UC: Epistemologia de Enfermagem

Prof. Abel - 2022

 sumário
• Conceitos fundamentais.

• Evolução da epistemologia de enfermagem como

marco na construção do conhecimento próprio da
disciplina.

• A enfermagem como ciência e disciplina.

• Os padrões de conhecimento em enfermagem.

Enfermagem

Profissão que, na área da saúde, tem como

objetivo prestar cuidados de enfermagem ao
ser humano, são ou doente, ao longo do ciclo
vital, e aos grupos sociais em que ele está
integrado, de forma que mantenham,
melhorem e recuperem a saúde, ajudando-os
a atingir a sua máxima capacidade funcional
tão rapidamente quanto possível.

(DL. Nº161, 1996 de 4 de setembro – Regulamento do Exercício Profissional dos

Enfermeiros - REPE)
Elementos caraterizadores:

- A profissão da área da saúde

- Tem como objetivo prestar cuidados de
enfermagem
- Cuidados dirigidos ao ser humano
- E aos grupos sociais em que está integrado
- De forma que mantenham, melhorem e recuperem
a saúde
- Ajudando a atingir a máxima capacidade funcional
- Tão rapidamente quanto possível
 Persiste a dúvida do que trata a enfermagem!

O enquadramento concetual define quatro conceitos que

se constituem como metaparadigma de enfermagem:
• pessoa
• saúde
• ambiente
• cuidados de enfermagem

(Padrões de Qualidade dos Cuidados de Enfermagem (2001) – Ordem dos

Enfermeiros)
Ser Disciplina requer que se tenha um
metaparadigma!
(Nunes,2018)
Metaparadigma

É a perspetiva mais ampla da disciplina, uma

maneira de descrever os conceitos que dizem
respeito ao domínio disciplinar; identificam os
fenómenos de interesse dessa disciplina.

(Nunes, 2018)
Assim os cuidados de enfermagem centram-se na
relação para ajudar a pessoa a realizar o seu
projeto de saúde, ou seja, os enfermeiros tomam
por foco de atenção a promoção dos projetos de
saúde que cada pessoa vive e persegue.
(OE, 2001)
Conceitos:

Epistemologia: é uma palavra que resulta da

junção de episteme (conhecimento) e logos
(teoria ou estudo) pelo que, etimologicamente,
significaria, literalmente, teoria do
conhecimento.
(Nunes, 2018)
Conceitos:

A Epistemologia indaga:
• O que é que conhecemos?
• De onde vem ou como obtemos o
conhecimento?
• Como decidimos justificadamente se sabemos?
• Qual é a extensão do nosso conhecimento?
• Como poderemos identificar os limites do
conhecimento?
(Nunes, 2018)
 Conceitos:

Epistemologia de enfermagem:

Estudo das origens do conhecimento de

enfermagem e os critérios para a validação
das afirmações do conhecimento.
(Meleis, 1991)
A enfermagem preocupa-se com 4 estruturas
concetuais/conceitos:

METAPARADIGMA DE
ENFERMAGEM

Ambiente Cuidados de
Pessoa Saúde enfermagem
Metaparadigma:

Os 4 conceitos juntos identificam o

conteúdo nuclear de uma disciplina.
(George, 2000)
A Enfermagem enquanto disciplina

Utilizando a teoria da evolução das espécies de

Darwin e aplicando à teoria da evolução do
conhecimento, cada disciplina tem o seu campo
de conceitos, áreas de preocupação,
metodologias e objetivos próprios, todos eles
em processo de mudança.
(Lopes, 1999)
A Enfermagem enquanto disciplina

Considerou a disciplina de enfermagem como as

ações desenvolvidas por enfermeiras, em associação
ou a favor dos seres humanos, bem como os
objetivos ou resultados dessas ações.

Uma disciplina tem linguagem própria, uma estrutura

de comunicação dos seus fenómenos de interesse e
da sua interpretação do real.

(Fawcett, 2005)
A Enfermagem enquanto disciplina

Ser um disciplina requer que se tenha um

metaparadigma e é consensual que
enfermagem é uma disciplina.

Entendamos por disciplina uma maneira

distinta de ver todos os fenómenos, que em
última análise define os limites e a natureza
do seu questionamento.
(Fawcett, 2005)
 A Enfermagem enquanto disciplina
A disciplina de enfermagem tem efetuado um percurso de
desenvolvimento com características próprias destacando:
- O desenvolvimento de uma teoria não está baseado na investigação, nem esta
leva necessariamente a uma teoria.
- Sempre existiram e continuam a existir áreas de acordo, a par de áreas de
desacordo (ex: diferentes metodologias de investigação; diferentes conceitos
sobre o cuidar, conforto, etc. Existem áreas de acordo sobre os conceitos centrais
da disciplina).
- Numa disciplina que lida com o ser humano, é pouco credível que uma única
teoria explique, descreva e prediga todos os seus fenómenos.
- A enfermagem age num sistema aberto e é influenciada e reage à sociedade em
todo o momento.
- Pode dizer-se que existe compromisso entre os antigos e os novos conceitos de
enfermagem.
- Em situações de mudança, os antigos paradigmas são redefinidos, mais do que
rejeitados.

(Meleis, 1991)
A Enfermagem enquanto disciplina

Assim a disciplina de enfermagem é entendida como

o domínio da investigação e da prática de
enfermagem, domínio definido a partir de uma
perspetiva específica, ou de um forma distinta de
examinar os fenómenos.

(Meleis, 1991)
A Enfermagem enquanto disciplina

Ainda que exista consenso sobre os conceitos

básicos que constituem a disciplina de
enfermagem, a forma como são enunciados
sofre alterações de acordo com as convicções
teóricas das enfermeiras.
(Meleis, 1991)
 A Enfermagem enquanto disciplina orientada para a prática

Com o termo “prática” pretende-se significar qualquer atividade

humana cooperativa, coerente e complexa e socialmente
estabelecida.

Uma prática consiste primeiro que tudo num sistema completo de

significados e não num `skill´ particular envolvido numa determinada
atividade.

Entendemos como componentes de qualquer prática com padrões

de excelência, as virtudes da justiça, da coragem e da honestidade.

(MacIntyre, 1990)
 A Enfermagem enquanto disciplina orientada para a prática

Assim a enfermagem é uma atividade humana cooperativa,

coerente e complexa e socialmente estabelecida.

Só os que participam na prática têm a noção da complexidade e da

perícia exigida por um determinado cuidado e são capazes de
identificar os padrões de excelência inerentes a essa prática.

A excelência na exercício desta prática só se consegue participando

dela.

(MacIntyre, 1990)
 A Enfermagem enquanto disciplina orientada para a prática

A perícia do desempenho está baseada quer na

experiência, quer na educação.

Um indivíduo passa através de cinco níveis de proficiência:

principiante, principiante avançado, competente,
proficiente e perito.

(Benner, 2001)
 A Enfermagem enquanto disciplina orientada para a prática

A prática é uma fonte constante de novos dados e

de novos saberes que enriquecem de modo
progressivo qualquer teoria.

(Benner, 2001)
 A Enfermagem enquanto disciplina orientada para o cuidar

A prática de enfermagem é um todo sistemático

com uma noção de excelência inerente à própria
prática: a excelência está incorporada na própria
prática, e a prática é, por isso, uma arte moral e
não simplesmente um ciência aplicada ou uma
tecnologia.
(Benner, 2001)
 A Enfermagem enquanto disciplina orientada para o cuidar

Watson (2002) define cuidar como um processo entre

seres humanos (enfermeiro e pessoa) que implica um
compromisso moral de proteção da dignidade humana e
de preservação da própria humanidade.

O cuidar só pode ser verdadeiramente

demonstrado e praticado, interpessoalmente.
 A enfermagem como disciplina do cuidar
Que promessas estão vinculadas á prática da profissão de
enfermagem?

As pessoas que
Os enfermeiros
As pessoas que estão em
prometeram As pessoas
não podem ser processo de
ajudar as doentes a
curadas a morrer a viver
pessoas recuperar a
maximizar os tão plenamente
saudáveis a saúde.
seus potenciais. quanto possível
manter a saúde.
até à sua morte.

(Nunes, 2018)
A enfermagem como disciplina do cuidar

Os enfermeiros declaram o seu

compromisso de cuidado às pessoas, ao
longo do ciclo vital, na saúde e na
doença, de forma a promoverem o bem-
estar e a qualidade de vida; é o domínio
do agir profissional onde se junta o
compromisso de cuidado profissional.

(Nunes, 2018)
A enfermagem como disciplina do cuidar

Os cuidados de enfermagem surgem como ato

humano de cuidado intencional, profissional, em
que o desempenho das atividades tem maior
amplitude que a simples execução de tarefas ou
volume de atos.

(Nunes, 2018)
A enfermagem como disciplina do cuidar

A intervenção de enfermagem não está circunscrita

nem centrada à situação de doença ou à satisfação
de uma necessidade humana específica.

(Nunes, 2018)
A enfermagem como disciplina do cuidar

Assim: Prestar cuidado é uma situação única,

que diz respeito a uma pessoa na singularidade
da sua trajetória de vida.
(Nunes, 2018)
A enfermagem como disciplina do cuidar

A finalidade da profissão de enfermagem é o bem-estar de

outros seres humanos, de acordo com os projetos de saúde e
vida que eles mesmos procuram – então, esta não é uma
finalidade científica ou técnica mas de ordem moral; ou seja,
assenta num conceito moral básico (a preocupação com outras
pessoas) e os conhecimentos, capacidades e competências
requeridas dirigem-se para responder a esta finalidade.

(Nunes, 2018)
 A Enfermagem enquanto disciplina orientada para a saúde

A relação terapêutica promovida no âmbito do

exercício profissional de enfermagem caracteriza-se
pela parceria estabelecida com o cliente, no respeito
pelas suas capacidades e na valorização do seu
papel. Esta relação desenvolve-se e fortalece-se ao
longo de um processo dinâmico, que tem por
objetivo ajudar o cliente a ser proativo na
consecução de seu projeto de saúde.

(OE, 2001)
 A Enfermagem enquanto disciplina orientada para a saúde

Os enfermeiros tomam por foco de atenção a promoção

dos projetos de saúde que cada pessoa vive e persegue.
Satisfazer as necessidades humanas, realizar as
atividades de vida, prevenir a doença, promover
processos de readaptação, são objetivos planeados com
as pessoas, procurando a sua adesão às propostas
terapêuticas.

(OE, 2001)
 A Enfermagem enquanto disciplina orientada para a saúde

Coloca a enfermagem como parte integrante do

sistema de saúde, englobando a promoção da
saúde, a prevenção de doenças, os cuidados às
pessoas física ou mentalmente doentes,
deficientes de todas as idades, em contextos de
cuidados de saúde e comunidade.
(Meleis, 1997)
 A Enfermagem enquanto disciplina orientada para a saúde

Os cuidados de enfermagem surgem como ato

humano de cuidado intencional, profissional, em que
o desempenho das atividades tem maior amplitude
que a simples execução de tarefas ou o volume de
atos. A intervenção de enfermagem, não está
centrada nem circunscrita à situação de doença ou à
satisfação de uma necessidade humana específica.
(Nunes, 2018)
 A Enfermagem enquanto disciplina orientada para a saúde

Está-se sempre em presença de um Outro e prestar

cuidado é uma situação única, que diz respeito a uma
pessoa na singularidade da sua trajetória de vida; o
cuidado profissional, que configura a ação do enfermeiro,
afeta o contexto em que a pessoa vive, isto é, a sua
qualidade de vida.
(Nunes, 2018)
 A Enfermagem como ciência humana

Considera a enfermagem como profissão que articula

ciência e arte; ciência dado reunir conhecimentos
teóricos e práticos de uma forma organizada e validados;
arte, dado usar a criatividade, habilidade, imaginação e
sensibilidade e outros mais recursos, ao aplicar a ciência
na sua prática assistencial.

(Ferreira, 2006)
 A Enfermagem como ciência humana

O cuidar pressupõe uma visão holística com base

no conhecimento científico. É um processo
assente em relações interpessoais, podemos dizer
que o cuidar é a essência da enfermagem e que a
relação de ajuda é um pilar desse cuidar.
(Loureiro, 2012)
 Metaparadigma
Saúde:
Estado de bem-estar decidido mutuamente pelo
indivíduo/família e pelo enfermeiro.

Na medida em que se trata de uma representação mental,

trata-se de um estado subjetivo; portanto, não pode ser tido
como conceito oposto ao conceito de doença.

(George, 2000)

Nota: segundo a OMS (após a 2ª guerra mundial 1939/45), no preâmbulo da sua

Constituição define: saúde é um estado de completo bem-estar físico, mental e
social, e não apenas a ausência de doenças.
Metaparadigma
Pessoa:

Pode representar um indivíduo, uma família, uma

comunidade ou toda a humanidade.

(George, 2000)
Metaparadigma

Ambiente:

• Pode representar o contexto, a comunidade ou o

universo com tudo o que contém.
(George, 2000)
Metaparadigma

Cuidados de enfermagem:

Representam a ciência e a arte da disciplina.

(George, 2000)
Qual é a natureza da enfermagem??

- Saber empírico ou a
ciência de enfermagem
- Saber ético ou a
Padrões de componente moral do
saber na enfermagem

conhecimento - Saber pessoal na

enfermagem
- Saber Estético ou a arte
na enfermagem
 Padrões de saber que os enfermeiros valorizam e usam na
prática

Saber empírico (competência científica fundamentada numa teoria

científica).

Saber ético (os princípios éticos como objeto dos comportamentos dos
enfermeiros).

Saber pessoal (auto-conhecimento elevado que proporciona

comprometimento na ação terapêutica).

Saber estético (capacidade de: perante cada situação, que é diferente da

anterior, porque é humana, sermos capazes de dar uma resposta adequada).

(Carper, 1978)
 Paradigma:

A estrutura usada para organizar a teoria.

Forma particular de ver, compreender e explicar o mundo que

decorre das ideias e dos valores dominantes.

Ex: No início do séc. XIX o conhecimento científico é a única forma de

conhecimento verdadeiro.

(George, 2000)
 Paradigma:

Determinada forma de ver e de compreender o

mundo, assim como de entender a sua influência
sobre os conteúdos consensuais da disciplina de
enfermagem (pessoa, saúde, ambiente e cuidados
de enfermagem).

(George, 2000)
 Paradigma Características Cuidados de Pessoa Saúde Ambiente
enfermagem
Categorização Positivismo: orientado Orientados para os Um todo Ausência de Exterior ao indivíduo
para a doença problemas formado pela doença
(Séc. XVIII-XIX) (substituir as soma das
pessoas) partes

Integração Reconhecimento dos Manutenção da Um todo Ideal: Constituído pelos

elementos e saúde da pessoa em formado pela saúde/doença – diferentes contextos
(Anos 50) manifestações de um todas as dimensões relação entre entidades onde a pessoa está
fenómeno: orientação - relação de ajuda as diferentes distintas que inserida
para a pessoa(parceira partes – ser coexistem em
nos cuidados) bio-psico- relação dinâmica
sócio-cultural e
espiritual

Transformação Abertura da Manter o bem - Um todo Valor e Todos os ambientes

enfermagem ao mundo: estar tal como a indissociável experiência de que a pessoa faz
(Meados da década fenómenos únicos pessoa o define – maior e individual – bem- parte em interação
de 70) definidos por uma estar com a pessoa diferente que estar e realização
estrutura/padrões a soma das do potencial
únicos em interação suas individual
recíproca com o mundo dimensões em
que a rodeia interação
constante
(Kérouac , 1994)
 Conhecimentos e experiências na prestação de cuidados
para os propósitos em enfermagem

Promover e manter a saúde

Cuidar dos que têm a sua saúde comprometida

Assistir as pessoas nos processos de recuperação e de reabilitação

Promover a autonomia e o autocuidado

Responder às necessidades de saúde

Procurar o bem-estar ou a qualidade de vida

Acompanhar os processos de morrer

(Nunes, 2018)
 Como os enfermeiros cumprem os propósitos?

Usam conhecimento e experiência.

Realizam aprofundamento ético e deontológico.

Implementam curricula adequados na educação.

Capacitam os cidadãos nos processos de educação para a saúde.

Trabalham em equipa.

Procuram influenciar as políticas e desenvolvem capacidades de

pensamento crítico e resultados da investigação.
(Nunes, 2018)
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