Ortopedia e Traumatologia
Conceitos em Ortopedia
PRINCIPAIS PATOLOGIAS EM ORTOPEDIA
▪ Osteoporose: perda de densidade mineral
óssea
▪ Osteopenia: perda mineral óssea menos
intensa
▪ Artrite: inflamação de articulação
✓ Pode ser traumática ou por doença
primária
▪ Osteoartrose/Artrose: perda da superfície
cartilaginosa sem inflamação
▪ Osteoartrite: artrite + artrose
▪ Hérnia de disco
COMPLICAÇÕES MAIS COMUNS DA ORTOPEDIA E
TRAUMATOLOGIA
▪ Pseudoartrose: formação de uma falsa
articulação, devido a fratura óssea não
consolidada em tempo adequado
▪ Osteonecrose / Necrose Avascular: necrose
dentro do osso
✓ Principal fator é idiopático
✓ Pode ser causado por fatores
hormonais, uso de anabolizante,
tabagismo, traumas recorrentes e
microtraumas
▪ Osteomielite: infeccção no tecido ósseo
✓ Causa mais comum é traumática
✓ Não é na articulação
✓ Difícil tratamento, devido a falta de
suporte nutricional no tecido ósseo
▪ Pioartrite: artrite de origem infecciosa
(bacteriana) na articulação
TRAUMATOLOGIA EM PARTES MOLES
Contusão: impacto contra algum objeto
Entorse: movimento além do limite anatômico da
articulação
▪ Movimento forçado da articulação
▪ Exemplo: inversão forçada do tornozelo
▪ Pode acontecer em qualquer articulação
Distensão: fibras musculares são mais
forçadas/esticadas
▪ Mecanismo de trauma é um pouco menos
intenso que o estiramento
▪ Não rompe as fibras
Estiramento: ventre muscular faz estiramento
▪ Ruptura das fibras, mas não são totais
Ruptura: rompimento
▪ Ruptura total
▪ Exemplo: ruptura do tendão de aquiles
▪ Paciente fica com intabilidade e amplitude de
movimento fica maior
✓ Sempre comparar com lado
contralateral saudável
Luxação: perda da congruência articular
▪ URGÊNCIA ortopética → pode levar a perda
funcional irreversível do membro
▪ ATENÇÃO! Precisa ser revertida em até 06h
▪ Tratamento SEMPRE será a redução
▪ Mais comum é interfalangiana
▪ Mais comum no pronto socorro é em ombro
✓ Sinal clínico de luxação anterior de
ombro → sinal da dragona:
proeminência do acrômio
SÍNDROMES ÁLGICAS
▪ Tendinite: inflamação do tendão
✓ Mais comum insercional do tendão de
aquiles e em maquito rotador
▪ Epicondilite: inflamação nos epicôndilos
✓ Mais comum: epicôndilo do úmero
distal
✓ Popularmente, chamado de “cotovelo
de tenista”, quando em epicôndilo
lateral, que aconcora os extensores e
“cotovelo de golfista”, quando em
epicôndilo medial de úmero, que
ancora os flexores
▪ Bursite: inflamação da bursa
✓ Bursa: capinha de gordura entre duas
estruturas
✓ Mais comum em ombro
o Pode ser infradeltoide ou
infraacromial
▪ Mialgia: dor muscular
▪ Fibromialgia: polimialgia reumática
✓ Sem relação com movimento
✓ Piora ao repouso
 ▪ Lombalgia: dor na lombar
▪ Dorsalgia: dor no dorso
▪ Cervicalgia: dor na cervical
▪ Torcicolo: inflamação muscular com
contratura
✓ Mais comum: inflamação do ventre
muscular com uma contratura do
esternocleidomastoide
▪ Braquialgia: dor em braço
ATENÇÃO! Escolher uma parte do corpo e observar se
articulação afasta ou aproxima
A flexão dorsal (dorsiflexão) descreve a flexão na
articulação do tornozelo, como ocorre ao subir uma
ladeira ou levantar os dedos do chão
A flexão plantar curva o pé e os dedos em direção ao
solo, como ao ficar na ponta dos pés
A extensão de um membro ou parte dele além do limite
normal — hiperextensão— pode causar danos, como a
lesão em “chicotada” (isto é, hiperextensão do pescoço
durante uma colisão na traseira do automóvel)

▪ Ciatalgia: inflamação no nervo ciático

TERMOS DO EXAME FÍSICO

Passivo X Ativo

O exame físico pode ser:

▪ Passivo: o examinador faz e o paciente não

auxilia
▪ Ativo: o examinador pede para o paciente
realizar algum movimento

Abdução X Adução Pronação X Supinação

Abdução: afastamento da linha média em posição Pronação: causa a rotação medial do rádio, de modo
anatômica que a palma da mão fique voltada posteriormente e o
dorso, anteriormente.
Adução: aproximação da linha média em posição
anatômica Supinação: é o movimento inverso de rotação que gira
o rádio lateralmente e o descruza em relação à ulna,
No pé:
recolocando o antebraço em pronação na posição
▪ Metatarso aduto → metatarso aduzido, ou anatômica
seja, mais perto da linha média
ATENÇÃO! O antebraço inteiro é uma articulação →
✓ Considerado uam deformidade
rádio gira em volta da ulna
posicional, chamada de pé torto
congênito ▪ Supinação: palma da mão para cima
▪ Pronação: palma da mão para baixo
Flexão X Extensão
Rotação Interna X Rotação Externa
Flexão: indica curvatura ou diminuição do ângulo entre
os ossos ou partes do corpo Rotação: é o giro ou a revolução de uma parte do corpo
ao redor de seu eixo longitudinal, como ao virar a
▪ Na maioria das articulações (p. ex., cotovelo), a
cabeça para o lado
flexão refere-se ao movimento em direção
anterior ▪ Rotação medial (interna) → aproxima a face
▪ FLEXÃO → aproximando anterior de um membro do plano mediano
▪ Rotação lateral (externa) → afasta a face
Extensão: indica retificação ou aumento do ângulo
anterior do plano mediano
entre os ossos ou as partes do corpo

▪ A extensão geralmente ocorre em direção

posterior
▪ EXTENSÃO → afastando
 RELAÇÕES ANATÔMICAS EM RELAÇÃO AO OSSO
É importante saber a localização exata da fratura, visto
que tem interferência no tipo de tratamento,
imobilização e cirurgia
▪ Epífise:
✓ Fraturas epifisárias, geralmente,
envolvem a cartilagem osteocondral
→ são as que mais deixam sequelas
✓ Tratamento nessa região precisa
propiciar redução anatômica com
estabilidade plena
▪ Diáfise: parte mais dura do osso
✓ Praticamente só osso cortical
✓ Mais difícil de fratura, mas mais difícil
de recuperar
▪ Metáfise: conexão da superfície articular
(região epifisária) com o corpo do osso (região
diafisária)
✓ Desvantagem: Região óssea de maior
fragilidade → menos oso cortical e
mais osso esponjoso
✓ Vantagem: Facilidade de regeneração
pela alta quantidade de osteblastos
EIXOS E DEFORMIDADES DOS MEMBROS INFERIORES
ATENÇÃO! Eixo Anatômico X Eixo Mecânico dos
membros inferiores
▪ Eixo anatômico → posição da estrutura óssea
✓ A linha passa no centro da cabeça do
fêmur, passando no centro do fêmur e
platô tibial, até o centro do tornozelo
▪ Eixo mecânico → baseado nas articulações
✓ A linha passa no centro da articulação
do quadril até o centro do tornozelo
A: valgo B: normal C: varo
Valgo: joelho chegando perto da linha média
▪ Eixo anatômico inferior próximo a linha média
▪ Lembrar → Valgo NÃO calvalga
Varo: joelho afastando da linha média
▪ Eixo anatômico inferior distante da linha média
Normal: 7.3 graus de valgo
IMPORTÂNCIA CLÍNICA:
▪ Desenvolvimento da criança
✓ Até 18 meses → varo
✓ Até cerca de 4 anos → supervalgo
✓ Depois de 4 anos → normal
EXAMES DE IMAGEM
Na ortopedia, os exames de imagem são considerados
o estetoscópio do médico
▪ Radiografia
✓ Exame padrão para avaliar tecido
ósseo
✓ ATENÇÃO! SEMPRE pedir em mais de
uma incidência
o Incidências ortogonais → AP e
perfil
▪ Ultrassom
✓ Fundamental para avaliar partes moles
→ tendão, menisco, músculo, cisto,
abcesso
✓ Bom para gestantes e partes moles
▪ Tomografia Computadorizada
✓ Melhor que raio-x para avaliar tecido
ósseo
✓ Usado, principalmente, para
planejamento cirúrgico
▪ Ressonância Nuclear Magnética
✓ T1: melhor para estruturas mais
hidratadas → melhor para menisco,
disco intervertebral e outros
✓ T2: melhor para estruturas menos
hidratadas (água) → melhor para
avaliar parte óssea
▪ Cintilografia Óssea
✓ Mostra áreas de maior captação de
algum radioisótopo
✓ Bom para avaliar tumor ou inflamação
▪ Outros:
✓ Densiometria
✓ Pet scam
 URGÊNCIAS EM ORTOPEDIA ▪ Como fazer contenção da pelve:
✓ Amarrar lençol na pelve
1. Fratura exposta: quando existe uma comunicação
▪ É considerado uma urgência, devido a lesão
entre o tecido cutâneo e o osso
dos vasos ilíacos → pode causar choque e
▪ Não precisa necessariamente ver o osso para morte
fora
▪ Exemplo: comunicação do hematoma
fraturário com o meio externo já é fratura
exposta → possível ser vizualizada pela
presença de tecido gorduroso na luva ao
exame
▪ Pode levar a perda do membro, sepse e morte

2. Luxação: perda da congruência articular

▪ Qualquer articulação

3. Osteomielite Hematogênica:

▪ Infeccção no osso levada por algum agente que

estava na corrente sanguínea
▪ Não precisa, necessariamente, de um trauma
ou fratura

4. Pioartrite: infecção articular de origem bacteriana

5. Síndrome Compartimental

▪ Aumento de pressão em um compartimento

▪ Pressão fica maior dentro do compartimento
que nos vasos, logo, a perfusão na estrura fica
prejudicada → NÃO chega circulação na
estrutura
▪ Extravasamento de sangue que fica retido em
um compartimento específico, devido a
envoltura dos músculos pela fáscia

6. Fratura supracondiliana do úmero dependendo do

grau

▪ Fratura na estremidade distal do úmero

▪ Muito comum em criança
▪ Cotovelo travado e torto
▪ ATENÇÃO! É uma urgência quando tem
eminência de síndrome compartimental →
geralemente, tipo III

7. Fratura da Pelve Open Book

▪ Abertura da pelve
▪ Disjunção pélvica/púbica
▪ Teste para avaliar:
✓ Apoiar mão na asa no ilíaco e afunda
com paciente em décubito dorsal → se
paciente estiver com instalibilidade
(sente abrindo) e dor precisa fazer a
contenção