Resumo de Gerontologia

Envelhecimento no Brasil e no Mundo

IBGE: população brasileira envelhece em rítmo acelerado
• Segundo as projeções, o país apresentará um potencial de crescimento populacional até 2039, quando se
espera que a população atinja o chamado “crescimento zero”.
• Em 2020, os idosos chegarão a 25 milhões de pessoas – 15 milhões de mulheres – numa população de
219,1 milhões.
• Em 2002, 16.022.231 de pessoas com 60 anos ou mais representando 9,3% da população, sendo 56,0% de
mulheres. Em 2002, os idosos representavam 10,2% da população do Sudeste, 10,0% da população do Sul,
9,3% da população do Norte, 8,9% da população nordestina e 7,2% da do Centro-Oeste.
O país caminha velozmente rumo a um perfil demográfico cada vez mais envelhecido
O índice de envelhecimento aponta para mudanças na estrutura etária da população brasileira. Em 2008,
para cada grupo de 100 crianças de 0 a 14 anos existem 24,7 idosos de 65 anos ou mais. Em 2050, para cada
100 crianças de 0 a 14 anos existirão 172, 7 idosos.
O país mais envelhecido em 2020 é o Japão, com 28,4% da população idosa, seguido da Itália: 23,3%. Os
locais com as menores taxas de idosos são o continente africano e o Oriente Médio: Emirados Árabes
Unidos (1,26%), Catar (1,69%) e Uganda (1,99%).
Segundo os dados, os territórios mais ricos do mundo também apresentam maior proporção de idosos na
população. O Brasil está em uma categoria intermediária, porém, a proporção de pessoas com 65 anos ou
mais varia de acordo com a renda.

História do Envelhecimento
Idosos na sociedade do passado
• China – idade avançada merece grande honraria.
• Egito- Temiam a velhice experimentavam porções e esquemas para manter a juventude.
• Grécia- opiniões dividiam-se mitos retratavam muitas lutas entre jovens e idosos.
• Roma – o respeito aos idosos eram limitados, nas terras conquistadas os primeiros a morrer eram os
doentes e os idosos,
• Platão – idosos eram os melhores lideres da sociedade.
• Aristóteles- Negava qualquer papel no governo
• 1914 Dr. Nascher pai da Geriatria norte americana, criou o primeiro texto sobre melhoria do idoso.
• 1935 Aprovação da lei Federal que proporcionou segurança financeira aos idosos.
• 1960 Intensidade do envelhecimento

Definições e Conceitos
Gerontologia  ciência que estuda o processo do envelhecimento dos seres vivos e humano, nos aspectos
biológicos, psicológicos, socioeconômicos e culturais.
Dois tipos Gerontologia Biológica: estuda alterações morfológicas, fisiológicos, biológicas, químicas
e funcionais.
Gerontologia Social: estuda a pessoa como ser integral considerando o meio ambiente,
situação socioeconômica e familiar.
Geriatria  Ramo da medicina que se dedica ao idoso, na prevenção, diagnósticos, tratamentos de doenças
e recuperação funcional na sociedade.
O paciente geriatra
- Idade superior a 60 anos.
- Seu processo ou doença tem caráter incapacitante.
- Patologia mental acompanhante ou predominante.
- Existe problemática social relacionada ao estado de saúde.
Conceitos
Senescência: alterações decorrentes de processos fisiológicos do envelhecimento.
Senilidade: o envelhecimento na presença de traumas e doenças que “desviam” a curva de capacidade para
baixo. Ex = diabetes mellitus por obesidade e osteoartrose por esforço repetitivo.
Envelhecimento: é um conjunto de transformações e modificações que aparecerem no indivíduo ao longo da
vida e as consequências da ação do tempo.
O envelhecimento fisiológico é dividido em
- Envelhecimento usual: apresenta prejuízos significativos, mas não qualificado como doença.
- Envelhecimento bem sucedido: perda fisiológica mínima e preservação da função robusta msm com idade
avançada, com hábitos adequados.

Assistência de enfermagem aos pacientes Idosos com Sinais e Sintomas

Dermatológicos
A pele
Manto de revestimento do organismo, órgão vital no qual sem a existência seria impossível.
Principais funções da pele
- Proteção: p/ estruturas internas do organi. frente a agressores.
- Termorregulação: controle da temp. através do suor e resfriamento.
- Percepção: através dos nervos para calor, frio e tato.
- Secreção e excreção: sebo, hidratação e limitar perda de água
- Melanagênese: formação de melanina contra radiações UV.
Camadas da pele
Epiderme:
- Camada mais superficial da pele
- Em constante renovação
- Não há vasos sanguíneos nela, oxigênio e nutrientes chegam por difusão a partir de vasos sanguíneos
da derme.
Derme:
- Camada intermediária que da sustentação à epiderme, é a mais espessa.
- Rica em fibroblastos (prod de colágeno e elastina).
- Anexos subcutâneos da derme = v. sanguíneos, v linfáticos, nevos, unha etc
Hipoderme:
- Camada mais profunda da pele.
- Composta por células adiposas, tecido fibroso, nevos e v.s de maior calibre.
- Tem função como deposito nutritivo e isolante térmico.

Processos do envelhecimento cutâneo

- Podem aparecer lesões traumáticas em superfícies devido à diminuição da sensibilidade cutânea por
redução do n de vasos.
- Diminuição de glândulas sudoríparas e sebáceas, gerando uma pele seca e áspera mais sujeita a infecções.
Tipos Envelhecimento intrínseco ou verdadeiro: esperado, previsível e progressivo.
Envelhecimento extrínseco ou fotoenvelhecimento: surge em áreas foto expostas, raio UV.

A cronossenescência  conjunto de alterações q acomete a pele difusamente com variações topográficas

regionais
Sinais e sintomas: pele lisa, fina com aparência do papel de cigarro, palidez e diminuição da elasticidade. Na
face pigmentação difusa acastanhada irregular, pelos finos, embranquecimento do cabelo.
Dermatocronossenescencia  conjunto de alterações na pele consequente à exposição aps raios U.V do
sol.
Alterações fisiológicas do envelhecimento
- Hematose da água diminuição da água corporal e diminuição da sede

Processos do envelhecimento
- Ressecamento - Menor resposta imunológica
- Danos solares - Perda da capacidade de reparo
- Perda de firmeza e elasticidade (pele) - Perda do controle de temp

Desidratação
Sinais:
- Diminuição do volume sanguíneo, levando a uma taquicardia.
- Mau funcionamento dos músculos = fraqueza, os rins podem sofrer lesões devido baixo v. urinário.
- Caso chegue ao cérebro a pessoa pode morrer ou entrar em coma.

Sistema Cardiovascular do Idoso

- Fatores genéticos
- Diabetes Principais fatores de riscos p/ doença coronárias (DAC)
- Sedentarismo

Com o avanço da idade, o coração e vasos apresentam alterações morfológicos mesmo com a ausência de
qualquer doença.
- O conjunto dessas alterações denominam-se de coração senil ou presbicárdia (varia de pessoa p/ pessoa).

Alterações Morfológicas
- Pericárdio (revest externo do coração)
• Aparecimento da taxa de gordura
• Espessamento de cavidade

- Endocárdio (revest interno)

• Após 60 anos há infiltração lipídica no átrio E
• Espessamento e opacidade, com fibras colágenas e elásticas devido hiperplasia

- Miocárdio (porção intermédia e mais espessa)

• Acúmulo de gordura nos átrios e septos interventriculares
• Degeneração muscular com substituição das células miocárdicas por tecido fibroso
Alterações Valvares
- Com o envelhecimento observa-se espessamento e degeneração do tecido valvar.
- Dislipidemias (gordura no sangue) podem levar esclerose discreta com formação de pequenos nódulos na
borda dos fechamentos valvar.

Alterações na valva mitral

- calcificação e degeneração mucoide
- sopro sistólico
- endocardite (tecido fica frouxo podendo ter prolapso e insuf mitral)

Alterações da Aorta
- elevação da pressão sistólica
- aumento do pulso
- insuficiência aórtica com sopro curto

Rigidez arterial e suas consequências

- HAS (hipert arterial sistêmica)
- Arteriosclerose
- Pseudo hipertensão caracterizada por nível de P.A falsamente elevado por causa do enrijecimento da
parede da artéria.

Manobra de Osler

Consiste na inflação do manguito até o desaparecimento do pulso radial. Se a artéria continuar palpável após
esse procedimento, o paciente é considerado: OSLER POSITIVO.

Coração
• Peso aumenta, devido aumento da espessura do ventrículo esquerdo (miocárdio)

ECG (eletrocardiograma)
• Método fundamental na avaliação cardiovascular do idoso
• Pacientes com tremores essenciais e Parkinson ou pelo uso de lítio, pode ser contornado pedindo – o que
coloque suas mãos sob quadril na forma de reduzir interferências
Principais alterações:
1. As alterações de frequência e ou ritmo;
2. Alargamento e modificação da morfologia dos complexos QRS;
3. Alterações de amplitude dos complexos QRS
4. Alterações da repolarização ventricular (ST – ONDAS T)
HAS
- A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma condição clínica multifatorial caracterizada por níveis
elevados e sustentados de pressão arterial (PA).
- Associa-se frequentemente a alterações funcionais e/ou estruturais dos órgãos-alvo (coração, encéfalo, rins
e vasos sanguíneos) e a alterações metabólicas, com consequente aumento do risco de eventos
cardiovasculares fatais e não-fatais
-O mecanismo básico pela HAS, é a perda de distensibilidade e elasticidade dos vasos de grande
capacitância, resulta aumento da velocidade da onda de pulso
- Pressão arterial é o resultado do debito cardíaco e resistência vascular periférica

Hipertensão Arterial Secundária

É a pressão abaixo de: 100mmHg x 60mmHg
Causas: Arteriosclerose, distúrbios endócrinos e doença de Cushing
➢HAS LIMÍTROFE : 139 X 89mmHg
➢HAS LEVE(1):159X 99mmHg;
➢HAS MODERADA(2):179X 100 mmHg;
➢HAS GRAVE(3):180X110mmHg;

➢HIPERTENSÃO SISTÓLICA ISOLADA: +=140 X MENOR90mmHG

➢URGÊNCIA /EMERGÊNCIA HIPERTENSIVA:>=180X120mmHg;

ICG (insuficiência cardíaca congestiva)

Acontece quando o coração é incapaz de bombear o sangue em uma taxa proporcional às necessidades dos
tecidos metabolizantes ou é capaz disso, apenas com uma pressão de enchimento elevada.
Origem:
– Miocardiopatias
– Aterosclerose
– Cardiopatia valvar
– HAS
– Eventos agudos

Semiologia
Insuficiência Cardíaca direita:
- confusão - cianose
-insônia e ansiedade - fadiga
- estase jugular - cefaleia
- taquicardia - arritmias

Insuficiência Cardíaca esquerda:

- confusão - oligúria
-insônia e ansiedade - fadiga
-dispneia - cefaleia
- taquicardia
IAM – Definição:
- É a necrose da célula miocárdica resultante da oferta inadequada de oxigênio ao músculo cardíaco
- Pelo menos 60% dos IAM ocorrem em pessoas acimas de 65 anos;

Fatores de risco cardíaco

- Sedentarismo
- Obesidade
- Tabagismo
- Diabetes
- Idade (acima dos 30)
-Sexo masculino

Abordagens terapêuticas
Promover Vasodilatação  Nitratos, bloqueadores de canais de cálcio
Reperfusão (oclusão total)  Trombólise, angioplastia
Reduzir chance de recorrência  Repouso, controle PA, β-bloqueio
Prevenir trombose  Antiagregante plaquetário, antitrombínico