Resumo - UE I

Tipoia: usada para imobilização de descanso de

membro superior.

Imobilizações

São procedimentos muito frequentes, principalmente

em traumas, sobretudo nos ortopédicos.

Imobilizações pré-hospitalares: forma que se presta

assistência ao paciente fora do ambiente hospitalar
para que ele possa ser direcionado ao hospital ou Colar: usado para imobilização da coluna cervical.
outro serviço de atendimento.

A imobilização tem por finalidade:

● Deixar o membro em repouso para aliviar a dor
do paciente.
● Facilitar a remoção/transporte do paciente.
● Evitar a perpetuação da lesão (quando se tem
uma contusão ou uma fratura, quando se
imobiliza já torna mais confortável para o
paciente e evita maiores complicações, evita
que a lesão se estenda).
Apoio: imobilização de apoio e estabilização para o
Observação sobre fraturas diafisárias: membro acometido.
O critério é imobilizar uma articulação acima e uma
abaixo da lesão. Tração: diminui a dor do traumatizado durante o
● Dos ossos do antebraço: tem que imobilizar o transporte.
punho e o cotovelo.
● Da tíbia: tem que imobilizar o tornozelo e o Enfaixamentos
joelho. São imobilizações feitas com faixas ou ataduras
(principalmente ataduras de crepom).
Imobilizações de Urgência
São aquelas utilizadas no local do traumatismo, o que Finalidades:
permite que o paciente possa chegar ao atendimento ● Deixar um membro ou segmento imóvel em
médico. Ou seja, facilitam o transporte do paciente e posição correta (neutra) para sustentação.
de uma forma segura. ● Proteção de ossos e articulações lesadas.
Podem ser: ● Alívio da dor.
● Tipóias.
● Apoios. Formas de enfaixamento:
● Tração. ● Em espiral: começa da extremidade distal para
a região proximal, na qual vai ascendendo,
Imobilizações Provisórias formando uma espira.
● Podem ser aplicadas no momento do
traumatismo.
● Reduzem a dor do paciente.
● Reduzem o risco de conversão inadvertida de
uma fratura fechada em um fratura exposta.
● Facilitam o transporte e a realização de
radiografias.
● Reduzem a lesão nervosa e vascular, evitando
● Circular: não sobe o enfaixamento, quando se
a compressão de vasos e nervos entre os
quer prender um curativo, por exemplo, faz
fragmentos e evitando estiramentos pelo
somente em torno.
aumento da angulação no local da fratura.
 ● Em oito: geralmente utilizado para imobilização
de fraturas de clavícula.

● Cervical: imobilização elaborando um colar,

Cuidados:
● Manter o membro em posição funcional, pois é
uma posição de repouso, dá um certo alívio e
conforto para o paciente.
● Evitar posições viciosas.
● Evitar alterações vasculonervosas por
garroteamento (quando se faz um enfaixamento
extremamente compressivo, causando um
garroteamento, tem um risco de isquemia e
pode causar dor intensa e incapacitante ao
paciente).
Tipos de enfaixamentos:
● Mentual: muito utilizado em fraturas de
mandíbula e pós luxação da articulação
temporomandibular (tem que reduzir e
imobilizar). Se não imobilizar, assim que o
paciente sai do pronto socorro ele retorna com
a luxação. Deve-se deixar imobilizado por em
média 24h, para a musculatura relaxar e não
correr o risco do episódio se repetir.
○ Essas luxações da ATM ocorrem muito
em pacientes desdentados, idosos na
maioria das vezes. Geralmente, ocorrem
quando os pacientes vão bocejar de
forma mais exagerada.
Logo, as finalidades são:
○ Imobilizar a ATM após uma luxação.
○ Criar imobilidade nas fraturas da
mandíbula.
tomando cuidado para não gerar asfixia no
paciente. Pode-se utilizar também espumas e
papelão em situações improvisadas. Nas
situações de resgate (SAMU etc) já tem-se
colares cervicais padronizados e reguláveis,
que permitem a utilização sem serem
necessários improvisos.
● Toráxico: muito utilizado para reduzir a dor em
pacientes com fraturas de costelas. Deve-se ter
o cuidado de não utilizar em pacientes com
patologias crônicas do sistema respiratório ou
insuficiência cardíaca.
○ Esses pacientes já respiram mal,
possuem quadro constante de dispneia,
e se fizer um enfaixamento que cria
alguma restrição na distensibilidade
torácica, esse paciente terá uma
sensação de desconforto e falta de ar
muito grande.
● Toracobraquial: envolve o tórax juntamente com
o braço. Pode ser utilizada em fraturas de
clavícula ou luxação de ombro
(escápulo-umeral). Deve-se tomar cuidado de
liberar a articulação do punho, permitindo sua
extensão, e acolchoar a região do pescoço com
algodão (para não gerar úlcera de pressão).
 Velpeau
MJ
● Em Oito: enfaixamento utilizado em fraturas de
clavícula. Não deve ser utilizado em casos de
fratura bilateral (nestes casos deve-se fazer
cirurgia para redução e fixação). Caso haja
sinais de compressão vascular (formigamento
de membro superior), o paciente deverá elevar
o membro afetado.
● Compressivo: muito utilizado em tornozelos e
joelhos.
De Jones
Imobilizações de Esparadrapo
Finalidade:
● Imobilizar pequenas lesões em extremidades,
como dedos dos pés ou das mãos, uma vez
que é muito difícil realizar imobilizações com
gesso nessas regiões.
Cuidados:
● Antes da imobilização, manter a pele limpa,
visto que as regiões geralmente possuem
sujidades.
● Ter cuidados com os pacientes alérgicos ao
esparadrapo.
● Manter a imobilização seca.
● Trocar a imobilização para evitar assaduras da
pele.
 ● Tração craniana: indicada nas fraturas da
coluna cervical. Confirmar sempre a firmeza
dos parafusos.
● Tração olecraniana: indicadas nas fraturas de
úmero. Passar o fio sempre do lado medial para
o lateral, e ter cuidados com o nervo ulnar.
● Tração digital: indicada em fraturas de falanges
com desvio, ou em casos de fraturas-luxações
interfalângicas.
● Tração supracondílea femoral: fraturas de
A posição ideal para as articulações
fêmur, dos quadris ou da bacia. Deve ser
metacarpofalangeanas é 30º em flexão
passada de medial para lateral. Cuidado com
os nervos femorais posteriores e bolsa
quadricipital anterior.
● Tração tibial: fraturas de fêmur, dos joelhos e
quadris. Deve ser passada de lateral para
medial, no nível da tuberosidade da tíbia.
Cuidado com o nervo ciático poplíteo externo.
● Tração calcaneana: patologias traumáticas dos
joelhos e ossos da perna. Passar o fio no corpo
do calcâneo.
Trações
São imobilizações provisórias, feitas em ambiente
hospitalar. Se utiliza quando tem-se um paciente que
está sendo preparado para um procedimento cirúrgico.

Tala Metálica Digital

É uma tala bastante prática, a qual pode ser moldada
Função: de acordo com o desejado, na posição funcional.
● Tracionar os membros para relaxamento de um
espasmo muscular ou evitar atrito entre Finalidade:
extremidades ósseas fraturadas. ● Imobilizar as fraturas nas mãos.
● Situações de trauma que levam a rupturas ou
Trações com esparadrapo: lesões tendinosas.
● Cuidados: proteger as saliências ósseas,
tricotomia (retirada dos pelos), evitar Talas Rígidas
garroteamento e evitar aplicação de peso Não podem mudar a sua forma, exigem que a parte do
excessivo (pode gerar diástase dos fragmentos corpo seja colocada na forma da tala. Exemplos são:
ósseos). de placa (madeira,plástico ou metal) e tala de coluna
longa. São mais utilizadas em lesões ósseas longas.
Trações esqueléticas (utilizadas em situações mais
graves):
● Diz respeito a qualquer aparato de tração no
qual a força é aplicada diretamente sobre o
esqueleto por meio de pinos, fios, parafusos
e/ou braçadeiras que são inseridos na área
apropriada do osso.
● Cuidados: sempre utilizar assepsia, anestesia
local, e, após passagem do fio, proteger a parte Talas Maleáveis
do fio em contato com a pele. Podem variar em formas e combinações para caber no
membro lesionado. São mais usadas para lesões no
tornozelo, pulso e osso longo. Exemplos: a vácuo, ar,
travesseiros, lençóis, talas de papelão, talas de escada
de arame e metal maleável coberto por espuma.

● Tala antebraquiopalmar em garrafa: Indicada

para imobilização do terço distal do antebraço e
do punho nos casos de lesões do punho e do
Talas de Tração metacarpo.
São projetadas para manter a tração mecânica em
linha, para ajudar a realinhar as fraturas. Talas de
tração são frequentemente usadas para estabilizar
fraturas diafisárias do fêmur. Cortes rígidos, que não
podem mover sua forma. Eles exigem que a parte do
corpo seja colocada na forma tala. Exemplos de corte
rígido de placa: (madeira, plástico ou metal) e
derrubada de coluna longa

● Tala antebraquiopalmar para escafóide:

Indicada para imobilização do terço distal do
antebraço e do punho nos casos de lesões do
punho e do metacarpo.

Goteira/Tala Gessada
São imobilizações que vestem metade do membro com
gesso.
● Tala axilopalmar (braquiopalmar): vai da axila
Confecciona a tala para diversas lesões e para pender
até a mão. Indicada para imobilização do
essa tala utiliza-se de enfaixamento em espiral.
cotovelo, antebraço e punho nos casos de
fratura do antebraço, cotovelo e úmero distal.
Deve-se sempre ter o cuidado de todas as vezes que
fizer um enfaixamento de uma extremidade, este
enfaixamento deve sempre começar de distal para
proximal. Dessa forma, de distal para proximal, vem-se
executando uma drenagem venosa (esvaziando as
veias superficiais), permitindo assim que não haja
estase venosa.

Para membros superiores:

● Tala antebraquiopalmar: vai do antebraço até a
mão.Indicado para imobilização do terço distal
do antebraço e do punho, nos casos de lesão
do punho.
● Tala pendente/pinça de confeiteiro: muito usada
em fraturas de úmero. Indicada para
imobilização do braço em fraturas do terço
médio do úmero.
 Aparelhos Gessados
Veste todo o membro.
Praticamente não é utilizado mais nos dias de hoje,
pois já existem os dispositivos que são de plástico
polipropileno, os quais são coletes moldados de forma
leve e mais confortável.
● Gesso Minerva: imobilização da coluna.

Para membros inferiores:

● Tala suropodálica: fratura do tornozelo - vai da
região proximal da perna (próxima do joelho)
até o pé. Indicada para fraturas do terço médio ● Membros superiores
e distal da perna e ossos do tarso ○ Toracobraquial: imobilização de úmero e
da cintura escapular.

○ Pendente: imobilização do úmero.

● Tala inguinomaleolar: fratura de patela - vai da

região inguinal até os maléolos

○ Axilopalmar: imobilização do cotovelo e

antebraço - vai da região axilar até a
palma da mão.

● Tala inguinopodálica: Indicada para fratura do

terço médio e proximal da perna e do terço
distal do fêmur.
- Inguino: relativo à virília. ○ Antebraquiopalmar ou luva gessada:
- Podálico: relativo ao pé. imobilização do punho - vai da mão até
o terço proximal do antebraço.
● Membros inferiores
○ Bota gessada ou gesso suropodálico:
imobilização do tornozelo e dos ossos
dos pés.
○ Gesso PTB: apoia no joelho, indicado
para imobilização de fraturas da tíbia.
Entretanto, atualmente as fraturas de
diáfise de tíbia são mais tratadas
cirurgicamente (fixação interna através
de hastes intramedulares).
○ Calção gessado: imobilização dos ossos
da cintura pélvica e coxofemoral.
Praticamente não é usado.
○ Pelvipodálico: imobilização da
articulação coxofemoral e do fêmur.
Usado muito em crianças e algumas
patologias como Doença Displásica do
Quadril
○ Inguinopodálico: imobilização de
articulação de joelhos, tornozelos e pés.
Vai da região inguinal até os pés.
○ Inguinomaleolar: imobilização da
articulação dos joelhos. Vai da região
inguinal até os maléolos do tornozelo,
não veste o pé.
Atenção!
● Não pode-se fazer um gesso extremamente
apertado, pois pode gerar compressões
vasculares. O gesso sendo rígido, não possui a
menor elasticidade, e assim a compressão será
permanente, podendo levar à isquemia e
causar necrose de membro.
● Pode causar também uma situação chamada
Síndrome Compartimental, a qual, pela falta de
extensibilidade, leva a um aumento da pressão
dentro do compartimento muscular, causando
bloqueio da irrigação sanguínea, levando à
necrose.
● Deve-se tomar cuidado com as saliências
ósseas (maléolos, côndilos, platô tibial), para
não gerar uma úlcera de pressão.
● Todo o manuseio do gesso é de extrema
importância, para não causar lesões
secundárias produzidas pela imobilização
(lesão iatrogênica - o procedimento feito pelo
médico trouxe ao paciente algum prejuízo).
Conceitos Gerais e Aspiração de Corpo
estranho
Urgência: necessidade de agir com rapidez, sem
espera
Tipos:
- subjetiva: situações que causam fortes
impactos à vítima e público → dor aguda,
hemorragia externa ou desamparo, sem
necessariamente oferecer perigo à vida e
saúde da vítima
- objetiva: pode ser atendida diretamente pelos
socorristas, auxiliares de ajuda médica urgente
e médicos. Todos capacitados para resolver
com meios simples a situação de urgência
subjetiva
- A situação de urgência usa de meios da ajuda
médica urgente para descartar o risco de morte
eminente ou lesão grave
Classificações das urgências médicas
A. Extrema urgência: tratamento imperativo dentro
de segundos ou minutos para restabelecer
funções vitais respiratórias, circulatórias ou
cerebrais
B. Primeira urgência: O tratamento é indicado
dentro de uma ou algumas horas. Prioridade de
transporte no caso de vários feridos. Transcorre
em um período de tempo maior. Ex.: acidente
com vários feridos, com diferença de gravidade
de uns para os outros
C. Segunda urgência e seguintes: tratamento e
transporte são admissíveis em prazo
prolongado. A assistência é necessária, mas
pode esperar
O conhecimento médico nesse momento é importante
para classificar as situações conforme elas se
apresentam
Emergência
Processo com risco iminente de vida, diagnosticado e
tratado nas primeiras horas após sua constatação
Exige tratamento imediato diante da necessidade de
manter funções vitais e evitar incapacidade ou
complicações graves. Situações como choque, parada
cardíaca e respiratória, hemorragia, traumatismo
crânio-encefálico.
- Emergência técnica: situação de saúde do
paciente, expressa por sinais e sintomas, que
apresenta risco de vida, necessitando de
tratamento imediato
- Emergência do paciente: situação de saúde
percebida pelo paciente como necessária de
atendimento imediato, mas após analisada não
se enquadra como tal → atendimento
ambulatorial a curto ou médio prazo
OBS.:Deve ser trabalhada a comunicação com o
paciente, explicar o caso para evitar conflitos
IMPORTANTE: urgência e emergência se entrelaçam,
é sutil a diferença entre as duas
Situações de emergência no cotidiano
1. cortes profundos
2. dedo preso em portas
3. traumatismo cranioencefálico
4. avc
5. queimadura térmica e química
6. choque elétrico
7. torções e fraturas
8. intoxicação
9. desmaios e crises convulsivas
10. engasgos
11. ataque cardíaco
Como abordar?
1. Cortes: proteção da ferida, conter sangramento
Demais condutas são de condição hospitalar →
avaliação da ferida, profundidade, quais técnicas
utilizar. Em caso de cortes profundos:
● Lavar a ferida em água corrente
● Lavar com água limpa a abundante
● Secar a ferida com materiais limpos, se
possível estéril.
- Apenas água limpa e corrente, e secar
bem.
● Não introduzir nada na ferida (antisséptico,
sabão etc)
● Proteger a ferida com material limpo, se
possível estéril.
● Fazer compressão
- Para diminuir o sangramento.
Abordagem vai depender da gravidade da ferida.
Realizar limpeza, averiguar se haverá necessidade de
sutura.
Importante: lavagem de feridas com água corrente
deve ser opção de último caso, o correto é solução
salina estéril
 2. Dedo Preso em Portas
● NÃO apertar o local da lesão para parar
a dor.
● NÃO massagear o local
● Buscar atendimento
● Para diminuir o hematoma subungueal:
- Agulha estéril - perfura na área
do hematoma subungueal
(coloca sobre a unha e roda
como se fosse uma broca, e fura
- quando o sangue apontou da
superfície. Fazer 2 ou 3 furos) -
reduz a dor.
● Pode colocar gelo.
3. Traumatismo cranioencefálico: Identificar a
lesão e proteger → utiliza-se da imobilização
para evitar a perpetuação da lesão e aliviar a
dor
4. AVC
5. Queimadura: Situações que requerem
atendimento hospitalar dependendo do
tamanho da ferida. Nesse atendimento
aborda-se a área, faz-se a limpeza e remoção
de pele que está necrosado ou desvitalizado,
proteção dessa ferida com materiais estéreis,
visto que a pele é uma barreira de proteção que
ao ser rompida deve ser bem protegida
novamente
Queimadura química deve ser observado se há
permanência do químico e atentar-se ao tipo de
químico
Importante: todo tecido desvitalizado deve ser retirado
● Térmica
- Várias fontes: fogo direto, elétrica.
- Desligar a fonte de energia
- Não passar óleo/gelo (aumenta
queimadura)
- Pessoa com tecido de nylon grudado na
pele: não tentar retirar.
➔ Danificará muito mais tecido que
o normal.
● Química
- Tem de imediato, proceder a remoção
do químico que produz a queimadura
(ácido etc)
➔ Importante introduzir a superfície
de baixo de água abundante e
rápido -> para remover o
químico
- Usar água corrente limpa. Não usar
sabão, pois é produto químico também.
6. Choque: produz grande extensão de necrose e
morte de tecido → são situações muito
mutilantes
7. Torções e Fraturas:
● Evitar massagear a região
● Pode usar o gelo de imediato
- Diminui dor e edema
● Imobilizar, conforme o grau
8. Intoxicações são variáveis, dependem da
substância que causou. Existem antígenos e
para utilizá-los deve-se tomar conhecimento do
causador do quadro.
● Remover a intoxicação
9. Desmaios e crise convulsivas: Deve-se
observar a repercussão desse desmaio, se é
seguido de insuficiência respiratória, PCR.
Na convulsão, sem o recurso da medicação
(benzodiazepínicos), é importante contar o tempo (se
chegar perto de 5 min chamar SAMU) colocar o
paciente de lado e segurar a cabeça para que ele não
se machuque
10. Engasgos: aplicar manobras corretamente,
nunca tentar retirar via mãos o causador do
engasgo
11. Ataque cardíaco: identificar possíveis arritmias,
fornecer O2, remoção do paciente para
estrutura hospitalar que forneça boa
assistência. Iniciar RCP
Manobra de heimlich
1º deve se observar os sinais de que a pessoa
realmente está com dificuldade para respirar, em
adultos:
- tenta falar e voz não sai
- Começa a ficar agitada e confusa → situação
de hipoxemia
- leva as mãos à garganta
- Dificuldade ou incapacidade de respirar
- A pele muda de cor, passa a ficar azulada
- Inconsciência
Em crianças:
- começa a ficar agitada
- dificuldade para chorar
- alteração da cor da pele → cianose
- Quando responsiva
Técnica no adulto:
● Ficar atrás da vítima
● Posicionar uma das pernas entre as pernas da
vítima, servindo de apoio
● Abraçar a vítima na cintura
 ● Fechar uma mão e colocar o lado do polegar
contra o abdômen da vítima entre a cicatriz
umbilical e o apêndice xifóide
● Com a outra mão, envolver a mão fechada, e
pressionar contra o abdômen da vítima
● Puxar ambas as mãos para trás e para cima →
movimento em J

Técnica no adulto desmaiado:
● Deitar a vítima em decúbito dorsal
● Ajoelhar-se na altura das coxas da vítima e
deixando-a entre as suas pernas
● Sobrepor as mãos abertas e realizar
compressões abdominais
Técnica em recém-nascido:
● Coloca o bebê em decúbito ventral e inclinada
de forma que a cabeça fique mais baixa que o
tronco;
● Sentado, apoia a vítima na região da coxa e o
mento entre os dedos
● Com a palma da mão bate entre as escápulas 5
vezes
Se não surtir efeito
● Coloca o bebê em decúbito dorsal
● Faz 5 compressões com o terceiro e quarto
dedo na região abdominal
Continue esse ciclo até obter sucesso

Técnica em você mesmo:

● Fechar uma mão e colocar o lado do polegar
contra o abdômen
● com a outra envolver a mão fechada
● Se projetar sobre o alto do encosto de uma
cadeira a fim de realizar a compressão
abdominal

Observações:
 ● Quantas vezes for necessário, com uma
compressão firme e vigorosa; -> efeito
mecânico de desobstrução
- Até a pessoa melhorar
- Até que a pessoa expulse o objeto que
está provocando engasgo
● Caso agrave, a manobra deve ser interrompida
e deve-se iniciar a reanimação
cardiorrespiratória;
- Ou a cricotireoidostomia -> pulsão ou
perfuração da traquéia
Obstrução das vias aéreas por corpo
estranho (OVACE)
Definições:
● Lactente ou bebê: menor de um ano de idade
● Criança: de um ano até antes do início da
puberdade (detectado na urgência pela
presença de broto mamário na menina e pelos
axilares no menino)
● Responsiva: criança alerta ou que apresenta
resposta ao estímulo verbal e tátil
● Não responsiva: criança que não apresenta
resposta ao ser estimulada
Causas de Obstrução das Vias Aéreas por Corpo
Estranho:
● No bebê: principalmente líquidos
● Na criança: objetos sólidos (alimentos,
pequenos objetos, peças de brinquedos, etc.)
Como reconhecer a OVACE:
● Início súbito de angústia respiratória
● Tosse
● Restrição para falar
● Respiração ruidosa (estridor)
● Chiado
Classificação da obstrução:
● Leve → vítima ainda consegue tossir e emitir
alguns sons
● Grave → vítima não consegue tossir ou emitir
qualquer som
Conduta: as manobras apresentadas a seguir são
indicadas para os casos de obstrução das vias aéreas
por objetos sólidos, pois esses objetos podem
ocasionar obstrução completa das vias aéreas
superiores.
OBSTRUÇÃO LEVE NA CRIANÇA RESPONSIVA
Perguntar: “Você está engasgado?”
Conduta:
● Não interferir
● Acalmar a vítima
● Incentivar tosse vigorosa
● Observar atenta e constantemente
● Se evoluir para obstrução grave → intervir
OBSTRUÇÃO GRAVE NA CRIANÇA RESPONSIVA
Sinais clínicos:
● Não consegue tossir (tosse silenciosa ou
inefetiva)
● Não emite qualquer som
● Início súbito de grave dificuldade respiratória
● Sinal de angústia (sinal universal da asfixia:
leva as mãos ao pescoço)
Conduta:
● Abaixar-se, posicionando-se atrás da criança;
● Fechar uma das mãos em punho e posicioná-la
no abdome da vítima, na linha média, entre o
umbigo e o apêndice xifoide (sem tocá-lo), com
o polegar voltado para o abdome, colocando a
outra mão sobre esta;
● Aplicar compressões rápidas, pressionando
essa região para dentro e para cima, simulando
a letra jota;
● Realizar as manobras até a saída do objeto ou
até a criança tornar-se não responsiva;
● Dosar a força aplicada;
● Após a saída do corpo estranho, oferecer
oxigênio por máscara.
OBSTRUÇÃO GRAVE NA CRIANÇA QUE SE TORNA
NÃO RESPONSIVA
Conduta:
● Checar responsividade: não responsiva;
● Checar respiração: respiração ausente ou
anormal (gasping: respiração lenta e irregular);
● Pedir ajuda: acionamento do serviço de
emergência (192 ou 193);
● Iniciar RCP (ressuscitação cardiopulmonar),
começando pelas compressões torácicas; •
Não checar pulso;
● Colocar a criança sobre superfície rígida;
● Realizar 30 compressões torácicas enquanto
houver um profissional atuando (na metade
inferior do esterno, com uma ou duas mãos,
 deprimindo pelo menos 1/3 do diâmetro
ântero-posterior do tórax – cerca de 5 cm);
● A seguir, abrir as vias aéreas (com inclinação
da cabeça e elevação do queixo);
● Antes de oferecer as ventilações, inspecionar a
cavidade oral, retirando o objeto com os dedos
em pinça, se visível e facilmente alcançável;
● Ventilar uma vez e se o ar não passar (ou seja,
o tórax não expandir), reposicionar a cabeça,
abrir as vias aéreas e ventilar novamente;
● Se o ar não passar,
● Realizar 30 compressões torácicas (com 1
profissional) ou 15 compressões (com 2
profissionais);
● Repetir ciclos de compressões e ventilações
(30:2 se 1 profissional ou 15:2, se 2
profissionais) até que o objeto seja expelido;
● Trocar o profissional que realiza as
compressões a cada 2 minutos (ou 5 ciclos de
30:2 ou 10 ciclos de 15:2);
● Caso o objeto seja expelido ou ocorra
passagem do ar (expansão torácica) e
respiração espontânea, oferecer oxigênio por
máscara.
OBSTRUÇÃO GRAVE NO BEBÊ RESPONSIVO
Sinais clínicos:
● Início súbito de grave dificuldade respiratória;
● Choro fraco ou silencioso;
● Tosse silenciosa ou inefetiva.
Conduta:
● Realizar ciclos repetidos de 5 golpes no dorso
(entre as escápulas) seguidos de 5
compressões torácicas (logo abaixo da linha
intermamilar), até que o objeto seja expelido ou
a vítima se torne não responsiva.
OBSTRUÇÃO GRAVE NO BEBÊ QUE SE TORNA
NÃO RESPONSIVO
Conduta:
● Checar responsividade: não responsiva;
● Checar respiração: respiração ausente ou
anormal (gasping: respiração lenta e irregular);
● Pedir ajuda: acionamento do serviço de
emergência (192 ou 193);
● Iniciar RCP (ressuscitação cardiopulmonar),
começando pelas compressões torácicas;
● Não checar pulso;
● Colocar o bebê sobre superfície rígida;
● Realizar 30 compressões torácicas (enquanto
houver um profissional atuando) sobre o
esterno, logo abaixo da linha intermamilar
(comprimir com dois dedos); deprimir pelo
menos 1/3 do diâmetro ântero-posterior do
tórax (cerca de 4 cm);
● A seguir, abrir as vias aéreas (com inclinação
da cabeça e elevação do queixo);
● Antes de oferecer as ventilações, inspecionar a
cavidade oral, retirando o objeto com os dedos
em pinça, se visível e facilmente alcançável;
● Ventilar uma vez e se o ar não passar (ou seja,
o tórax não expandir), reposicionar a cabeça,
abrir as vias aéreas e ventilar novamente;
● Se o ar não passar,
● Realizar 30 compressões torácicas (1
profissional) ou 15 compressões (2
profissionais);
● Repetir ciclos de compressões e ventilações
(30:2 se 1 profissional ou 15:2, se 2
profissionais) até que o objeto seja expelido;
 ● Trocar o profissional que realiza as
compressões a cada 2 minutos (5 ciclos de
30:2 ou 10 ciclos de 15:2);
● Caso o objeto seja expelido ou ocorra
passagem do ar (expansão torácica) e
respiração espontânea, oferecer oxigênio por
máscara.
Os resultados da ressuscitação em bebês e crianças
são melhores quando se combina compressão torácica
e ventilação. Entretanto, se a pessoa que socorre não
estiver treinada para realizar as ventilações ou for
incapaz de fazê-lo, esse socorrista leigo deve continuar
com compressões torácicas (Hands-Only) até que a
ajuda chegue.
Utilização do Colar Cervical
traumas na coluna cervical -> evitar lesões na medula
espinhal
Mecanismos de provável lesão da coluna
● Todo trauma contuso que produziu um impacto
violento na cabeça, pescoço, tronco ou pelve
● Incidentes que produzem aceleração,
desaceleração brusca ou força de inclinação
lateral repentinas ao pescoço e tronco
● Toda queda de altura, principalmente em idosos
● Ejeção ou queda de qualquer veículo
motorizado ou acionado por outro mecanismo
de movimentação
● Todo incidente de mergulho em água rasa
Indicações para imobilização da coluna:
● Sensibilidade à palpação da coluna
● Queixa de dor na coluna
● Estado mental alterado Ex: lesão cerebral
traumática, sob influência de álcool ou
substâncias tóxicas
● Incapacidade de se comunica e efetivamente
Ex: idade muito jovem, idioma
● Escala de coma de Glasgow, menor que 15
● Lesão evidente que causa distração
● Paralisia ou outro déficit ou queixa neurológica
Causas de lesão na coluna:
● Colisões automobilísticas
● quedas
● Colisões de motocicletas
● Lesões esportivas
● Trauma violento
● Incidente em água rasa
Outras indicações:
● Nível de consciência alterado
● Dor ou sensibilidade na coluna vertebral
● Déficit ou queixa neurológica
● Deformidade anatômica na coluna
Sinais e sintomas de trauma na coluna vertebral:
● Dor no pescoço ou nas costas
● Dor ao movimentar o pescoço ou as costas
● Dor a palpação da região posterior do pescoço
ou da linha médias das costas
● Deformidade da coluna vertebral
● Defesa ou contratura da musculatura do
pescoço ou das costas
● Paralisia, paresia, dormência ou formigamento
nas pernas ou braços em qualquer momento
após o incidente
● Sinais e sintomas de choque neurogênico ->
hipotensão, bradicardia (liberação vasovagal)
● Priaprismo (ereção involuntária) em pacientes
do sexo masculino
Estabilizar e alinhar manualmente a cabeça:
● Contraindicações
● Resistência ao movimento
● Espasmo muscular do pescoço
● Início ou aumento de um déficit neurológico,
como dormência, formigamento, ou perda de
capacidade motora
● Comprometimento da via aérea ou ventilação
Tamanho adequado do colar cervical:
● Mal ajustado e no tamanho inadequado não
ajudará o paciente, podendo ser prejudicial na
presença de coluna vertebral instável
Instruções para colares cervicais rígidos:
● Colar cervical rígido
● O uso isolado não imobiliza adequadamente
● deve ser do tamanho adequado a cada
paciente
● Não deve impedir a capacidade de o paciente
abrir a boca ou a capacidade de o socorrista
abrir a boca do paciente em caso de vômito
● Não deve obstruir nem dificultar a ventilação

Erros mais comuns na imobilização:
● imobilização inadequada
● Imobilização com a cabeça em hiperextensão
● Imobilizar a cabeça antes do tronco ou reajustar
as faixas após fixação da cabeça
● Acolchoamento inadequado
● Colocar uma pessoa em imobilização da coluna
vertebral sem atender aos critérios de
imobilização
Técnica do Colar Cervical
1. Escolher o tamanho de colar cervical correto;
- Medir a distância entre o ângulo da
mandíbula e a base do pescoço do
paciente;
- No colar, essa medida corresponderá à
distancia entre o parafuso ou marca
indicativa até o final da parte rígida;
2. O socorrista 1 posiciona-se ajoelhado atrás da
cabeça da vítima, apoiando os polegares na
mandíbula e os outros ao longo do crânio sem
obstruir os ouvidos;
- Possui posição de comando; -> verifica
consciência do paciente, comanda a
transferência para a maca e etc
- Assim deverá manter durante todo o
procedimento;
3. O socorrista 2 posiciona, em um primeiro
momento, a parte posterior do colar por trás do
pescoço;
4. Em um segundo momento, posiciona a parte
anterior do colar para a frente do pescoço e
posiciona-o na linha média.
- A parte anterior do colar possui, em sua
porção superior, uma região que apoia
no mento do paciente;
5. Levar o colar à coluna;
6. Posicionar o colar em posição correta em
relação ao paciente; -> o paciente parece olhar
para linha do horizonte
7. Fechar o dispositivo, atentando-se para não
estrangular e nem deixar frouxo;
- Se o paciente possui cabelos longos,
esse poderá ser posicionado por fora ou
por dentro do colar
Técnica de Retirada do Capacete
1. O socorrista 1, levanta ou arrancar a viseira,
tenta conversar com a vítima e avaliar o grau
de consciência;
- Enquanto abre o fecho do capacete;
2. O socorrista 2 vai ajoelhar ao lado da vítima e
segurar o mento com uma mão e a região
occipital com a outra;
3. O socorrista 1, retira o capacete em
movimentos de extensão e flexão;
- Posteriormente assume posição de
comando segurando a cabeça;
4. O socorrista 2 passa o colar cervical;
Atendimento ao Traumatizado
Trauma: lesão que leva a alterações estruturais ou
desequilíbrios fisiológicos decorrentes de exposição
aguda a várias formas de energia. Pode afetar
superficialmente as partes moles ou lesar estruturas
nobres e profundas do organismo
● É diferente de acidente, pois é evitável
● Aumento da incidência de trauma: aumento da
população, aumento do número de veículos,
exposição ao risco.
● Custo extremamente elevado.
● Principal causador de morte entre jovens
● Ligado às mazelas sociais: álcool, drogas,
deteriorização das famílias
● Principal causador de morte entre 1-44 anos
● Superado apenas pelo câncer e aterosclerose
● A cada 10 minutos nos EUA → 2 mortes e 350
lesões
● Tempo de vida perdido de 36 anos
Caracterização trimodal das mortes no trauma:
1) 1ª hora ± 50%: trauma raquiomedular,
esmagamento das vísceras
2) 4ª hora ± 30%: geralmente são removidos do local,
mas ocorre óbito
3) 6ª semana ± 20%: complicações decorrentes do
trauma
A morte decorrente de traumas apresenta distribuição
trimodal:
● Primeiro pico: representa mais da metade de
todas as mortes por trauma, constituem as
mortes imediatas, que ocorrem nos primeiros
minutos até a primeira hora após o evento do
trauma, em geral ainda no local do acidente.
Em sua maioria não são evitáveis, pois são
decorrentes de grandes lesões de órgãos vitais:
lacerações do coração, de grandes vasos, do
cérebro, tronco cerebral ou medula espinhal.
● Segundo pico: abrangem cerca de 30% das
mortes por trauma, ocorrem nas primeiras 04
horas após o trauma, ditas mortes precoces.
São em sua maioria evitáveis mediante
diagnóstico precoce e tratamento adequado,
pois são secundárias às lesões tratáveis. São
decorrentes em geral de causas hemorrágicas,
por lesões do sistema respiratório, órgãos
abdominais ou sistema nervoso central
(hematoma subdural ou extradural), ou de
múltiplos traumatismos. O tempo entre a
ocorrência do trauma e o diagnóstico e
tratamento adequado é primordial para a
recuperação do paciente, principalmente na
primeira hora, chamada de Golden hour.
● Terceiro pico: são as mortes tardias, que
ocorrem dias ou até semanas após a
ocorrência do evento do trauma. Decorrem em
geral em consequência de causas infecciosas e
falência de múltiplos órgãos
Atendimento inicial: pré-hospitalar e hospitalar
Pré-hospitalar: realizado por bombeiros,
desencarceramento da vítima, e SAMU, atendimento
médico (SME)
● Tempo é primordial:
- 6 a 8 minutos pra chegar à cena
- 8 a 10 minutos pra prestar assistência e
chegar ao hospital
● Responsabilidade do SME (Serviço médico de
emergência)
- Avaliação do paciente e execução de
manobras e procedimentos que podem
salvá-lo
- Preparar o transporte do paciente até o
hospital mais adequado
- Transportar adequadamente –
imobilização correta
● Atendimento Hospitalar:
- Atendimento primário rápido
- Ressuscitação
- Adjuntos do atendimento primário
(monitorização) e ressuscitação
- Atendimento secundário detalhado
- Adjuntos do atendimento secundário
- Reavaliação
- Cuidados definitivos
● Fases do atendimento pré-hospitalar:
- Entendimento da cena do acidente –
Cuidado e avaliação da cena
detalhadamente
- Atendimento primário – Tratar as lesões
graves
- Atendimento secundário – Realizado a
caminho do Hospital
- Monitorização do paciente –
Comunicação prévia com Hospital
- Transporte adequado do paciente –
Imobilização correta
Avaliação da cena:
● Iniciada muito antes da chegada ao local do
incidente (coleta de dados sobre o incidente e
sobre a vítima)
● Antes de entrar em contato com a vítima:
1) Obtenção de uma impressão geral da situação
para a segurança da cena
2) Avaliação da causa e resultados do incidente
3) Observação de familiares e espectadores
● Segurança
- Segurança de toda equipe de
emergência – evitar mais vítimas
- Manter vigilância e atenção contínua
- Vítimas em situação perigosa devem ser
removidas para locais seguros antes da
avaliação e início do tratamento
- Situações de violência: SME + polícia
- Sinalização da via (1 metro para cada
km/h da via)
- Equipamento de proteção individual:
máscaras, protetores oculares, luvas,
bolsas válvula-máscara
Atendimento primário: tratamento rápido das
condições que colocam a vida em risco
● Impressão geral: condição global do paciente
● A: Vias áreas e coluna cervical (airway)
● B: Ventilação (breath)
● C: Circulação (pulso e perfusão) e hemorragia –
controle da hemorragia é prioridade
● D: Disfunção neurológica/avaliação – nível de
consciência e potencial para hipóxia
● E: Exposição do paciente – identificar outras
lesões
Atendimento/Avaliação secundária: identificar
problemas ou lesões que não foram identificados no
atendimento primário – problemas de menor gravidade
● Socorrista explora todo o corpo do paciente
● Ver (examinar), sentir (palpar) e ouvir (sons
anormais)
● Acondicionamento do paciente para transporte:
- Imobilização da coluna e do resto do
corpo
- Estabilização das fraturas
- Empranchamento
Transporte: avaliação continuada e reanimação
devem ser realizadas a caminho do hospital – rapidez
é essencial
Catástrofe
● EMV: evento com múltiplas vítimas
● OMS: um fenômeno ecológico súbito de
magnitude suficiente para necessitar de ajuda
externa.
● Do ponto de vista médico, é uma situação em
que as necessidades de cuidados médicos
excedem os recursos imediatamente
disponíveis, havendo a necessidade de
medidas extraordinárias e coordenadas para se
manter a qualidade básica ou mínima de
atendimento
● Princípio chave: fazer o melhor possível pelo
maior número de pacientes com os recursos
disponíveis
● Triagem para identificar vítimas com maior
possibilidade de sobrevivência
● Vítimas extremamente graves que não vão
sobreviver à lesão não tem prioridade
● Acidente com múltiplas vítimas: requer controle
estrutural e controle para fornecer melhores
cuidados às vítimas
● Gerenciamento do desastre: princípios básicos
- Triagem → tratamento → transporte →
comando → comunicação → controle
● Criação de áreas:
- Zona fria: local seguro e sem risco
iminente de exposição aos agentes será
instalado posto de comando de
emergência, equipamentos de apoio,
polícia, apoio médico, imprensa
- Zona morna: corredor de acesso à
zona quente; equipamentos, materiais e
profissionais que são responsáveis pela
descontaminação das vítimas,
estabelecimento do coordenador de
acesso e redução de contaminação
- Zona quente: local imediatamente
circunvizinho ao incidente/perigo – o
acesso a essa área só deve ser
permitido a profissionais capacitados e
adequadamente protegidos, sistema de
controle crítico – controlar acesso e
permanência
● Sistema de comando de incidentes (SCI):
permite a integração entre bombeiros, polícia e
serviços de emergências médicas no local do
desastre
- Objetivo de evitar transtornos e caos
(transferência do caos para o hospital
mais próximo), novos incidentes no
local, bem como promover tratamento e
transporte adequados das vítimas.
- Envolvimento de várias jurisdições –
comando unificado
- Comandante da área local
- Coordenador médico:
➔ coordena e comanda as
atividades médicas
➔ Definir prioridades médicas
➔ Definir e estabelecer áreas de
prioridade
➔ Organizar e distribuir recurso
➔ Comandar atividades médicas
- Coordenador operacional:
➔ assume comando, controle e
coordenação da cena
➔ congela área
➔ define área de prioridades
médicas
➔ Dar prioridade e apoio às
atividades médicas
➔ coordena isolamento, apoio
logístico, organiza e distribui
meios disponíveis
● Triagem: processo utilizado para atribuir
prioridade para tratamento e transporte das
vítimas
- Avaliação rápida das condições clínicas
das vítimas
- Cartão vermelho: risco de vida
imediato e que terão evolução favorável
se os cuidados médicos forem iniciados
imediatamente
Ex: choque, amputações, hemorragia severa, lesões
por inalação, queimaduras 2º grau (20% a 40%) e 3º
grau (10% a 30%), queimaduras em face, lesão de
face e olhos, lesões intra-abdominais, lesões extensas
de partes moles, trauma respiratório, pneumotórax
hipertensivo
- Cartão amarelo: vítimas que
necessitam de algum atendimento
 médico no local e posterior transporte
para o hospital

Ex: fraturas, TCE leve e moderado, queimaduras

menores, traumatismos abdominais e torácicos,
ferimentos que necessitam de sutura

- Cartão verde: vítimas que apresentam

pequenas lesões

Ex: contusões, hematomas, escoriações e pequenos

ferimentos

- Cartão preto: vítimas de óbito, em

óbito, múltiplos traumas graves,
queimaduras extensas (2º e 3º grau) –
não respondem a abertura de vias
aéreas
● Técnica START (Triagem simples e rápido
tratamento): Classificação com base nas
necessidades de cuidados e chances de
sobrevivência
- 30-2-pode fazer
- 30: frequência respiratória em 1 minuto Técnica de Pranchamento
- 2: perfusão periférica – 2 segundos
- Pode fazer: capacidade cognitiva
Decúbito dorsal
- Essa avaliação inicial dura
aproximadamente 30 segundos e não
● Quem está imobilizando a cabeça comanda a
deve ultrapassar 60 segundos. Portanto,
ação
é rápida e não requer equipamentos
● O profissional 1 (P1) agacha atrás do paciente
médicos especializados.
e imobiliza cabeça
- P1 comanda as ações (coordenador)
Lembre-se que o START é um processo dinâmico e
● P2 coloca o colar cervical
contínuo. Assim, as vítimas devem ser avaliadas,
● P1 mantém a cabeça estável enquanto P2 e P3
classificadas e reavaliadas constantemente até que o
se posicionam para passar paciente para a
tratamento definitivo em um centro de trauma seja
prancha
feito, pois uma classificação inicial pode ser alterada à
● P2: ombro e cintura pélvica
medida que decorre o tempo após o trauma (as lesões
● P3: cintura pélvica e joelho
ocultas aparecem)
● Os braços que seguram na cintura devem estar
cruzados
● P1 faz a contagem
● P4 arrasta a prancha e p2 e p3 voltam paciente
para decúbito dorsal
● Para centralizar: zig zag

Decúbito Ventral
● Socorrista 1: Estabilizar a cervical. Com as
duas mãos segurar na parte lateral da cabeça,
na região das orelhas. Não levantar a cabeça
para passar a mão que está em baixo;
● O dorso da vítima é avaliado pelo socorrista 2
● Os socorristas 2 e 3 posicionam-se na lateral
da vítima ajoelhados em cima da prancha. O
socorrista 2 segura nas cinturas pélvicas e
escapular. O socorrista 3 segura na cintura
pélvica e nos membros inferiores. Os braços
que seguram a cintura pélvica devem estar
cruzados
● Socorrista 1: Dá o comando “movimento de 90º
à minha (direita ou esquerda, conforme a
posição do osso occipital) no 3, 1...2...3”. Este
movimento tem que ser sincronizado e tem que
ser exaustivamente treinado pela equipe de
resgate
● Os socorristas 2 e 3 posicionam atrás da
prancha sem perder o contato com a vítima;
● Socorrista 1: Dá o comando: “movimento de 90º
à minha (direita ou esquerda, o que for o caso)
no 3, 1...2...3”;
● Socorrista 2: Colocar o colar cervical.
● Para centralizar a vítima na prancha, faça o
movimento de “zig-zag”. O socorrista 1 continua
posicionado na cabeça da vítima. O socorrista 2
passa a segurar, com as mãos, debaixo das
axilas da vítima e o socorrista 3 segura nas
coxas da vítima, próxima a cintura pélvica;
● Socorrista 1: Dá o comando: “movimento de
zig-zag para baixo...para cima”. Com uma
inclinação aplicada no movimento a vítima é
centralizada;
Suporte básico de vida
Regras Gerais:
1. Primeiro avaliar depois executar a ação
apropriada
2. Líder da equipe -> coordena e avalia a
qualidade dos cuidados
- Ele que vai liderar o SBV e designar
ordens às pessoas
Corrente de sobrevivência:
● Ações sendo realizadas rápida e de maneira
correta.
● Sequência ideal de eventos que deveria ser
instituída imediatamente após o problemas respiratórios. O principal elo nas
reconhecimento do curso de moléstia cardíaca
súbita.
● Início súbito de dor torácica, dificuldade para
respirar, palpitações ou outros sintomas de
ritmo cardíaco anormal podem preceder o curso
da parada cardíaca. É o elo que determina se o
paciente sobreviverá ou não.
1. Elo: Acesso rápido
● Chegar ao paciente, verificar seu
estado, chamar pelo serviço de
emergência e pedir pelo DEA
● Chegar rápido permite entender melhor
a situação e fornecer ajuda
● Apontar alguém para ligar para o SAMU.
2. Elo: RCP precoce (Ressuscitação
cardiopulmonar)
● Sentir o pulso entre 5 a 10s e
posteriormente iniciar a RCP
● Checar pulso carotídeo e caso houver
pulso, há somente uma parada
respiratória.
● Após 10s, caso não houver pulso iniciar
RCP.
● O papel da RCP é bombear o sangue
para que eles cheguem nos órgãos
vitais.
3. Elo: Colocação do DEA e Desfibrilação precoce
● Desfibrilador: principal prioridade
● As principais arritmias fora do ambiente
hospitalar são os ritmos chocáveis.
4. Elo: Suporte avançado rápido
5. Elo: Cuidados pós-ressuscitação
Observações:
Checar o pulso entre 5s e 10s, máximo!
Pedir para uma pessoa específica ligar ao
SAMU e outra pessoa para pegar um DEA
- A maioria das PCR extra-hospitalares
são de ritmos chocáveis
- Se já estiver fazendo RCP, não precisa
terminar para colocar o DEA quando ele
chegar.
A RCP deve ser de qualidade
- 100 a 120 compressões por minuto
(stay alive música)
- 5-6 cm de profundidade (adulto)
- 4-5 cm (crianças)
- 30 compressões para 2 ventilações
Na criança:
● PCR (Parada cardiorrespiratória) normalmente
precedida por parada respiratória
● As principais causas de PCR são em torno de
crianças está relacionado à prevenção. Grande
 diferença -> cadeia pediátrica se baseia na ● 30 compressões: 2 ventilações (paciente não
prevenção. intubado)
1. Prevenir ● 30 compressões com ventilação simultânea
2. RCP precoce (10-12 insuflações/min para intubados)
3. Chamar serviço médico de urgência ● Região tênar no apêndice xifoide do esterno
4. Suporte avançado de vida ● Braço sempre reto alinhado com o ombro e
5. Cuidados pós-ressuscitação ajoelhado ao lado do paciente

Como proceder com o SBV? Compressões:

1ª coisa: verificar segurança da cena
● Avaliar se é necessário remover o paciente da
cena
● Avaliar se e há risco para socorrista e paciente
● Ter sempre certeza de que você não se
machucará.
● Remover a pessoa do trânsito, da água e
enxugá-la.
● Posicionar o paciente em superfície dura e
posição supino
● Frequência: 100-120 compressões/min
● Profundidade: 5-6cm adulto e 4-5cm criança
● Permitir retorno completo do tórax entre as
compressões (para que o coração encha
completamente)
● Minimizar interrupções entre as compressões
(máx 10s)
● Ventilação com duração de 1s

2ª coisa: avaliar consciência

● Chamar pelo paciente com toques na
clavícula/ombro
● Falar alto
● Não fazer compressão dolorosa
● Observar se está respirando → movimento do
tórax e escutar
● Respiração agônica: apneia e movimento da
boca parecendo peixe fora d'água - semelhante
a não estar respirando → fazer ventilação

3ª coisa: chamar samu e DEA

● Designar alguém para chamar o Samu
(apontar)
● Caso de ambiente extra-hospitalar: pegar o
DEA antes das compressões ou, caso na rua, Abertura de via aérea
ligar e deixar o telefone no viva-voz. ● Fazer hiperextensão (Chin-lift)
● Sozinho: ir atrás do DEA primeiro. Se não tiver, - Inclinação da cabeça e elevação do
começar compressão queixo
- Colocar o celular no viva-voz enquanto ● Se paciente trauma/suspeita de lesão na coluna
faz a checagem inicial de pulso e cervical: Jaw-Thrust
respiração - Elevação do queixo/mandíbula (sem
estender o pescoço)
4ª coisa: checar pulso e movimentos respiratórios (há pulso, e não está respirando, mas o paciente tem
● Pulso: avaliar carotídeo ipsilateral (ângulo da suspeita de trauma)
mandíbula, 2 dedos abaixo)
- não menos que 5 e não mais que 10s
● Respiração: observar ao mesmo tempo que
avalia o pulso.
● Observar movimentação torácica
● Em ausência de respiração ou Gasping
(movimentos agônicos ) → faz ventilação

5ª coisa: Iniciar a ressuscitação cardiopulmonar

C A B (circulação → abrir via aérea → ventilar)
 RCP de alta qualidade
- Otimizam a chance do paciente sair da
parada
- Iniciar compressões dentro de 10s do
reconhecimento da PCR
.
Importante: A cada 2 minutos, trocar a pessoa do RCP
com a pessoa realizando a respiração

6ª coisa: DEA/ carrinho de parada

● Prioridade inicial total
● Interromper as compressões
● Afasta todos da equipe do paciente
● Aplica as pás
- Não checar o pulso logo após o pulso
elétrico do DEA.
- Colocar no local indicado
● Avalia o ritmo
- Chocável → administra um choque e
retorna imediatamente às compressões
- Não chocável → retorna imediatamente
às compressões
➔ Não fica esperando a pessoa
acordar ou algo assim. Continua
RCP por 2 minutos.
● 2 minutos ou cinco ciclos de 30 compressões
(ventilações)
- Checa novamente o ritmo e aplica o
choque se apropriado

Ventilação
● Ventilação boca a boca
● Ventilação boca a nariz
● Ventilação boca a dispositivo de barreira
(máscara de bolsa ou máscara)
● Ventilação com bolsa-válvula-máscara (AMBU)
- Posição C e E das mãos.
Se na cena existem 2 socorristas: ● → Também utilizado "parada cardíaca" ->
paciente não está respirando (ou só com
● Segurança da cena é responsabilidade dos respiração agônica) e não tem pulso palpável.
dois. ● → Respiração agônica: anormal e não deveria
● Socorrista 1 ser interpretada como sinal de respiração
- Líder no atendimento eficaz.
- Checa pulso e pede para chamar o
SAMU e o DEA
- Inicia as compressões contando alto
● Socorrista 2
- Vai ser responsável pelas ventilações
- Depois troca com o 1 nas compressões
para evitar fadiga
● Quando chega o DEA
- 2 sai da ventilação enquanto 1 continua
compressão
- 2 instala as pás e liga o DEA.
● Ritmos chocáveis (aplicando um choque
- Enquanto o DEA está avaliando troca as
elétrico ao coração por meio de um
posições
desfibrilador, há a possibilidade de interrupção
deste ritmo)
Se estiver sozinho:
- Fibrilação ventricular (não há pulso)
● Vai fazendo compressões até chegar o DEA
➔ Sem pulso e sem batimento
● DEA chegou coloca rápido
➔ Coração só tremula
● Se der não chocável retornar as compressões
➔ Irregular (ritmo caótico,
ondulações irregulares)
Se o paciente reagiu, está respirando, tem sinal de
- Taquicardia ventricular (normalmente
retorno, tá até falando, se não tiver suspeita de trauma
tem pulso, mas pode não ter)
coloca em posição de recuperação (decúbito lateral),
● Ritmos não chocáveis
evitar engasgo.
- Assistolia
- Atividade elétrica sem pulso

Parada Respiratória
● Consciência: inconsciente
● Pulso: presente
● Movimentos respiratório: ausentes ou gasping
● Mesmo assim pede SAMU e DEA. Parada
respiratória é risco eminente de parada cardio
● 1 ventilação a cada 5 ou 6 s
● Aqui vai checar o pulso a cada 2 minutos.
● É uma condição de risco iminente de PCR.
Paciente pode evoluir.
● Se perder o pulso muda para as ações de PCR.

Parada Cardiorespiratória
● Ausência de atividade mecânica do coração,
confirmada pela ausência de pulso detectável,
irresponsividade e apneia ou respiração
agônica, ofegante