Sistema Locomotor - Articulações

Sinais e Sintomas
SINTOMAS GERAIS: Os principais Sintomas Gerais ou Manifestações Sistêmicas relacionadas as articulações, são:
Febre, Astenia, Anorexia e Perda de Peso.

DOR (ARTRALGIA)
Como já mencionado anteriormente, a Dor, seja de qualquer origem, deve-se ser investigada minuciosamente.
Contudo, quando nos referimos a Artralgia, essa é uma das queixas mais comuns referentes ao locomotor, desse
modo, o examinador deve investigar se ela é Aguda ou Crônica e se está associado com mais algum sintoma como,
a Parestesia (Formigamento), visto que, pode estar relacionada a alguma compressão de raízes nervosas

RIGIDEZ PÓS-REPOUSO CREPITAÇÃO ARTICULAR

A Rigidez Pós-Repouso, também designada como
Rigidez Matinal é um sintoma geralmente associado a
Enfermidades Inflamatórias, viso que, é produto do
acúmulo de substância produzidas pelo processo
inflamatório no local acometido.
A Crepitação Articular é um sinal característico do
Comprometimento da Cartilagem Articular, visto que,
esta presente em todos os processos com degeneração
desse elemento. Diante disso, esse sinal é muito
evidente em Artroses.

Exame Físico
No Exame Físico das Articulações é necessário a Inspeção, a Palpação e a Mobilidade. Além disso, a avaliação clínica
deve ser feita com o paciente nas posições de pé, sentada e deitada, com a presença de uma boa iluminação
ambiente.
INSPEÇÃO: Na Inspeção das articulações, o examinador deve avaliar a Simetria, Postura, Marcha, Aumento de
Volume, Desalinhamento Articular e Deformidades.
Posição: Pé, deitado ou sentado com boa iluminação. Segmento corporal sempre descoberto. Examinar o lado
contra lateral- BASE. Marcha.

PALPAÇÃO: Na Palpação articular é possível certificar e determinar a cauda do Aumento do Volume Articular,
identificar Tumorações, Crepitações e Sinais Flogísticos e avaliar os Músculos e Estruturas Circunjacentes.
Caracterizar a consistência; Formato; Localização; Tamanho; RElação com as partes moles (sinais flogísticos? fístulas?

MOVIMENTAÇÃO: É necessário realiza a Movimentação das articulações do paciente, no intuito de verificar o grau
da dor e o grau da impotência funcional. Desse modo, o examinador deve realizar o movimento normais de cada
articulação, assim, avalizando a sua Amplitude e evidenciar os Movimentos Anormais.

Articulações Temporomandibulares Articulações Metacarpofalangianas e

→ Abertura e fechamento da boca; Interfalangianas (Proximais e Distais)
→ Protrusão e retrocesso da mandíbula; → Metacarpofalangianas – flexão e extensão;
→ Movimentos de lateralidade → Interfalangiana proximal – flexão;
Cotovelos → Interfalangiana – flexão;
→ Extensão; → Metacarpofalangiana do polegar – flexão;
→ Interfalangiana do polegar – flexão;
→ Flexão;
→ Pronação; → Abdução do polegar;
→ Supinação; → Oposição do polegar.
→ Pronossupinação Articulação do Quadril (Decúbito Dorsal)

Ombros → Posição neutra;

→ Abdução; → Flexão;
→ Flexão ou elevação anterior; → Rotação interna em extensão;
→ Extensão ou movimento para trás → Rotação externa em extensão;
→ Rotação externa; → Rotação interna em flexão;
→ Rotação interna posterior. → Rotação externa em flexão;

Punhos → Abdução;
→ Flexão palmar; → Adução;
→ Extensão dorsal ou dorsiflexão; → Hiperextensão em decúbito ventral.

→ Desvio medial ou radia ou adução; Articulação dos Joelhos

→ Desvio Cubital ou lateral ou abdução. → Flexão;
Articulação dos Tornozelos → Extensão.

→ Dorsiflexão ou flexão dorsal; Articulações Metatarsofalangianas

→ Flexão plantar; → Flexão;
→ Inversão; → Extensão.
→ Eversão

DOENÇA DAS ARTICULAÇÕES

FEBRE REUMÁTICA
A Febre Reumática ou Doença Reumática é uma complicação tardia, causada pela hipersensibilidade para com
estreptococos beta-hemolíticos do grupo A de Lancefield. Geralmente, essa doença se manifesta por um quaro
clínico de Poliartrite Migratória e Comprometimento do Coração (Cardite). Diante disso, essa poliartrite migratória é
caracterizada, como o nome já diz, por um processo inflamatória das articulações que vai passando de uma
articulação para a outra, sem deixar sequelas, ao contrária da artrite reumatoide, que provoca deformidades.
“Lambe as articulações e morde o coração”.
ARTRITE REUMATOIDE: A Artrite Reumatoide ou Doença Reumatoide é uma afecção crônica de etiologia
desconhecida que se manifesta nas articulações a partir de fenômenos inflamatórios, podendo comprometer
também os pulmões, o coração e os nervos periféricos. Desse modo, ela é considerada uma enfermidade sistêmica
do tecido conjuntivo, sendo que, sua patogenia envolve mecanismo autoimune.
ARTROSE: A Artrose ou Osteoartrose é uma doença articular degenerativa que acomete qualquer indivíduo, em
geral após a quinta década de vida, sendo que, é uma doença localizada da cartilagem articular, não ocorrendo
fenômenos inflamatórios sistêmicos, nem comprometimento do estado geral. As suas manifestações clinicas, são:
Dor que Piora com Movimentos, Rigidez Articular que se agrava com o Repouso, Limitação de Movimentos e
Crepitações.

GOTA A Gota é um transtorno metabólico caracterizado pela hiperuricemia e crise recidivantes de artrite aguda.
Desse modo, essa doença pode ser primária, quando a hiperprodução é genética ou secundária, quando há
superprodução de ácido úrico como decorrência de enfermidades ou uso de medicamentos que interferem no
metabolismo das purinas.
Clinicamente, esse distúrbio se manifesta com episódios de Artrite Aguda, preferencialmente nas articulações
metatarsofalangianas e na dos joelhos.
BURSITES: A Bursite é o processo inflamatório que acomete as bursas, muitas vezes com deposição de cálcio.
Diante disso, é possível afirma que geralmente as suas causas estão relacionadas com traumas, artrite reumatoide
ou gota. As suas principais manifestações clínicas, são: Dor, Aumento do Volume e Limitação de Movimentos.

TENDINITES E TENOSSINOVITES: A Tendinite é a inflamação de um tendão, já a Tenossinovite é a inflamação do

revestimento da bainha dos tendões. Contudo, ambas doenças podem ser causadas por trauma direto, pressão
anormal ou por uma atividade que necessita o uso excessivo de determinada articulação. As manifestações clínicas
mais comuns nessas patologias, são: Dor Localizada ou com Irradiação, Aumento do Volume Local, Eritema e Calor
na Pele Sobrejacente, Sensibilidade às Manobras de Estiramento e Deslizamento com Atrito.
ENTESOPATIAS: A Entesopatia significa alterações primárias ou secundárias nestas estruturas, senda a isquemia o
determinador comum dos fatores causais.
LÚPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO: O LES é uma doença difusa do tecido conjuntivo, de natureza inflamatória, que
ocorre com mais frequência em mulheres, sendo que, trata-se de uma alteração primariamente imunológica. Diante
disso, suas manifestações clínicas incluem: Febre, Mal-Estar, Anorexia, Emagrecimento, Astenia e Artralgias.
ESPONDILITE ANQUILOSANTE: A Espondilite Anquilosante é a inflamação crônica das grandes articulações,
geralmente da coluna vertebral. Desse modo, suas manifestações clínicas incluem a Dor, Rigidez que Melhora com
Exercícios e Perda da Mobilidade.