MR/TOPO NORMAL PÓS-REFRATIVA: SE ECCP APP MAIOR QUE 40D

- PRÉSBITA JOVEM
- LONGE: AV SC MELHOR QUE 20/30 (MELHOR OLHO)
- ADIÇÃO PARA PERTO MAIOR OU IGUAL A +1.75 (geralmente entre 47 a 55 anos de idade)
- EMETROPE/HIPERMETROPE
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FACO + LIO AMBOS OS OLHOS 1◦olho XX com FEMTO LASER (APENAS Multifocais)
1◦opção: PanOptix Trifocal TFNT00
(10% dos pacientes que realizam essa cirurgia usam óculos de Perto eventualmente)
2◦opção: Tecnis Bifocal +3.25 ZLB00
(25% dos pacientes que realizam essa cirurgia usam óculos de Perto/Intermediaria eventualmente)

*Alguns pacientes relatam halos noturnos eventualmente, geralmente regridem após alguns meses. (10% dos casos).
*Se houver grau residual importante pode ser realizado cirurgia refrativa ou implante de lente intraocular suplementar (0,2% dos casos)
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Se ASTIGMATISMO TOTAL = Maior 1.2 OLHO DOMINANTE
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FACO + LIO AMBOS OS OLHOS 1◦olho XX com FEMTO LASER (APENAS Multifocais)
1◦opção: PanOptix TORICA Trifocal TFNT00
(10% dos pacientes que realizam essa cirurgia usam óculos de Perto eventualmente)
2◦opção: Tecnis TORICA Bifocal +3.25 ZLB00
(25% dos pacientes que realizam essa cirurgia usam óculos de Perto/Intermediaria eventualmente)

*Alguns pacientes relatam halos noturnos eventualmente, geralmente regridem após alguns meses. (10% dos casos).
*Se houver grau residual importante pode ser realizado cirurgia refrativa ou implante de lente intraocular suplementar (0,2% dos casos)
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LONGE: AV SC PIOR que 20/30 (melhor olho)
ADIÇÃO PARA PERTO MAIOR OU IGUAL A +2.50 (geralmente acima 55 anos de idade)
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FACO + LIO AMBOS OS OLHOS 1◦olho XX com FEMTO LASER
1◦opção: PanOptix Trifocal TFNT00
(10% dos pacientes que realizam essa cirurgia usam óculos de Perto eventualmente)
2◦opção: Tecnis Bifocal +3.25 ZLB00
(25% dos pacientes que realizam essa cirurgia usam óculos de Perto/Intermediaria eventualmente)
3◦opção: Clareon Monofocal
(100% dos pacientes que realizam essa cirurgia usam óculos de Perto/Intermediaria eventualmente)
4◦opção: Asférica Monofocal
(100% dos pacientes que realizam essa cirurgia usam óculos de Perto/Intermediaria eventualmente)

*Alguns pacientes relatam halos noturnos eventualmente, geralmente regridem após alguns meses. (10% dos casos).
*Se houver grau residual importante pode ser realizado cirurgia refrativa ou implante de lente intraocular suplementar (02% dos casos)
MR/TOPO NORMAL PÓS-REFRATIVA: SE ECCP APP MAIOR QUE 40D
- PRÉSBITA JOVEM
- LONGE: AV SC MELHOR QUE 20/30 (MELHOR OLHO)
- ADIÇÃO PARA PERTO MAIOR OU IGUAL A +1.75 (geralmente entre 47 a 55 anos de idade
- MIOPE/JAPONES
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FACO + LIO AMBOS OS OLHOS 1◦olho XX com FEMTO LASER (APENAS Multifocais)
1◦opção: SYNERGY Trifocal ZFR00V
(10% dos pacientes que realizam essa cirurgia usam óculos de Perto eventualmente)
2◦opção: Tecnis Bifocal +4.0 ZMB00
(25% dos pacientes que realizam essa cirurgia usam óculos de Perto/Intermediaria eventualmente)

*Alguns pacientes relatam halos noturnos eventualmente, geralmente regridem após alguns meses. (10% dos casos).
*Se houver grau residual importante pode ser realizado cirurgia refrativa ou implante de lente intraocular suplementar (0,2% dos casos)
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LONGE: AV SC melhor que 20/30 (melhor olho)
“AVIADOR/ATIRADOR/FOTOGRAFO/PINTOR” BLENDED
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FACO + LIO AMBOS OS OLHOS 1◦olho XX com FEMTO LASER (APENAS Multifocais)
1◦opção: Symfony ZXR00 (olho dominante)
SYNERGY Trifocal ZFR00V (olho não-dominante)
(10% dos pacientes que realizam essa cirurgia usam óculos de Perto eventualmente)
2◦opção: Tecnis Bifocal +4.0 ZMB00
(25% dos pacientes que realizam essa cirurgia usam óculos de Perto/Intermediaria eventualmente)

*Alguns pacientes relatam halos noturnos eventualmente, geralmente regridem após alguns meses. (10% dos casos).
*Se houver grau residual importante pode ser realizado cirurgia refrativa ou implante de lente intraocular suplementar (0,2% dos casos)
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LONGE: AV SC PIOR que 20/30p (melhor olho)
ADIÇÃO PARA PERTO MAIOR OU IGUAL A +2.50 (geralmente acima 55 anos de idade)
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FACO + LIO AMBOS OS OLHOS 1◦olho XX com FEMTO LASER
1◦opção: SYNERGY Trifocal ZFR00V
(10% dos pacientes que realizam essa cirurgia usam óculos de Perto eventualmente)
2◦opção: Tecnis Bifocal +4.0 ZMB00
(25% dos pacientes que realizam essa cirurgia usam óculos de Perto/Intermediaria eventualmente)
3◦opção: Clareon Monofocal
(100% dos pacientes que realizam essa cirurgia usam óculos de Perto/Intermediaria eventualmente)
4◦opção: Asférica Monofocal
(100% dos pacientes que realizam essa cirurgia usam óculos de Perto/Intermediaria eventualmente)

*Alguns pacientes relatam halos noturnos eventualmente, geralmente regridem após alguns meses. (10% dos casos).
*Se houver grau residual importante pode ser realizado cirurgia refrativa ou implante de lente intraocular suplementar (02% dos casos)
MR/TOPO ALTERADO PÓS-REFRATIVA: SE ECCP APP MENOR QUE 40D
- Antecedente de Bascula, DMRI inicial, Glaucoma leve a moderado;
- cornea irregular, risco de transplante
- ASTIGMATISMO TOTAL = Menor 1.2D OLHO DOMINANTE
- PAM melhor ou igual a 20/50.
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FACO + LIO AMBOS OS OLHOS 1◦olho XX com FEMTO LASER
1◦opção: SYNFONY Monofocal Foco estendido ZXR00
(75% dos pacientes que realizam essa cirurgia usam óculos de Perto eventualmente)
2◦opção: Clareon Monofocal
(100% dos pacientes que realizam essa cirurgia usam óculos de Perto/Intermediaria eventualmente)
3◦opção: Asférica Monofocal
(100% dos pacientes que realizam essa cirurgia usam óculos de Perto/Intermediaria eventualmente)

*Alguns pacientes relatam halos noturnos eventualmente, geralmente regridem após alguns meses. (10% dos casos).
*Se houver grau residual importante pode ser realizado cirurgia refrativa ou implante de lente intraocular suplementar (0,2% dos casos)
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- PAM PIOR que 20/50.
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FACO + LIO AMBOS OS OLHOS 1◦olho XX com FEMTO LASER
1◦opção: Clareon Monofocal
(100% dos pacientes que realizam essa cirurgia usam óculos de Perto/Intermediaria eventualmente)
2◦opção: Asférica Monofocal
(100% dos pacientes que realizam essa cirurgia usam óculos de Perto/Intermediaria eventualmente)

*Alguns pacientes relatam halos noturnos eventualmente, geralmente regridem após alguns meses. (10% dos casos).
*Se houver grau residual importante pode ser realizado cirurgia refrativa ou implante de lente intraocular suplementar (0,2% dos casos)
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Se ASTIGMATISMO TOTAL = Maior 1.2D OLHO DOMINANTE (Menor 5.0D)
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FACO + LIO AMBOS OS OLHOS 1◦olho XX com FEMTO LASER
1◦opção: SYNFONY TORICA Monofocal Foco estendido ZXR00
(75% dos pacientes que realizam essa cirurgia usam óculos de Perto eventualmente)
2◦opção: IQ TORICA Monofocal
(100% dos pacientes que realizam essa cirurgia usam óculos de Perto/Intermediaria eventualmente)
3◦opção: Clareon Monofocal
(100% dos pacientes que realizam essa cirurgia usam óculos de Perto/Intermediaria eventualmente)
4◦opção: Asférica Monofocal
(100% dos pacientes que realizam essa cirurgia usam óculos de Perto/Intermediaria eventualmente)

*Alguns pacientes relatam halos noturnos eventualmente, geralmente regridem após alguns meses. (10% dos casos).
*Se houver grau residual importante pode ser realizado cirurgia refrativa ou implante de lente intraocular suplementar (0,2% dos casos)
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LONGE: AV SC MELHOR que 20/30 (melhor olho)
ANTECEDENTE DE BASCULA (LC; refrativa; natural)
ADIÇÃO PARA PERTO MAIOR OU IGUAL A +2.50 (geralmente acima 55 anos de idade)
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FACO + LIO AMBOS OS OLHOS 1◦olho XX com FEMTO LASER
1◦opcao: SYNFONY Monofocal Foco estendido ZXR00 (BASCULA OLHO NAO-DOMINANTE)
(75% dos pacientes que realizam essa cirurgia usam óculos de Perto eventualmente)
2◦opcao: Clareon Monofocal (BASCULA OLHO NAO-DOMINANTE)
(100% dos pacientes que realizam essa cirurgia usam óculos de Perto/Intermediaria eventualmente)
3◦opcao: Asferica Monofocal (BASCULA OLHO NAO-DOMINANTE)
(100% dos pacientes que realizam essa cirurgia usam óculos de Perto/Intermediaria eventualmente)

*Alguns pacientes relatam halos noturnos eventualmente, geralmente regridem após alguns meses. (10% dos casos).
*Se houver grau residual importante pode ser realizado cirurgia refrativa ou implante de lente intraocular suplementar (0,2% dos casos)
-ASTIGMATISMO TOTAL = MAIOR 1.2D OLHO DOMINANTE
-GRANDE POTENCIAL DE TRANSPLANTE DE CORNEA
-ANEL DE FERRARA, POS-TRANSPLANTE
OBS: se paciente for para transplante no futuro, remover sulcoflex torica
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FACO + LIO AMBOS OS OLHOS 1◦olho XX com FEMTO LASER
1◦opção: Asférica Monofocal (+ Sulcoflex Mono Torica após 2meses Pós-operatório)
(10% dos pacientes que realizam essa cirurgia usam óculos de Perto eventualmente)
2◦opção: Clareon Monofocal
(100% dos pacientes que realizam essa cirurgia usam óculos de Perto/Intermediaria eventualmente)
3◦opção: Asférica Monofocal
(100% dos pacientes que realizam essa cirurgia usam óculos de Perto/Intermediaria eventualmente)

*Alguns pacientes relatam halos noturnos eventualmente, geralmente regridem após alguns meses. (10% dos casos).
*Se houver grau residual importante pode ser realizado cirurgia refrativa ou implante de lente intraocular suplementar (0,2% dos casos)
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Se ASTIGMATISMO TOTAL Menor 1.2 OLHO DOMINANTE
- PSEUDFOFACICO
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IMPLANTE SECUNDARIO AMBOS OS OLHOS 1◦olho XX
1◦opção: SULCOFLEX MULTIFOCAL
(10% dos pacientes que realizam essa cirurgia usam óculos de Perto eventualmente)
2◦opção: Tecnis TORICA Bifocal +3.25 ZLB00
(25% dos pacientes que realizam essa cirurgia usam óculos de Perto/Intermediaria eventualmente)

*Alguns pacientes relatam halos noturnos eventualmente, geralmente regridem após alguns meses. (10% dos casos).
*Se houver grau residual importante pode ser realizado cirurgia refrativa ou implante de lente intraocular suplementar (0,2% dos casos)

PANOPTIX TFNT00 +6.0 to 34.0 TFNTT Astigmatismo 4.00

Zeiss ATLISA Tri 0.0 D to 32.0D
Zeiss ATLISA Tri Maior que 34.0D (dioptria especial)
Zeiss ATLISA Tri -5.0D to +5.0D (dioptria especial)
Zeiss ATLISA TORICA -10.0 D to +28.0D e Astigmatismo ate 4D
Zeiss CT sheris 204 Monofocal Especial -10.0 D to 45.0D
Zeiss Asphina 0 D to 32.0D
Zeiss ATLARA -10.0 D to 32.0D Acima Astigmatismo 5.5D
Zeiss AT-TORBI -10.0 D to 32.0D Astigmatismo ate 12D Cilindro

JNJ ZRX00 Symfony +5.0 D to 34.0D A-Const:119.3 ACD: 5.7 SF: 1.96
JNJ ZXT600 Symfony Torica Astigmatismo ate 6.0D

Astigmatismo REGULAR SIMETRICO ou levemente ASSIMETRICO

Correção com FEMTO-LRI: Astigmatismo = Menor 1.2D não-dominante
Correção com LIO TORICA: Astigmatismo = Maior 1.2D dominante
ORIENTACOES Setor de Catarata
no preenchimento da TASY:

- CONDUTA: a nomenclatura no Prontuário “20/20p”, significa “p” de parcial devido aos con-
sultórios ter diferentes marcas e distancias de Optotipo.

- CONDUTA: “AMBOS OS OLHOS” de preferência indicar 10 olho com melhor prognostico (ge-
ralmente é OLHO DOMINANTE). EXCEÇÃO: se houver muita diferença entre AVSC entre um
olho e outro. OBS: Preferencialmente tentar indicar lentes iguais para os dois olhos (torici-
dade/multifocalidade/filtro)

- CONDUTA: “APENAS 1 OLHO”: significa “olho único” ou “20 olho com prognostico ruim”. In-
dicar LIO PREMIUM de preferência APENAS o olho com melhor prognostico. Se operou o olho
em outro serviço, indicar lente semelhante para o outro olho.
Exemplo 1: olho com LIO mono sem filtro (outro serviço): indicar Symfony (2◦ opção: Tecnis mono)
Exemplo 2: olho com LIO mono com filtro (outro serviço): indicar Clareon (2◦ opção: IQ mono)

- CONDUTA: FELLOW sempre ASSINAR, colocar o nome abaixo da CONDUTA.

-Residente sempre faz RETORNO POS-OPERATORIO.

-CONDUTA ANTIGA, se exames semelhantes (6 a 8 meses), realizar a mesma CONDUTA (atua-

lizada LIOs mais modernas).
-CONDUTA do 20 OLHO (se mais 6 meses discutir cada caso).

POS-OPERATORIO 10DIA
-REALIZAR SEMPRE
-AV sem correção (se LIO MULTIFOCAL e for pior 20/60 realizar e documentar autorefracao)
-BIOMICROSCOPIA
-DIGITO PRESSAO (se PIO>28mmHg realizar tonometria de aplanação)

* POS-OPERATORIO IMEDIATO(10DIA) se 10 OLHO: se + AV SEM CORREÇÃO BINOCULAR PRE-

OPERATORIA melhor >20/25 e paciente implantar no 10 olho com LIO MONOFOCAL (SYM-
FONY, CLAREON, ASFERICA, ESFERICA) indicar BÁSCULA: explicar que 50% dos pacientes
usam óculos Perto para atividades prolongadas de leitura e dirigir.

* POS-OPERATORIO IMEDIATO (10DIA) se OLHO UNICO ou 20 Prognostico reservado: indicar o

20 olho e explicar NOVAMENTE o Baixo prognostico.

POS-OPERATORIO 300DIA
REALIZAR SEMPRE
1- DOCUMENTAR Quem indicou paciente (Parceiro?)
2 -AV COM CORRECAO
3 -BIOMICROSCOPIA, TONOMETRIA APLANACAO
4 -Topografia, Paquimetria, Pentacam, OPD-Scan e MR
5 -Solicitar CAPSULOTOMIA AO (2meses POSOP)
 ICL (TORICA) COM ATIGMATISMO (CONTRA INDICADO REFRATIVA)
ICL (MONO) SEM ATIGMATISMO ASTIGMATISMO = REFRATIVA
ACD > 2.8MM (SEM CORNEA)
ESCOTOPICA >7MM, avisar sobre Glare
CIRURGIA É REVERSIVEL, CATARATA, GLAUCOMA
ESPECULAR
POSOP (PERDA ENDOTELIAL 1.4% A 4.6%/ANO)

TEMPO APOS CC MEDIA (%) SD (%) MIN (%) MAX (%)

1 ANO -3.3 5.6 -13.0 +8.73

2 ANOS -5.0 5.9 -17.6 0

3 ANOS -5.1 NA -11.7 -0.7

10 ANOS -8.86 16.01 -51.69 +34.43

< 20 ANOS 21-40 ANOS 41-60 ANOS 61-80 ANOS >80 ANOS

>3000 cel/mm 25001-3000 1801-2500 1201-1800 >1201

Lente Fácica 1◦olho XX + + Refrativa (após 45 dias com Dr Canrobert/Marcelo Taveira)

1◦opção: ICL Não-tórica
(incisão menor, não necessita de iridectomia, menor reflexo e fotopsias)
2◦opção: Artiflex Não-tórica
3◦opção: Artisan Não-tórica

*Cirurgia reversível já que tem possibilidade de induzir opacidade de cristalino e aumento da pressão, realizar controle e retornos periio-
dicos (menos de 2% dos casos).

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ORIENTACIES DE EXAMES NA BIOMETRIA (Medicos e Tecnicos)

IMPRIMIR – ANTES de passar no SMS e indicar a LIO.

Assinatura do Medico e tecnico que fez o exames

MEDIR OS DOIS OLHOS SEMPRE QUE PUDER (OPERADO OU NAO).

EXAMES PRE-OPERATORIO CATARATA (exemplo: Catarata Bilateral)

+(2 paginas) Synfony, Panoptix, Clareon, Sensar One
BIOMETRIA
Suite BARRET UNIVERSAL II e HAIGIS

+(1 paginas) Valores biométricos/ceratormetricos/ branco a branco,

pupilares (Chang-Waring Chord), espessura cornea central

+(2 paginas) Suite Haigis-L (miopico/hipermetropico) *pós-refrativa

OPD-SCAN +(2 paginas) Cataract Summary, Overview

+(6 paginas) Power Distribution, Large Color Map, Scheimlug Images

PENTACAM
PNS

Microscopia
+(1 pagina) Overview
Especular

MR Ficha de atendimento

PAM Ficha de atendimento

VeRION

PRE-OPERATORIO (casos especiais)

potencial Premium: solicitar/faturar pela Retina se Convenio autoriza; exame não autori-
OCT MACULAR
zada (SN)

Titmus historia de Anisometropia, estrabismo

AL for < 21,00 mm ou > 25,00 mm num dos olhos.

Diferença entre os dois olhos > 0,3 mm.

AL não se relaciona com a refração do paciente.

(AL<22mm hipermetropia/ AL>24,50 miopia)

POS-OPERATORIO ROTINA (POS-OP 1mes, 3 meses e 6 meses)
OPD-SCAN (Ceratoscopia ou Topografia) Aberrometria/autorrrefrator

PENTACAM (Paquimetria)

Microsocpia especular (ME)

Mapeamento de retina (MR)

PROTOCOLOS (POS-OPERATORIO (Entre 4 meses e 6 meses)

Sensibilidade de Contraste

Curva de Focus

Questionario

Velocidade de Leitura

Titmus

YAG & realizar questionario CAST Protocolo

FORMULAS DE LIO *CONSTANTE DA IOL-MASTER DIFERENTE DA OCUSCAN-RXP

OCCUSCAN- RXP (imer-
Comprimento Axial IOL-MASTER (interferometria)
sao)

<22.00mm HAIGS+Barret Univ II HOFFER-Q+Haigis

HAIGS + HOLLADAY 1/2+Bar-

22.00-24,50mm HOLLADAY 1+Haigis
ret Univ II

>24.50mm Barret Univ II SRK-T

>26.00mm Barret Univ II

Suite Haigis-L Miopico/Hiperm

Pos-Refrativa
BARRET TRUE K
REFRAÇÃO ALVO
MODELO LIOS OLHO DOMINANTE OLHO NAO-DOMINANTE

MULTIFOCAL TRIFOCAL (PanOptix) entre +0.15 e -0.15 entre +0.15 e -0.15

MULTIFOCAL TRIFOCAL (SYNERGY) entre +0.10 e 0.40 entre +0.10 e 0.40

MULTIFOCAL BIFOCAL (TeCNIS MF One +4.0) entre +0.10 e 0.40 entre +0.10 e 0.40

MULTIFOCAL BIFOCAL (TeCNIS MF One +3.25) entre +0.10 e 0.40 entre +0.10 e 0.40

MULTIFOCAL PARCIAL (ReStOR+2.5) entre 0.00 e -0.30 entre -0.50 e -0.90

MONOFOCAL FOCO EXTENDIDO (EDOF) entre 0.00 e -0.30 entre -0.50 e -0.90*

MONOFOCAL ASFERICA entre 0.00 e -0.30 entre -0.50 e -0.90*

MONOFOCAL ESFERICA entre 0.00 e -0.30 entre 0.00 e -0.30

LIO FACICA (ICL/Artisan/Artiflex) OU LIO SULCO (Sulcoflex) Calculado pela Refracao

*Refracao Alvo das Torica conforme a tabela acima

[*] NAO realizar BASCULA se Glaucoma, DMRI bilateral ou Prognostico Reservado (PAM<20/25, Olho
Unico, AV sem correção
[**] Indicar BASCULA, AV sem correção BINOCULAR >20/25. Se olho nao-dominante

CALCULADORA LIO TORICA

1-SEMPRE VERIFICAR o DESENHO TOPOGRAFICO PLACIDO do OPD-SCAN
Se tiver dúvida marcar retorno com paciente e repetir exame.

2-Se KM/eixo equivalentes OPD/IOL-MASTER/PENTACAM:

Calcular pela CERATOMETRIA do IOL-MASTER 700

3-Se KM/eixo NÃO equivalentes OPD/IOL-MASTER/PENTACAM:

REPETIR EXAME NOVAMENTE OUTRO DIA

ORIENTACOES DE LIO FACICA *CONSTANTE DA IOL-MASTER DIFERENTE DA OCUSCAN-RXP

BIOMETRIA + OPD-Scan + MICROSCOPIA + PENTACAM

+ Refracao Estatica Dinamica

+ MAP RETINA

+ White to White com compasso

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