou vírica crónica
Tosse convulsa HIV) Brucelose, HCV, ...
Varicela
Virose Doença de Waldenstrom
Rubéola
Hemograma aos 6
Etc meses

Considerar hemograma Persistência

aos 30 dias

CE Hematologia

15
 Monocitose (> 1x109/L)

> 10 000 Recém-nascido saudável Morfologia

Internamento Monocitose fisiológica da Normal Anormal

infância

Reparação das neutropenias Leucemia aguda

medicamentosas ou quimioterápicas mielomonocitária

Síndrome mielodisplásico
Doenças virais ou parasitárias

Doença bacteriana crónica

Anemias refractárias sideroblásticas ou

com excesso de blastos

16
 Eosinofilia (> 0,5x109) confirmada

Febre e/ou alteração do estado geral?

Sim Não

Asma? Psoríase? História alérgica? Fármacos?

Alopurinol
Sim Não Sim Não
AINE
Digoxina
Granulomatose de Asma Viagem a país tropical Triantereno
Linfoma
Churg-Strauss Hidantoína
Sais de ouro
Alergia Sim Não
Periartrite nodosa
Citadino
Excluir:
Urticária Shistossomíase
Síndrome de Shulman Filaríase Parasitológico de fezes
Estrongiloidose
Eczema
Infecção por ténia ou Normal
fascíola

VS N

Eosinofilia idiopática

17
 Basofilia confirmada

Raríssimo

Pensar sempre em doença

mieloproliferativa

18
 Bi e Tricitopenia

Neutropenia + Pancitopenia

+ Trombocitopenia + Linfopenia Aplasia medular Anemia refractária

Esplenomegalia HIV Etiologia

Infecciosa
Tóxica
Medicamentosa
Idiopática

19
 Leucemias

Definição. Conjunto de patologias caracterizadas pela proliferação autónoma, neoplásica, clonal de células do sangue.
AGUDA: célula envolvida é imatura; MO: blastos CRÓNICA: células maduras; sangue periférico
LLA LMA LLC LMC
Sx ↓ GR: palidez e fadiga O + comum no idoso Fase crónica – 3 a 5 anos
↓ plaquetas: hemorragia Exames de rotina  Poucos sx
↓ GB: febre e infecção Fase acelerada – 12 meses
Hepatoesplenomegalia  Agravamento da anemia
Linfadenopatia Fase terminal – poucos meses
 Transformação blástica
ECD Anemia N/N Anemia N/N Linfocitose sustentada (>10.000) Leucocitose (>25.000)
iniciais Leucocitose (60%) Leucocitose Anemia Trombocitose
Neutropenia (80%) Esfregaço Trombocitopenia Basofilia
Trombocitopenia (90%) BMO
Esfregaço: blastos
BMO
ECD LDH ↑ LDH ↑ LDH ↑ Cromossoma de Filadélfia
Ácido úrico ↑ Alterações do K+ Ácido úrico ↑ LDH ↑
↑ Cr Ácido úrico ↑ TGO e TGP ↑ Ácido úrico ↑
↑ Cr Cr ↑
B2-microglobulina ↑
Proteinograma: hipogamaglobulina
Imagem Rx esqueleto: lesões líticas Rx tórax Rx tórax
Rx tórax Eco abdominal Eco abdominal
Eco abdominal

20
 Trombocitopenia (<135x109/L)

Pseudotrombocitopenia
Colheita com EDTA em algumas
pessoas

História clínica Exame objectivo ECD

Hemograma com
Doença sistémica Transfusão recente Transplante de MO
plaquetas

Sim Não Sim

Trompocitopenia
pós-transplante Esfregaço
CIVD Púrpura pós-
transfusional

PTT Volume
Fármacos plaquetário médio
Síndrome hemolítico- Hemorragias
urémico Petéquias internas
Esplenomegalia
Equimoses
Hiperesplenismo
+++ se
Sim* Não plaquetas <
Sépsis Trombocitopenia
por sequestro 20.000/mm3
Trombocitopenia
Doença auto-imune induzida por drogas

21
 Trombocitopenia

ECD

Eco Hemograma com Volume plaquetário

Esfregaço
abdominal plaquetas médio

Hiperesplenismo

Blastos,
Cirrose, Granulócitos
Tamanho Tamanho grandes Linfócitos
hemoglobinopatias, imaturos e GR
N ↑ linfócitos atípicos
doença de Gaucher, nucleados
nucleolados
mielofibrose, etc Anomalias
congénitas Doença vírica
sistémica
BMO BMO
Apenas
+ Anemia Infiltração da Doença
trombocitopenia
MO mieloproliferativa

Esfregaço N
Esfregaço

PTI
Macrócitos, neutrófilos Sinais de
Micrócitos
hipersegmentados microangiopatia

Défice de folato Esquisócitos e GR CIVD, SHU, HTA maligna,

ou vit B12 Défice
nucleados eclâmpsia, vasculite, AA, ca.
de
disseminado, disfunção de
ferro
prótese valvular
PTT

22
 DROGAS QUE CAUSAM TROMBOCITOPENIA
Antiarrítmicos Procainamida, digoxina, quinidina
Antibióticos Rifampicina, vancomicina, Trimetoprim/sulfametoxazol
Antimaláricos Quinina
Anticonvulsivantes Carbamazepina
Anti-histamínicos Cimetidina
Anti-hipertensivos Metildopa
Paracetamol / acetominofeno, diclofenac, ácido aminossalicílico,
Anti-inflamatórios
sulfassalazina
Diuréticos Hidroclorotiazida
Fenotiazinas Clorpromazina
Interferon, heparina, ranitidina, levamizol, danazol,
Outros
aminoglutetimida, anfotericina B, álcool

23
 Trombocitose

Pseudotrombocitose
Criglobulinemia
Parasitas da malária
Fragmentos de GR ou GB
Microesferócitos
Corpos de Howell-Jolly, hemácias
nucleadas, corpos de Heinz

Primária Secundária

Rara Hemorragias

Pós-esplenectomia

Neoplasia

24
ALTERAÇÕES DA
COAGULAÇÃO

25
 Discrasias hemorrágicas

Exame
História clínica ECD
objectivo

Hx de hemorragias História Contagem de

Fármacos Petéquias APTT TP
desde nascimento familiar plaquetas

Tipo de AAS e AINES - Hematomas

Coto umbilical Via intrínseca Via extrínseca
hemorragia função plaquetária dissecantes
Tx dentários
Epistáxis Anticoagulantes - Equimoses
Precoce
Traumatismos défice de Vit K superficiais
Vs
Cirurgias
Tardia
Antibióticos - défice <10.000 20 a 50-000 <100.000
Hemartrose
de Vit K

Hemorragia Equimoses e
Antidepressivos - Risco cirúrgico
espontânea petéquias
função plaquetária

A verde: Alterações da hemóstase primária / A vermelho: Alterações da hemóstase secundária.

Critérios de referenciação a Hematologia:

1. Hemorragias, com exames complementares de diagnóstico normais
2. TP ↑, sem outras alterações
3. APTT ↑, sem outras alterações
4. TP ↑ e APTT ↑, sem outras alterações

26
 DISCRASIAS HEMORRÁGICAS – PRINCIPAIS DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS
TP APTT Plaquetas
↑ -
- ↑
↑ ↑
↑ ↑
- -
- -
- -
Causas mais comuns
Deficiência de factor VII adquirida (doença
hepática precoce, deficiência precoce de
-
vitamina K)
Deficiência do factor VII congénita
Deficiência ou inibição dos factores VII
- (hemofilia A), IX (hemofilia B) ou XI; DvW;
heparina; Anticoagulante lúpico
Deficiência de vitamina K, doença
-
hepática, varfarina, heparina
↓ CIVD, doença hepática
Aumento da destruição plaquetária,
↓ produção plaquetária diminuída,
hiperesplenismo, hemodiluição
↑ Doenças mieloproliferativas
DvW leve, doenças qualitativas da função
plaquetária adquirida (p ex. uremia),
-
anormalidades vasculares, síndrome de
Ehlers-Danlos e pseudoxantoma elástico

27

Estados de hipercoagulabilidade
inatos
Mutação factor V de Leiden
Estímulos fisiológicos ou
trombogénicos
Deficiência de antitrombina III
Deficiência de Proteína C
Deficiência de proteína S
Mutação gene protrombina
Desfibrinogenemia
Hiperhomocisteinemia congénita
Síndromes pró-trombóticas
Estados de hipercoagulabilidade adquiridos
+ comuns
Em associação com outras doenças Síndrome antifosfolipídico Hiperhomocisteinemia
Cancro
Gravidez e puerpério
Quem referenciar?
Sdr. nefrótica Tromboembolismo venoso:
Imobilização  Jovens < 50 anos
ICC  Recorrente
 Local pouco usual
Trauma  Neonatal inexplicável
FA
História familiar +
Necrose da pele após uso de varfarina
Pós-op Hemoglobinúria paroxística
nocturna Mulher com história de:
 Abortamento espontâneo de repetição
Trombocitopenia induzida por  Morte fetal in útero
Idade avançada  ACIU
heparina
 Eclâmpsia / pré-eclâmpsia / HELLP
Uso de estrogénios e Doenças mieloproliferativas  Abruptio placentae
progestativos
28
OUTROS

29
 Alterações da VS

VS ↑ VS ↓

C/ sintomas S/ sintomas Factores

eritrocitários
> 50mm
Actuar em conformidade
Poliglobulia
Não Sim
Inflamações
Anemia
Repetir VS após 1 M PCR microcítica
Infecção S/ infecção

Normalizada Não Elevada Normal

Reumatismos
Doenças inflamatórios
bacterianas, sépsis Fármacos
Conectivites, Repetir VS após 1M
polimiosites, Factores Ig Causa ?
Heparina, eritrocitários anormais (20%)
doença de
estrogénios
Tuberculose (+/-) Behçet Anemia Normalizada
Arterite +++ macrocítica Gamopatia Gamopatia
temporal +++ monoclonal policlonal
Fármacos
EAM, cirrose, Hepatite crónica
enteropatias Mieloma múltiplo
exsudativas Crioglobulinemias Heparina,
mistas estrogénios
Macroglobulinemia
Ca metastizado de Waldenstrom
Glomerulonefrites

30
ALTERAÇÕES NA ELECTROFORESE DAS PROTEÍNAS

31
ALBUMINA

↑ Produção de mais de um tipo de albumina

Cirrose hepática
Síntese proteica ↓
Hepatite viral
Infecção bacteriana grave
Neoplasias malignas
↑ catabolismo ICC
↓
Doenças inflamatórias crónicas
Doenças infecciosas crónicas
↓ ingestão Desnutrição proteica
Insuficiência renal / Síndrome nefrótica
↑ perdas
Patologia intestinal / enteropatias perdedoras de proteínas

32
ALFA-1 GLOBULINAS
↑ Processos inflamatórios, infecciosos e imunes
↓ Défice de A1AT

ALFA-2 GLOBULINAS
↑ Processos inflamatórios, infecciosos e imunes
↓ Síndrome nefrótico (↓α2-macroglobulina)

BETA GLOBULINAS
Anemia por défice de ferro
Gravidez
↑ Uso de ACO
↑ muito acentuada do colesterol sérico
Colestase
↓ Síndrome nefrótico (↓α2-macroglobulina)

33
 GAMA GLOBULINAS
Ig Migração Acção
IgG Toda a fracção gama Actuação contra antigénios bacterianos
IgA Junção das fracções beta e gama Protecção das mucosas e fluídos corporais
IgM Junção das fracções beta e gama Acção na fase aguda de doenças infecciosas
IgD Função desconhecida
IgE Reacção de hipersensibilidade

a) PICO POLICLONAL

Estímulo infeccioso
 Tuberculose
 Sífilis
 LGV
 …
Estímulo imune
 AR
 LES
 Sarcoidose
Estímulo inflamatório
Politransfusão de componentes sanguíneos
Cirrose (↑IgA)

34
b) PICO MONOCLONAL

Mieloma múltiplo
 Geralmente IgG
 Proteinúria de Bence-Jones
Macroglobulinemia de Waldenstrom
 IgM
 Por vezes, proteinúria de Bence-Jones
Ig monoclonais “benignas”
 Idoso
 Cancros, infecções, hepatite, cirrose
ou conectivites

c) HIPOGAMAGLOBULINEMIA / AGAMAGLOBULINEMIA

Mieloma múltiplo – variante da cadeia leve

 Pico monoclonal urinário
Anomalias congénitas

35
 ÍNDICE DE ABREVIATURAS
< - menor que
> - maior que
↑ - aumentado
↓ - diminuído
♀ - género feminino
♂ - género masculino
A1AT – alfa 1 anti-tripsina
Ác fólico – ácido fólico
ACIU – atraso de crescimento intra-uterino
ACO – anticonceptivo oral
AINE – anti-inflamatório não esteróide
APTT – tempo de tromboplastina parcial activado
AR – artrite reumatóide
BMO – biópsia da medula óssea
C/ - com
Ca. - cancro
CCT – corticoterapia
CE – consulta externa
CHGM – concentração de hemoglobina globular média
CIVD – coagulação intra-vascular disseminada
CMV – citomegalovírus
Cr – creatinina
CTFFe – capacidade total de fixação do ferro
DvW – doença de von Willebrand
EAM – enfarte agudo do miocárdio
Eco – ecografia
EDA – endoscopia digestiva alta
EDTA – ácido etilenodiamino tetra-acético
EPO - eritropoietina
FA – fibrilação auricular
Fe - ferro
FI – factor intrínseco
GB – glóbulos brancos
GR – glóbulos rubros
Hb – hemoglobina

36
HbF – hemoglobina fetal
HCV – vírus da hepatite C
HIV – vírus da imunodeficiência humana
ICC – insuficiência cardíaca congestiva
Ig - imunoglobulina
K+ - potássio
LDH – desidrogenase láctica
LES – lúpus eritematoso sistémico
LGV – linfogranuloma venéreo
LLA – leucemia linfóide aguda
LLC – leucemia linfóide crónica
LMA – leucemia mielóide aguda
LMC – leucemia mielóide crónica
MO – medula óssea
N - normal
N/N – normocítica e normocromica
PCR – proteína C reactiva
PTI – púrpura trombocitopénica idiopática
PTT – púrpura trombocitopénica trombótica
QT – quimioterapia
RDW – coeficiente de variação dos glóbulos rubros
Rx – radiografia
S/ - sem
SAOS – síndrome da apneia obstrutiva do sono
Sat O2 – saturação de oxigénio
SHU – síndrome hemolítico-urémico
SU – Serviço de Urgência
Sx – sintomas
T - trimestre
TGO – transamínases glutâmico oxalacética
TGP – transamínases glutâmico pirúvica
TP – tempo de protrombina
VGM – volume globular médio
Vit – vitamina
VS – velocidade de sedimentação

37
 BIBLIOGRAFIA

1. XAVIER R, ALBUQUERQUE G, BARROS E; Laboratório na prática clínica: Consulta rápida; Artmed, 2005.
2. CAQUET R; Guia Prático Climepsi de Análises Clínicas; Climepsi Editores, 2001.
3. SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA DE FAMILIA Y COMUNITARIA, Guía de ayuda al diagnóstico en Atención Primaria, semfyc ediciones, 2009.
4. Direcção Geral da Saúde, Prescrição e determinação do hemograma, Norma nº063/2011 de 30/12/2011.

38