Lesões do Bíceps Braquial

Philipe Augusto Ribeiro Rosa

Residente - Ortopedia e Traumatologia – SCBH
 • Cabeça Longa:
O – Tubérculo Supraglenoidal
• Cabeça Curta:
O – Labio glenoidal superior

Anatomia • Inserção – Tuberosidade do rádio

• Inervação – N. Musculocutâneo
 ASPECTOS GERAIS

• Epidemiologia:

Ruptura
Proximal do
Tendão do Bíceps
• Etiologia:
 Síndrome do Impacto ou Microtraumas crônicos
 ASPECTOS GERAIS

• Localização:
Ruptura  >50% ocorre na cabeça
Proximal do longa
 Área hipovascular – 1,2
Tendão do Bíceps
a 3 cm da origem
Imediatamente distal ao limite
inferior do sulco biccipital
 QUADRO CLÍNICO

• Diminuição da força de supinação em 21%

• Diminuição da força de flexão em 8 %
• Agudo - Dor, encurtamento visível do tendão

Ruptura
Proximal do Avaliar lesões comumente
Tendão do Bíceps associadas:
• Lesões do MR
• Impacto subacromial
 EXAME FÍSICO

Ruptura
Proximal do
Tendão do Bíceps

Speed Test - Elevação do braço em

supinação no plano escapular, com
cotovelo estendido resistido
 Tratamento

• Lesão parcial acima de 25 a 50% do

JOVEM,
IDOSO, BAIXA ALTA DEMANDA
DEMANDA
diâmetro;
Ruptura
Proximal do • Lesões longitudinais com
deslizamento inadequado;
Tendão do Bíceps CONSERVADOR
• Subluxação/Luxação ou instabilidade
CIRÚRGICO
do CLB;
 Tratamento Cirúrgico

Ruptura
Proximal do
Tendão do Bíceps
Ruptura distal do Bíceps
 • Comprimento de 21 mm, com profundidade
de 7 mm

Ruptura • Lacertus fibrosus – Originada na junção

Distal do miotendínea, passa anteriormente no
cotovelo juntando-se a fáscia antebraquial
Tendão do • Tendão da Cabeça Curta – distal na
Bíceps tuberosidade

• Tendão da Cabeça Longa – proximal na

tuberosidade – Atuação como supinador
 ASPECTOS GERAIS

• Comum em Homens

• 2ª a 3ª décadas de vida
Ruptura Distal
do Tendão do • Lado dominante
Bíceps
• Apenas 29% são atletas ou possuem
demanda laboral elevada
 Mecanismo de Lesão

Ruptura
Distal do
Tendão do
Bíceps
 Quadro Clínico

• Perda do contorno distal

• Estalido
Ruptura Distal
do Tendão do
Bíceps • Dor na fossa antecubital

• Cuidado - Lacertus fibrosus íntegro

Bíceps Squeeze Test (Huland)

 Exames de Imagem

Ruptura Distal
do Tendão do
Bíceps

• Distinção de lesões parciais e totais

• Posição de flexo-abdução-supinação (90º + 180º do ombro + Supinação
antebraço)
 Tratamento

• Conservador:
• Exceção – baixa demanda, contraindicação anestésica
• Resultado indolor, porém mantém fraqueza importante para atividades de
pronossupinação (ex: apertar parafuso)

Pós Operatório:
Ruptura Distal
do Tendão do • Manter tala posterior por 1-2 semanas
• Cirúrgico:
Bíceps • Inicia-se exercícios
• Maioria das lesões gravitacionais de flexo-extensão com aumento
• Reinserção tem sido preferida na tuberosidade (reconstrução anatômica)
progressivo
• Múltiplas de amplitude
técnicas de fixação - âncoras, endobutton, sutura transósseas
• Força permitida
• Duplo cerca
acesso ( Boyd de 6-8
& Anderson ) – semanas Pós heterotópica
Risco de ossificação op e sinostose radio ulnar
• Acesso de Henry – Chance de lesão do NIP
 1)TORNETA III, P.; RICCI, W. M.; OSTRUM, R. F.; MCQUEEN, M. M.;
MCKEE, M. D.; COURT-BROWN, C. M. Rockwood and Green’s
Fractures in adults. 9. ed. Philadelphia: Wolters Kluwer, 2020

Referências 2): HEBERT, Sizínio K. et al. Ortopedia e traumatologia: princípios e

Bibliográfic prática. 5.ed. ed. Porto Alegre : Artmed, 2017.

as 3)AZAR, F. M.; BEATY, J. H. Campbell’s operative orthopaedics. 14. ed.

Philadelphia: Elsevier, 2021.

4)MOTTA FILHO, G. R.; BARROS FILHO, T. E. P. Ortopedia e

Traumatologia. 1. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2017
OBRIGADO!