Coluna vertebral

Além do tecido musculoesquelético temos também tecido nervoso, Discos intervertebrais

então sempre devemos nos preocupar com lesão neurológica ● função amortecimento de choque
associada. É importante sempre um exame físico neurológico. ● anel fibroso
● vai de C5 a S1
A coluna é um órgão de choque, estresse, depressão e ansiedade *o processo de degeneração dos discos é por abaulamento e é um
acabam levando a possíveis dores na coluna. processo natural que ocorre ao longo da vida

Coluna contém = medula e nervos Movimentos

● flexão
Função: ● extensão
● flexão lateral
● Sustentação
● rotação
● Proteção
● Flexibilidade As curvas lordóticas são formadas pela ação antigravitacional.
● Postura e locomoção
Postura
Anatomia ● Lateral : lordose e cifose
● Cervical - C7 - lordose - extensão ● Ântero-posterior: deve ser retificada, desvios indicam
escoliose (patológico)
● Torácica - T12 - cifose - flexão
● Lombar - L5 - lordose - extensão *escoliose é uma patologia da criança, a coluna acaba de se formar
● Sacral - S5 - cifose - flexão com 16 anos, o diagnóstico pode ser mais tarde, mas a patologia já
● Coccígea - flexão estava ali

A instabilidade nas fraturas de coluna se dá quando ocorre Postura não adequada

● aumento de curvatura
separação do arco com o corpo
● diminuição de curvatura
● desvios laterais
Alteração postural Para ver passar uma linha na vértebra superior da curva e faz o
● Hiperlordose - gravidez mesmo embaixo só que no bordo inferior, prolonga a linha e vê a
● Hiper Cifose - cifose de Schwimmen (corcunda de notre angulação.
dame)
TTo
● Escoliose - alteração estrutural, problema do crescimento Conservador (colete)
● Milwaukee - escoliose em S de 20º a 45º
Escoliose ● OTLS - para curvas mais baixas
● Curva em S ou em C
● Complexidade da curva mostra onde ela desviou Cirúrgico - artrodese (diminui a mobilidade)

Espondilolise
Causas:
● Defeito congênito
● Encurtamento de membros ● Defeito na fusão do pedúnculo
● Congênita - malformação vertebral ● Dor maior quando há escorregamento de vértebras
● Neuromuscular (espondilolistese)
● Idiopática
Espondilolistese
A escoliose é tridimensional: ela não só lateraliza, ela também roda. Grau I - 25%
Grau II - 25 a 50%
Grau III - 50 a 75%
Gibosidade Adams Grau IV - maior que 75%
● Criança sem camisa faz flexão de tronco
● Se já houver componente rotacional é possível ver a giba, *É identificado na fase adulta
tronco eleva
Ângulo de cobe Deve-se
1º controlar a dor
Leve 0 a 20 º Cinesioterapia 2º Verificar sinais neurológicos
3º Escorregamento está aumentando ou não?
Moderada 20º a 40º Colete (23h dia) + fisioterapia 4º cirurgia
Mais que 40º Cirurgia *No final da vida a vértebra pode escorregar por artrose e gerar
estenose causando sinais neurológicos
Fratura Artrose
Compressão = traumas em flexão de tronco
● normalmente patológica Tríade:
● diminui espaço articular
● não lesa arco posterior
● formação de osteófitos
● Tto: ● esclerose subcondral e cistos
conservador - faixa elástica + fisio
cirúrgico - vertebroplastia *bicos de papagaio são osteófitos da coluna

Tumoral = patológica Estenose do canal vertebral

● mieloma múltiplo ● evolução da artrose ou tumor, ou fratura
● estreita o canal
● queixa de dor lombar
● laminectomia descompressiva

Hérnia de disco Tto cirurgico = artrodese

● Ruptura do anel fibroso, núcleo pulposo sai
● O núcleo pode não fazer nada, mas pode também comprimir
a medula ou trazer dor
● Irrita a raiz nervosa, o músculo contrai e dói - quando causa
apenas dor
● Hérnia é crônica
● O fluxo do núcleo é dinâmico: aumenta a pressão ele sai,
diminui ele volta

Tto:
● cirurgia: quadro neurológico grave e dor intratável