CESED – CENTRO DE ENSINO SUPERIOR E DESENVOLVIMENTO

CURSO DE FISIOTERAPIA
COMPETÊNCIA: ELABORAR E APLICAR AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA
PNEUMOFUNCIONAL

FICHA DE AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA

GRUPO: ANDRÉIA CAINÃ NUNES DE ALCANTARA.

JOYCE SOUSA CÂNDIDO.
MARIA CLARA CÂNDIDO.
MAYNARA ROCHA ANDRADE.
OTÍLIA MARTINS DIAS DE LIMA.

CAMPINA GRANDE, SETEMBRO - 2023

 FICHA DE AVALIAÇÃO RESPIRATÓRIA

Data: ____/ ____ / ______.

1. IDENTIFICAÇÃO

Nome: __________________________________________________________________________
No do Registro: __________________________ Local do atendimento: ______________________
Leito: __________________________ Idade: _______________________
End.: ___________________________________________________________________________
Naturalidade: __________________________________ Tel.: ( ) _____________
Estado civil: ______________ Etnia: ________ Sexo: M ( ) F ( )
Escolaridade: _______________________ Religião: _______________________________
Acompanhante:____________________________________________________________________

2. QUEIXA PRINCIPAL

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3. HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL

__________________________________________________________________________________
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__________________________________________________________________________________
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4. HISTÓRIA DA DOENÇA PREGRESSA

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5. HISTÓRICO FAMILIAR

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 6. HÁBITOS DE VIDA
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7. DIAGNÓSTICO CLÍNICO:

_________________________________________________________________________________

2. EXAME FÍSICO

Inspeção estática:

Nível de consciência:
( ) ansioso, agitado ou inquieto.
( ) tranquilo, cooperativo, orientado.
( ) sedado, sonolento, porém responsivo a comandos.
( ) sedado, dormindo, com resposta à estímulos.
( ) sedado, dormindo, responde lentamente a estímulo auditivo alto.
( ) sedado, dormindo, não responsivo.
( ) Coma – Glasgow:_________________________________
Outros:
_________________________________________________________________________________

( ) presença de cicatrizes ( ) drenagem torácica ( ) mastectomia

( ) presença e localização de fístulas: ________________________________________________
( ) presença de feridas: ___________________________________________________________
( ) presença de edema: ____________________________________________________________
( ) presença de atrofia muscular: _____________________________________________________
( ) alterações ósseas e articulares:
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________

Inspeção dinâmica:

Formato do tórax:
( ) Tórax em tonel ou globoso;
( ) Tórax infundibuliforme ou tórax de sapateiro;
( ) Tórax cariniforme ou tórax peito de pombo;
( ) Tórax cônico ou em sino;
( ) Tórax cifótico;
( ) Tórax cifoescoliótico;
Outros: __________________________________________________________________________
Tipo de ventilação:

( ) Nasal ( ) Oral ( ) Traqueostomia ( ) Ar ambiente

( ) Oxigenoterapia: _________________________________________________________

Padrão respiratório:
( ) Apical ( ) Abdominal ou Diafragmático ( ) Misto Paradoxal

Ritmo respiratório:

( ) regular ( ) irregular ( ) periódico, Tipo: [ ] dispneia [ ] bradipnéia [ ] taquipnéia

[ ] hiperpneia; [ ] respiração de Cheyne- Stokes [ ] respiração de Biot [ ] respiração de

Kussmaul. [ ] respiração suspirosa.

Sinais de desconforto:
( ) musculatura acessória ( ) tiragem ( ) batimento de asa de nariz ( ) cianose;
outros: ______________________________________________________________________

Sintomas:
( ) Tosse ( ) Cianose ( ) Expectoração ( ) Dor torácica ( ) Hemoptise

Características da tosse:
( ) Improdutiva ( ) Produtiva ( ) Eficaz ( ) Ineficaz;

Expectoração:
( ) Mucoide ( ) Mucopurulenta ( ) Purulenta ( ) Hemática
Outros: ________________________________________________________________________

PALPAÇÃO

Enfisema subcutâneo:
( ) Presente ( ) Ausente;

Mobilidade torácica:
( ) Preservada ( ) Diminuída;

Expansibilidade:
( ) Preservada ( ) Diminuída;

Frêmito tóraco vocal (FTV):

( ) Preservada ( ) Diminuído;
Movimentação diafragmática:
( ) Inativo ( ) Ruim ( ) Regular ( ) Bom;

Sinais Vitais:
FR: ______ ipm. FC: ______ bpm. SpO2: _______% PA: _____ x _____mmHg
Temperatura corpórea: ____________

Percussão

( ) Som claro pulmonar ( ) Som timpânico ( )Som submaciço ( )Som maciço

Ausculta Pulmonar

MV: ( ) Sem R. A ( ) Diminuído ( ) C/R. A

( ) Estertores finos ( )Estertores grossos ( ) Roncos ( ) Sibilos ( ) Atrito Pleural
( )Estridor;

3. EXAMES COMPLEMENTARES

RX:______________________________________________________________________________
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Tomografia: ______________________________________________________________________
Ressonância:______________________________________________________________________