Quadril

Cintura pélvica
● Formada por 3 ossos: ílio, púbis e ísquio + cavidade acetabular *A irrigação da cabeça é feita pelo cólon, assim se a fratura for ali pode
● Função: proteção dos órgãos genitais e armazenamento de haver complicação e necrosar a cabeça do fêmur e por isso se
sangue por ser um osso esponjoso. recomenda prótese.
● fratura de cabeça - recupera bem
Articulação ● fratura de trocanter - recupera bem
● Sacro-ilíaca (posterior) - com a coluna vertebral reforçada por
ligamentos Angulação do fêmur
● Sínfise púbica (anterior) - faz movimento de rotação ● 120º a 130º - normal
● Maior que 130º - joelho varo (afasta os joelhos)
Movimentos ● Menor que 120º - joelho valgo (aproxima os joelhos)
● Vertical: sacro-ilíacas
Movimentos de quadril
● Rotacional: sínfise púbica
● Adução e abdução
● Flexão e extensão
Articulação do quadril
● Rotação interna e externa
● Coxofemoral
Identificar se a patologia é do quadril ou referida - trazer a perna fletida
Fêmur em 90 º e rodar internamente, se referir dor provavelmente é articular.
● Cabeça - tecido esponjoso
● Cólon - tem vasos que irrigam a cabeça
● Transtrocanteriana (entre trocanter maior e menor)
● Cortical (até 6 semanas para consolidar)
 Tipo de lesão Característica Sintomas Tratamento

Resultado de um atrito do tendão Dor na região trocanteriana Fisioterapia

com o osso
Bursite trocanteriana
Acontece mais na mulher

Acomete tendão do glúteo médio

e mínimo + tensor da fáscia lata

Quando normal, palpação indolor Dor na virilha Prevenção e em último caso

cirurgia
Pubeite Processo inflamatório do osso

Pode acompanhar inflamação do

tendão do reto abdominal e do
tendão dos adutores.

Lesão de adutores + frequente no adutor longo que Dor em fisgada durante a Tto conservador
fica abaixo do quadríceps movimentação

Estiramento

Lesão de ísquios Tendinopatia insercional

Comum em quem corre e faz

agachamentos

Luxação de quadril
Pode ser traumático ou congênito. Quando a criança nasce faz a manobra de Ortolani que é flexão de quadril com rotação interna.
Mecanismo de trauma: sentado com trauma de frente para trás, cabeça do úmero bate contra o acetábulo
A redução é grosseira normalmente precisa de mais de 1 pessoa e é feito com anestesia
 Tipo de fratura Característica Tratamento

Trauma direto, arrancamento (avulsão) Repouso por 4 semanas + reabilitação

Queda sobre o quadril ou acidente automobilístico

Fratura de pelve
Fratura estável. Preocupar com sangramento volumoso
que pode causar choque hipovolêmico

Fratura instável Cirurgia

Fratura que acomete articulação Classificação de tile - juntamente para essa fratura *em fratura com acometimento de ambas primeiro estabiliza
● Acomete a sinfise: tile 1 a sacro pela relação com a coluna
● Acomete a sacro-ilíaca: tile 2
● Acomete ambas: tile 3

Sentado com trauma de frente para trás e a cabeça do Cirúrgica devido ao desvio de fragmento
Fratura de acetábulo fêmur bate contra o acetábulo
Paciente acaba ficando encurtado em um membro

Queda sobre o cóccix Paciente sentar em cima de bóia

Fratura de cóccix
Não tem preocupação com função

Rotação sobre o osso doente (osteoporose) No idoso cirurgia e colocação de prótese e no jovem faz
cirurgia e osteossíntese.
Intracapsular
Fratura de colo femoral ● Subtrocanteriana Se não tiver desvio tto conservador= repouso por 8 semanas
● intertrocanteriana
Se for na região transtrocanteriana é melhor, porque é um
Extracapsular osso muito resistente.
● Colo do fêmur transcervical
● colo do fêmur subcapital Se atentar a irrigação da cabeça
Fratura de Fêmur (diafisária) Maior osso cortical Imobilização pelvipodálico por 16 semanas para consolidar

Demanda grande trauma (perfuração por arma de fogo) Não aceita desvio de fragmento

Doença de legg-calvé-perthes
● Ocorre na 1º infância
● Início de dor no quadril
● Faz flexão com rotação, se dói faz radiografia
● Necrose avascular da cabeça do fêmur espontânea
● Imobiliza o quadril em abdução, o contato das articulações pode favorecer a nutrição da cabeça

Epifisiólise
● Criança de 11 -13 anos
● Maior parte meninos com grande peso
● Normais, dor no quadril e na rotação
● Escorregamento da epífise de crescimento
● Também pode imobilizar, mas pela idade é difícil.

Artrose

1º causa - síndrome do impacto (ângulo do colo alterado)

2º causa - traumas e fraturas que causam necrose avascular da cabeça
3º causa - doença reumática e artrite
4º causa - sequela de patologias da infância (legg calve e epifisiólise)

Problema: dor e bloqueio articular

Tto
● Conservador se ainda tem função
● Cirúrgico: melhorar ADM e tirar dor em caso de perda de função ou muita dor. Em paciente muito idoso - protese