UC: Epistemologia de Enfermagem

Serviço Nacional de Saúde em Portugal

Prof. Abel Martins

 Organigrama (SNS)

https://www.sns.gov.pt/institucional/entidades-de-saude/
 Organigrama (SNS)

No Sistema de Saúde Português, o Estado tem um papel

regulador que é exercido através de várias entidades como o
INFARMED, a Direção Geral da Saúde (DGS), a Inspeção-Geral
das Atividades em Saúde (IGAS), a Administração do Sistema
de Saúde (ACSS) e as ordens ou associações profissionais
públicas.

(Bernardino, 2017)
Conceitos:

A aspiração de ter serviços de saúde bem

organizados e acessíveis a todos, emergiu um pouco
por todo o mundo após a II Guerra Mundial, no final
da década de 40 do Século XX. Em 1948, o Reino
Unido criava o seu National Health Service, a
Organização Mundial de Saúde dava os primeiros
passos e era proclamada a Declaração Universal dos
Direitos do Homem.

(SNS, 2019)
Conceitos:

O Serviço Nacional de Saúde (SNS) pode ser

visto como um “seguro” de saúde universal,
de caráter social, abrangente e inclusivo,
suportado pela solidariedade de todos os
cidadãos através dos seus impostos.
(SNS, 2019)
Conceitos:

O SNS assenta numa rede de instituições

públicas de saúde que cobrem todo o país
embora ainda falte equidade nesta distribuição.
Inclui desde grandes hospitais universitários até
pequenos centros de saúde próximos dos locais
onde as pessoas vivem e trabalham – estes,
devem constituir a base do SNS e prestar os
cuidados de saúde mais essenciais e prioritários.

(SNS, 2019)
Conceitos:

O SNS é um património de todos,

independentemente da condição social e
económica de cada um. Existe para garantir
que em qualquer momento de necessidade,
ninguém fica excluído de aceder e de receber
os cuidados que necessita.

(SNS, 2019)
 Conceitos:

As suas principais características são:

Ser um serviço universal, geral e tendencialmente gratuito.

Visar a saúde e o bem-estar das pessoas, das famílias e da população e

não o lucro.

Proteger todas as pessoas, independentemente de poderem ou não

pagar os cuidados de saúde.

Ter uma lógica solidária: todos contribuem na proporção dos seus

rendimentos; todos usufruem consoante as suas necessidades.

(SNS, 2019)
 Conceitos:

Os seus principais objetivos são:

Promover a saúde e prevenir doenças.

Diagnosticar as doenças nas suas fases iniciais para evitar que cheguem a situações graves.

Aplicar, quando necessário, a melhor tecnologia e os conhecimentos científicos mais avançados sem
selecionar pessoas, nem discriminar ninguém em virtude da sua capacidade económica, de possuir ou
não seguros, ou do tipo de doenças ou da sua gravidade.

Assegurar a reabilitação e a inclusão das pessoas afetadas pela doença.

Usar bem os recursos que pertencem a todos.

(SNS, 2019)
 Evolução do SNS nas últimas décadas
A Evolução do SNS está dividido por vários períodos:

- Período de 1899 a 1979

- Período de 1980 a 1989
- Período de 1990 a 1999
- Período de 2000 a 2009
- Período de 2010 a 2014
- Período de 2014 a 2019
https://www.sns.gov.pt/sns/servico-nacional-de-saude/
(SNS, 2019)
Antecedentes do SNS

1946:

Através da Lei nº 2011 de 2 Abril de 1946, estabelece

a organização dos serviços prestadores de cuidados de
saúde então existentes, lançando as bases para uma
rede hospitalar. Começa um programa de construção
de hospitais que serão entregues às Misericórdias.

(SNS, 2019)
Antecedentes do SNS

1958:

O Ministério da Saúde e da Assistência surge por

via do Decreto-Lei n.º 41825, de 13 de agosto. A
tutela dos serviços de saúde pública e os serviços
de assistência pública deixam assim de pertencer
ao Ministério do Interior.

(SNS, 2019)
Antecedentes do SNS

1963:

A Lei nº 2120, de 19 de Julho promulga as bases

da política de saúde e assistência. Cabe ao Estado
fomentar a criação de instituições particulares
que se integrem nos princípios legais e ofereçam
as condições morais, financeiras e técnicas
mínimas para a prossecução dos seus fins.

(SNS, 2019)
Antecedentes do SNS

1968:

Através do Decreto-Lei n.º 48357, de 27 de abril e do

Decreto-Lei n.º 48358, de 27 de abril emerge o
Estatuto Hospitalar e o Regulamento Geral dos
Hospitais: tem como objetivo disciplinar o
funcionamento dos Hospitais Oficiais e Hospitais das
Misericórdias.

(SNS, 2019)
As primeiras luzes da criação do SNS

1971: (O Decreto-Lei n.º 413 de 27 de setembro)

Criação do Ministério da Saúde e Assistência: reestruturação dos serviços de saúde dando origem aos Centros
de Saúde de 1ª geração e dos Hospitais não englobando os serviços médico-sociais das caixas de previdência.

Direito à saúde a todos os cidadãos.

Diminuição das dificuldades de acesso aos serviços.

Aumento da responsabilidade do Estado.

Exalta a importância da promoção da saúde e prevenção da doença.

(SNS, 2019)
 As primeiras luzes da criação do
SNS

1971: No mesmo dia é publicado o Decreto-Lei n.º 414 que

visa:

A estruturação das carreiras profissionais que prestam

serviço no Ministério da Saúde e Assistência: carreiras
médica de saúde pública, médica hospitalar, farmacêutica,
administração hospitalar, de técnicos superiores de
laboratório, de ensino de enfermagem, de enfermagem de
saúde pública, de enfermagem hospitalar, de técnicos
terapeutas, de técnicos de serviço social, de técnicos
auxiliares de laboratório e de técnicos auxiliares sanitários.

(SNS, 2019)
 As primeiras luzes da criação do
SNS

Conclui-se assim que a principal função da política desta

altura foi:

Diminuir as dificuldades de acesso aos cuidados de saúde,

quer ao nível do financiamento, quer ao nível do acesso
propriamente dito.

Revalorizar a prestação dos cuidados de saúde primários

através da criação dos Centros de Saúde, procurando-se
declarar o direito à saúde como um “direito de personalidade”.
(SNS, 2019)
 As primeiras luzes da criação do
SNS

1973:

Com Decreto-Lei n.º 584 de 6 de novembro, surge o

Ministério da Saúde, autonomizado face à Assistência.
(SNS, 2019)
 As primeiras luzes da criação do
SNS

1974:

Pelo Decreto-Lei n.º 704 de 7 de dezembro, os

Hospitais das Misericórdias passam a ser geridos por
comissões que são nomeadas e respondem perante o
Secretário de Estado. O Estado passa a dispor, assim,
de uma rede de equipamentos que lhe permite
administrar a saúde a nível nacional e que se rege
pelas regras definidas no Decreto-Lei n.º 413 de 27 de
setembro.
(SNS, 2019)
 As primeiras luzes da criação do
SNS

1976:

Na nova Constituição da República, no Art.º 64º dita:

Todos os cidadãos têm direito à proteção da saúde e o dever de a defender e promover.

Esse direito através da criação de um serviço nacional de saúde universal, geral e gratuito.

O Estado garante o acesso de todos os cidadãos, independentemente da sua condição

económica, aos cuidados da medicina preventiva, curativa e de reabilitação, bem como
uma racional e eficiente cobertura médica e hospitalar de todo o país.

(SNS, 2019)
 Criador do SNS

1978:
O Despacho ministerial publicado em Diário da República, 2.ª série,
de 29 de julho, mais conhecido como o “Despacho Arnaut”,
constitui uma verdadeira antecipação do SNS, na medida em que
abre o acesso aos Serviços Médico-Sociais a todos os cidadãos,
independentemente da sua capacidade contributiva.

É garantida assim, pela primeira vez, a universalidade,

generalidade e gratuitidade dos cuidados de saúde e a
comparticipação medicamentosa.

“O SNS foi uma teimosia minha… o

SNS é a grande causa da minha vida”.
(SNS, 2019)
Criador do SNS

A adoção do SNS em Portugal não foi um

acontecimento isolado, integra-se no movimento
dos países do sul da Europa:
• 1978: Itália
• 1979: Portugal
• 1983: Grécia
• 1986: Espanha
(SNS, 2019)
Surge o SNS

1979:

A Lei n.º 56 de 15 de setembro, cria o Serviço Nacional

de Saúde, no âmbito do Ministério dos Assuntos Sociais,
enquanto instrumento do Estado para assegurar o direito
à proteção da saúde, nos termos da Constituição.

O acesso é garantido a todos os cidadãos,

independentemente da sua condição económica e
social, bem como aos estrangeiros, em regime de
reciprocidade, apátridas e refugiados políticos.
(SNS, 2019)
Objetivos do SNS

Promoção e vigilância da saúde.

A prevenção da doença.

O diagnóstico e o tratamento dos Doentes.

A reabilitação médica e social.

Efetiva-se que o Estado tem como responsabilidade a proteção da

saúde, individual e coletiva.
(Bernardino, 2017)
 Principal objetivo da criação
SNS

Garantir que o acesso é gratuito, mas contempla

a possibilidade de criação de taxas moderadoras,
a fim de racionalizar a utilização das prestações.

(Bernardino, 2017)
 Principais objetivos da criação
SNS

Garantir cuidados de saúde, em todas as valências, a

todos os portugueses, independentemente da sua
condição económica, social e geográfica, dando
cumprimento ao art.º 64 da Constituição da República
Portuguesa.

A saúde passou a ser um direito de todos e não um

privilégio de quem podia pagar, como acontecia antes.

- A igualdade de direitos é uma conquista democrática e

pressuposto da liberdade.
(SNS, 2019)
 Principais dificuldades na criação
SNS

A situação de insustentabilidade do SNS.

Os gastos na saúde é um investimento no bem-estar, na

dignidade humana e na coesão social.

Sem SNS, Portugal não seria um Estado Social.

(Bernardino, 2017)
 Equidade no acesso dos utentes ao SNS
(Desafios)

Aposta nos cuidados de proximidade.

Desenvolvimento e aperfeiçoamento das redes de referenciação.

Implementar mecanismos que determinem a avaliação de

impactos na saúde de todas as políticas relevantes.

Reforçar a aposta na proteção e prevenção em saúde, assegurando

o acesso a médico de família e enfermeiro de família.
(Bernardino, 2017)
 Modelos de SNS

Modelo Bismarck (1883, Alemanha), financiado das

Caixas de Providências através de seguros sociais.

Modelo Beveridge (1942, Inglaterra), financiamento do

Orçamento do Estado.

Finalidade de ambos os modelos: proteção social.

(Bernardino, 2017)
Referências bibliográficas

Bernardino, M. (2017). Gestão em Saúde, organização interna dos serviços. Almedina.

Ministério da Saúde. (2017). Acesso a cuidados de saúde nos estabelecimentos do SNS e
entidades convencionadas em 2017 – Relatório Anual.
Organização Internacional do Trabalho, (2018). Sistema de Saúde Português: Um caminho para a
proteção social universal da saúde em Portugal.

https://www.sns.gov.pt/institucional/entidades-de-saude/
https://www.sns.gov.pt/sns/servico-nacional-de-saude/