Ano Letivo 2021/2022

Curso de Mestrado em Enfermagem / Curso de Pós-Graduação em Enfermagem

UC Teorias de Enfermagem
Aula 3 de 6

zaidacharepe@ics.lisboa.ucp.pt
Paradigmas
orientadores do
desenvolvimento
da enfermagem
 CONCEITOS E DESENVOLVIMENTO CONCEPTUAL
Escolas de Pensamento em Enfermagem

DISCIPLINA … METAPARADIGMA DE ENFERMAGEM

CUIDADO FAWCETT, 2684 (CONCEITOS CENTRAIS / TEMAS TRANSVERSAIS)
PESSOA, SAÚDE
AMBIENTE
CONCEPÇÕES GERAIS

FILOSOFIAS ROY,PEPLAU
MODELOS CONCEPTUAIS HENDERSON,WATSON,
TEORIAS OREM ...
CONCEPÇÕES
Promoção da Saúde,
Efeitos Desejáveis, Interação,
Necessidades, Caring,
Kérouac et al (1996)

Ser Humano Unitário

ESCOLAS
SAÚDE PÚBLICA, DOENÇA,
PESSOA,
FACE AO MUNDO
ORIENTAÇÕES

CATEGORIZAÇÃO INTEGRAÇÃO TRANSFORMAÇÃO

PARADIGMAS
Paradigmas

Escolas de Pensamento
 CONCEITOS E DESENVOLVIMENTO CONCEPTUAL
Escolas de Pensamento em Enfermagem

Kérouac et al. (1996) estudaram a evolução das ESCOLAS DE PENSAMENTO em

enfermagem. Verificaram que a evolução dos «referenciais teóricos» está

relacionada com as ideias e valores predominantes e inerentes a uma determinada

época - PARADIGMAS.
CATEGORIZAÇÃO
Saúde Pública (1850-1900)/Doença (1900-1950)

FLORENCE
NIGHTINGALE

GRIPE ESPANHOLA
1918
05/11/2021 Zaida Charepe 6
CATEGORIZAÇÃO
Saúde Pública (1850-1900)/Doença (1900-1950)

- Os fenómenos são analisados isoladamente sem relação ao contexto onde

decorrem.
- Procura de um fator causal para a doença e a sua relação com os
sinais/sintomas.
- Preocupação com o órgão afetado e descoberta dos agentes «patogénicos».
- Orientação para a saúde pública: medidas de higiene e salubridade em geral.
- Orientação para a doença: a pessoa é um «todo formado pela soma das suas
partes».
- Delegação de «tarefas de rotina» dos médicos para as enfermeiras.
- «Especialização de tarefas» - Responsabilidade por um determinado cuidado.

05/11/2021 Zaida Charepe 7

Integração
Pessoa (1950-1975)

ESCOLA DAS NECESSIDADES / INTERAÇÃO

/ RESULTADOS / PROMOÇÃO DA SAÚDE

05/11/2021 Zaida Charepe 8

 Integração
Pessoa (1950-1975)

- Os fenómenos são multidimensionais e localizados ao contexto onde decorrem.

- Influência na «orientação da enfermagem para a pessoa».
- Desenvolvimento notável das ciências sociais e humanas, com apelo ao
reconhecimento do Ser Humano no seio da sociedade (Kérouac et al, 1996).

- Objetivo dos cuidados de enfermagem: manutenção da saúde da pessoa em todas as

suas dimensões (avaliação/resposta às necessidades numa perspetiva global).
- A pessoa é entendida como um todo formado por partes em interação (pessoa como
um ser bio-psico-socio-culturo-espiritual).
- Neste período surgiram os primeiros modelos conceptuais para precisar a prática de
cuidados de enfermagem e para orientar a formação e a investigação.

05/11/2021 Zaida Charepe 9

Tranformação
Face ao Mundo (1975-20xx)

ESCOLA DO SER HUMANO UNITÁRIO

ESCOLA DO CARING

05/11/2021 Zaida Charepe 10

 Tranformação
Face ao Mundo (1975-20xx)

- Os fenómenos são «únicos» e em interação com o contexto onde decorrem.

- Abertura das «ciências de enfermagem» sobre o Mundo (Conferência internacional
sobre os Cuidados de Saúde Primários_1978; Declaração de Alma Ata_OMS1978).
- A pessoa tem capacidade e possibilidades de serem agentes e parceiros nas decisões
de saúde que lhes dizem respeito. É um ser único, maior do que a soma das suas
partes, multidimensional e indissociável do seu Universo.

- Intervir em enfermagem significa «ser com» a pessoa, a partir das suas experiências,
ritmo e caminho que escolher (Kérouac et al, 1996).
- Co-responsabilização nos cuidados/ enfermeiro-advogado da pessoa/ ênfase no
processo inter-relacional entre enfermeiros e pessoas.

05/11/2021 Zaida Charepe 11

Paradigmas
orientadores do
desenvolvimento
da enfermagem:

Escolas de
Pensamento
 DISCIPLINA … METAPARADIGMA DE ENFERMAGEM
CUIDADO FAWCETT, 2684 (CONCEITOS CENTRAIS / TEMAS TRANSVERSAIS)
PESSOA, SAÚDE
AMBIENTE
CONCEPÇÕES GERAIS

FILOSOFIAS ROY,PEPLAU
MODELOS CONCEPTUAIS HENDERSON,WATSON,
TEORIAS OREM ...
CONCEPÇÕES
Promoção da Saúde,
Efeitos Desejáveis, Interação,
Necessidades, Caring,
Kérouac et al (1996)

Ser Humano Unitário

ESCOLAS
SAÚDE PÚBLICA, DOENÇA,
PESSOA,
FACE AO MUNDO
ORIENTAÇÕES

CATEGORIZAÇÃO INTEGRAÇÃO TRANSFORMAÇÃO

PARADIGMAS
 CONCEITOS CENTRAIS … ESCOLAS DE PENSAMENTO

- PESSOA em situação de ESCOLA DA

ESCOLA DAS
saúde/doença: PROMOÇÃO DA
NECESSIDADES
SAÚDE
. Autocuidado na resposta à doença

ESCOLA DO
- AMBIENTE e a sustentabilidade ESCOLA DA
SER HUMANO
INTERAÇÃO
UNITÁRIO
- SAÚDE como projeto de vida

- AÇÃO DE ENFERMAGEM: ESCOLA DOS ESCOLA DO

RESULTADOS CUIDAR
. Respeito pela dignidade
 CONCEITOS CENTRAIS … ESCOLAS DE PENSAMENTO

- PESSOA em situação de ESCOLA DA

ESCOLA DAS
saúde/doença: PROMOÇÃO DA
NECESSIDADES
SAÚDE
. Autocuidado na resposta à doença

ESCOLA DO
- AMBIENTE e a sustentabilidade ESCOLA DA
SER HUMANO
INTERAÇÃO
UNITÁRIO
- SAÚDE como projeto de vida

- AÇÃO DE ENFERMAGEM: ESCOLA DOS ESCOLA DO

RESULTADOS CUIDAR
. Respeito pela dignidade
 ESCOLA DAS NECESSIDADES

O objeto dos cuidados é a resolução de problemas - assistência às atividades

diárias/necessidades/ deficit das capacidades de auto-cuidado.

As finalidades dos cuidados eram expressas como: ajudar o indivíduo nas necessidades de
saúde e a adaptar-se aos problemas de saúde/independência nas atividades de vida diária,
e a eliminar o deficit das capacidades de auto-cuidado. Os problemas na perspectiva de
enfermagem eram: a condição do doente em que a enfermeira podia intervir/a falta de
conhecimento, força ou vontade para realizar as actividades de vida diária/falha nos
requisitos ou necessidades (Rosa e Basto, 2009)

O FOCO DESTA ESCOLA DE PENSAMENTO É «PROBLEMAS E NECESSIDADES» consideradas do

ponto de vista do profissional de saúde (Meleis, 2007)

05/11/2021 Zaida Charepe 16

CUIDADO CENTRADO
CAPACIDADE DE
NA INDEPENDÊNCIA HENDERSON CUMPRIR O AUTO
DA PESSOA E NA OREM
CUIDADO
SATISFAÇÃO ABDELLAH
DAS SUAS
(SELF-CARE)
NECESSIDADES
FUNDAMENTAIS
INDEPENDÊNCIA

Meleis (1991)
CONCEITOS CENTRAIS
Kérouac et al (1996)
AUTOCUIDADO na resposta à doença
Processo de Enfermagem; Necessidades de cuidados;
Fundamentação teórica; Construção de instrumento.
05/11/2021 Zaida Charepe 17
 CONCEITOS CENTRAIS … ESCOLAS DE PENSAMENTO

- PESSOA em situação de ESCOLA DA

ESCOLA DAS
saúde/doença: PROMOÇÃO DA
NECESSIDADES
SAÚDE
. Autocuidado na resposta à doença

ESCOLA DO
- AMBIENTE e a sustentabilidade ESCOLA DA
SER HUMANO
INTERAÇÃO
UNITÁRIO
- SAÚDE como projeto de vida

- AÇÃO DE ENFERMAGEM: ESCOLA DOS ESCOLA DO

RESULTADOS CUIDAR
. Respeito pela dignidade
 ESCOLA DA INTERAÇÃO

Centrada na RELAÇÃO ao serviço da prática e da disciplina (…)

A enfermagem entendida como um processo interpessoal por meio do qual, a enfermeira e

paciente podem obter crescimento e desenvolvimento pessoais (Peplau, 1990).

Os elementos fundamentais da AÇÃO DE ENFERMAGEM são o paciente, a enfermeira e os

acontecimentos que envolvem ambos durante uma situação de cuidado (…) importância
fundamental de Peplau ao tentar “profissionalizar” o que a enfermagem, de certa forma,
já realiza quando interage com o paciente, embora o faça, na grande maioria das vezes, de
forma intuitiva (Peplau, 1990)

05/11/2021 Zaida Charepe 19

Teorias da interação e na
fenomenologia Cuidados de Enfermagem
carecem de COMPAIXÃO –
VALORES DO ENFERMEIRO / SER
REVOLUÇÃO HUMANÍSTICA
TERAPÊUTICO E COMPROMETER- PEPLAU TRAVELBEE
SE

PIONEIRA DA ESCOLA DA
INTERACÇÃO

Cuidados de Enfermagem em
saúde mental e psiquiatria RELAÇÃO

Propósito de Enfermagem:

Assistir “um indivíduo , família ou comunidade na

IDA ORLANDO prevenção ou a lidar com a experiência da doença e do
«Processo de
sofrimento e, se necessário encontrar algum sentido
Enfermagem»
nestas experiências”
05/11/2021 Zaida Charepe 20
Designação da teoria TEORIA DO PROCESSO DE ENFERMAGEM
Orlando’s Theory of the Deliberative Nursing Process

Autor Ida Jean Orlando-Pelletier

Year first published 1961
Designação da teoria TEORIA DO PROCESSO DE ENFERMAGEM
Orlando’s Theory of the Deliberative
Nursing Process
Autor Ida Jean Orlando-Pelletier
Year first published 1961

Nível estrutura conhecimento Teoria de Médio Alcance

Escola de Pensamento Interação

Paradigma Integração
Orientação Pessoa:
Processo Interpessoal Enfermeiro e Cliente
 Influência Teórica:
XXXXXXXXXXXXXXX

Conceito Chave:
Comportamento do paciente
TEORIA DO PROCESSO DE

Reação do Enfermeiro
Atividade de Enfermagem
ENFERMAGEM
Ida Orlando

A sua teoria foi proposta pela primeira vez em 1961

Relacionamento Dinâmico Enfermeiro-Paciente, desenvolvida a
partir de observações diretas de interações enfermeiro-paciente;

Anos mais tarde, foi revista no que é agora conhecido como

a Teoria do Processo de Enfermagem, focalizada
essencialmente para «encontrar»/avaliar/investigar
necessidades/problemas e respetivos comportamentos,
aliviar a angústia e desconforto.
05/11/2021 Zaida Charepe 24
 Conceitos Metaparadigmáticos:
TEORIA DO PROCESSO DE

Pessoa
ENFERMAGEM

Ser Humano, foco da prática de enfermagem _ natureza

Ida Orlando

dinâmica da relação enfermeiro-paciente.

Saúde
Associada às necessidades do paciente, às quais o enfermeiro
pode dar resposta através do cuidado de enfermagem.
 Conceitos Metaparadigmáticos:
TEORIA DO PROCESSO DE

Ambiente
ENFERMAGEM

Orlando «desvalorizou» o ambiente na sua teoria.

Ida Orlando

Enfermagem
Enfermagem como profissão autónoma _ Enfermagem
Profissional. É da responsabilidade da Enfermeira ver se as
necessidades do paciente são satisfeitas … as enfermeiras
devem ajudar e aliviar o mal – estar físico ou mental e não
devem aumentar a angústia do paciente.
 CONCEITOS CENTRAIS … ESCOLAS DE PENSAMENTO

- PESSOA em situação de ESCOLA DA

ESCOLA DAS
saúde/doença: PROMOÇÃO DA
NECESSIDADES
SAÚDE
. Autocuidado na resposta à doença

ESCOLA DO
- AMBIENTE e a sustentabilidade ESCOLA DA
SER HUMANO
INTERAÇÃO
UNITÁRIO
- SAÚDE como projeto de vida

- AÇÃO DE ENFERMAGEM: ESCOLA DOS ESCOLA DO

RESULTADOS CUIDAR
. Respeito pela dignidade
 ESCOLA DOS RESULTADOS

Centrada no PORQUÊ da disciplina (…)

Acreditam, que o objetivo dos cuidados de enfermagem consiste no restabelecimento do equilíbrio,

da homeostasia ou da preservação de energia. Estas teóricas inspiram-se nas teorias de adaptação e

na teoria geral dos sistemas.

05/11/2021 Zaida Charepe 29

A pessoa é vista como um ADAPTAÇÃO
sistema
PROCESSO ATRAVÉS DO QUAL
O ORGANISMO SATISFAZ AS
A ADAPTAÇÃO DA PESSOA
NEUMAN SUAS NECESSIDADES
DEPENDE DOS ESTÍMULOS A ROY
QUE ESTÁ EXPOSTA E DO SEU
NÍVEL DE ADAPTAÇÃO

Abordagem da Totalidade do
Cliente:

ESTÍMULOS DO AMBIENTE ADAPTAÇÃO Modelo como abordagem de

Estímulo em que a pessoa é sistemas dinâmica e aberta ao
confrontada diretamente; de cuidar...cliente pode ser
contexto e residuais (crenças, definido como pessoa, famí-
atitudes, experiências vivencia- lia, grupo, comunidade ou
das e traços de personalidade. assunto.

05/11/2021 Zaida Charepe 30

 https://www.sigmanursing.org/

http://www.nanda.org/
05/11/2021 Zaida Charepe 33
 Da Teoria à Prática
Modelo de Adaptação de Roy

“Pretendeu-se, com esta investigação, alicerçada no Modelo

de Adaptação de Roy (Irmã Callista Roy), determinar os
efeitos no recém-nascido prematuro, da modificação do
ambiente sonoro, ao qual ele está submetido, aquando do
internamento numa Unidade de Cuidados Intensivos
Neonatais” (Portugal, 2018, pg. 15).

“Consideramos que esta intervenção foi apropriada e benéfica conduzindo a evidências da adaptação fisiológicas
do recém-nascido prematuro á vida extrauterina. Estas respostas de adaptação evidenciaram-se nos valores de
frequência cardíaca estáveis, frequência respiratória e saturações mais elevadas, menor incidência de episódios de
apneia/bradicardia, incremento de peso mais célere e estadia hospitalar mais curta … estimulação sensorial
auditiva através de sons maternos poderá ter implicações positivas no desenvolvimento dos prematuros pelo que é
de extrema importância continuar a investigação e, futuramente estender-se a outras UCIN similares” (Portugal,
2018, pg. 148).
05/11/2021 Zaida Charepe 34
 Da Teoria à Prática
Modelo de Adaptação de Roy

Ferramenta para planeamento

de cuidados de enfermagem para usar o
Modelo de adaptação de Roy
https://www.msmu.edu/about-the-mount/nursing-theory/roy-adaptation-model/ram-spanish-teaching-tool/

05/11/2021 Zaida Charepe 35

 Instrumentos de Avaliação
Modelo de Adaptação de Roy

05/11/2021 Zaida Charepe 36

 Instrumentos de Avaliação
Modelo de Adaptação de Roy

05/11/2021 Zaida Charepe 37

 CONCEITOS CENTRAIS … ESCOLAS DE PENSAMENTO

- PESSOA em situação de ESCOLA DA

ESCOLA DAS
saúde/doença: PROMOÇÃO DA
NECESSIDADES
SAÚDE
. Autocuidado na resposta à doença

ESCOLA DO
- AMBIENTE e a sustentabilidade ESCOLA DA
SER HUMANO
INTERAÇÃO
UNITÁRIO
- SAÚDE como projeto de vida

- AÇÃO DE ENFERMAGEM: ESCOLA DOS ESCOLA DO

RESULTADOS CUIDAR
. Respeito pela dignidade
 ESCOLA DA PROMOÇÃO DA SAÚDE

Tem como objetivos a PROMOÇÃO DE COMPORTAMENTOS DE SAÚDE, e fazer com

que a pessoa / família aprenda a partir das suas próprias experiências.

05/11/2021 Zaida Charepe 39

 Inspiração na filosofia dos cuidados de
saúde primários/teoria da aprendizagem
social

(Bandura, 1977)

PENDER ALLEN
OS CUIDADOS AMPLIAM-SE
À FAMÍLIA – ENFOQUE SISTÉMICO

Aprende as suas próprias experiências de saúde

A profissão de enfermagem é reconhecida como

um recurso primário de saúde para as famílias e
PROMOÇÃO DA
comunidade.
SAÚDE
A relação enfermeira-família é de colaboração.

05/11/2021 Zaida Charepe 40

Designação da teoria PROMOÇÃO DA SAÚDE NA PRÁTICA DE
ENFERMAGEM
Health Promotion in Nursing Practice
Autor Nola Pender
Year first published 1982
Designação da teoria PROMOÇÃO DA SAÚDE NA PRÁTICA DE
ENFERMAGEM
Health Promotion in Nursing Practice
Autor Nola Pender
Year first published 1982

Nível estrutura conhecimento Grande Teoria

Escola de Pensamento Promoção da Saúde

Paradigma Integração
Orientação Pessoa
MATRIZ CONCEPTUAL

05/11/2021 Zaida Charepe 43

 CONCEITOS CENTRAIS … ESCOLAS DE PENSAMENTO

- PESSOA em situação de ESCOLA DA

ESCOLA DAS
saúde/doença: PROMOÇÃO DA
NECESSIDADES
SAÚDE
. Autocuidado na resposta à doença

ESCOLA DO
- AMBIENTE e a sustentabilidade ESCOLA DA
SER HUMANO
INTERAÇÃO
UNITÁRIO
- SAÚDE como projeto de vida

- AÇÃO DE ENFERMAGEM: ESCOLA DOS ESCOLA DO

RESULTADOS CUIDAR
. Respeito pela dignidade
 ESCOLA DO CARING

COMO É QUE OS ENFERMEIROS FAZEM O QUE FAZEM?

centrada no como da disciplina (…)

Considerada como a síntese da disciplina de Enfermagem (Kérouac, et al. 1994), é

representada pelos modelos do cuidado humano de Jean Watson e o cuidar

transcultural de Madeleine Leininger.

05/11/2021 Zaida Charepe 45

Designação da teoria TEORIA DA DIVERSIDADE E DA
UNIVERSALIDADE
Theory of Culture Care Diversity and Universality
Autor Madeleine M. Leininger
Year first published 1991
https://journals.sagepub.com/toc/tcna/current
Designação da teoria TEORIA DA DIVERSIDADE E DA
UNIVERSALIDADE
Theory of Culture Care Diversity and Universality
Autor Madeleine M. Leininger
Year first published 1991

Nível estrutura conhecimento Grande Teoria

Escola de Pensamento Caring

Paradigma Transformação

Orientação Face ao Mundo

 CARING (facilitar, ajudar, respeito)

Essência da Disciplina

Humanista e Científico
https://www.youtube.com/watch?v=yxCeiyQVxXw
 Instrumentos de Avaliação
Caring Culture

05/11/2021 Zaida Charepe 53

 Instrumentos de Avaliação
Caring Culture

05/11/2021 Zaida Charepe 54

 Identificação Caso Modelo
Exemplo para preenchimento formulário 2

DOR

05/11/2021 Zaida Charepe 57

 Identificação Referencial Teórico
Exemplo para preenchimento formulário 2

https://www.thecomfortline.com/

05/11/2021 Zaida Charepe 58

 Seleção Conceito Chave
Exemplo para preenchimento formulário 2

05/11/2021 Zaida Charepe 59

 Identificação Influência Teórica
Exemplo para preenchimento formulário 2

05/11/2021 Zaida Charepe 60

 Identificação Conceitos Metaparadigmáticos
Exemplo para preenchimento formulário 2

05/11/2021 Zaida Charepe 61

 Identificação Matriz Conceptual
Exemplo para preenchimento formulário 2

05/11/2021 Zaida Charepe 62

 Identificação Caso Modelo
Exemplo para preenchimento formulário 2

05/11/2021 Zaida Charepe 63

 Kolcaba, K. (2019a). The Comfort
Line - Frequently Asked
Questions on
Theoretical Comfort. Retrieved
April 18, 2020, from
https://www.thecomfortline.com/fa
q

05/11/2021 Zaida Charepe 64

 ESCOLA DO SER HUMANO UNITÁRIO

05/11/2021 Zaida Charepe 65

A teoria de Parse inclui um símbolo com três elementos:

•As cores preto e branco representam o paradoxo oposto significativo para a ontologia do devir
humano, enquanto o verde representa a esperança.
•A união no centro do símbolo representa o processo co-criado do universo humano mútuo no
nível ontológico e o processo enfermeiro-paciente.
•Os redemoinhos verdes e pretos se entrelaçando representam a co-criação do universo
humano como um processo contínuo de transformação.
A teoria de Martha Rogers é conhecida como Ciência dos Seres Humanos
Unitários (SUHB) . A teoria vê a enfermagem como uma ciência e uma arte, pois
fornece uma maneira de ver o ser humano unitário, que é integral com o
universo. O ser humano unitário e seu ambiente são um. A enfermagem enfoca as
pessoas e as manifestações que emergem do processo mútuo do campo humano-
ambiental.
 FORMULÁRIO 1
Unidade Curricular TEORIAS DE ENFERMAGEM
Paradigmas
orientadores do
desenvolvimento da
enfermagem:

Avaliação de teorias
(análise teórica-
conceptual e
prática)
 Evolução da
Modelos Enfermagem
Expostos vs.
Modelos em
Uso
Pensar em teoria é pensar em explicações,
descrições e previsões. Significa considerar Necessidades
da população
também as questões e o raciocínio que levam em cuidados
de saúde
a essas explicações, descrições e previsões.

Teorização implica movimento, dinâmica e

diálogo – uma alternância entre perguntas e
respostas.

Desafios colocados face ao desenvolvimento

da Enfermagem
(Paiva, 2017)
 MODELO DE ANÁLISE DE TEORIAS

O modelo de avaliação de teorias proposto por Meleis (2012) compõe-se de 5

etapas:
ANÁLISE

TESTE

SUPORTE
CRÍTICA
DESCRIÇÃO
DESCRIÇÃO
CFUNCIONAIS: Conceito (s)
CESTRUTURAIS: Conceitos Metaparadigmáticos
ANÁLISE
ACONCEITOS: Semântica, derivação lógica e
contextual, antecedentes e consequentes.
ATEORIA: Influenciadores da teoria, origem
paradigmática.
CRÍTICA

CLAREZA; CONSISTÊNCIA; SIMPLICIDADE; COMPLEXIDADE;

TAUTOLOGIA: “mesma ideia expressa de formas diferentes,

dizer a mesma coisa em termos diferentes”.

TELEOLOGIA: estudo filosófico dos fins, isto é, do propósito,

objetivo ou finalidade.

DIAGRAMA:

CÍRCULO DE CONTÁGIO: origem geográfica da teoria, sua

expansão geográfica e influência da teoria.
UTILIDADE: na prática, pesquisa, educação/formação e
administração.
CRITÉRIOS EXTERNOS: valores pessoais, congruência com
valores de outros profissionais, congruência com valores
sociais e significado social.
TESTE DA TEORIA
Colocar em prática … verificação por investigação. Os
resultados desta fase podem sugerir mudanças e
aperfeiçoamento … processo dinâmico que
proporciona o desenvolvimento da teoria.
SUPORTE DA TEORIA
Avalia o grau de extensão e a aceitação da teoria
proposta, identifica-se a existência de uma
comunidade científica que aplica essa teoria no
próprio local de trabalho ou em diferentes situações.
Inclui: aceitação de declarações, adaptação de
problemas centrais da disciplina e reconhecimento de
novos fenómenos de Enfermagem.
05/11/2021 Zaida Charepe 78