Medicina do adulto e idoso

Nefrolitiase
O principal fator de risco para cálculo é a baixa ingesta de água, cirurgia bariátrica como há
uma perda rápida de peso é comum a formação de cálculos renais

Uso prologado de medicamentos faz com que altere o ph urinário

O componente principal dos cálculos, são os de oxalato de cálcio

50 ml por kg é a quantidade necessaria ou seja 2 a 3 litros de agua por dia, paciente que tem
itu pode atrapalhar

Voce pode tentar quelar o oxalato ou o calcio, para isso há substancias especificas
Aonde esta a dor indica aonde o calculo pode estar naquele local, se for dor lombar sera de
causa de sistema urinário superior

Essa dor lombar pode irradiar para abdômen e região inguinal

Hematúria: a medida que a pedra vai descendo pode causar lesão, mas não significa risco,
agora ter calculo e febre é uma pielonefrite complicada

Nausea e vomito; devido a dor intensa

Hidronefrose: Obstrução do trato urinário(ureter) e na região superior pode ter causado
dilatação, sendo necessário intervencao, não tem como fazer diagnóstico apenas clinico, mas
deve conter imagens usg, tc, rm, rx, urografia excretora. Qual exame mais usa:usg

Padrão ouro: tc sem contraste, porem gestante não faz, e faz usg ou rm

Hipercalcinuria assintomatica: causa de formação de cálculo de oxalato de cálcio

Hiperparotireiodismo primários: uma causa muito comum, pois a paratireoide produz pth em
excesso, que ativao osteoclasto vai tirar o calcio dos ossos e jogar na corrente sanguínea

Pede urina 24 horas para saber se esta eliminado outras substância e saber o pq esta
formando muito cálculo

Exame de Sangue; sempre pedir ions e pth

Dipirona: ampola ev 500mg/ml – 1g- 2ml
Colocar na receita: dieta suspensa, dipirona, Buscopan

Morfina pode causar hipotensão, sono

Calculo de ate 5mm a maioria sai sozinho, calculos entre 5 e 10 toma remédio, acima de 10
retira tamizozim(da pra pacientes que tem calculo até 10cm)

Calculo critérios para retirar com urgência

Febre, dor refrataria, hidronefrose evoluindo para irc pos renal

Aguardar um mês para o paciente tentar expelir os calculos

Dar atb(ceftrixone), analgesia, procedimento v

O que tira a urgencia do paciente é colocar o duplo j

Calculos coliriformes so da em urina mais basica+infeção= tratarcom atb e cirurgia