Ombro

Formação óssea Músculos que estabilizam a articulação

● escápula ● Deltóide
● clavícula ● Peitoral
● cabeça do úmero
● Bíceps braquial
* Articulação do ombro é muito instável por isso os elementos ● Grande dorsal
musculares e ligamentares são tão importantes ● Manguito rotador (supra e infraespinhoso, subescapular e
redondo menor)
Cabeça do úmero estabilização:
● Posterior: cápsula + manguito Estabilizadores gleno umeral passivos
● Anterior: cápsula + ligamento glenoumeral + tendão ● Cápsula
subescapular e supra espinhoso
● Superfície articular
● Inferior: feixe inferior do ligamento glenoumeral
● Superior: teto da articulação ● Cartilagem articular
● Ligamentos: coracoumeral, glenoumeral e coracoacromial
*Rot externa = cabeça umeral pra frente
*Rot interna = cabeça do úmero p trás

Estabilizadores gleno umeral ativos

Motor da escápula Estabilizador do úmero Motor da glenoumeral

● Serrátil Músculos do manguito ● Peitoral maior

● Grande dorsal ● Supraespinhoso ● Grande dorsal
● Trapézio ● Infraespinhoso ● Porção longa do bíceps
● Romboide ● Subescapular ● Tríceps
● Elevador da escápula ● Redondo menor ● Deltóide
● Peitoral menor ● Redondo maior

Depressores da cabeça do úmero

Elevadores da cabeça do úmero (+ coracobraquial e porção curta do bíceps)
 Tipo de fratura Características Sintomatologia Tratamento

Corpo da escápula Dor na movimentação do braço acima Osso esponjoso, recupera de 3 a 4

● Trauma direto: queda de
costas
Fratura de escápula
Cavidade glenóide
● Trauma indireto: luxação,
lesão articular e entorse
de 90º semanas, deve restringir o movimento e por
isso usar tipoia
Pode ter sangramento intra-articular, Depende do volume do acometimento
gerando dor e incapacidade de ⅓ faz o mesmo que fratura de corpo
movimento ⅔ tto cirúrgico para fixar fragmentos

Comum em idosos porque essa Se 1 traço de fratura - tto conservador, 3 a 4

região sofre osteoporose. Dor, hematoma na região do ombro e semanas com tipoia + fisioterapia
Fratura de cabeça Mulheres pós menopausa têm incapacidade de movimentação
proximal de úmero maior risco. Se + de 2 fragmentos -
● Sem desvio de fragmentos: tto
Queda sobre a mão com braço conservador
abduzido ● com desvio: tto cirurgico

Queda sobre a região anterior do Osso esponjoso de fácil consolidação, 4

corpo. semanas.
Fratura de clavícula
Pode ocorrer fratura ou/e luxação ● Tto conservador: se houver contato
de periósteo
● Tto cirúrgico se não houver nenhum
contato

Podem ser de 3 tipos: Osso não esponjoso, demora + para

Fratura de diáfise ● transversa consolidar: 6 a 8 semanas
umeral ● oblíqua
● rotacional Qualquer desvio = tto cirurgico

*complicação é lesão nervo radial

 Tipo de luxação Característica
Deslocamento anterior da
Luxação esternoclavicular clavícula
(- grave)
Lesão do ligamento
esternoclavicular
Queda sobre o ombro
Luxação acromio clavicular
Trauma anterior, uma
abdução com rotação
externa (anterioriza cabeça
do úmero)
Luxação glenoumeral
Queixa Tratamento
Dor local e um lado mais Não tem tratamento cirúrgico
proeminente que o outro
Tto medicamentoso
Depende do rx e da extensão da lesão
Dor e alteração estética ● Deslocamento até 25% : tipo I
● Deslocamento até 50%: tipo II
● Deslocamento maior que 50%: tipo III
e IV
Tipo I e II - tto conservador, tipoia 3 a 4
semanas
Tipo III e IV - tto cirúrgico , ancoramento
Sempre faz Rx para ver se não tem fratura
associada
Muita dor
Se tem:
● Fratura cominutiva ⅔ da glenoide - tto
cirúrgico
Se não tem:
● Reduz nas primeiras horas (forma
passiva - pac em decúbito ventral, em
cima de uma mesa e com o braço
pendente) + tipoia por 4 semanas +
fisio
● Luxação recidiva = tto cirúrgico
Patologia crônica/inflamatória ou síndrome do impacto : sinais e sintomas decorrentes do impacto da cabeça do úmero com o teto da
articulação.

a) Bursite acromial
● bursa inflamada solitariamente

b) Ruptura do tendão de algum músculo do manguito

● Tendão que mais sofre é o supraespinhoso
● Evolui para artrose

Sinais do impacto: dor ao elevar o braço acima de 90º e na rotação interna

Tto: Fortalecer músculos do manguito e escápula

Se houver ruptura completa de tendão = cirurgia

c) Capsulite adesiva
● Indivíduos que devido a dor apresentam bloqueio articular passivo do ombro = ombro congelado.

Teoria 1 = muita dor, faz o indivíduo diminuir a movimentação do ombro. A cápsula hipertrofia e se adere ao osso causando
imobilidade. Tto é manipulação agressiva para romper a fibrose
Teoria 2 = dor leva a vasoespasmo que leva a hipóxia e a um vasoespasmo secundário que causa congestão, reação fibrótica e
incapacidade funcional.

d) Lesão labral
● Paciente com grandes traumas ou luxação, com dor para movimentar e praticantes de esportes deve se desconfiar dessa
lesão.
● Tto cirurgico

e) Artrose
● Causada por ruptura dos elementos do manguito. Articulação fica pouco funcional, tem dor incapacitante e crepitação
● Tto: artroplastia (protese de ombro) substitui componentes da cavidade glenóide e cabeça do úmero.