Avaliação pós cirúrgico Imediato

Avaliação

Nome_________________________________________________________________

Tipo de cirurgia _______________________________________________________

Data da cirurgia____________________________

Contato medico_________________________________________________________

Avaliação clinica

PA______________

Temperatura __________________

Dor local_______________________________________________________

0__1__2__3__4___5___6___7___8___9__10

Avaliação do retalho

Inspeção

Cor do retalho ( ) normal ( ) pálido ( ) rosado ( ) hematoma

Ferida cirúrgica ( ) limpa ( ) crosta ( ) exsudativa

Palpação

Temperatura do retalho ( ) normal ( ) quente ( ) frio

Hipotese diagnostica

Retalho cor normal,ferida limpa e temperatura normal = processo cicatricial normal

Retalho pálido,ferida crosta ou limpa, temperatura fria = sugestivo de inicio de necrose
isquêmica
Retalho rosado, temperatura quente, presença de exsudato = sugestivo de sofrimento.
Retalho hematoma,temperatura quente , ferida com crosta = sugestivo de necrose por
hemorragia.
DIGITO PRESSÃO:
Compressão efetuada com os dedos, provocando isquemia, ( deficiência da chegada de
sangue a um determinado segmento do corpo) localizada, é possível averiguar a
microcirculação dos pés.
Avaliação; é 2 seg. normal/ pouco risco
de 3 a 5 seg. regular /médio risco
acima de 10 seg. grave.

SINAL DE GODET É MENSURADO POR CRUZES: +/++++

Compressão efetuada com o dedo, para sentir a presença de edema, (acúmulo de líquido
no espaço intercelular), verificar presença de "cacifo'', a escala graduada em 4 pontos:
*1+ cacifo discreto
*2+ cacifo moderado
* 3 + cacifo intenso
* 4+ cacifo muito intenso

Intervenção

Retirada do curativo

Emoliencia com óleo (dersani) e enxágüe com soro, gase estéril

Desinfecção alta freqüência (faíscamento direto)

Drenagem reversa

Oxigenação nas perfurantes com TENS ou MENS

Fechar curativo

Reavaliar a dor

Pompage sacral

Enfaixamento em membros inferiores