18/10/2019

Fundamentos Semiológicos de Objetivos

Enfermagem

Aula prática 03

• Fisiologia do sistema cardiovascular;

• Métodos propedêuticos para avaliação da região
cardíaca e do sistema vascular periférico.

Objetivos de aprendizagem Procedimento

 Identificar as principais alterações que podem interferir
fisiologicamente no sistema cardiovascular;
Análise fisiológica
 Utilizar as técnicas propedêuticas para avaliar a região cardíaca,
identificando as peculiaridades do sistema vascular periférico; do sistema
 Conhecer os sons normais e anormais na ausculta cardíaca; cardiovascular
 Conhecer as principais nomenclaturas utilizadas
na avaliação do sistema cardiovascular.

Sistema Cardiovascular Principais estruturas do coração

 Pericárdio;
 Transporta nutrientes e oxigênio para o corpo;
 Endocárdio;
 É formado pelos vasos sanguíneos e
o coração;  Miocárdio;
 Átrios;
 Ventrículos;
 Valvas.

Fonte: https://www.shutterstock.com/image-illustration/travel-blood-inside-heart-descriptive-scheme-1135012127 e Fonte: https://images.app.goo.gl/AzFyKxYYzMtTg9xu8 e https://images.app.goo.gl/eDE3zdEkPzEz9McT9. Acesso em: 11 set. 2019.

https://images.app.goo.gl/kPR47z5JLSp75Dbu5. Acesso em: 11 set. 2019.

1
 18/10/2019

Mantém o
fluxo cardíaco Valvas cardíacas Plastia
unidirecional de valvas

VALVA MITRAL
VALVA PULMONAR

VALVA TRICÚSPIDE VALVA AÓRTICA

Fonte das imagens: https://images.app.goo.gl/2SNY8eUAtbH8fkov7 e
https://images.app.goo.gl/FubgpASnK5sN7CrG6. Acesso em: 11 set. 2019.

Fonte: https://images.app.goo.gl/Ln6oiYTc6xToFCph9 e https://images.app.goo.gl/4n4HXR9NogbBXYTp9. Acesso em: 11 set. 2019.

Condução elétrica e contração cardíaca

Sístole e diástole

Fonte: https://images.app.goo.gl/5JJURr5bY88eTJ6C9. Acesso em: 11 set. 2019. Fonte: https://pixabay.com/images/id-41546/ e https://images.app.goo.gl/hsY9qRYMdD3shN7W8. Acesso em: 27 set. 2019.

Fonte da imagem: Fonte das imagens: https://www.shutterstock.com/image-vector/human-circulatory-system-vector-illustration-diagram-1010424337 e

https://images.app.goo.gl/FDgo98QnJgUmBWPL6. Acesso https://www.shutterstock.com/image-vector/pulmonary-circulation-explain-working-duty-heart-1432262732. Acesso em: 11 set. 2019.
em: 11 set. 2019.

2
 18/10/2019

ARTÉRIAS tem paredes

Vasos Sanguíneos
CIRCULAÇÃO PULMONAR espessas e dilatáveis, VEIAS tem
(PEQUENA CIRCULAÇÃO) se ramificam, ficando paredes finas e
mais finas (ARTERÍOLAS) válvulas que
mantém o fluxo
do sangue
unidirecional,
CIRCULAÇÃO SISTÊMICA se ramificam,
(GRANDE CIRCULAÇÃO) ficando mais
finas (VÊNULAS)

Fonte: https://www.shutterstock.com/image-vector/blood-flow-heart-anatomy-formation-human-1408971641. Acesso em: 11 set. 2019. Fonte: https://www.shutterstock.com/image-vector/difference-between-artery-vein-515393440. Acesso em: 20 set. 2019

Procedimento
AVALIAÇÃO INSPEÇÃO
 Turgência jugular;

Métodos  Observação da área precordial; PALPAÇÃO

 Abaulamentos;
propedêuticos para  Pulsações epigástricas; AUSCULTA
avaliação da região  Batimentos ou movimentos visíveis;
cardíaca e do sistema  Condições da circulação periférica;
vascular periférico  Inspeção de varizes e edemas;
 Coloração da pele e mucosa.

TURGÊNCIA DE JUGULAR PALPAÇÃO

Linha
hemiclavicular

4 ICTUS
4º ou 5º CORDIS
espaço
intercostal Fonte das imagens: a autora.

esquerdo

Fonte: https://images.app.goo.gl/YocVCDYYbG3AKVgC6. Acesso em: 11 set. 2019.

3
 18/10/2019

PALPAÇÃO PALPAÇÃO
Frêmito cardiovascular  Batimentos ou movimentos palpáveis;
1 1  Pulsos periféricos comparados com o apical;
2
 Condições da circulação periférica, varizes e edemas;
1 1 2
 Turgor da pele.
3
3
2 2
4
3 3 4

Fonte das imagens: a autora. Fonte das imagens: https://www.shutterstock.com/image-photo/check-your-pulse-on-neck-93020740, https://www.shutterstock.com/image-

photo/pulling-skin-on-back-hand-test-1359924890 e https://www.shutterstock.com/image-photo/skin-on-back-hand-still-has-1486863062.
Acesso em 23 set. 2019

AVALIAÇÃO DA ASPECTO DA PELE

CIRCULAÇÃO PERIFÉRICA

Fonte: https://images.app.goo.gl/NbpDzJKtZ2ct3eYNA e https://images.app.goo.gl/MhhvoSDaCqG2h6kX6. Acesso em: 27 set. 2019. Fonte das imagens: https://images.app.goo.gl/e2mM6i6MfztcTDnV8 e
https://images.app.goo.gl/iAQYLvqczfnvT1rn6. Acesso em 20 set. 2019

CACIFO OU FÓVEA EDEMA

 Pressiona-se por 5 segundos o local a ser
avaliado. Principalmente em maléolos, pés,
região sacral ou na tíbia.

1+ 2+
2mm 4mm
3+ 4+
6mm 8mm

Fonte das imagens: Fonte das imagens: https://www.shutterstock.com/pt/image-photo/physical-examination-by-put-thumb-on-1462696130 e

https://images.app.goo.gl/P8Ay7SETFv6v76Re7 e https://images.app.goo.gl/NP3Y1QmwUzfDB5rV8. Acesso em 09 Set. 2019.
https://images.app.goo.gl/MjQKnCGYRfWfPqJ37. Acesso
em: 27 set. 2019.

4
 18/10/2019

EDEMA PULSO

RITMO AMPLITUDE

AVALIAR
IGUALDADE FREQUÊNCIA
Fonte: https://images.app.goo.gl/GVJ5i6FQVhncDEpW7 e https://images.app.goo.gl/pmAtPniq2fkR9qY97. Acesso em: 27 set. 2019. Fonte das imagens: https://www.shutterstock.com/image-vector/checking-your-heart-rate-manually-
place-1062950588 e https://images.app.goo.gl/Vf9bGJfhQ28vKKsN7. Acesso em 23 set. 2019

Os focos de ausculta
AUSCULTA não correspondem às
localizações anatômicas
Foco aórtico das valvas
Foco aórtico Foco pulmonar Foco pulmonar
2º espaço 2º espaço Valva aórtica
Valva pulmonar
intercostal direito intercostal esquerdo
Fonte: https://images.app.goo.gl/7N4ce92Y3rAA15UP9. Valva tricúspide Valva mitral
Acesso em: 27 set. 2019.

Foco tricúspide
Foco mitral
Foco tricúspide
5º espaço Foco mitral
intercostal 5º espaço intercostal Fonte: https://images.app.goo.gl/7N4ce92Y3rAA15UP9. Acesso em: 27 set. 2019.

esquerdo esquerdo
Linha hemiclavicular

BULHAS CARDÍACAS
SINAIS E SINTOMAS IMPORTANTES
B1: o fechamento das valvas atrioventriculares
(mitral e tricúspide), corresponde à sístole.
B2: o fechamento das valvas semilunares Dor Náuseas e
Dispneia Edemas
(pulmonar e aórtica), corresponde à diástole; torácica vômitos
Pode-se ouvir também B3 e B4.
Síncope e Tosse e
Palpitações Nictúria
tonturas hemoptise

Dor nas
Cianose Parestesias
extremidades
Fonte da imagem: https://images.app.goo.gl/DPQwETij7RN37sKf6. Acesso em 30 set. 2019
Fonte: https://www.shutterstock.com/image-vector/image-heart-
sounds-how-they-related-456059005. Acesso em: 27 set. 2019.

5
 18/10/2019

TERMINOLOGIAS
 Bradicardia: batimentos cardíacos abaixo do normal; Resultados
 Taquicardia: batimentos cardíacos acima do normal;
 Arritmia: batimentos cardíacos descompassados; Ao realizar a avaliação do
 Isquemia: obstrução localizada no fluxo de sangue;
sistema cardiovascular, quais
métodos propedêuticos devem
ser utilizados?
Fonte da imagem:
 Hipotensão: pressão arterial abaixo do normal; https://www.shutterstock.com/image-
vector/flat-male-female-doctors-healthcare-

Qual a importância da avaliação

vector-796727974. Acesso em 23 set. 2019

 Hipertensão: pressão arterial acima do normal;

 Cianose: coloração da pele azulada;
da rede venosa periférica e
quais as principais alterações
 Anasarca: edema generalizado; que podem ser encontradas?
 Parestesia: sensação de dormência ou formigamento.

Resolução comentada Resultados

 Para avaliação do sistema circulatório devem ser utilizados a inspeção,
palpação e ausculta;
 É importante avaliar as condições da circulação periférica, presença de
Check list
varizes e edemas, avaliando a pele e mucosa, seu turgor e coloração.
 Os pulsos periféricos (axilar, braquial, femoral, poplíteo, tibial e pedioso)
devem ser palpados e comparados com pulso apical.

 O aluno soube conduzir o procedimento primando pelo bem estar

do paciente e seguindo o passo a passo recomendado na aula?
 Soube utilizar os métodos propedêuticos na avaliação desse
sistema e atentou-se para a importância de cada técnica?
 Conseguiu determinar a importância da avaliação da rede venosa
periférica e as principais alterações que podem ser encontradas?
 Realizou a comparação dos pulsos periféricos com o pulso apical?
 Atentou-se para os cuidados necessários para
uma avaliação minuciosa?